重症肝炎并发原发性腹膜炎36例诊治体会

1990年以来,我院收治重症病毒性肝炎118例,其中并发原发性腹膜炎36例。1临床资料1．1一般情况36例中,男31例,女5例;年龄2～72岁,平均38岁。发热32例中,38～39t28例,40℃以上4例。恶心、呕吐24例。腹痛22例,以持续性胀痛为主,3例呈阵发性绞痛,最后发展成中毒性休克。腹肌紧张、触痛、反跳痛32例（经X线检查证实无游离气体）。辅助检查：（）血象：白细胞《．OX10‘／L以下4例,（4．0～10）X10’／L18例,10X10’／L以上14例,中性均在0．80以上。（2）腹水：外观混浊21例,脓性2例,血性3例,清亮或微混浊10例,比重1．007～…     

射频消融治疗异常子宫出血30例分析

2004年7月～2006年3月，我们采用BBT-RF-B型妇科多功能射频治疗仪治疗异常子宫出血30例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组30例，年龄45～54岁。其中贫血20例，Hb40～100g／L，平均71．0g／L；宫腔深度7～10cm，平均8．5cm；子宫内膜厚0．8～2．0cm，平均1．1cm。异常子宫出血（AUB）包括功能失调性子宫出血17例，肌壁间子宫肌瘤2例，子宫内膜息肉2例。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法2002年6月～2004年12月我院36例椎间盘源性嫂痛，采用英国DIOMED公司半导体激光仪，激光功率15w，每个激光脉冲持续1s，间隔1s，照射能量800～1200J。VAS评分评价治疗效果。结果手术时间15～60min，平均30min。32例出现“疼痛复制效应”。36例随访6～36个月，平均11个月，32例有效（术后VAS评分改善≥3分18例，≥2分14例），4例无效，有效率88．9％（32／36）。结论PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。     

酒精性肝硬化合并慢性肾功能不全行经颈内静脉肝内门体分流(Tips)术治疗2例报告

病例1 男，55岁，因“右上腹痛10余年，腹胀2年余，加重1月”，于2007年3月26日入院。2007年1月呕血1次，经治疗后未再呕血。既往饮酒20余年，约150g／d，已戒2年。诊断：（1）酒精性肝硬化（失代偿期）门脉高压，大量腹水；（2）慢性肾功能不全（衰竭期）。入院后检查：白蛋白31．5g／L，尿素氮19．3μmol／L，肌酐414．5μmol／L。给予保肝、利尿、营养支持治疗。于2007年3月31日行肝内门体分流（Tips）术，手术顺利，术后腹水1w消退；坚持每周1次透析，尿量约2500ml／d。于2007年4月9日出现神志恍惚、烦燥、病情加重，继之呼之不应。     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

癫痫病人烧伤11例临床特点及治疗

我科自1989年～1993年，共收治11例（其中1例为再次发作烧伤入院者），占收治病人总数的0．9％，此类病人有其特殊性，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性4例（36．36％），女性7例（63．36％），年龄6～62岁，平均34岁。致伤原因；沸水烫伤8例（72．72％），电炉烧伤2例（18．18％），火焰烧伤1例。与热源接触时间均在1min以上。烧伤部位：右上肢和（或）右侧躯干6例（5454％），双下肢4例（36．36％），左下肢1例（9．09％）。烧伤面积为5％～45％，均为深度烧伤，其中深至度2例（18．18％），Ⅱ度9例（81．82）。住院期间发作9例（81…     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

手术复位治疗髋臼骨折移位259例

目的探讨髋臼骨折手术复位技巧，提高手术复位率。方法总结1995年9月-2005年10月259例手术治疗髋臼骨折的经验，并分析其临床疗效。结果解剖复位（移位≤1mm）203例，占78．4％。简单型髋臼骨折解剖复位率为96．0％（120／125）；复杂型髋臼骨折解剖复位率为61．9％（83／134），其中双人路解剖复位率为77．8％（42／54），单人路为51．3％（41／80）。满意复位（移位2～3mm）42例，占16．2％，其中简单型髋臼骨折5例，复杂型髋臼骨折37例；不满意复位（移位≥3mm）14例，占5．4％，均为复杂型髋臼骨折。187例获远期随访，随访时间8个月～6年6个月，平均2年5个月。按改良的Postel—D’Aubignel临床结果评分标准：优98例（占52．4％），良40例（21．4％），一般34例（18．2％），差15例（8．0％），优良率为73．8％。非解剖复位组优良率为38．9％（14／36）；解剖复位组优良率为82．1％（124／151），差异有统计学意义（x^2=28．1，P〈0．01）。结论提高复位技术、正确处理各个治疗环节，才能在有限的切口内提高位置深在、周围解剖关系复杂的髋臼骨折手术复位率。     

颅脑手术118例防治低血钾症体会

1996～1998年，我院对颅脑手术118例进行血钾动态观察和分析，并采取相应措施进行防治，收到较好的效果。1临床资料1．1一般增况本组118例中，男79例，女39例；年龄Ic～69岁，平均39．5岁。颅脑外伤78例，颅脑肿瘤11例，脑出血术后29例。1．2检测方法均于术前12、24h和术后1、2、3d分别于空腹（静滴药物治疗之前）进行血清钾监测，动态观察其变化。术前血清钾低于3．5mmol／L者61例（sl．l％），男性发生率为45．O％（36／79），女性发生率为64％（25／39），男女低血钾发生率比较，差异非常显著（Pwt001）。颅脑外伤术后发生低血钾39例（…     

老年震颤麻痹40例脑脊液高香草酸和神经肽测定

临床资料一、一般情况本组年龄60～73岁（平均67．2士3．1岁）；男性32例，女性8例；病程2个月～IO年（平均6．8土0．4年）；住院2次或2次以上者18例；有1例因合并肺炎而死亡，合并高血压病IO例（25拓），合并糖尿病6例（1556），合并高血脂症14例（2556）。36例作颅脑CT，22例示异常，左侧基底节梗塞8例（22％），右侧基底节梗塞9例（25％），双侧基底节梗塞5例（历始），其中脑梗塞伴尾状核病变e例（11拓），伴苍白球钙化4例（11拓）。同时选择了正常老年人46例为对照组，男39例，女性7例，年龄62～80岁（平均68．2土2．6岁）。二、测…     

防风通圣丸和赛庚啶,利血平治疗慢性荨麻疹65例

我院自1993年3月以来，应用中成药防风通圣丸和赛庚啶、利血平口服治疗慢性荨麻疹65例，取得了满意效果。1临床资料1．1一般情况本组男48例，女17例；年龄14～52岁，平均36岁。病程3个月～5年，平均2．5年。每周发病均在4d以上，以午后和晚间为重。主要表现为反复发作、大小不等、形态不一的瘙痒性风团，呈淡红色或白色扁平隆起，斑片状或环圈状；发于毛囊处的风团呈桔皮状，疹退无痕；部分病例皮肤划痕试验阳性。1．2治疗方法（1）防风通圣九6g，2次/d，口服；（2）赛庚啶片2mg，2次／d，口服；（3）利血平0.125mg～0．25mg，2次/d，口服。…     

胸腰椎外伤性脊髓空洞症的特征及其意义

目的 回顾分析胸腰椎外伤性脊髓空洞症的症体、体征及影像学改变，分析其发病机制及临床意义。方法 本组14例，男13例，女1例；年龄28－56岁。脊柱骨折部位为T111例，T127例，L6例。11例为爆裂型暴折，3例为骨折脱位。其中5例行前路减压、植骨融合、内固定术；1例行后路减压、植骨融合、内固定术；其余8例对症处理，未行手术治疗。结果 本组14例于伤后6个月－4年行胸腰椎MRI检查时被确诊为脊髓空洞症，空洞开头呈洞形6例，椭圆形5例，不规则3例。患者常出现以下症状；疾痛（78．6％，11／14）、下肢肌力减退（64．3％，9／14）、下肢痉挛性增加（42．9％，6／14）、感觉丢失或减退（42．9％，11／14）、下肢运动协调能力降低（14．3％，2／14）、自主神经症状（7．1％，1／14）等。结论 脊髓损伤神经功能稳定后一段时间，出现下肢肌力减退等新的神经症状应高度怀疑脊髓空洞症的发生。     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

目的探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为37～2160cm3。单次剂量2～3Gy，1次／d，5次／w，总照射剂量40～70Gy（平均53．7Gy）。结果完全缓解（CR）率为10．8，部分缓解（PR）率为44．5％，总有效率为55．3％。1、2、3年生存率分别为44．5％、16．8％、4．9％，中位生存期10个月。Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素（P=0．000）。结论三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效，放射反应可以耐受。     

成人肺炎支原体感染70例临床分析

目的总结成人肺炎支原体（MP）感染的临床特点，提高认识、减少不必要的误、漏诊。方法回顾性分析70例成人MP感染者临床资料。结果70例患者平均年龄34.4岁，四季散发，夏秋发病41例（58．6％）。发热32例（45．7％），咳嗽62例（88．6％），多为阵发性干咳；双侧呼吸音粗糙58例（82．9％），一侧或两侧干、湿性罗音16例（22．9％）。MP—IgM抗体均阳性，外周血白细胞3．5×10^9／L～19．8×10^9／L，其中总数正常44例（62．9％），增高23例（32．8％），36例检查了C-反应蛋白，5～15mg，L，其中正常12例（33．3％），升高24例（66．7％）。56例行胸部X线检查双肺纹理粗伴点状、小斑片状阴影7例（12．5％），一侧肺叶或肺段呈均匀模糊阴影5例（8．9％）。给予阿奇霉素或罗红霉素辅以酮替酚治疗，疗效显著。其中有20例（28．6％）误、漏诊，时间达4～120天。结论成人MP感染青壮年多见，四季散发，大部分病情较轻，肺炎比例少．但不乏混合感染及严重病例，易误漏诊，阿奇霉素疗效满意。     

系统性红斑狼疮心脏损害19例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）常系及心脏，可单独或同时侵犯心包、心肌和心内膜。本文就我院1988～1993年确诊的110例SLE中有明显心脏损害的19例作一分析。1临床资料1．1一般情况19例诊断均符合1982年美国风湿病协会（＊＊A）系统性红斑狼疮分类修订标准”‘、其中男2例，女17例，男女之比1：8．5。年龄16～47岁，平均26．78岁。病程2个月～14年，平均4．5年。且．2临床表现19例中，心包炎12例（63．2／），占SLE总数的10．9，心肌炎15例（13．64％）和心内膜炎1例（526％），其中心包炎会并心肌炎8例，心包炎合并胸腔积液3例，全心炎1例。19…     

小儿便秘86例病因分析

1993年3月以来，我院共收治以便秘为主诉患儿86例。为探讨其病因，我们进行了临床观察和病因分析，现报告如下。1临床资料1．1一般情况86例中，男51例，女35例；年龄20d～14岁，其中20d～1岁17例，2～6岁32例，7～14岁37例。1．2临床表现本组均有大使干硬，排便较困难及排便间隔时间超过3d，便秘时间持续2周以上，其中2周～2个月34例，2个月～1年34例，l年以上18例。伴随症状：恶心、呕吐ZI例，腹胀25例，腹痛32例，厌食40例，半年内体重不增9例，血红蛋白＜90g／L5例。1．3病因1．3．五饮食及排便习惯不良共34例，其临床特点是：（1）多…     

原发性肾小球肾病并大肠杆菌败血症死亡1例

患者，男性，17岁。以晨起眼睑面部水肿、纳差、尿少入院。查体：体温36．2℃，血压18．7／14．1kPa。精神差，营养中等。眼睑及面部水肿。双下肢凹陷性水肿。腹部膨隆，无肌卫，肾区有叩击痛。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞11．7×109/L，中性0．84，淋巴0．14，单核0.02；尿混浊，蛋白（），细胞管型6～7个／低倍，白细胞4～6个／高倍；尿蛋白6.75g／12h；血胆固醇10．7mmol／L，尿素氮19．1mmol／L，总蛋白35．9g／L，＊／G为0．8：1。临床诊断：肾病综合征。用青霉素、消炎痛（仅用3d后停用）、双氢克尿峻、速尿（静推）；地…     

幼儿急疹50例分析

我科1994年1月～1996年3月共诊治幼儿急疹（ES）50例。1临床资料1.1一般情况本组男26例，女24例、年龄象3～5个月13例（26％），6个月～1岁37例（74％）。冬、春季节发病41例，占82％。1．2临床表现（1）症状：50例均发热3～4d，热退后出疹。腹泻27例，呕吐4例。本组无惊厥病例。（2）体征：枕后淋巴结肿大42例，肝肿大16例，腹股沟淋巴结肿大12例，脾肿大10例，前山饱满8例，咽峡部炮疹6例。（3）实验室检查：SO例患儿在出疹前观察：15例有白细胞减少最低为2．gXIO’／L。36例淋巴细胞高于0．50，个别病例可达0．80，可见异型淋巴细胞4…