自然周期及促排卵周期IUI助孕结局比较

目的比较宫腔内人工授精(IUI)助孕中自然周期及促排卵周期结局并分析其影响因素。方法选择116例IUI助孕患者,其中65例为使用促排卵药物组,51例为自然周期组。比较两组的年龄、不孕年限、体重指数、排卵前成熟卵泡数、精液处理前各项参数、临床妊娠率及两组患者不同不孕原因的临床妊娠率。结果临床妊娠率比较促排卵周期组高于自然周期组,差异具有统计学意义(P0.05)。排卵障碍的患者中促排卵后临床妊娠率高于自然周期(P0.05)。盆腔因素、内膜异位、男性因素、不明原因、双方因素等两组间比较,妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论根据患者情况选择个体化的治疗方案对于提高IUI助孕成功率至关重要。     

精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响,为需要IUI患者提供参考。方法回顾性分析2010年7月-2016年10月在吉林大学第一医院接受IUI治疗的511对不孕症夫妇,共完成1090个周期。比较分析男女双方年龄、不孕年限、原发性或继发性不孕、处理前精子的活力、浓度、总数、前向精子运动总数(TMS)及处理后前向运动精子活动总数(PTMS)与IUI临床妊娠率间的关系。结果1090个IUI周期共获得130个妊娠周期,周期妊娠率为11.93%,女方年龄、不孕年限在妊娠组与非妊娠组中比较差异有统计学意义(P<0.05)。处理前精子的活力、浓度、总数、TMS、PTMS等参数比较差异无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性(P>0.05)。结论在IUI中女方年龄、不孕年限可影响IUI临床妊娠率;各项精液参数与IUI临床妊娠率无明显相关性,不能有效预测此类型患者IUI的临床妊娠结局。     

影响IUI妊娠率的相关因素分析

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)助孕成功率的因素。方法:回顾性分析418个IUI周期资料,探讨不孕类型、既往监测排卵和指导同房史、输卵管及其环境因素、授精操作时机、子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量对IUI结局的影响。结果:IUI总的周期临床妊娠率为16.5%。有监测排卵、指导同房史的不孕妇女的IUI治疗成功率明显下降,输卵管及其环境异常妇女的IUI成功率显著低于正常妇女,排卵后授精周期的妊娠率高于排卵前授精周期(P<0.05);不同子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量组的IUI成功率无显著差异(P>0.05)。结论:影响IUI临床妊娠率的主要因素是:既往监测排卵、指导同房史、输卵管及其环境因素及授精操作时机。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)成功率的相关因素。方法回顾性分析2013~2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1 659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系。结果 IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关(P0.05);与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关(P0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数。     

宫腔内人工授精时机对妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)时机对妊娠结局的影响。方法:收集本院首次行宫腔内丈夫精液人工授精(AIH)助孕的500例临床资料,根据IUI时机的不同分为排卵前组260例、排卵后组139例、排卵前+排卵后的两次组101例。对比3组妊娠结局。结果:IUI治疗后两次组生化妊娠率(22.8%)、临床妊娠率(17.8%)均高于另外两组(15.0%、15.8%,11.9%、11.5%)(P0.05),而另外两组间无差异(P0.05);3组流产率比较无差异(11.1%、12.5%、12.9%(P0.05)。3组自然周期与促排卵患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较未见差异(P0.05)。结论:行IUI时,选择排卵前或排卵后均能获得同等妊娠效果,但两次授精方案更有助于提高妊娠成功率。     

应用自然周期和替代周期进行冻融胚胎移植的临床分析

目的:探讨两种内膜准备方案冷冻胚胎复苏移植后的妊娠结局。方法:对用于FET子宫内膜准备的两种临床用药方案130个周期进行回顾性分析,比较自然周期与激素替代周期对临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率的影响是否存在差异。结果:两种用药方案在不孕年龄、不孕年限、妊娠率、种植率、移植胚胎质量上差异均无统计学意义(P0.05),但在子宫内膜厚度上差异有统计学意义(P0.01)。FET130个周期中比较妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无统计学意义(P0.05),优质胚胎数差异有统计学意义(P0.01)。结论:两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键。     

209周期宫腔内人工授精的临床分析

目的:比较不同治疗方案对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响,探讨较好的治疗方案以提高IUI的成功率。方法:回顾性分析了162例病人209个IUI治疗周期的治疗方案,根据病人用药情况分为3组:自然周期/IUI组、尿促卵泡素(hMG/IUI)组、克罗米芬(CC)+补佳乐/IUI组,比较各组病人在注射hCG日的子宫内膜厚度、卵泡发育情况、及妊娠结局等。结果:在162例病人中,有20例获得临床妊娠,临床妊娠率为12.34%,周期妊娠率为9.56%;3组病人的年龄、不孕年限,体重指数(BM I)及基础FSH、血清黄体生成素(LH)值、E2无差异;促排卵后,CC+补佳乐/IUI、hMG/IUI组病人的卵泡数高于自然周期组,子宫内膜厚度在自然周期组和hMG/IUI组明显高于CC+补佳乐/IUI组,有极显著性差异,P<0.01;妊娠结局3组分别为9、5、6。结论:IUI是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法,并且自然周期情况下,病人体内激素环境更接近于生理状况,能获得较好的妊娠结局。     

冻融胚胎移植中子宫内膜不同转化时间对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植中不同内膜转化时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年山西医科大学第一医院生殖医学中心采用激素替代周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植的895个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间的不同分为两组,A组:600个周期随机抽样300个周期,孕酮转化子宫内膜后3 d移植D 3胚胎;B组:295个周期,孕酮转化子宫内膜后4 d移植D 3胚胎。比较两组种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率。结果两组患者的不孕原因、不孕类型、年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、体质量指数、解冻胚胎数、移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融胚胎移植中孕酮转化内膜后3 d、4 d移植胚胎均可获得满意的妊娠结局。     

促排卵方案对不明原因不孕患者宫腔内人工授精妊娠的影响

目的比较不同促排卵方案对不明原因不孕患者宫腔内人工授精(IUI)周期的影响。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月,北京市海淀区妇幼保健院生殖医学中心施行IUI的不明原因患者资料,比较自然周期组、克罗米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、CC+HMG组和LE+HMG组行IUI的妊娠情况。结果 355对不明原因不孕夫妇行713周期宫腔内人工授精,临床妊娠80周期,临床妊娠率11.22%。各组间年龄、不孕时间、不孕类型和洗精后前向运动精子总数差异无统计学意义(F=1.031、F=1.627、χ2=6.501、Z=-1.645,P均0.05)。CC、LE、CC+HMG和LE+HMG组平均排卵数均高于自然周期组,差异均有统计学意义(Z=-11.636、-8.057、-8.258、-11.497,P均=0.000),CC组、LE组和LE+HMG组HCG日子宫内膜厚度低于自然周期组,差异均有统计学意义(t=7.529、4.022、4.656,P均=0.000)。CC组妊娠率最高为15.29%,自然周期组妊娠率8.80%,二组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P=0.029)。结论不明原因不孕患者在IUI周期中采用克罗米芬促排卵,妊娠率更高。     

宫腔内人工授精相关影响因素分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)成功与否的相关影响因素。方法回顾性分析2007年9月至2014年6月在我科进行IUI治疗的665对患者(共1 426个周期)的临床资料。按是否妊娠将1 426个周期分为妊娠组(202个周期)和未妊娠组(1 224个周期)。比较两组患者的一般资料、不孕类型、不孕因素以及治疗方案。结果妊娠组年龄、治疗周期均显著低于未妊娠组,成熟卵泡数、处理后精液密度均显著高于未妊娠组(P<0.05);两组男方年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、治疗方案及处理后精子活力相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、治疗周期数、成熟卵泡数及处理后精液密度可能对IUI临床妊娠率有影响。     

孕期体操对妊娠结局的影响

目的:了解孕期运动的安全性及其对妊娠结局的影响。方法:使用队列研究的方法,选择2006年3月~2007年3月期间在该院规律做孕期体操的(实验组)与不做体操的(对照组)两组孕产妇为研究对象,随访其妊娠结局。结果:实验组孕期体重增长和剖宫产率低于对照组,且产程缩短,孕期并发症的发生率未增加。结论:适当的孕期规律运动可以促进自然分娩,缩短产程,孕期适当运动可在体检正常的孕产妇中进行推广。     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床比较分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、临床表现及诊治特点.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2002年1月至2011年12月诊治的26例卵巢妊娠病例进行回顾性分析,并与同期52例输卵管妊娠进行对照分析研究.结果 ①卵巢妊娠发病率占同期异位妊娠的0.52%,无逐年增加的趋势(χ2=2.398,P=0.663>0.05);输卵管妊娠占86.45%,发病率逐年下降(χ2=97.940,P=0.000<0.01);②卵巢妊娠与输卵管妊娠临床表现相似,术前确诊困难,误诊率高达96.15%.卵巢妊娠停经史占76.92%,停经时间短,平均38.65±10.57天,与输卵管妊娠(45.37±7.81天)比较,差异有显著性(t=-3.171,P=0.002<0.01);两组腹痛发生率、阴道出血发生率及休克发生率差异均有显著性(χ2值分别为5.880、10.054、8.432,均P<0.05).结论 卵巢妊娠仍以手术治疗为主,输卵管妊娠逐渐趋向药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠呈上升趋势.     

DOHaD孕期营养监测与妊娠并发症及妊娠结局的临床研究

目的通过监测孕妇孕期营养状况并给予合理的营养指导,探讨其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法随机选取1500名健康孕妇分为两组,营养监测组:应用DOHaD孕期营养监测,对妊娠早期、中期和晚期营养状况进行膳食监测,并指导饮食;对照组:根据个人饮食习惯进食。结果营养监测组巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产和新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养监测组胎儿宫内生长受限发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.052)。结论合理孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

孕期体重管理与妊娠结局的相关性

随着人们生活水平的提高,母婴健康越来越受到人们的重视,在天津“促进母婴健康计划”也进入实施阶段。孕期体重管理作为其中一个方面,关系到孕妇与胎儿的健康,胎儿生长发育依靠母体,母体的营养状况对胎儿的生长发育起着重要的作用。如果孕期膳食结构不合理,又缺乏适当的运动,导致营养过剩、体重过度增加,易引起很多并发症,危害母婴健康。在孕期进行科学的营养指导,能促进孕妇体重合理地增长,增加好的妊娠结局。     

孕期营养状况对妊娠结局的影响

目的调查博兴县孕产妇饮食行为和孕期营养状况及对其妊娠结局的影响,为以后孕产妇的合理膳食及优生优育提供参考依据。方法采用问卷调查的方法对259名孕产妇的饮食行为及孕期营养状况进行调查。结果孕产妇的营养知识、态度、行为水平较高,但仍有31.3%的孕产妇营养状态一般,对合理膳食了解较少,不同文化程度、孕期不同增重和孕期不同营养状况对妊娠结局影响有统计学意义。结论建立和健全各级孕妇的健康教育机构,指导孕产妇科学合理的安排营养膳食,养成良好、科学的饮食习惯,可促进孕产妇及胎儿的健康。     

Ectopic pregnancy

This discussion of ectopic pregnancy covers mortality, definition, etiology, diagnosis and management, and contraception. In the 1979-81 "Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in England and Wales," ectopic pregnancy accounted for 11.4% of all maternal deaths. Avoidable factors were found in 64% of deaths from ectopic pregnancy, the most common being delay in diagnosis and operative intervention. Ectopic pregnancy is the implantation of the conceptus outside the uterus or in an abnormal location within the uterus. Tubal gestation invariably has a multifactorial etiology and occurs owing to delay in the transport of the fertilized ovum. Table 1 lists causes. Salpingitis is the main cause of tubal pregnancy and now is considered to be due primarily to chlamydia. The consequences of tubal surgery, for whatever reason, and hormonal treatment also are major etiological factors. Every woman of reproductive age, especially if she has 1 or more etiological factors in her past history, who presents with a history of a missed period and irregular vaginal bleeding or abdominal pain, must be considered to have an ectopic pregnancy until proved otherwise. Diagnosis still is essentially a clinical one. In difficult cases use should be made of radioimmunoassay of beta hCG, ultrasonic scanning, and laparoscopy. In 25% of cases, a correct diagnosis was made only at laparotomy. Culdocentesis and endometrial biopsy are of limited use. In cases of ruptured ectopic pregnancy with circulatory collapse, immediate operative intervention is essential. In regard to contraception, the combined oral contraceptive (OC), in suppressing ovulation and thickening the cervical mucus, has a protective effect. Method failure does not increase the incidence of extrauterline pregnancy above normal. The progestagen-only pill is associated with a small increase in the risk of an initial and recurrent ectopic pregnancy. It does not suppress ovulation and may affect tubal motility, but it can be considered if the combined OC is contraindicated, as it is more advisable than an IUD if ectopic pregnancy is feared. Barrier methods will not affect the incidence of ectopic pregnancy and may protect against pelvic infection. It is still being debated whether the absolute incidence of ectopic pregnancy in IUD users is increased. A woman has a 0.3-5% risk of having a 1st ectopic pregnancy and a 15% chance of having a recurrence when given postcoital contraception. As with barrier methods, there is no effect on the incidence of extrauterine pregnancy with periodic abstinence, but in the case of periodic abstinence there is no protective effect against pelvic infection. Female sterilization does not protect against ectopic pregnancy. Of all failed sterilizations, 12% result in an ectopic pregnancy.     

Ectopic pregnancy

Reports from throughout the world consistently reveal an increasing incidence of ectopic pregnancy that appears to be linked to pelvic inflammatory disease, previous tubal surgery, and IUD use. Ectopic pregnancy generally presents with pelvic or lower abdominal pain, amenorrhea, and vaginal bleeding. Methods of establishing the diagnosis include ultrasonography and laparoscopy; before 5-6 weeks of gestation, these methods may no t be sufficiently sensitive and use of serial monitoring of the beta-chain of human chorionic gonadotropin concentrations in plasma is recommended. Salpingectomy is indicated if the ectopic pregnancy has ruptured and the tube is very swollen. Conservative surgery is a possibility when there has not been rupture and damage to the tube is minimal. A comparison of data from England's Jessop Hospital for Women shows that, while more ectopic pregnancies were treated in 1988-90 than in 1977-79 (109 and 49, respectively), this complication is being diagnosed at an earlier stage, before there is extensive damage to the fallopian tube. The mean gestation of ectopic pregnancies in 1977-79 was 8.1 + or - 2.8 weeks compared to 7.4 + or - 1.7 weeks in 1988-90. As a result, only 4% of the ectopic pregnancies in the earlier period compared to 14% in the more recent period could be treated by conservative surgery.