布拉酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨布拉酵母菌对小儿支气管炎和肺炎抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法195例患有支气管炎和肺炎住院儿童完全随机分成2组,治疗组95例,自开始使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂250mg／次,2次／d;对照组100例,仅使用抗生素,出现腹泻后2组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗。比较2组患儿的抗生素相关性腹泻率。结果治疗组8例（8．4％）患儿发生AAD,对照组25例（25．0％）患儿发生AAD,2组患儿AAD发生率差异有统计学意义（r=9．52,P〈0．05）。治疗组AAD患儿腹泻持续时间（3．0±1．8）d,较对照组（5．0±2．0）d短,差异有统计学意义（t=7．4,P〈0．05）。治疗组中,≤3岁儿童AAD发生率比〉3岁儿童高,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组中,≤3岁儿童AAD发生率比〉3岁儿童明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布拉酵母菌能有效预防小儿抗生素相关性腹泻。     

小儿肺炎支原体感染情况分析

目的调查小儿肺炎支原体（MP）感染发病率与性别、年龄以及季节的关系。方法采用被动凝集法进行血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体检测。结果1701例肺炎患儿的样本,其中阳性样本数共569例,阳性率为33．5％。男性、女性肺炎患儿MP-IgM阳性率分别为30．1％、37．8％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。0～1岁组婴儿MP-IgM阳性率为5．8％;2～3岁组幼儿MP-IgM阳性率为35．3％;4～6岁学龄前期儿童MP-IgM阳性率为43．3％;7～14岁学龄期儿童MP-IgM阳性率为52．9％。各组患儿MP-]gM阳性率差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。2008年与2009年MP-IgM阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）,而与2007年差异有统计学意义（P〈0．01）。发病季节分布上,2007年流行年四季MP感染率无明显差异;其他两年春季MP感染率较低,另外三季无明显差异。结论MP感染好发年龄仍为学龄前和学龄期儿童;女性儿童感染机会高于男性儿童;流行季节为春季。     

双鸭山市儿童血铅水平测定分析

目的分析双鸭山市儿童血铅水平特点。2005年6月至2007年12月门诊多动症患儿共212例,按不同年龄段分两组,学龄前儿童组（1—6．5岁）96例;学龄期儿童组（7～15岁）116例。方法①末梢血纸片法：选用S＆S903滤纸,首先测定滤纸的铅本底,随后检测血滴在滤纸上的扩散度,并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验;②对儿童行为和父母职业及居住环境因素等方面进行问卷调查。结果学龄前与学龄期儿童铅中毒发生率经统计学处理：X^2=4．40,P〈0．05,差异有显著性。两组铅中毒发生率男性和女性r=5．12,P〈0．05,差异有显著性,男性儿童高于女性儿童。     

孟鲁司特钠在儿童感染后咳嗽治疗中的应用价值

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床效果。方法将本院收治的125例咳嗽感染后患儿分为治疗组62例和对照组63例,对照组给予氯雷他定联合抗生素（阿奇霉素）治疗,治疗组给予氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的临床疗效和VAS评分。结果治疗组患儿的总有效率为93．5％,明显高于对照组的60-3％,两组间比较,差异有统计学意义（X^2=8．875,P〈0．05）。两组患儿治疗前VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1周VAS评分改善率治疗组明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效显著,值得临床推广。     

支气管哮喘患儿外周血MIF含量分析

目的观察巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在支气管哮喘患儿外周血中的含量及其意义。方法应用酶联免疫法测定支气管哮喘患儿急性发作期和缓解期以及健康对照组外周血M1F的含量,并对结果进行统计学分析。结果外周血中MIF的含量：支气管哮喘患儿急性期组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管哮喘患儿缓解期组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管哮喘患儿急性期组明显高于缓解期组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MIF参与了儿童支气管哮喘的发生、发展等病理生理过程,并与其分期相关。     

儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽的变化

目的研究先天性心脏病患儿手术前后血循环脑钠肽（Brainnatriureticpeptide,BNP）的变化,了解不同类型先心病患儿手术对心功能的影响。方法以进行小儿先心病手术的100例患儿作为研究对象,选取同期体检健康儿童26例为对照组。先心病类型分为5个亚组[房间隔缺损组（n=14）、空间隔缺损组（n=63）、法络四联征组（n=10）、动脉导管未闭组（n=9）和肺动脉狭窄组（n=4）],术前1d,术后1、2、7d应用免疫荧光干式定量法测定BNP。结果先心病组术前BNP值与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,手术前患儿5组BNP值组间差异无统计学意义（P〉0．05）;5组先心病患儿术前BNP与术后4个时间点间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。先心病组各时间点两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不同先心病类型的患儿之间心功能指标-血循环BNP没有差别,但比健康儿童升高。不同病理类型先心病,术后心功能变化不同。     

新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析

目的：分析新生儿巨细胞病毒（ CMV）感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例,分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果 CMV感染组治疗的有效率为71．8％显著高于非CMV感染组的40．7％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组,且脾脏大于非CMV感染组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素,对新生儿应做好CMV感染的预防与排查,一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗,以防发展致病婴儿肝炎综合征,妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。     

迁延性肺炎患儿血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群水平变化及意义

目的探讨迁延性肺炎患儿血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群水平变化及临床意义。方法采用单向琼脂扩散法测定迁延性肺炎患儿（迁延性肺炎组,63例）、急性肺炎患儿（急性肺炎组,66例）及健康儿童（健康儿童组,70例）血清免疫球蛋白和补体水平,用直接免疫荧光法测定各组患儿血液T淋巴细胞亚群水平,观察三组血清IgA、IgG、Igbl、C3、C。及血液CD¨CD4、CD8、CD。／CD8水平。结果迁延性肺炎组：gG[（8．568±4．299）g／L]低于急性肺炎组[（10．867±3．012）g/L]和健康儿童组[（10．286±2．616）g／L]（F=3．86,P=0．0245）;迁延性肺炎组IgA[（0．941±0．336）g／L]低于急性肺炎组[（1．281±0．544）g／L,]和健康儿童组[（1．158±0．439）g／n]（F=4．57,P=0．0129）;三组间IgM、c3、c4、CD8、CD4／CD8水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）;迁延性肺炎组CD,[（65．629±7．944）％]、CD。[（40．149±4．633）％]与急性肺炎组[（69．369±7．686）％、（43．099±5．262）％]与健康儿童组[（71．842±8．266）％、（44．281．4-4．749）％]差异有统计学意义（F=4．78、5．87,P=0．0107、P二0．0040）。急性肺炎组与健康儿童组间各项观察指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论迁延性肺炎患儿存在部分免疫功能低下及免疫功能紊乱。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比研究

目的评价高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将NRDS患儿106例随机分为高频振荡通气组（HFOV组）和常频机械通气组（CMV组）,比较两组治疗效果、通气后6h和24h患儿血气分析结果以及住院时间等指标。结果HFOV组治愈率显著高于CMV组（P〈0．05）;且HFOV组患儿在通气后6h和12h,Pa02高于CMV组,OI、PaC02低于CMV组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HFOV组患儿住院时间显著少于CMV组（P〈0．01）。结论高频振荡通气较常频机械通气更能有效改善呼吸窘迫综合征患儿肺功能情况,提高治愈率,减少患儿住院时间,值得推广应用。     

术后镇痛与家长陪伴对儿童麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨术后镇痛与家长陪伴对儿童麻醉苏醒期躁动的预防作用。方法60例急诊手术患儿,在其家属知情同意情况下,按术后是否镇痛及家长陪伴分成A组（20例）、B组（20例）、C组（20例）,三组均采用七氟烷吸人诱导、气管插管后机械通气、骶管阻滞等麻醉方法,同时A组和B组均给予双氯酚酸钠栓（1mg／kg）纳肛,c组不使用双氯酚酸钠栓;术毕苏醒期间A组和C组患儿由护士监护治疗,而B组患儿在护士监护治疗的同时有家长陪伴。采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分,观察比较三组患儿复苏情况、苏醒期躁动和术后疼痛进情况。结果三组苏醒时间差异无统计学意义（F=0．652,P〉0．05）,苏醒期各时间段躁动发生率C组〉A组〉B组,20min及30min躁动发生率B组明显低于A组和c组（x2=4．566、7．234、4．124、6．126,均P〈0．05）;PACU留观时间C组明显短于A组和B组（F=6．881,P〈0．05）。三组各时段改良Aldrete评分差异无统计学意义（F=0．654,P〉0．05）,各时点PAEDS评分B组均低于A组和C组（t=3．256、3．778、4．556、4．223,均P〈0．05）,三组问CHEOPS评分差异无统计学意义（F=1．987,P〉0．05）。结论术后镇痛与家长陪伴能减少儿童麻醉后苏醒期躁动的发生。     

人血丙种球蛋自治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 探讨人血丙种球蛋白（IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效，并与激素治疗进行比较。方法 将明确诊断的57例ITP分为丙球治疗组，丙球加激素组，激素组，观察疗程第1～7天血小板变化情况。结果 3组治疗均有效，但起效时间IVIG组及混合组优于激素组。3天内血小板上升率IVIG组44％，混合组50％，激素组10％，经X^2检验，IVIG组与混合组比较无显著差异（P〈0．05），而分别与激素组比较，均有显著差异（P〈0．05）。结论 IVIG治疗ITP起效快，控制出血症状明显，优于激素治疗。     

哮喘患儿诱导痰中TGF-β1、IL-5与肺功能相关性的研究

目的探讨哮喘患儿诱导痰中TGF-β1表达、IL-5水平及EOS计数与肺功能的相关性。方法选取30例5—15岁支气管哮喘急性发作患儿（哮喘组）、该组30例经吸入糖皮质激素治疗6个月-1年进入哮喘缓解期的患儿（缓解组）．30例5—15岁健康儿童（对照组）,对3组病人测定诱导痰巾TGF—β1表达、IL-5水平及EOS计数,3组病人均测定肺功能FEV．等值。结果（1）哮喘组TGF～β1阳性细胞表达率与缓解组比较,P〈0．01;哮喘组IL-5、EOS与对照组、缓解组比较,P均〈0．01;（2）哮喘组FEV1％pre、FEF25-75％均低于对照组及缓解组,P〈0．05;缓解组FEV1％pre与对照组比较,差异无统计学意义;缓解组FEF25-75％低于对照组,P〈0．05;（3）哮喘组痰液中TGF-β1阳性细胞表达牢与IL-5水平、EOS％呈正相关：r=0．38P〈0．05,r=0．66,P〈0．01;与肺功能FEV1％pre、FEF25～50呈负相关：r=-0．68,P〈0．01,r=-0．555,P〈0．05。结论TGF—βl、IL-5、EOS在哮喘患儿诱导痰中有过度表达,这些指标与肺功能有很好的相关性．可作为气道慢性炎症的-个标示物用来监测哮喘。     

特发性血小板减少性紫癜86例治疗体会

目的总结和比较特发性血小板减少性紫癜（ITP）的三组治疗方法。方法对2005年1月-2009年6月商丘市第一人民医院血液科收治86例ITP患者随机分为WIG（丙种球蛋白）组,泼尼松组,IVIG及泼尼松联合用药组三个治疗组,比较其疗效。结果联合用药组出血症状控制时间最短,与IVIG组比较无差异（P〉0．05）;与泼尼松组比较有统计学意义（P〈0．01）;IVIG组的血小板达到有效的时间最快,与另两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;2周后血小板计数比较,联合用药组效果最好,联合用药组与波尼松组和IVIG组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP是一种能快速而明显升高血小板、快速控制出血的疗效确切的治疗方法。     

不同浓度罗哌卡因用于儿童肌间沟臂丛神经阻滞的效应比较

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于儿童臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法100例择期行上肢手术的患儿随机分成四组（各组25例）：A组用0．33％罗哌卡因;B组用0．25％罗哌卡因;C组用0．2％罗哌卡因;D组用0．167％罗哌卡因。记录患儿麻醉前（Tn）及手术开始后1min（T1）、10min（T2）、120min（T3）平均动脉压、心率;记录氯胺酮的用量、镇痛维持时间、运动恢复时间及患儿不良反应情况;记录麻醉效果评级。结果D组在T1、T2、T3各个时点MAP和HR明显高于术前基础值,与其余三组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A组、B组和C组在麻醉效果上相比,差异无统计学意义（均P〉0．05）,D组麻醉效果较差,与其余三组相比差异有统计学意义（均P〈0．05）;D组氯胺酮用量与A组、B组和C组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;D组的镇痛维持时间和运动恢复时间与其它三组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论0．25％罗哌卡因镇痛效应好,不良反应少,更适用于儿童上肢手术。     

不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用

目的观察不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的有效性及其安全性。方法将需要复苏囊正压呼吸的70例原发性呼吸暂停早产儿随机分为三组,A组用21％氧气正压人工呼吸（n=23）;B组用40％氧气正压人工呼吸（n=25）;C组用100％氧气正压人工呼吸（n=22）。比较三组抢救有效率及有效者PaO2、PaCO2情况。结果有效率B组为88．0％,A组为56．5％,C组为95．5％,三组差异有统计学意义（x2=12．21,P〈0．01）,而B组与A组、C组与A组之间差异有统计学意义（X2=6．01,P〈0．05;x2=9．23,P〈0．01）,但B组与C组间差异无统计学意义（x2=0．15,P〉0．05）。三组间有效者PaO2值差异有统计学意义（P〈0．01）,其中A组、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．01）;而有效者PaCO2值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用40％氧气复苏囊正压呼吸（不接储氧器的自动充气式气囊）既可保证早产儿原发性呼吸暂停中抢救的成功率,又可减少用高浓度氧导致氧中毒的发生,临床上简单易行。     

围手术前期应用高频鼻窦雾化吸入对鼻内镜鼻窦手术术中出血的影响

目的：探讨减少慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术术中出血的方法。方法：将确诊的403例慢性鼻-鼻窦炎患者采用随机双盲法分成高频鼻窦雾化吸入组（A组，n=137），171服抗生素，鼻窦局部喷药组（B组，n=138），口服抗生素和激素组（C组，n=128），并对三组患者在鼻内镜手术中出血进行对比分析。结果：A组与B组对比，P〉0．05，差异无统计学意义。A组与C组对比，P〈0．05，B组与C组对比，P〈0．05，差异均有统计学意义。结论：对慢性鼻-鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，围手术前期局部应用激素优于全身应用激素，可减少术中出血，利于鼻内镜手术效果的提高。     

体质指数对肺炎儿童住院时间和总病程的影响

目的：探讨体质指数即肥胖及超体质量对肺炎儿童住院时间和总病程的影响。方法对2011年1月—2014年6月在该院住院的70例2～9岁普通肺炎患儿进行回顾性研究,根据年龄分为低年龄儿童组（2～5岁）和高年龄儿童组（6～9岁）,将每组肥胖及超体质量肺炎患儿的平均住院时间、总病程及外周血细胞计数、免疫学等指标与正常体质量肺炎患儿分别进行对比。结果2～9岁肥胖及超体质量普通肺炎患儿平均住院时间和总病程较正常体质量普通肺炎患儿均延长1～1．5 d,差异具有统计学意义（P＜0．05）。在低年龄组,肥胖、超体质量及正常体质量肺炎患儿外周血细胞计数、免疫学指标及反复肺炎病史差异均无统计学意义（P＞0．05）;在高年龄组,肥胖、超体质量及正常体质量肺炎患儿外周血细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但肥胖及超体质量肺炎患儿细胞免疫指标（CD4＋T、CD4＋T／CD8＋T ）及体液免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）]均较正常体质量肺炎患儿明显下降（P＜0．05）,且肥胖及超体质量儿童更易患反复肺炎（P＜0．05）。结论2～9岁肥胖及超体质量普通肺炎患儿平均住院时间和总病程较正常体质量普通肺炎患儿更长;在6～9岁年龄组可能与体液及细胞免疫功能受损有关,但在低年龄儿童组并未提示。     

红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床效果比较

目的比较红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法86例支气管肺炎患儿随机分为红霉素组和阿奇霉素组各43例,红霉素组给予红霉素序贯疗法治疗,阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察比较两组退热时间、肺部哕音消失时间、咳嗽好转时间、住院天数、临床疗效和不良反应情况。结果阿奇霉素组治疗总有效率93．0％明显高于红霉素组的69．8％（x2=5．32,P〈0．05）。阿奇霉素组退热时间、哕音消失时间、咳嗽好转时间、平均住院时间分别为（2．01±0．92）d、（4．09±1．59）d、（2．64±1．08）d、（9．95±2．53）d,红霉素组分别为（2．45±1．47）d、（5．89±2．11）d、（3．69±1．87）d、（12．74±3．58）d,两组肺部哕音消失时间、咳嗽好转时间、平均住院时间等差异均有统计学意义（t=2．88、3．16、3．68,均P〈0．01）,两组退热时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组呕吐、腹泻、腹痛及注射部位疼痛等差异均有统计学意义X2=12．97、5．11、3．54、5．60,均P〈0．05）,两组皮疹发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎,疗效更好,不良反应较少。     

与涂阳肺结核患者密切接触的0～14岁儿童筛查情况分析

目的 分析0～14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者的患病情况,探讨0～ 14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者预防感染结核病的有效方法.方法 对确认的1787例涂阳肺结核患者密切接触儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、胸部X线及痰或胃液涂片检查.结果 无卡介苗接种史的比有卡介苗接种史的发病率高20倍,差异有统计学意义（x2=104.6,P＜0.05）.流动人口的儿童比本地户籍人口的儿童结核病发病率高,差异有统计学意义（x2=8.45,P＜ 0.05）.有卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高4倍,但差异无统计学意义（x2=2.41,P＞ 0.05）.无卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高,但差异无统计学意义（x2=2.88,P＞ 0.05）.7～14岁儿童组患病率较高,但观察组和对照组患病年龄比较差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.两组儿童发病年龄无明显差异.观察组患病率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.261,P＜0.05）.观察组患病涂阳率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.601,P＜ 0.05）.患病儿童主要来自家庭密切接触,非家庭密切接触未发现患病儿童,但家庭与非家庭密切接触的患病率差异无统计学意义（x2=0.578,P＞0.05）.结论 对儿童密切接触者进行早期筛查,及时做好涂阳肺结核患者防控,能减少社区和家庭传播,普及预防接种卡介苗,加大结核病防治常识的宣教,有利于结核病的控制.     

补肾活血方对ITP患儿P-选择素表达的影响及临床疗效观察

目的观察补肾活血方治疗儿童原发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效及探讨其治疗机理。方法将58例ITP患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予补肾活血方煎剂，对照组给予强的松口服。2个疗程后统计2组的临床疗效和P-选择素表达的水平。结果治疗组总有效率为86．7％，对照组总有效率为67．9％，2组疗效比较差异有统计意义（P〈0．05）；治疗后治疗组P-选择素表达水平明显下降，与对照组比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论补肾活血方对儿童ITP疗效明显，为临床治疗提供了新的思路。