左卡尼汀联合低温可调钠透析在透析低血压中的应用

目的 观察左卡尼汀联合低温可调钠透析治疗透析低血压的疗效.方法 32例维持性血液透析（MHD）患者,采用前瞻性自身配对研究,先后给予常规血透（A组）、左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）各6个月,共12个月.观察患者低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、尿素清除率、C反应蛋白以及内瘘闭塞和心血管事件发生率.结果 两组患者透析后平均动脉压降低.与A组比较,B组低血压及症状性低血压发生率明显降低（P〈0.05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0.05）,C反应蛋白明显下降（P〈0.05）.患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较差异无统计学意义.结论 应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态.     

左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的探讨左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压的临床效果。方法采用前后对照的研究方法,选择46例血液透析过程中低血压发生率在40％～50％的患者,方法为每次透析结束后左卡尼汀1．0g溶于20ml0．9％氯化钠注射液中静脉推注,联合可调钠透析法,观察治疗前2周（A1）、治疗后8周（A2）、治疗后16周（A3）患者的透析前血压、透析过程中最低血压、下机后血压及低血压的发生率。结果①治疗8周后,较治疗前2周相比,血压上升（P〈0．05）,且低血压的发生率显著下降（P〈0．05）;②治疗16周后,较治疗前2周及治疗后8周相比,血压上升（P〈0．05）,低血压的发生率亦有显著下降（P〈0．05）。结论左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压有显著临床效果,对提高透析相关性低血压的患者的生活质量有良好作用,值得在临床上进一步研究使用。     

左卡尼丁和低温透析预防透析相关性低血压的疗效观察

目的观察低温透析和左卡尼丁预防透析相关性低血压的疗效。方法对18例反复发生透析相关性低血压的维持性血液透析患者使用空白对照、低温透析、左卡尼丁以及联合左卡尼丁和低温透析4种方式治疗，通过自身前后对照研究，比较血压、临床低血压相关症状、透析相关性低血压发生次数及低血压干预次数。结果4组患者透析前血压差异无统计学意义（P〉0．05），透析中3个治疗组的最低血压均显著高于对照组（P〈0．001或〈0．01或〈0．05），治疗组透析后血压高于对照组。透析相关性低血压发生次数及透析相关性低血压干预次数在3个治疗组均显著低于对照组（均P〈0．05），联合治疗组最低血压明显高于左卡尼丁组和低温透析组（均P〈0．05），未发现透析患者原有心脏病症状的恶化。结论左卡尼丁和低温透析可显著降低透析相关性低血压发生率、改善透析相关性低血压相关症状，两者联合应用可进一步提高疗效，无明显不良反应。     

左卡尼汀和低温透析预防透析相关性低血压的疗效

目的 探讨左卡尼汀和低温透析预防透析相关性低血压的疗效。方法 选择2019年1月至2020年1月在本院行维持性血液透析（规律透析）且反复发生透析相关性低血压的80例患者作为研究对象,根据干预方式分为常规组、低温组、左卡尼汀组和联合组,各20例。常规组采用37℃透析液常规透析,低温组采用35.5℃透析液完成透析,左卡尼汀组采用透析液温度为37℃+左卡尼汀治疗,联合组采用35.5℃透析液+左卡尼汀1 g治疗,对比4组患者透析期间血压水平差异,并监测预防透析相关性低血压发生情况及干预次数。结果 联合组透析开始前、透析中最低和透析后1 h SBP、DBP均显著高于常规组、低温组、左卡尼汀组,差异有统计学意义（P <0.05）。4组患者20次透析中,联合组每次透析低血压平均发生例次（2.18±0.68）次和平均干预例次（1.11±0.42）次,均显著低于低温组、左卡尼汀组和常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 反复透析相关性低血压患者采用低温透析联合左卡尼汀治疗,可有效减少透析中和透析后血压降低幅度,有效防范低血压情况的发生,疗效可靠。     

左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效观察

目的观察左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效。方法选择本院透析中发生低血压发生患者48例,随机分为空白对照,低温血液透析（对照组）及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析血压的变化,观察3组透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应。结果三组患者透析间期体重增加量和实际超滤量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组血液透析过程低血压发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效好,无不良反应,值得推广应用。     

可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠（145～150mmol/L）,随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平（135～140mmol）。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果（1）可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;（2）可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.01）;（3）可调钠透析阶段发作性低血压（IDH）发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。     

不同透析模式对老年维持性血液透析患者低血压的疗效观察

目的：探讨不同血液透析方式对老年尿毒症血液透析患者透析相关低血压的预防。方法：选择我院透析室规律血液透析的老年血透患者80例,以随机抽样法分为普通透析组和可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线、低温可调钠联合超滤曲线等4组,观察治疗过程中患者的血压情况、透析前后血钠水平、透析间期体质量增加及口渴感。结果：可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线组及低温可调钠联合超滤曲线组患者低血压发生率较普通透析组均显著降低（P〈0.01）。结论：可调钠透析、低温可调钠及其联合超滤曲线等模式能改善老年患者血液透析相关低血压的发生,并可改善预后。     

可调钠联合可调超滤率透析防止低血压的观察

目的 探讨可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压的影响.方法 使用德国产费森尤斯4008（Fresenius 4008）系列透析机机内提供的NA-3、UF-3程序,41例血液透析患者分别常规透析（对照组）,及可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）,统计两组治疗例次及低血压发生例次.结果 常规透析（对照组）平均低血压发生率21.69%;可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）低血压发生率6.47%.治疗组低血压发生率低于常规透析（P〈0.01）.结论 可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压有较为明显的效果,不需另增加设备成本,优于单纯可调钠透析或单纯可调超滤透析,值得基层医院尝试推广.     

个体化低温透析对预防血液透析中低血压及肌肉痉挛的作用

目的探讨个体化低温透析预防血液透析中低血压及肌肉痉挛的作用。方法选择在本院维持性血液透析中易发生低血压和／或肌肉痉挛的患者22例,透析温度分别设定为常温（37℃）、低温（35℃）和个体化低温（由上机实测体温调低0．5℃）各治疗4周,共计12周。所有患者每次透析监测血压、心率及记录肌肉痉挛发生次数,记录畏寒、寒颤等不耐受情况。每周监测透析前后生化指标。结果1）不同透析温度下,患者血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数比较差异无统计学意义。2）个体化低温透析血压明显高于常温透析[收缩压（146±18）mmHgvs（138±19）mmHg,舒张压（77±7）mmHgvs（68±7）mmHg,平均动脉压（103±7）mmHgvs（95±11）mmHg,P〈0．051,心率、低血压发生率、肌肉痉挛发生率均明显低于常温透析[（78±7）次／minvs（85±7）次,min,23．1％vs30．9％,25．0％vs32．7％,P〈0．05）,与低温透析时比较差异无统计学意义。3）个体化低温透析畏寒、寒颤等不耐受现象发生率明显低于低温透析（8．2％vs11．8％,P〈0．05）。结论个体化低温透析能降低透析中低血压及肌肉痉挛的发生率,同时避免了低温透析带来的寒冷不适,提高了患者对血液透析的耐受性。     

左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效。方法选取浙江省衢州市人民医院收治的64例维持性血液透析低血压患者,随机分成对照组和治疗组,每组32例,在常规血液透析后,对照组予促红细胞生成素治疗,治疗组在此基础上再予注射用左卡尼汀治疗,检测治疗前后血压、血红蛋白、尿素清除率、C应应蛋白(CRP)水平的变化及低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率。结果与治疗前比较,2组血压及血红蛋白水平、尿素清除率均升高(P<0.05);CRP水平降低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组收缩压、最低收缩压及血红蛋白水平、尿素清除率较高(P<0.05),CRP水平较低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均较低(P<0.05);临床疗效较高(P<0.05)。结论左卡尼汀可有效降低维持性血液透析患者低血压的发生,有较好的临床疗效,且安全性高。     

米多君加低温透析防治老年人血液透析相关性低血压15例疗效观察

目的探讨多种透析方法在老年人血液透析相关性低血压中的临床应用疗效。方法选择在我院血液净化中心规律治疗6个月以上、入选前2个月内的透析过程中有超过2/3的透析次数中发生低血压的老年维持性血液透析患者15例,所有观察对象均先按原透析方案行3周的透析,共129例次作为对照组（D组）,后随机分为三组：米多君组（A组）、低温透析组（B组）及米多君＋低温透析组（C组）,每种治疗方法实施9周,共387例次,平均129例次/组。观察透析前、后血压、心率,透析过程中每30min测血压、心率,并计算平均动脉压（MAP）,测量患者透析前后体温,观察并记录低血压发生的次数及时间、伴随症状、相关不良反应以及采取的护理干预。结果在降低低血压发生率方面,C组优于A组优于B组;在预防效果方面,C组最佳,A组、B组相比无显著差异;在稳定透析中的低血压方面,A组、B组效果相当,C组效果最佳。结论对于老年人血液透析相关性低血压,选用米多君＋低温透析相结合的治疗方案,能够有效减少IDH的发作频率,保证透析的正常进行,而不良反应却无明显增加,值得临床推广应用。     

低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.     

长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用

目的分析研究长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用。方法对本院60例行长期血管通路维持血液透析患者进行分组,实验组（30例）采用长期深静脉留置导管透析,对照组（30例）采用内瘘透析,对比分析透析效果。结果实验组的通路使用时间、最大血流量及左心室射血分数等均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的实验室指标、EPO的使用剂量、尿素清除率（Kt/V）、尿素降低率（URR）无显著性差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的感染及血栓等并发症的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论长期留置导管患者的营养状况、透析的充分性等方面与内瘘相似,虽然感染及血栓等并发症的发生率高于内瘘疗法,但是其仍可为无法进行内瘘患者提供充分的血液透析治疗。     

循证护理在血液透析并发低血压患者中的应用效果

目的研究循证护理（EBN）在预防血液透析并发低血压患者中的应用效果。方法选择2010年10月至2011年4月收治的持续性血液透析患者60例,随机分为EBN组35例、常规护理组25例。观察并比较两组患者在透析过程中发生低血压的概率（低血压发生次数/血压测定次数）。结果 EBN组患者在透析过程中低血压的发生率为11.00%（154/1 400）,明显低于常规护理组的29.50%（295/1 000）,并且在实施EBN干预后,患者的平均动脉压[（96.35±3.25）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]明显较干预前[（60.23±4.12）mmHg]升高,有效减少了低血压的发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EBN可以有效减少透析过程中低血压的发生次数,使透析能顺利完成,对患者的康复有很大帮助。     

低温加可调钠透析在高危患者血液透析中对血压的影响

目的观察比较常规及低温可调钠两种透析模式在高危患者血液透析中对血压的影响。方法选择本院2007年1月至2008年3月血液透析高危患者12例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温加可调钠透析两种模式,每例患者每种模式观察20次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组(A)和低温可调钠组(B)出现低血压的发生率分别为22.9%、7.5%,两组比较,差异有统计学意义。结论低温加可调钠透析可有效地降低高危患者血液透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压临床观察

目的探讨黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择2009年1月—2010年12月在我院透析过程中反复发生低血压的尿毒症合并慢性心功能不全的患者40例,将其随机分成2组,每组20例,对照组常规血液透析过程中加50%葡萄糖注射液持续静脉滴注,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,治疗8周,观察两组血压变化情况及治疗效果。结果治疗过程中低血压发生率观察组低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组收缩压、平均动脉压均高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前,且治疗后LVEF观察组高于对照组（P〈0.05）;治疗总有效率观察组高于对照组（P〈0.05）。结论黄芪注射液联合50%葡萄糖注射液可降低尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压发生率,明显地增加了LVEF,提高了对透析的耐受性。     

饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响

目的 探讨饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者的治疗效果.方法 选择90例透析患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用常规护理（含健康教育）,观察组在对照组得基础上给予饮食护理.6个月为1个疗程,1个疗程后,观察两组干预前后的血钾、钙、磷、钙磷乘积、收缩压、舒张压、平均动脉压、透析期间体重增加、白蛋白及前白蛋白.结果 治疗半年后,观察组的血磷、血钾明显降低,透析期间体重增加较少,白蛋白及前白蛋白明显增加,舒张压、平均动脉压明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 饮食护理对纠正血液透析患者的电解质紊乱、减轻透析间期水钠潴留、改善透析效果有较好的作用.