经腹经纵隔手术治疗高龄贲门癌

目的探讨经腹膈肌切开，经纵隔贲门癌切除的围手术期安全性和价值。方法自1995年2月至2004年12月，共施行贲门癌手术367例，其中27例高龄体弱、不能耐受经胸而经腹吻合困难患者，采用经腹经纵隔径路。27例中25例正中切开膈肌，2例同时正中劈开胸骨下段。对手术方式及围手术期并发症进行分析。结果本组死亡1例(3．7％)，治愈26例(96．3％)，发生吻合口瘘1例(3．7％)。结论经腹经纵隔切口适用于高龄、心肺功能差、不能耐受经胸而经腹不能切除的贲门癌患者。此切口有助于扩大手术适应证，降低手术并发症，提高术后生存质量。     

经腹开胸手术治疗高龄贲门癌

目的探讨经腹开胸手术治疗高龄贲门癌的疗效。方法 2008年8月~2011年1月辽宁省肿瘤医院骨外科共施行经腹开胸的贲门癌手术10例。肿瘤均位于贲门处、食管胃连接部上2 cm。结果 10例标本切缘均为阴性。10例患者全部治愈,无死亡病例,无吻合口瘘病例。结论经腹开胸手术适用于营养状态不佳、合并心肺疾病、肿瘤位于食管胃连接部上2 cm的高龄贲门癌患者。与传统胸腹联合术式相比,该术式在减少创伤、缩短手术时间、降低术后并发症的同时,达到根治的效果。     

改良胸腹联合术式在高龄贲门癌手术中的应用

Applicationofimprovedthoraico-abdominculoperatingmodeinelderpatientswithcardialcancer我院胸外科自1994年起，设计改进了胸腹联合术式，采取部分切开膈肌，保留食管裂孔，隔下吻合，术后不放置胸腔引流管的方法，共收治病人120例，取得了良好效果，现报道如下。1材料与方法显．至一般材料本组120例责门癌患者中，男67例，女53冽，最小年龄48岁，最大年龄74岁。术前原有高血压的患者24例，慢性支气管炎并肺气肿者23例，肺功能检查提示混合性肺功能障碍者19例，心肌供血不足者38例。1．2手术方法病人右侧卧位45o，胸腹联合切口，切断助…     

贲门癌根治术与扩大根治术的疗效对比

目的　探讨贲门癌手术的切除范围。方法　对 2 0 9例贲门癌患者施行 ,根治手术切除 113例 ,其中Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 65例 ,Ⅳ期 12例 ,扩大根治术切除 96例 ,其中Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ期 60例 ,Ⅳ期 10例。对两组手术方式的 5年生存率进行对照分析。结果　两种方式的 5年生存率 :Ⅰ、Ⅱ期患者相似 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期患者扩大根治术 5年生存率较根治术提高了 15 % ,有显著差异 ,(P <0 .0 5 ) ;Ⅳ期患者 5年生存率扩大根治术与根治术相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　贲门癌浸及浆膜层和第二站淋巴结的患者应行扩大根治手术 ,彻底清扫第二站淋巴结 ,提高远期生存率     

高龄食管癌贲门癌62例手术治疗分析

手术治疗高龄食管癌、贲门癌62例，其中左开胸经食管床胃代食管38例，右胸、腹二切口或右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术23例，剖胸探查1例。结果61例治愈出院，死亡1例，手术病死率1．6％；半年以上生存率98．4％，1年生存率85．4％；发生并发症30例。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关。     

高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌和贲门癌患者手术的可行性及围手术期注意事项。方法总结分析2012年7月至2014年7月收治的37例高龄（＞75岁）食管和贲门癌患者（研究组）外科手术治疗的临床资料,并与同期手术治疗的61例（＜65岁）食管和贲门癌患者（对照组）的术后并发症进行对比研究。结果研究组患者均平稳度过围手术期,无一例死亡;研究组与对照组并发症中吻合口瘘差异无统计学意义（P＞0.05）,但肺不张与肺炎、呼吸衰竭和心律失常差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄（＞75岁）食管癌和贲门癌患者外科手术治疗可行,但易出现并发症,选择手术治疗需谨慎,加强围手术期管理很重要。     

经腹用吻合器手术治疗高龄贲门癌83例报告

目的:探讨高龄贲门癌经腹用吻合器手术治疗方法。方法:回顾分析1996~2003年10月收治83例70岁以上贲门癌的治疗情况。结果:本组平均年龄73.5岁,中位病程3.8月,术前并存疾病发生率为84.3%,根治性贲门癌切除率60.2%,姑息性切除率27.7%,术后并发症发生率为62.7%,无1例死亡,全组顺利出院。结论:高龄贲门癌患者通过加强术前并存疾病治疗,经腹用吻合器手术治疗,控制并发症,可降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率。     

高龄贲门癌经腹腔的手术治疗(附59例观察)

目的：本文通过58例高龄贲门癌经腹腔的手术切除，说明不但创伤小，恢复快且效果良好，对高龄伴有多种疾病患者是适合的。方法：经腹腔作上半胃切除，胃食管于横膈下吻合重建通道。结果：58例上半胃切除患者均治愈出院，无并发症，无死亡，随访6个月至2年健康情况良好。结论：高龄贲门癌无侵犯腹段食管者可经创伤较小的腹腔作手术切除术。     

经腹胃底贲门癌根治术的手术配合

2000年1月至2002年12月，我院为13例胃底贲门癌的患成功施行了经腹胃底贲门癌根治术，现总结如下。     

高龄食管、贲门癌54例外科围手术期治疗

目的 探讨食管、贲门癌病人合理的外科治疗方法，并提高疗效。方法 回顾性总结分析54例70岁以上高龄食管癌贲门癌病人的手术治疗资料。结果 术前合并其它脏器疾病占83．3％，手术切除率88．9％，术后并发症发生率27．8％，以心、肺并发症为主，术后l、3、5年生存率分别为77．1％、45．8％、25．0％。结论 对于高龄食管癌贲门癌病人，单纯的年龄因素不属于手术禁忌症，选择合理的手术指征及方式，做好围手术期处理是提高疗效的关键。     

老年患者经胸和经腹贲门癌根治术的临床效果及安全性差异

目的探究老年患者经胸和经腹贲门癌根治术的临床效果及安全性差异,并为该病最优化治疗积累经验。方法选取收治的56例贲门癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各28例。其中对照组开展经胸入路肿瘤切除术,观察组则实施经腹入路肿瘤切除术。记录二组患者术后1、3年生存率及并发症发生率,并做好对比。结果观察组肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05),膈下腹腔感染、残留癌及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。二组1年和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05);二组淋巴结阴性者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组淋巴结阳性3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论对于老年贲门癌患者而言,开展经腹贲门癌根治术相比于经胸入路术式,能提高淋巴结阳性者生存率,并降低肺内并发症发生率,值得在临床上进一步推广。     

呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用

目的探讨呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用疗效,并总结护理体会。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治的老年晚期肺癌非手术治疗患者100例,将其作为临床研究对象。上半年收治的晚期肺癌患者住院期间给予常规护理,作为对照组;下半年收治的患者在常规护理的基础上联合呼吸道管理措施,作为观察组。结果观察组患者住院时间及胸腔引流时间均明显短于对照组,观察组患者护理满意度为100．0％,明显高于对照组高;观察组肺部并发症总发生率为8．0％,较对照组低,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论呼吸道管理在老年晚期肺癌患者的治疗中具有十分重要的应用价值,经呼吸道管理后肺癌患者呼吸系统并发症发生率明显降低,患者术后恢复较好,住院时间明显缩短,且患者对护理的满意度高,值得在临床上广泛应用。     

微创与开腹直肠癌根治术的临床对比分析

目的:对比分析腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用。方法:回顾分析2006-06～2011-12期间218例腹腔镜直肠癌根治术及127例开腹直肠癌手术的临床资料,并针对手术方法、疗效、并发症等方面进行总结评价。结果:腹腔镜手术组的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、标本远切端长度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、术中及术后的近期并发症、淋巴结清扫数目、标本近切端长度、肿瘤局部复发及远处转移率两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有安全、可行、创伤小、康复快的优点,符合肿瘤根治原则,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的：研究硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的影响。方法：选择盆腔、下腹部癌症病人28例,其中观察组14例接受术前辅助化疗（全部为单次静脉化疗用药）,对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在硬膜外麻醉下手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1、3、7d采集外周静脉血4mL并分离血清,以检测血清cTnI水平、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）活性。结果：①观察组病人血清cTnI水平于手术结束时开始明显升高（P〈0．05）,术后1d达峰值（P〈0．01）,术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异显著（P〈0．01）;②对照组病人血清cTnI水平于手术结束时轻度升高（P〉0．05）,术后1d达峰值,与麻醉前相比差异显著（P〈0．01）,但峰值明显较观察组低（P〈0．01）;③手术结束至术后1、3d,两组病人的血清CK、CKMB活性均较麻醉前明显增高（P〈0．05）,但各个时点两组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论：术前辅助化疗癌症病人在接受硬膜外麻醉和手术治疗时,发生心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。     

老年晚期非小细胞肺癌患者临床特点和吉非替尼的临床疗效观察

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌患者的临床特点和应用吉非替尼治疗的临床疗效。方法 选取2009年1月—2013年10月接受治疗的200例老年晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者平均分成二组,观察组与对照组,每组各100例。对照组患者给予多西紫衫醇治疗,75mg/m2,静滴;观察组实施吉非替尼治疗,250mg/d,口服。总结老年晚期非小细胞肺癌患者的临床特点并比较二组患者的临床疗效。结果 200例老年晚期非小细胞肺癌患者中男女比例近3：1,61%的患者有吸烟史,腺癌和鳞癌患者达174例（87%）。观察组患者与对照组相比较,治疗有效率为（36%vs12%）,控制率为（74%vs 43%）,中位生存时间为（7.3vs 3.9）个月,均明显高于对照组,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌可以显著改善患者的临床症状,延长患者的生存期,临床疗效显著,且不良反应轻微,安全性好,是临床治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效途径。     

乳腺癌胸肌间淋巴结患者手术指征及手术治疗方法

目的 探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结清扫的意义和手术指征.方法 回顾性分析该院2004年12月-2014年12月收治的1 673例行乳腺癌根治术患者的临床资料,统计胸肌间淋巴结检出和转移情况,并对胸肌间淋巴结转移和临床分期以及腋窝淋巴结等的关系进行分析.结果 1 673例患者中,共检出胸肌间淋巴结224例,其中72例出现转移.经单因素分析,患者TNM分期以及腋窝阳性淋巴结个数是胸肌间淋巴结转移率的影响因素(均P＜0.05);经多因素分析,腋窝阳性淋巴结个数是影响胸肌间淋巴结转移率的独立影响因素(P＜0.05).结论 TNM分期较晚、局部晚期、腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大的乳腺癌患者较易出现胸肌间淋巴结转移,这些指征可能意味着需要进行常规胸肌间淋巴结手术清扫等.     

晚期宫颈癌动脉插管化疗疗效分析

目的 评价宫颈癌Ⅲａ－Ⅳａ期采用腹壁下动脉插管化疗的近期和远期疗效。方法：对１０２例晚期在癌给予以顺铂，平阳霉素为基础的化疗１～２个疗程。结果 １０２例化疗后临床完全缓解１１例，有效６７例，总有效率７６．５％．其中３１例患者经化疗后得以手术，并且手术切缘仅１例阳性发生。而１年、３年生存率分别为９３．５％、７６．６％。结论 动脉插管化疗能提高晚期癌近期和远期疗效。     

单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效分析

目的分析单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效差异。方法选择2012年11月-2013年11月在本院接受治疗的Ⅱ期胆囊癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯胆囊切除术的对照组患者及接受根治性切除术的观察组患者各43例。随访5年分析二组患者的生存时间及各年生存率、生活质量评分等差异。结果①接受手术治疗后,观察组患者的中位生存期明显长于对照组患者,且其术后1年、3年及5年的累积生存率也大幅高于对照组患者（P〈0．05）;②接受手术治疗后,观察组患者的远期平均生活质量评分明显高于对照组患者,且生活质量评分优良率明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论根治性胆囊切除术可以更为有效的延长胆囊癌患者的生存时间,提高远期生存率并改善其生活质量,较单纯胆囊切除术具有明显优势。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

术后气道及心理强化护理对老年气管切开患者的影响

目的 探讨术后气道及心理强化护理对老年器官切开患者生活质量及临床恢复的影响.方法 选取2012年1月-2014年4月于该院接受气管切开术治疗的100例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组二组,每组50例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予术后气道及心理强化护理,对比二组患者的护理效果,比较不同护理方式对患者术后恢复及生活质量的影响.结果 观察组物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能评分分别为(49.6±5.4)分、(52.9±5.1)分、(55.5±4.9)分、(60.1±6.4)分,均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组拔管时间为(10.3±2.6)h,低于对照组,住院时间为(10.4±2.5)h,明显短于对照组(P＜0.05);观察组护理期间并发症发生率为6.0％,明显低于对照组的28.0％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在接受气管切除术的老年患者中,应用强化心理护理联合气道护理,可改善患者的心理状态,优化其生活质量,降低术后并发症发生率,缩短患者的住院时间,优化临床治疗效果,值得推广.