肋骨履带式分段截断改良胸廓成形术

慢性难治性脓胸，为胸外科常见病之一，长期以来国内、外一直多沿用Schede术式治疗，也有尝试用Andrews术式治疗。我们从1992年初至1999年应用肋骨履带式分段截断改良胸廓成形术，治疗慢性脓胸21例，疗效满意，现报告如下：     

多根多处分段肋骨切除胸廓成形术

1978年至1988年间,应用多根多处分段肋骨切除胸廓成形术治疗慢性脓胸20例,经2～10年随访观察,效果良好。这种改良式胸廓成形术分段切除肋骨,保留大部分肋骨,它具有以下优点:手术创伤小,操作简便,易于掌握;常规加压包扎即可避免发生反常呼吸;术后胸廓畸形较轻;肺功能较术前无明显降低等。     

骨膜下多根多处肋骨截断胸廓成形术治疗慢性脓胸27例

自１９８７年１１月至１９９６年１２月，作者应用骨膜下多处肋骨截断胸廓成形术治疗慢性脓胸２７例，效果满意。本术式不切除肋骨，脓胸相应部位的多根肋骨于骨膜下作多处截断，填充残腔，不造成胸壁软组织组织缺损，保持骨性胸廓，愈合后胸壁不软化，无反常呼吸运动，不加重呼吸循环功能障碍，胸壁形态接近正常。     

多根多处分段肋骨切除胸廓成形术治疗慢性脓胸11例临床分析

多根多处分段肋骨切除胸廓成形术治疗慢性脓胸１１例临床分析李景柒，赵长福，李永秀，张弘，喻兴斌，李俊国，李相哲，毛淑华（梅河口市医院外一科１３５０００）我科自１９８４年３月～１９９４年采用多根多处分段肋骨切除胸廓成形术（以下简称改良式胸廓成形术）治疗慢...     

骨成形胸廓成形术术中肺水肿2例抢救成功体会

我院近年在施行骨成形胸廓成形术术中2例并发急性肺水肿，均抢救成功，现报道如下。     

改良NUSS胸廓成形术治疗小儿鸡胸2例报告

1 临床资料 [病例1]患者,男性,13岁.因学校体检发现胸廓畸形入院.3年前患儿自感胸廓两侧不对称,右侧较左侧略向外膨隆,3年内有所进展.查体:体温36.7℃,脉搏81 min-1,呼吸23 min-1,血压115/82 mmHg.患儿胸廓不对称,右侧第6、7肋骨高于左侧约2.5cm,胸廓左右径约为30 cm,前后径左侧约为21.0 cm、右侧约为23.5 cm.术前测定血清钙、磷水平基本正常,血清碱性磷酸酶水平(251U·L-1)明显增高.术前CT三维重建示:右侧第6、7肋骨呈向外膨隆畸形,肋骨明显高于对侧.患儿入院后经体格检查和CT等影像学资料确诊为非对称性鸡胸.采用改良NUSS胸廓成形术重塑患儿胸廓外形.手术置入器械包括:手术固定片1枚、6号钢丝线2根和4号钢丝线2根.取鸡胸最高点水平线与两侧腋中线交汇处各做1个1.5 cm长切口,双侧同时沿肋骨表面和肌层之间做隧道分离至胸骨前,将折弯好的固定片自一侧拉入隧道,对侧由卵圆钳拉出,双侧按照NUSS手术方式将固定片固定于肋骨表面.术中患者出血量＜50 mL,术后给予抗炎、止痛治疗,术后第7天拆除皮钉,现已随访1年7个月,患儿恢复良好.     

改良式胸廓成形术治疗肺结核6例分析

萎陷疗法是1885年实施的治疗肺结核的有效方法。传统的术式切除第一肋骨,使胸廓完全萎陷,改良的术式保留第一肋骨,剥离第一助骨骨膜,使胸膜顶下陷。我院胸外科近三年手术治疗肺结核85例,其中改良式胸廓成形术6例,占7.1%,现分析如下:1临床资料6例患者中,男5例,女1例,年龄分别为22～55岁,平均年龄为34.6岁。发病时间最短为6个月,最长为25年,平均病史为7.5年,其中肺结核2例,肺结核合并胸膜炎4例。术前均系统抗结核治疗半年以上(含半年),拟行胸廓成形术2例,肺切除术4例,其中肺叶切除术3例,全肺切除术1例,行肺切除术中见肺组织与胸壁粘连重,不易…     

手术治疗胸廓出口综合征15例报告

臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廊出口处受压所致的症候群称之为胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS),是以颈肩痛、手部麻木、肌肉萎缩为主要表现的综合征,临床表现多样,易误诊.2002～2006年我院手术治疗TOS 15例,疗效满意,报告如下.     

鼻翼成形术16例报告

在报告的16例鼻翼成形术中,因外伤所致鼻翼缺损8例,色素痣切除7例,先天性缺损1例。缺损最大约1.5cm×1cm,最小约0.8cm×0.7cm,用上肢皮管成形2例,耳廓游离复合组织片6例,皮片8例,成活率100％,疗效观察均取得满意的效果。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折8例报告

经皮椎体成形术(Percutaneous. Vertebro .Plasty. PVP)是近年来脊柱外科发展的一次新的微创技术,经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物(如骨水泥)来增强椎体强度,减轻疼痛.我科自2002-08～2004-09应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折8例,取得了满意的疗效,现将报告如下:     

血管内球囊支架治疗布加氏征15例报告

目的：采用球囊导管成形金属支架（ＰＴＡ＋ＥＭＳ）置入术治疗布加氏综合征（ＢＣＳ），并观察其临床疗效。方法：使用国产５００ｍＡ带电视Ｘ光胃肠机对１５例经影像学检查确诊的ＢＣＳ病人行球囊导管扩张、金属支架。置入术，术后随访１８￣４８月。结果：本组病例经ＰＴＡ＋ＥＭＳ置入术治疗均获成功，２月内主要症状体征全部消失，随访期间全部病例均具工作或劳动能力，无一例复发。结论：该方法近期疗效确切，远期疗效稳定、持     

尿道下裂一期成形术84例报告

我院自 1991年 1月～ 1999年 10月收治尿道下裂 84例 ,均行一期尿道成形术 ,成功率 97.6 2 % ,现报告如下。1　资料和方法本组 84例均为男性 ,年龄 2 ～ 2 4岁 ,平均 6 .4岁。Ver-ies按尿道口位置将尿道下裂分类为 :冠状沟下型、阴茎型、阴囊型、会阴型。由于阴茎下弯未矫正前不能真正反映出尿道口的确实位置 ,因此 Barcat提出按阴茎下弯矫正后尿道外口的位置分型 [1 ] 。我院按 Barcat法分型 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型38例 ,阴囊型 18例 ,会阴型 8例 ,再次手术者 2 4例。手术方式 :膀胱粘膜成形尿道 5 1例 ,包皮内板岛状皮瓣成形尿道 …     

经皮球囊二尖瓣成形术15例报告

对１５例二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术，１４例成功，１例因巨大右房致房间隔穿刺失败。房间隔穿刺采用Ｒｏｓｓ法，房间隔穿刺成功的标志以压力监测出现左房压力波形最为可靠。术后心尖部舒张期杂音均消失或减弱，心功能恢复Ⅰ级～Ⅱ级，血液动力学改善，二尖瓣口面积增大。严重并发症为二尖瓣重度返流，因此应根据身高选择球囊直径，采取逐步加大球囊直径进行扩张，对瓣膜本身病变严重者应选用较小直径球囊。     

血管内球囊支架治疗布加氏征15例报告

目的 :采用球囊导管成形金属支架 (PTA EMS)置入术治疗布加氏综合征 (BCS) ,并观察其临床疗效。方法 :使用国产 5 0 0 m A带电视 X光胃肠机对 15例经影像学检查确诊的 BCS病人行球囊导管扩张、金属支架置入术 ,术后随访 18～ 48月。结果 :本组病例经 PTA EMS置入术治疗均获成功 ,2月内主要症状体征全部消失 ,随访期间全部病例均具工作或劳动能力 ,无一例复发。结论 :该方法近期疗效确切 ,远期疗效稳定、持久 ,且可在国产普通带电视胃肠机上进行操作 ,易于普及。     

小儿胸廓出口综合征七例报告

讨论小儿胸廓出口综合征的病因,诊断和治疗。方法分析了４－９岁患Ｔ．Ｏ．Ｓ小儿的症状和体征,采用了切断前、中、小斜角肌,切断颈５、６神经根旁的前、中斜角肌起始纤维的手术方法。结果随访２月至２年２月,６例患者感觉恢复正常,肌力明显增加,肢体增大。     

局部封闭治疗胸廓出口综合征12例

1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 46岁 ,病程 3个月～ 6年。其中 ,有颈肩部长期固定体位劳动或不良姿势史 8例 ,经常性落枕史 3例 ,外伤史 1例。干受压型 :下干受压 ,主要表现为患侧上肢酸痛 ,不适 ,无力 ,怕冷 ,手部麻木 ,前臂内侧针刺感减退 ,大、小鱼际萎缩 ;上干受压 ,主要表现为肩外展、屈肘无力 ,但被动活动正常 ,上臂外侧针刺感减退。肩胛背神经受压型 :主要表现为颈部不适 ,疼痛向背部放射 ,颈4～ 5横突或肩胛内上角处有明显压痛 ,并有放射性痛麻感。常有落枕史。血管受压型 :头晕头痛 ,面部麻木 ,肢体无力 ,双手…     

保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸

目的 以纤维板剥脱术、胸廓成形术的方法治疗脓胸时切除脏层胸膜纤维板和壁层胸膜纤维板,为了手术时间缩短,手术创伤范围减少,我们采用了保留壁层纤维板的方法实施纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸.方法 自1989年2月以来我院保留壁层胸膜纤维板的纤维板剥脱术40例、胸廓成形术34例治疗慢性脓胸.结果 手术时间明显缩短,手术创伤范围减少,全组无手术死亡病例,随访0.5-8.0年,无脓胸复发者.结论 保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术是治疗慢性脓胸的理想术式之一.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报告

目的 探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式.方法收集我院2007年6月～2007年12月先天性阴道缺如患者15例,包括男性假两性畸形(完全型雄激素不敏感综合征)1例,患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术.结果 15例手术全部成功,无并发症.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术,是将一种复杂的手术简单化,术后无须佩带模具,也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点,性生活满意,是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术.     

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。     

慢性脓胸12例治疗体会

对于肺不能复张的顽固脓胸的治疗,长期以来国内多沿用schede术式或改良的schede术式,此手术对胸壁损伤大,组织缺损多,人为地切除脓胸部位多根正常肋骨,使胸壁失去骨性支架而引起软化,造成胸廓畸形,反常呼吸,明显影响呼吸循环功能。鉴于该术式尚存在上述诸多缺点及不足,我们近年来利用了肋骨分段截断胸廓成形术,治疗各种原因所致慢性脓胸12例,除1例术后败血症死亡外,其余11例均效果满意。现报告如下。