肥胖相关性肾病伴糖尿病样病变

病史摘要 病史男性,39岁,因"蛋白尿及血压升高5年"于2007-11-13入院. 2002年患者体检发现血压升高160/90 mmHg,无头痛头晕等不适,为进一步诊治来院就诊.查Alb 42.3 g/L,Glo 24.2 g/L,BUN 5.28 mmol/L,SCr77.79 μmol/L,空腹血糖4.02 mmol/L,尿蛋白定量0.93g/24h,无镜下血尿.B超检查示双肾体积增大(左肾/右肾:117/116 mm),皮质回声正常,皮髓界限清楚.对症治疗尿蛋白不减.否认多饮、多尿,无皮疹及肉眼血尿.患者病后精神、食欲、睡眠好,体重及体力均无变化;二便正常,无夜尿.     

膜性肾病伴新月体形成

病史摘要 病史患者女性,65岁,"尿检异常、水肿9月"入院.2006年4月,患者无诱因地自觉胸痛不适,胸片提示左侧少量胸腔积液,检查发现尿蛋白7.3g/24 h,低蛋白血症(17g/L),SCr正常.同年6月逐渐出现双下肢水肿,虽对症治疗;但水肿加重,伴恶心、呕吐,检查证实24 h尿蛋白高达10 g/d、严重低蛋白血症(Alb 12 g/L)、高脂血症、SCr 180umol/L,同时伴胸腔、腹腔积液及轻度贫血;血压波动于140～170/60～100 mmHg之间,入院诊治.     

儿童乙肝病毒相关性膜性肾病

病史摘要 病史患者男性,13岁,因"反复水肿,大量蛋白尿5年"入院.其病史摘要如下:①1999-03-25出现咳嗽伴发热(最高38.7°C),无痰,同时出现颜面部水肿,当地医院检查尿蛋白3 ,镜检红细胞 ,乙肝标志物HBsAg( ),HBcAb( ),HBeAb( ),给予抗感染治疗后无明显好转,同年4月给予强的松50 mg/d(服用1个月,后每周减量5mg,共用5个月)、雷公藤多甙30 mg/d(约1个月)及环磷酰胺0.5g治疗,水肿及尿检无改善;②1999-10-29来我院儿科住院,查尿蛋白1.2 g/24h,尿沉渣红细胞37万/ml(多形型),肾功能正常(SCr43μmol/L).     

糖尿病肾病并发感染

病史51岁男性患者，“发现血糖增高5年，发作性下肢出血点、便血2月，水肿、尿检异常1月”于2003年7月入院。缘于1999年无诱因地体重下降约10kg，不伴多饮、多食、多尿，当地医院检查空腹血糖11．4mmol／L，未查餐后血糖，亦未行尿液及肾功能检测。服用“消渴丸”及中药汤剂，空腹血糖波动在8～9mmol／L之间（餐后血糖不详）。     

有效治疗蛋白尿,延缓糖尿病肾病进程

张先生今年55年,患糖尿病7年,近半年双下肢水肿。入院检查：血压160/110mmHg,空腹血糖11.8mmol/L,血肌酐290.04umol/L,尿素氮12.62mmol/L,尿蛋白＋＋＋,24小时尿白蛋白定量3400毫克,临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压。     

乙型肝炎相关性肾病1例

患者,男,30岁,因水肿,伴头昏、乏力1个月于2010年7月10日入院。既往史:有HBeAg阳性病史10年,多次查肝生化指标正常;发现高血压1年。入院体检:T 36.5℃,P 75次/min,R18次/min,Bp150/90mmHg,精神欠佳,眼睑轻度水肿,心肺检查无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,无腹部压痛,无移动性浊音。入院后,查尿常规尿蛋白（+++）、隐血（+）,24 h尿蛋白2.1 g,血常规:WBC 5.93×10⁹/L,RBC 4.4×10¹²/L,Hb130 g/L,N 61.74%,L 25.54%,PLT 109×10⁹/L。B超:双肾大小、膀胱正常。生化检查:TBil 11.4μmol/L,ALT144 IU/L,AST 50 IU/L,TP 52.6 mmol/L,Alb 29.4 mmol/L,BUN 7.95mmol/L,Cr 75μmol/L,G1u 4.42mmol/L,TG0.66mmol/L,TC 3.91 mmol/L,HDL-C 1.33mmol/L,LDL-C2.51 mmol/L,hs-CRF 2.4mg/L。HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗-HBe（+）,HBVPreSl（+）,HBVDNAl.75×10⁷拷贝/mL。肾脏病理检查示:（1）肾小球系膜、基膜病变伴球性/节段性硬化;（2）小管间质病变轻～中度;（3）小动脉透明变性。诊     

缬沙坦对19例糖尿病早期肾病患者血压及尿微量白蛋白的影响

近年来 ,我们观察了 19例糖尿病肾病患者应用缬沙坦治疗前后血压及尿微量白蛋白的变化 ,现报告如下。资料与方法 :本组 2型糖尿病并肾病患者的诊断均符合WHO判定的标准 ,年龄 5 2～ 83岁 ,病程 0 .5～ 11年。空腹血糖 <7.8mmol/ L,餐后 2小时血糖 ( 2 h PBG) <11mmol/ L,糖化血红蛋白 ( Hb A1 C<7%。晨 1小时尿微量白蛋白 ( U AER)5 6～ 15 7μg/ min。无其他内分泌疾病及其它原因的肾病 ,无肝功能异常、酮症酸中毒、严重心功能不全、发热、泌尿系感染及应用肾毒性药物史。按血压正常与否分为两组 ,A组为正常血压组 7例 ,B组为高血压…     

甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的观察为糖尿病肾病患者应用甘舒霖30R治疗的实际效果。方法选取该院2011年6月—2013年1月收治的糖尿病肾病患者48例,按随机数字表法将其分成实验组24例,对照组24例,应用甘舒霖30R治疗实验组患者,应用吡格列酮治疗对照组患者,比较临床疗效。结果治疗后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白、血肌酐水平分别为（5.3±1.5）mmol/L、（7.8±1.6）mmol/L、（0.8±0.2）g/24h、（84.3±16.5）μmol/L,以上指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘舒霖30R临床应用价值高,值得推广。     

获得性全身性脂肪萎缩一例

患者女性,41岁,因"消瘦9年,发现血糖升高、肝脾肿大5年"于2008年1月16日入院.9年前患者无明显诱因出现全身消瘦,以面部及躯干尤为突出.5年前发现血糖升高,多次空腹血糖超过11.1 mmol/L,先后服用"二甲双胍+格列本脲"1年、中药(具体不详)1年、"格列齐特80 mg,2次/d"至今,空腹及餐后2 h血糖均在16 mmol/L左右,无四肢对称性麻木、疼痛,无视物模糊、视力减退、水肿等.1个月前体检发现血压升高达180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无家族遗传病史.     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

肾病综合征合并肠梗阻5例临床分析

<正>一、一般资料2003年1月至2011年3月我科共收治肾病综合征患者2 133例,其中5例并发肠梗阻,男性4例,女性1例,年龄8~45岁,基本资料如下:5例患者均存在轻至中度双下肢指凹性水肿,2例伴腹腔积液,尿蛋白均3+,血白蛋白13.6~26.0g/L(正常为35~55 g/L),血总胆固醇7.42~13.89 mmol/L(正常为2.33~5.69 mmol/L);病理诊断分别为肾微小病变3     

慢性糖尿病肾病的营养治疗

家住北京市东城区北新桥头条的李大娘,今年75岁,有糖尿病病史近20年,而且曾患有脑梗塞。2001年1月发现糖尿病。肾病肾功能不全。自述食欲不振,夜尿多,皮肤瘙痒,腰酸腿痛抽筋,查快速血糖7．1mmol／L。血生化检查：肌酐180umol／L,尿素氮7．84mmol／L。尿蛋白（＋）,尿糖（＋＋）。     

沙格列汀联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病临床评价

目的评价沙格列汀联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病临床疗效。方法将该院2018年10月—2019年9月收治的92例老年糖尿病肾病患者,进行随机分组,对照组采取常规治疗方法;观察组采取沙格列汀联合前列地尔治疗方法,对比分析两组方法治疗效果。结果观察组患者空腹血糖(FPG)(3.36±0.49)mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)(3.36±0.49)mmol/L、尿素氮(BUN)(3.36±0.49)mmol/L、肌酐(Scr)(3.36±0.49)μmol/L、24 h尿蛋白(24 hUpro)(9.47±0.54)g、胱抑素(Cys-C)(0.78±0.24)mg/L、C反应蛋白(4.87±0.98)mg/L、血同型半胱氨酸(Hcy)(0.78±0.24)mmol/L。对照组患者空腹血糖(FPG)(5.05±0.49)mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)(10.56±0.51)mmol/L、尿素氮(BUN)(5.05±0.49)mmol/L、肌酐(Scr)(10.56±0.51)μmol/L、24 h尿蛋白(24 hUpro)(10.46±0.53)g、胱抑素(Cys-C)(1.46±0.27)mg/L、C反应蛋白(7.66±0.52)mg/L、血同型半胱氨酸(Hcy)(10.23±0.85)mmol/L。两组数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论沙格列汀联合前列地尔治疗老年糖尿病肾病临床治疗效果显著,降低血糖水平,改善肾功能水平,值得临床推广。     

文迪雅致2型糖尿病β细胞功能改善伴严重水肿报告

我们在临床治疗中观察到1例糖尿病患者在长达2年以上的治疗中出现严重水肿,特报告如下. 临床资料 男,80岁,10年诊断断为"2型糖尿病",4+年前患者改用胰岛素优泌林早N 10～12 U、晚0～4 U皮下注射联合口服降糖药后,血糖控制有所改善,空腹血糖7mmol/L左右、餐后2小时血糖10mmol/L左右.     

卡托普利联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病22例疗效观察

目的探讨卡托普利合并丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法所有患者在常规糖尿病饮食控制及口服降糖药物治疗的基础上,加用卡托普利和丹参川芎嗪注射液进行治疗。卡托普利第1天25 mg/次,2次/d,以后视情况增加到50 mg/次,2-3次/d;丹参川芎嗪葡萄糖注射液200 ml（每3 g葡萄糖加1单位胰岛素）1次/d,静脉滴注,连续使用15 d。结果患者的血压、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、空腹血糖及餐后2 h血糖与治疗前的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中尿蛋白定性转阴者15例,伴有水肿的7例患者全部消肿,15例血压明显下降,18例全血黏度下降,22例血糖均下降。结论卡托普利与丹参川芎嗪联用确能降低血压,减少尿蛋白排出及改善肾功能、降低血糖,值得临床推广应用。     

营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果研究

目的探讨营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果。方法选取2014年1月~2015年1月到我院就诊的糖尿病肾病患者120例,采用随机抽签的方式将患者分为实验组和对照组,各60例,两组均在治疗的基础上运用常规护理,实验组在常规护理基础上进行营养护理干预,比较两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素等指标。结果实验组空腹血糖、饭后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量分别为(4.45±0.41)mmol/L、(6.38±1.07)mmol/L、(4.11±0.83)mmol/L、(0.51±0.10)mmol/L较对照组有明显的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗有显著疗效。     

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察

目的分析血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果。方法选取该院2017年1月—2019年1月收治的68例糖尿病肾病患者,行血液透析治疗,6个月后对比治疗前后患者的肾功能以及并发症发生率。肾功能指标包括血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量。结果治疗前,患者血尿素氮水平为(26.6±9.7)mmol/L,血肌酐水平为(815±263)mmol/L,24 h尿蛋白定量为(8.5±1.3)g。治疗后,患者血尿素氮水平为(15.7±6.6)mmol/L,血肌酐水平为(602±143)mmol/L,24 h尿蛋白定量为(4.8±1.4)g。前后对比,差异有统计学意义(t=46.012、286.993、16.023,P<0.05)。患者并发症发生率为22.05%(15/68)。结论在糖尿病肾病治疗中,血液透析可缓解患者病情,确保治疗流程化、高质量进行也能控制并发症发生率。     

老年糖尿病合并肾病综合征二例

例 1　患者男 ,6 4岁。 1991年 10月体检时发现空腹血糖为 8.7m mol/ L,无症状 ,行葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,按1999年 WHO的糖尿病诊断标准 ,诊断为 2型糖尿病(T2 DM) ,经饮食控制后血糖下降不明显 ,口服消渴丸后血糖下降至正常。以后间断口服消渴丸降血糖 ,没有定期检测血糖 ,自己调节消渴丸剂量。 1993年 4月停服降血糖药物 ,同年 9月检查空腹血糖为 8.0 m m/ L,伴逐渐加重的全身水肿、尿少 ,住院进一步诊治。体检 :血压 :15 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颜面明显水肿。心肺检查无特殊。腹部移动性浊音阴性。双侧肾区无叩击痛…     

安博维治疗早期糖尿病肾病临床观察

为观察安博维治疗糖尿病肾病 (DN )的疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对 5 0例早期糖尿病肾病患者进行了治疗观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 5 0例 2型糖尿病 (DM )患者 ,均符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA )制定的诊断标准 ,患者平均年龄 (45 8± 13 5 )岁 ,病程 3～ 15年。随机分为两组 ,其中DM伴高血压 (A组 ) 2 0例 ,收缩压 (SBP)≥ 140mmHg或 (和 )舒张压 (DBP)≥90mmHg ;单纯DM (B组 ) 30例 ;两组空腹血糖(FBG) <7 0mmol/L ,餐后 2小时血糖 (P2hBG )≤10 0mmol/L ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4hU…     

小儿原发性肾病综合征复发的治疗探讨（附64例报告）

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治小儿原发性肾病综合征 ( PNS) 1 0 6例。其中复发 64例 ,复发率 60 %。根据小儿 PNS复发的病因 ,我们采用抗感染、激素并联用环磷酰胺 ( CTX)、雷公藤多甙片等治疗 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 . 1一般资料　本组 64例 PNS住院患儿均符合以下诊断标准 [1] :1大量蛋白尿 ( 2 4 h尿蛋白定量 >0 .1 g/kg;2高度水肿 ;3高胆固醇血症 ( >5 . 7mmol/L) ;4低蛋白血症 ( <30 g/L)。其中 1 2项必备 ,且临床上反复发作 (即经激素治疗完全缓解后 ,1年内复发 3次或半年内复发 2次以上者 ,或在激素减…