卡维地洛对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用

目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者血管内皮功能的干预作用。方法利用高频血管超声技术测量卡维地洛治疗前后原发性高血压患者肱动脉血流及内径的变化，根据患者左室几何形态参数，将治疗组分为左室肥厚组(A组)及无左室肥厚组(B组)，分析其变化规律。结果卡维地洛组治疗后内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能均有显著性的改善(P＜0．05)，高血压伴左室肥厚组改变更显著，与对照组比较差异有显著意义(P＜0．05)；血管内皮依赖性的最大血流量较治疗前显著升高(P＜0．05)；肱动脉的基础内径与治疗前比较差异无显著意义(P＞0．05)。结论卡维地洛能改善高血压忠者肱动脉内皮依赖性及内皮非依赖性的舒张作用，减轻内皮功能的损害。     

老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能探讨

目的　探讨老年高血压患者的内皮依赖性舒张功能及其影响因素。方法　用高分辨 2D和多谱勒超声测定 6 0例老年高血压患者及 6 0例正常血压的老年对照组的肱动脉。在袖带加压开放4.5min后 ,血流增加引起的肱动脉扩张反应的增量结果。结果　老年高血压组血流介导的血管扩张百分率 ( 5 .18± 3 .40 )明显低于对照组 ( 8.0 5± 5 .0 6 ,P <0 .0 5 ) ,两组硝酸甘油介导的血管扩张率无统计学差别。单因素分析发现除高血压外 ,血清总胆固醇水平、冠心病史、吸烟史是内皮依赖性舒张功能的影响因素。结论　老年高血压患者的血管内皮依赖性舒张功能比对照组明显降低 ,除高血压外 ,冠心病及其危险因素可能是其损害因素之一     

奥利司他对肥胖高血压患者非内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察肥胖高血压患者服用奥利司他治疗前后血压和硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法：30例肥胖合并轻度高血压患者（肥胖高血压组）奥利司他120 mg,3次/d,共12周,服药前后诊所测量身高、体重、腰围及血压,计算BMI。并行肱动脉高解像度超声检查,舌下含服硝酸甘油0.3 mg,测定硝酸甘油介导的血管舒张（NMD）程度的变化。15例非肥胖的高血压患者作为对照组。结果：两组基线的特征具有可比性。肥胖高血压组患者治疗前与非肥胖高血压患者的NMD无差别,但BMI及腰围明显增加（P均〈0.01）。奥利司他治疗12周后BMI、腰围、血压均有显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;NMD较治疗前无明显改善（16.2%vs15.5%,P〉0.05）。结论：奥利司他短期治疗能降低肥胖高血压患者的体重及血压,但对硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能无作用。     

不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响。方法:将98例血脂正常的高血压患者按随机数字表法均分为A、B组,另设健康对照组30例。A、B组患者均按入组前的降压治疗方案继续用药,在此基础上,A组患者给予阿托伐他汀钙10 mg,qd;B组患者给予阿托伐他汀钙20 mg,qd。两组患者均用药4周。观察治疗前后两组患者的血脂水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮非依赖性血管舒张功能(EID)和不良反应发生情况,并与健康对照组比较。结果:两组患者的血脂水平治疗前、后同组及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的FMD和EID水平均显著低于健康对照组。治疗后,两组患者的FMD水平均显著高于本组治疗前,且B组患者的FMD改善程度优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的EID水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的FMD和EID水平仍显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应均少见且轻微。结论:阿托伐他汀钙具有改善血脂正常的高血压患者血管内皮功能的作用,且效果可能呈剂量依赖性。     

卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响

目的:探讨卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响。方法:选择2008年1月～2010年1月在我院住院的100例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予卡维地洛片,起始剂量6.25mg,bid,po,如果可耐受,维持该剂量7～14d,根据谷浓度时的血压,在需要时增至12.5mg或25mg,bid;对照组给予美托洛尔6.25mg,bid,po,若能耐受,1周后加倍服用,最高剂量为50mg。疗程均为3个月。检测2组的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量,观察比较2组的降压效果及对血管内皮舒张与收缩功能的影响。结果:治疗后2组的收缩压和舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组NO和ET的表达水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卡维地洛对高血压患者的降压效果明显,且能显著改善血管的内皮功能。     

奥美沙坦酯改善单纯收缩期高血压患者血管内皮舒张功能的效果评价

目的观察与评价奥美沙坦酯对单纯收缩期高血压(ISH)患者血管内皮舒张功能的影响。方法随机选择ISH 40例为治疗组,采用奥美沙坦酯治疗。另选择40名年龄与性别相匹配的健康人作为对照组。奥美沙坦酯剂量20~40mg.d-1,患者均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高频超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结论用药4周后,与治疗前比较,收缩压(SBP)显著下降(P<0.01),舒张压(DBP)亦有下降(P<0.05),脉压(PP)缩小(P<0.01)。用药12周后,SBP、PP仍明显下降,与治疗4周比较差异有显著性(P<0.01);DBP水平稍降低,与治疗4周比较,差异无显著性(P>0.05)。血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)值在奥美沙坦治疗组用药前与对照组比较明显降低(P<0.01)。用药后FMD值明显增大,治疗前后比较差异非常显著(P<0.01)。治疗组的非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)用药前后均正常,差异无显著性(均P>0.05)。治疗期间未见奥美沙坦酯严重不良反应。结论奥美沙坦酯治疗单纯收缩期高血压有效、安全,且有改善其血管内皮依赖性舒张功能作用。     

奥利司他对肥胖合并高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 观察肥胖合并高血压患者服用奥利司他治疗前后血压和超声肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法 30例肥胖合并轻度高血压患者(肥胖高血压组)服用脂肪酶抑制剂——奥利司他120 mg,每日3次,共12周,服药前后诊所测量身高、体重、腰围及血压,并行肱动脉超声检查,测定血流介导的血管舒张功能(FMD)。15例非肥胖的高血压患者作为对照组。结果 肥胖高血压组治疗前加压反应性充血后肱动脉内径平均增加9.6％,增加幅度显著低于对照组(P<0.01);而奥利司他治疗12周后,加压反应性充血后肱动脉内径增加达14.2％、流速增加达56.7％,FMD较治疗前显著改善(均P<0.01)。肥胖高血压组患者治疗后平均减重5.3 kg,腰围减少6.3 cm,收缩压/舒张压平均下降13.3/5.7 mmHg(1mmHg=0.133kPa),与治疗前比较有显著性差异(均P<0.05)。结论 奥利司他能降低肥胖合并高血压患者的体重及收缩压和舒张压,并能改善血流介导的内皮依赖性动脉舒张功能。     

尿酸对超重高血压内皮依赖性血管舒张影响

目的观察尿酸对超重合并高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法81例超重合并高血压患者、检测尿酸,分为高尿酸组（男≥390umol/L,女性≥310umol/L）、低尿酸组,测定二组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,空腹血糖,空腹胰岛素、计算HOMA-IR,并行肱动脉超声检查,测定血流介导的血管舒张功能。结果高尿酸组LDL高于低尿酸组,与低尿酸组对比有显著性差异（P〈0.05）,高尿酸组空腹胰岛素与胰岛素抵抗指数高于低尿酸组,两组对比呈显著性差异（P〈0.01）,高尿酸组加压反应性充血后肱动脉内径平均增加（9.5±1.5）%低于低尿酸组（12.1±2.2）%（P〈0.01）。结论高尿酸血症与超重合并高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的障碍关系密切。     

超声检测高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍的研究进展

血管内皮及内皮释放的介质是目前心血管领域研究的热点,逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的一个新趋势。内皮细胞对维持正常的血管功能起着很重要的作用,内皮本身是一个有生理活性的器官,它调节着动脉壁的平衡,在调节血管的舒张及收缩方面具有重要作用,内皮功能的临床诊断对于高血压病、冠心病等常见病的早期诊断、治疗效果判定和估计预后有重要意义。近年来越来越多的研究证实,内皮依赖性血管舒张功能障碍是形成高血压     

卡维地洛与美托洛尔对照治疗原发性高血压60例

目的:评价卡维地洛对原发性高血压的临床疗效及安全性.方法:60例原发性高血压患者经过2周安慰剂洗脱期后随机分为:对照组30例给予美托洛尔25mg,bid,服药2周末血压下降未达有效标准增至50mg,bid,疗程共8周.治疗组给予卡维地洛10mg,bid,服药2周末血压下降未达有效标准者增至20mg,bid,疗程共8周.结果:治疗组降压总有效率80.0%,显效率56.7%,对照组总有效率73.3%,显效率53.3%;两组疗效比较差异无显著性(P>0.05),不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).不良反应程度轻微,可耐受.结论:卡维地洛是治疗原发性高血压的安全有效的药物.     

卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的Meta分析

目的：回顾文献分析评价卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法：以拉贝洛尔为对照药，运用Meta分析方法，对8个采用随机盲法阳性药平行对照的独立临床试验结果进行定量合成分析。结果：卡维地洛组降压有效率略优于拉贝洛尔组，合并效应量OR为1．58，其95％CI为1．18～2．14，P〈0．01。剂量效应关系中，两组治疗的差别无统计学意义，合并效应量OR为1．42，其95％CI为0．98～2．08，P〉0.05。在降低心率上，两组在试验前后差别均有统计学意义，但是组间比较缺乏有效数据不能比较，需要进一步研究。两组间不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。卡维地洛组主要不良反应为头晕、头痛、嗜睡、乏力。结论：卡维地洛对轻、中度原发性高血压降压效果显著，是一种安全有效的抗高血压药物。     

Effects of carvedilol on renal function

A randomized, double-blind, placebo-controlled study was conducted to study the effects of acute and chronic administration of carvedilol in essential hypertension, with special emphasis on renal haemodynamics and function. Acute administration of a single dose of 50 mg carvedilol reduced systolic and diastolic blood pressure without inducing reflex tachycardia. Renal blood flow was preserved; accordingly, renal vascular resistance was significantly reduced. A significant reduction in the glomerular filtration rate and filtration fraction was observed. Plasma renin activity (PRA) and plasma aldosterone values were not changed. Chronic carvedilol treatment produced a significant fall in systolic and diastolic blood pressure, heart rate, PRA and plasma aldosterone. Renal blood flow, glomerular filtration rate and filtration fraction also remained unchanged; renal vascular resistance decreased significantly. It is concluded that carvedilol possesses definite antihypertensive and renal vasodilating properties, both acutely and after chronic treatment.     

卡维地洛对高血压病并发2型糖尿病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨卡维地洛对高血压合并糖尿病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法:经2周导入期后熏将41例高血压合并2型糖尿病患者熏随机分为卡维地洛组(21例)和美托洛尔组(20例)。治疗前及治疗6月后熏采静脉血测定空腹胰岛素、空腹血糖熏计算胰岛素敏感性指数;采用高分辨率超声检测反应性充血和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果:卡维地洛治疗6月后,患者收缩压和舒张压均有效下降熏空腹胰岛素降低,胰岛素敏感指数显著升高熏反应性充血和硝酸甘油介导的血管舒张功能均明显改善。美托洛尔治疗后,空腹血糖和空腹胰岛素均轻度升高,胰岛素敏感指数降低,但差异均不具有统计学意义;反应性充血和硝酸甘油介导的血管舒张功能均无明显变化。结论:卡维地洛可有效降低高血压合并2型糖尿病患者的血压,改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性的血管舒张功能。     

卡维地洛、比索洛尔和多沙唑嗪降压疗效比较

目的：观察并比较卡维地洛（Car）、比索洛尔（Bis）和多沙唑嗪（Dox）治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法：选择48例原发性高血压患者,随机分成3组。Car组15例（Car25-50mg,po,qd）;Bis组16例（Bis5-10mg,po,qd）;Dox组17例（Dox4mg,po,qd）。3组疗程均为4wk。检测各组服药后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等。结果：Car组的降压总有效率为80.0％,Bis组为81.25％,Dox组为70.59％,3组疗效无显著差别（P＞0.05）,Car与Dox对心率无影响,而Bis具有减慢心率作用。3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响。结论：Car、Bis和Dox疗效相似,均能有效降低轻、中度原发性高血压,且无明显不良反应。     

卡维地洛对高血压的降压作用及对胰岛素抵抗的影响

目的探讨卡维地洛的降压作用及对胰岛素抵抗的影响。方法对58例高血压病Ⅰ期或Ⅱ期患者服用卡维地洛10 mg,bid,疗程为6 wk;治疗前后观察血压、空腹血糖(FBS)、血脂和胰岛素敏感性(ISI)的变化。结果服药前收缩压(158．3±13．5)mm Hg,舒张压(92．3±5．7)mm Hg;服药后收缩压(141．5±12．7)mm Hg,舒张压(81．8±6．4)mm Hg,服药前后比较(P< 0．05),治疗前后血糖、血脂无显著性改变(P>0．05),胰岛素敏感性增加(P<0．05)。结论卡维地洛能有效地降低收缩压和舒张压,能显著改善胰岛抵抗。     

厄贝沙坦和赖诺普利联合应用对高血压病患者血管内皮功能的影响

目的探讨厄贝沙坦、赖诺普利单独与联合治疗对高血压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的调节作用。方法选择156例高血压患者,随机分为3组,51例接受厄贝沙坦治疗;55例接受赖诺普利治疗;联合治疗组50例接受厄贝沙坦和赖诺普利治疗。均于治疗前后行血压及血浆NO、ET测定。并与50例健康者血浆NO、ET对照。结果3组高血压患者NO较对照组显著降低(P<0.01),ET显著升高(P<0.01)。3组治疗后血压均有显著下降(P<0.01),厄贝沙坦组及赖诺普利组降压幅度无差异,联合用药组降压幅度明显高于两单独治疗组(P<0.05);3组血浆NO水平均有显著升高(P<0.01);厄贝沙坦组及赖诺普利组血浆NO水平升高幅度无差异(P>0.05),联合用药组NO升高幅度明显高于两单独治疗组(P<0.05);3组血浆ET水平均有显著降低(P<0.01),厄贝沙坦组及赖诺普利组ET水平下降幅度无差异(P>0.05),联合用药组ET下降幅度明显高于两单独应用组(P<0.05)。结论厄贝沙坦、赖诺普利长期单独应用可明显降低血压,同时升高血浆NO水平、降低血浆ET水平、改善血管内皮素功能。两药联用治疗高血压对改善血管内皮功能效果更好。     

吲达帕胺缓释片对原发性高血压病人血管内皮功能的影响

目的:探讨临床常用抗高血压利尿剂吲达帕胺缓释片对轻、中度原发性高血压病人血管内皮功能的影响。方法:用高分辨率超声检测经吲达帕胺缓释片(1.5mg,po,qd或bid)或西拉普利(2.5mg,po,qd或bid)治疗8wk前后的高血压病人肱动脉血流介导的扩张值(FMD)和硝酸甘油介导的扩张值(NMD)的变化,同时测定血浆内皮素1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)的浓度,并以17例健康者作为对照。结果:高血压病人FMD显著低于正常人(P<0.01),NMD无显著差异(P>0.05)。高血压病人ET-1和vWF浓度显著高于正常人(P<0.05)。高血压病人经西拉普利治疗8wk后FMD显著改善[(7.9±s1.7)%vs(5.4±1.2)%,P<0.01],同时ET-1浓度[(59±10)ng·L-1vs(67±10)ng·L-1,P<0.05]和vWF浓度[(121±26)%vs(140±29)%,P<0.05]均显著降低;病人经吲达帕胺缓释片治疗后,FMD显著改善[(7.7±1.4)%vs(5.8±1.9)%,P<0.01],ET-1浓度显著下降[(57±10)ng·L-1vs(69±11)ng·L-1,P<0.05],vWF浓度虽然也降低,但未达到统计学意义[(128±24)%vs(142±31)%,P>0.05]。直线相关性检验发现,FMD与收缩压呈显著负相关(P<0.05),ET-1浓度与收缩压及舒张压均呈显著正相关(P<0.05)。结论:轻、中度原发性高血压病人存在内皮依赖性舒张功能障碍,并有血浆ET和vWF因子浓度升高。血压的升高对内皮功能有一定影响。吲达帕胺缓释片能显著改善轻、中度原发性高血压病人内皮依赖性舒张功能,并使血浆ET浓度显著降低。     

卡维地洛对不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响

目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及血管性假血友病因子(vWF)水平的影响。方法不稳定型心绞痛患者62例采用完全随机化方法分成对照组(30例)和治疗组(32例),在常规抗血小板、扩血管治疗基础上,对照组予美托洛尔(12.5mg,每日2次×3d)口服,治疗组口服卡维地洛(6.25mg,每日2次×3d)。在治疗前后分别用放射免疫法测定ET;硝酸还原酶法比色测量血清NO浓度;ELISA法测定vWF值。结果对照组和治疗组在治疗前ET、NO、vWF差异均无显著性(P>0.05);用药后两组ET、NO、vWF与用药前比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗组在用药后ET明显低于对照组,NO高于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛可显著降低不稳定型心绞痛患者的ET、vWF水平,升高NO水平,改善内皮功能。     

Effects of carvedilol on cerebral blood flow and its autoregulation in previous stroke patients with hypertension

We studied the effects of oral carvedilol (20 mg/day) on cerebral blood flow (CBF) and CBF autoregulation in ten previous stroke patients with hypertension. Measurement of CBF was done by the argon inhalation method. CBF autoregulation was also studied by the (A-V)O₂ method after stepwise reduction in systemic blood pressure. After 1 week of carvedilol administration, the mean arterial blood pressure showed an 18% decrease, with no significant changes in CBF, CBF autoregulation, or other cerebral circulation parameters. From these findings, it can be said that carvedilol is a potent anti-hypertensive agent that does not affect cerebral circulation parameters.