先天性肠闭锁治疗体会

我院自1992年至1996年1月共收治先天性肠闭锁5例,除1例因就诊较晚未能手术治疗而死亡,其余4例全部治愈。随访11月至2年,4例生长发育良好。现报告如下。 一般资料 本组5例均为新生儿,男性4例,女性1例,其中早产儿2例。就诊时间最短为出生后6小时,最长为出生后4天。体重2.0～3.5kg。均以呕吐为首发症状,5例至就诊时间均无正常胎粪排出,均伴有不同程度腹胀。入院时2例确诊为肠闭锁,余3例拟诊“机械性肠梗阻”、“腹胀待查”入院。1例因就诊晚,伴严重脱水、酸中毒,未能手术治疗而死亡。4例中1例为空肠上段肠闭锁,余为回肠闭锁。均行扩张段肠切除、肠端端吻合术。吻合方法采用近端肠管裁剪术后吻合。术后7天拆线出院2例,10天1例,其中1例禁食20天、胃肠减压及胃肠道外营养治疗,     

52例先天性肠闭锁的治疗体会

1988年 1月至 2000年 8月，我院外科治疗先天性肠闭锁 52例，现将我们的治疗体会报道如下。 　　1.临床资料：全组 52例，男 30例、女 22例；年龄出生后 14 h～ 14 d,平均 2. 7 d。体重 2. 0～ 3. 3 kg，平均 2. 7 kg。 4例为早产儿， 3例产前有羊水过多。全组均以呕吐为首发症状，呕吐胆汁样物 33例，占 63. 5％； 2例呕吐粪汁样物。 7例出生后 48 h内有少量胎粪排出 ,其余病例至就诊时未见胎粪排出。全组以先天性肠闭锁收入院者 39例 ,以肠梗阻、肠旋转不良、腹胀待查收入院者 13例。 28例出现并发症 ,其中胎粪性腹膜炎 17例、肠扭转 7例…     

梅干腹综合征2例

例1 男，2人。因出生后发现无肛门入院。体检发现低位肛门闭锁。腹部高度膨隆，可见巨大肠型，双侧阴囊空虚无睾丸。入院后行经会阴部肛门成形术。术后第1天开始排胎便。此时发现患儿腹壁薄，无张力，有较多的皱褶，可见肠型及肠蠕动波。术后3天拔除导尿管后。患儿不能自行排尿。于下腹部可触及胀大的膀胱。行B超检查，提示双侧肾积水，双侧输尿管全程扩张。诊断为梅干腹综合征。家长拒绝进一步治疗，自动出院。     

腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁

正先天性肠闭锁是新生儿常见的先天性消化道畸形,以空肠、回肠部位最为多见,一般多采用开腹手术进行治疗。我们2015年10月～2018年10月采用腹腔镜辅助治疗先天性空回肠闭锁19例,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1. 1一般资料本组19例,男13例,女6例。手术时年龄3～52 h,其中5例为早产儿,体重1800～3600 g。产前超声检查发现肠管扩张11例,羊水增多3例,余5例产前超声检查未发现异常。术前存在胆汁性呕吐6例,腹胀5例,余8例无症状,但产前检查提示肠     

先天性肠系膜裂孔疝三例报告

先天性肠系膜裂孔疝是肠系膜先天发育缺陷形成裂孔所致的腹腔内疝。可同时合并其它腹内先天异常,临床上比较少见,术前确诊困难,如延误诊断,治疗不当,常导致死亡。病历报告例1.男,4天。以腹胀、呕吐、无胎便4日急诊入院。入院后检查:腹部明显膨胀,未见肠形,肠鸣音亢进。术前诊断:急性肠梗阻。术中见小肠肠管颜色暗红,水肿,充血。回肠末段系膜可见一裂孔,直径约3 cm,部分小肠疝入。将小肠减压后还纳,修     

新生儿继发性鞘膜积脓的诊治体会

我院自1995年-2004年收治继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,现将诊治体会报告如下. 本组继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,3例为早产儿,其中2例胎龄为35周,1例为36周;其余8例为足月新生儿,年龄为生后2～31 d.11例患儿出现阴囊症状前均有腹膜炎症状,3例患儿因先天性巨结肠结肠穿孔引起;2例患儿因脐肠瘘行肠切除肠吻合术后吻合口瘘所致,其中有1例是早产儿;1例患儿因新生儿化脓性阑尾炎穿孔导致;3例因坏死性小肠结肠炎结肠穿孔所致,其中2例是早产儿;2例因末端回肠闭锁（Ⅰ型）在外院行肠切除肠吻合术,术后出现肠吻合口瘘所致.以上病例除新生儿化脓性阑尾炎行阑尾切除腹腔引流术外,其余病例均行肠造瘘及腹腔引流术,术后3个月左右再行关瘘及根治术.首次术中均取腹腔脓性渗液,送细菌培养.     

先天性肠闭锁的手术治疗及影响预后的因素（附40例报告）

目的 探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法影响预后的因素。方法 总结分析40例先天性肠闭锁的临床资料;十二指肠闭锁6例,空肠闭锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例;隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例。术前均获确诊,抿治4例,手术治疗36例。结果 手术36例治愈存活26例,术后存活率为72%;20例术后随访1-21年,疗效满意,术后死亡10例。结论 手术是治疗本病的唯一手术,手术方式应根据闭锁部位及类型来选择。本病的疗效及预后受多种因素的影响。     

先天性巨结肠术前准备的健康教育

先天性巨结肠是小儿消化道畸形中一种常见的疾病。本病的发生与胚胎期肠管内神经节发育不全有关。此类患儿出生后胎便排出延迟(2～3日后排出)。约1/3病例需经处理才能排出胎便;腹部逐渐膨隆,常见肠型及肠蠕动波,同时多有呕吐,吐物为胃内容物并混有胆汁,胃纳差。故手术前必须先改善患儿的一般状况,才能耐受手术获得预期效果。我院自1997年开展整体护理以来,对病人家属实施了健康教育,加强家属的配合,有效地提高手术前的准备工作。     

先天性小肠闭锁25例诊治体会

目的:探讨先天性小肠闭锁的诊断及治疗。方法:对25例先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性总结。结果:全组病人均以呕吐为首发症状,2例生后排出少量胎粪。成活18例,治愈率72％;肠造瘘疗效差,单层粘膜外缝合肠管斜行吻合术治愈率达91.7％;肠切除肠吻合术治愈率60％。结论:肠闭锁患者应尽量切除闭锁盲端改变明显的肠管,单层粘膜外缝合肠管斜形吻合术尤适用于先天性小肠闭锁手术。     

成人肠套叠18例早期诊断体会

我院1985～1999年收治并经手术治疗证实的成人肠套叠18例,男8例,女10例.年龄17～72岁,平均40.5岁,病程4小时～1年半,平均16天.入院时腹痛18例,腹部包块8例,恶心、呕吐7例,粘液血便3例,大便潜血(+)6例,肛门无排气排便5例,腹胀6例,肠型、肠蠕动波3例,腹膜刺激征1例(该例同时有腹痛、腹部包块、血便).18例均行腹部X线平片检查,5例表现肠管胀气,7例有液气平面; 行B超检查9例,8例发现腹部包块,其中3例有"靶环征"、"套筒征"; 3例行CT检查,1例表现"靶征",2例有肾形肿块; 1例行钡剂灌肠造影,提示杯口状充盈缺损; 全部病例均未作钡餐检查.术前确诊8例,诊断为肠梗阻6例,腹部包块待查2例,慢性阑尾炎1例,肠扭转1例.18例均经剖腹探查术确诊.套叠类型: 回肠-回肠型7例,空肠-空肠型、回肠-结肠型、结肠-结肠型各3例,盲肠-结肠型2例.由肿瘤等器质性病变引起者15例,占83.3%,原发性肠套叠3例,占16.7%.     

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

患者,男,20岁,因腹痛,腹胀四天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平、无膈下游离气体。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张,距回音部约40cm处回肠下段见远侧     

产前B型超声诊断并尽早手术治疗新生儿肠闭锁24例报告

目的探讨运用产前B型超声诊断以达到尽早手术治疗新生儿肠闭锁,提高治愈率。方法回顾性分析近4年共24例产前超声诊断的肠闭锁,产后及时外科干预、早期手术治疗,其中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁18例,结肠闭锁1例。结果24例均在出生后24h内行手术治疗,术后存活21例,占87．5％;19例术后随访6个月～2年,疗效满意。结论手术是治疗新生儿肠闭锁的唯一手段,产前明确诊断,产后及时外科干预尽早手术治疗,可减少并发症,提高治愈率。     

经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁

目的 探讨经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁手术的效果。方法 2019年9月～2022年9月我科对27例新生儿先天性小肠闭锁施行经脐旁单切口腹腔镜辅助手术。脐旁右侧弧形切口至1/2周径,置入3.5 cm一次性单孔多通道腹腔镜穿刺器(Port),直视下找到闭锁部位,切除近端肥厚肠管,远端肠管对系膜侧修剪切开,5-0可吸收缝线间断单层缝合,行端斜吻合术,然后建立CO₂气腹,观察整个腹腔情况,处理合并畸形。结果 27例顺利完成手术,无中转开腹。术中证实空肠闭锁15例,回肠闭锁12例;闭锁类型Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲa型12例,Ⅲb型2例。术中见胎粪性腹膜炎5例,胆道闭锁1例,肠旋转不良2例,梅克尔憩室1例,隐睾2例,腹股沟斜疝1例。中位手术时间110.0(90.0,122.5)min。术后中位开始喂养时间11.0(7.0,14.5)d。无吻合口漏发生。术后中位住院时间18.0(15.0,33.5)d。1例患儿再次手术。22例随访0.5～4年(平均2.3年),无再次手术患儿。结论 经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁,切口无瘢痕,操作方便,...     

新生儿细小结肠畸形病因分析及诊断治疗

目的探讨新生儿细小结肠症的常见病因、病理特点及合理的诊疗措施。方法对经钡剂灌肠造影和手术探查证实为新生儿细小结肠症的18例病历资料回顾性分析。结果全组18例,原发于结肠神经节细胞缺如5例,继发于近端肠管病变13例,出生后呕吐、腹胀、胎便排出异常等是其主要临床表现,11例行肠切除吻合,7例行肠造瘘(半年~1年后行二期手术),14例存活恢复良好,4例死亡。结论新生儿细小结肠症应尽早行手术恢复大便通畅。     

先天性小肠闭锁的外科手术治疗

新生儿小肠闭锁为新生儿外科常见急诊,发病率报道由1/330～1/1500不等.小肠闭锁根据闭锁部位可分为十二指肠闭锁、空肠闭锁和回肠闭锁,本文重点阐述空肠、回肠闭锁.目前,小肠闭锁的病因研究中,宫内肠系膜血管受损导致受累肠管坏死是最为接受的理论.最近的肠闭锁小鼠模型研究提示一部分的肠闭锁是遗传性的,小肠在由纤维细胞生长因子调节的小肠发育中,出现了细胞增殖及分化障碍,临床上遗传性、多发性肠闭锁为一种特殊类型的肠闭锁,诊断上与一般肠闭锁并无特异性,但预后极差.     

新生儿十二指肠瓣膜梗阻五例诊治体会

先天性十二指肠瓣膜致新生儿十二指肠完全性、不完全性梗阻在基层医院不多见。我院自1990年至2004年共收治5例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组5例,男4例,女1例。入院时间最早出生后2 h,最晚出生后20 d。入院诊断:新生儿吸入性肺炎1例,呕吐原因待查3例,高位不全肠梗阻1例。主要临床表现为呕吐,呕吐物为白色黏液、咖啡样液或黄绿色液;不排胎便或胎便排出迟,1例6 d才排胎便。X线腹平片检查2例,其中1例胃泡影除肝外几乎占据全腹,1例呈双气泡征,4例泛影葡胺胃十二指肠造影,显示肠不全梗阻,十二指肠近端扩张,扩张远端处受阻,少量液体随蠕动进…     

小儿小肠扭转41例临床分析

小肠扭转是小儿严重急腹症之一。我院1973～1982年共手术治疗41例。现分析如下。一般资科本组年龄1～14岁。5岁以上31例。从发病到入院1～7天,平均3.4天。其临床表现均有呕吐、腹痛及停止排便排气。有发热者11例,血便4例,意识改变17例,休克5例,仅10例有包块。31例有压痛、反跳痛。术前诊断肠梗阻23例,腹膜炎12例,阑尾炎3例,肠套叠2例,坏死性肠炎1例。手术证实回肠扭转33例,全小肠扭转5例,空肠扭转3例,蛔虫团并肠扭转24例,其中1例蛔虫团阻塞回肠,而空肠扭转。美克尔氏憩室并肠扭转4例。单纯肠扭转8例,肠壁小片状坏死9例(均为蛔虫团所在部位),肠管     

先天性小肠纤维膜包裹症1例

先天性小肠纤维膜包裹症１例吕文臣患者，女，１７岁，自幼常有腹痛、腹胀。近１个月来经常腹部隐痛和腹胀，入院前一天腹部阵发性绞痛、腹胀、不排气便，以肠梗阻收入院。查体：发育正常，营养良好。皮肤及巩膜无黄疸，心肺听诊正常。下腹膨隆，可见肠型及蠕动波，右中下...     

先天性低位肠闭锁手术方法改进

作对1例回肠远段盲端型肠闭锁，采用经肛门注气扩张结肠，肠切除端端吻合术，效果满意。随访3年5个月，小儿发育良好。     

小儿肠闭锁肠狭窄25例临床分析

先天性肠闭锁是造成小儿肠梗阻的一种较常见的消化道畸形。根据一般资料统计,男性略多于女性,多数病例发生在空回肠,一般为单发性闭锁,但尚有部分病例存在多处闭锁。因此,手术时必须探查全部肠道,以免造成遗漏。另有部分病例为膜性闭锁,其中仅有一小孔通过而致肠狭窄。我院自1972