国产ZQ型血管内支架治疗上腔静脉综合征14例

上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ )是由各种原因引起的上腔静脉狭窄或闭塞 ,致使静脉回流受阻所造成的一系列临床综合征。ＳＶＣＳ属临床难治之症 ,内科治疗疗效差 ,传统外科治疗创伤大 ,并发症多。随着介入放射学的发展 ,介入治疗为ＳＶＣＳ提供了安全有效的新途径。中国医科大学附属第一医院自 1994年 9月至 2 0 0 2年 1月先后收治了 14例ＳＶＣＳ ,并采用国产ＺＱ型血管内支架 (Ｚ ＥＳ)置入术进行了治疗。现报道如下。一、对象与方法1.对象 :14例ＳＶＣＳ中 ,男 13例 ,女 1例。年龄 34～ 6 5岁 ,平均年龄 47.5岁。病程 15ｄ至 6个月。临床表现…     

不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治

目的 探讨不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治方法.方法 对39例布加氏综合征,依据窦后性门脉高压症和(或)下腔静脉阻塞的症状和体征,结合彩超、血管造影进行临床诊断后行血管内介入治疗.分别行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉血管内支架放置术(PTA IV Stent);经颈内静脉途径肝静脉穿刺或下腔静脉穿刺肝内肝静脉或门静脉,行肝静脉血管内支架放置术(PTA HV Stent),或下腔静脉-肝静脉血管内支架置入术(IVC-HV Stent),或下腔静脉-门静脉血管内支架置入术(TC Tips).结果 介入治疗成功率92.3%(36/39),介入治疗后,患者胸腹水、侧腹壁静脉曲张明显减轻,肝脏回缩,尿量增多.随访最长8年,支架血流通畅.结论 适用于多种BCS且安全有效.     

经皮冠状动脉经腔血管成形术术后再狭窄机制研究及其防治进展

冠脉支架植入后支架内在狭窄 (ＲＳ)的问题越来越受到关注 ,新近资料显示ＲＳ率为 2 8% [1 ] 。较高的再狭窄发生率影响了经皮冠状动脉经腔血管成形术 (ＰＴＣＡ)的远期疗效 ,这是目前开展冠心病介入治疗的主要障碍。本文就目前有关支架内ＲＳ形成病因、发病机制、诊疗措施方面作一综述报道1　ＲＳ的发病情况及其影响因素冠状动脉内再狭窄 (ＩＳＲ)的发生距离支架植入时间间隔平均在两个月左右 ,其发病率约占植入支架病人的 1 5 %～35 % [2 ] ,就ＩＳＲ的严重程度而言 ,轻者病人可以无症状而仅在复查冠状动脉造影或血管内超声 (ＩＶＵＳ)时…     

布-加综合征

布 -加综合征 (Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) ,即肝静脉 (ＨＶ)及 (或 )下腔静脉 (ＩＶＣ)阻塞综合征。由于肝静脉流出道受阻 ,肝脏长期淤血 ,最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关 ,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现。早年报道 ,ＢＣＳ发病率甚低 ,属少见病。 1 95 9年统计伦敦 2 9,92 0例连续尸解资料 ,有症状的ＢＣＳ仅 1 8例(0 .0 61 % )。根据日本尸解登记处 (1 975～ 1 988年 )473 ,5 2 0例尸解资料 ,92例 (0 .0 1 9% )为ＢＣＳ。欧美国家ＢＣＳ发病…     

球囊导管扩张和腔内支架置放法治疗布加综合征

对肝后段下腔静脉局限性阻塞或狭窄导致的布加综合征进行经皮血管腔内成形和内支架置放术共３３例。其中男２１例、女１２例。１８例为ＩＶＣ完全闭锁，６例带微孔隔膜阻塞，９例为ＩＶＣ节段性狭窄。     

超声引导下腔静脉成形术治疗布-加综合征

我院采用彩色多谱勒引导下腔静脉 (ＩＶＣ)球囊扩张并内支架置入术治疗布 加综合征 5 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　病例选择　 5 2例中男 30例 ,女 2 2例。年龄 1 8～ 6 5岁 ,病程 3个月～ 1 7年。术前均常规腹部彩色多普勒扫查 ,明确ＩＶＣ狭窄 34例 (膜型 2 3例 ,节段型 1 1例 ,狭窄段最长7.6ｃｍ ) ,完全闭塞 1 8例 (膜型 8例 ,节段型 1 0例 ,闭塞段最长 7.2ｃｍ)。并三支肝静脉闭塞 1 1例。1 .2　器械　ＴＯＳＨＢＩＡＳＳＡ 2 70Ａ彩色多普勒显像仪 ,采用3.75凸阵及扇扫探头。 8Ｆ双层导向管 ,1 6Ｇ破膜针及 5…     

活性同种血大静脉外科的临床应用

观察活性同种血管在大静脉外科临床应用效果。布加氏综合征３例，右无名静脉损伤急症修复重建１例。ＤＣＳ治疗包括ＶＨＡ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循 下ＢＣＳ根治术并ＶＨＡ－下腔静脉重建２例。全组４例无手术死亡，术后近期效果佳。１例ＢＣＳ术后９０ｄ因次压再次阻塞，再次手术扩张并置血管内支架２枚，术中证实ＶＨＡ移植处内膜光滑无血栓形成，２７０ｃ后造影证实下腔静脉通畅。     

血管内支架治疗上腔静脉梗阻（附3例报告）

血管内支架治疗上腔静脉梗阻（附３例报告）华西医科大学附属第一医院（６１００４１）谢晓东，廖正银，官泳松，卢武胜上腔静脉梗阻（ＳｕｐｅｒｉｏｒＶｅｎａＣａｖａＯｂ－ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＳＶＣＯ）治疗困难，特别是恶性肿瘤所致病例。放、化疗效果差，外科旁路...     

自展式血管内支架治疗Budd—Chiari综合征（附24例报告）

目的报告２４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的介入治疗结果。方法在Ｘ线电视透视下，采用经皮血管成形术（ＰＴＡ）及血管内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗下腔静脉和（或）肝静脉阻塞；下腔静脉支架２０例，副肝静脉支架１例，下腔静脉和肝左静脉双支架３例。结果２４例２７支血管皆一次性开通及支架置入获得成功。下腔静脉平均压力术前为３．５４±０．９１ｋＰａ，术后即刻降为２．０２±０．９８ｋＰａ。１例副肝静脉术前压力为３．２２ｋＰａ，术后即刻降为２．０６ｋＰａ。３例肝左静脉压力术前平均为６．１７±０．８２ｋＰａ，术后降为２．３５±０．８６ｋＰａ。术后随访平均４．６个月（１～１４个月），下腔静脉保持通畅，支架扩张良好，无移位。主要临床症状及体征消失者２１例，明显改善者３例，无严重并发症发生。结论介入治疗ＢＣＳ是一种安全有效的方法。在３支主肝静脉严重阻塞时，开通副肝静脉是治疗肝静脉型ＢＣＳ的有效途径。     

记忆缺口内支架治疗布加综合征的临床观察

在布加综合征 (Ｂｕｄｄ -ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)的众多治疗方法中 ,直接解除血管梗阻恢复血流通畅是最符合生理的治疗方式 ,若能维持血管长期通畅 ,当属理想的治疗手段。其中介入放射学方法就为布加综合征提供了最为简便、效果可靠的治疗方法。我院自 1 996年 8月起 ,采用自制的记忆缺口金属内支架行下腔静脉球囊扩张成形内支架置入术治疗布加综合征 2 1例 ,效果较一般内支架满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 34岁。病程 3个月～ 1 1年。全组患者均有下腔静脉高压…     

上腔静脉阻塞综合征的放射治疗

上腔静脉阻塞综合征的放射治疗张晓青余友渔金冶宁上腔静脉阻塞综合征（ＳＶＣＳ）是上腔静脉阻塞而致的一组症候群，具有典型的临床表现，病情发展较快并需立即处理。我科从１９８７年１０月到１９９５年１０月应用放射疗法治疗４７例恶性肿瘤伴有ＳＶＣＳ患者，现报告如...     

支架内再狭窄介入治疗后即刻的结果对长期结果的影响:一个系列血管内超声分析

本文旨在采用系列血管内超声(ＩＶＵＳ)评价支架内的再狭窄 (ＩＳＲ)介入治疗术后即刻的结果是否影响长期的结果以及有或无联合冠脉内放射治疗(ＩＲＴ)对患者ＩＳＲ复发的影响。1　对象和方法1 1　对象 :180例病人来源于 3个放射治疗试验 (ＷＲＩＳＴ ,ＡＲＴＩＳＴＩＣ和ＧＡＭＭＡ - 1) ,均有ＩＳＲ病变的系列 (介入术后即刻和随访 )ＩＶＵＳ研究。三个试验均有安慰剂对照。对ＩＳＲ患者 ,先经常规介入治疗 (ＣＩＴ) (高频旋磨术、准分子激光术、重复支架术和 /或球囊扩张术 ) ,然后随机盲法得到经皮冠脉内的192Ｉｒ射线 (一种γ射线 )或…     

布加氏综合征介入治疗临床研究

目的　探讨布加氏综合征介入治疗的疗效。方法　对 2 0例经介入治疗的布加氏综合征病人的资料进行回顾性分析。结果　 2 0例布加氏综合征 (BCS)介入治疗均取得成功。 17例行单纯扩张术 ,3例行扩张后支架置入术。术后造影提示下腔静脉 (IVC)通畅 ,闭塞或狭窄段与正常下腔静脉接近 ,管壁光整。该组病例临床表现在 1周内消失或基本消失 ,均未出现严重并发症。术后随访 1～ 3年 ,经彩超复查 ,下腔静脉均保持畅通 ,支架无异位。结论　BCS的介入治疗是安全有效的方法     

介入治疗布加综合征48例分析

目的回顾总结介入方法治疗布加综合征48例的临床经验,探讨布加综合征血管内介入治疗的价值。方法分析48例在造影明确诊断后行血管内介入治疗方法①下腔静脉(IVC)狭窄扩张或破膜扩张;②IVC扩张并内支架置入术;③经右颈静脉肝静脉(HV)再通成形术。结果17例共23次行IVC破膜扩张或狭窄扩张,29例次应用IVC破膜扩张或狭窄扩张后置入内支架。其中1例因弥漫性HV发育不良而转外科手术,1例术后死于急性心功能衰竭。10例HV阻塞患者中8例成功施行经右颈静脉HV再通成形术。术后IVC压力下降(1.53±0.41)kPa。结论介入治疗布加综合征安全有效,应成为治疗本病的首选方法。     

髂-股静脉血栓性闭塞的综合性介入治疗(附13例报告)

目的 探讨综合应用下腔静脉滤器置入术、血管内溶栓术、血栓清除术、血管成形术及内支架置入术治疗髂-股静脉血栓性闭塞的疗效。方法 13例髂-股静脉血栓性闭塞患者均先行下腔静脉滤器置入术，10例为永久性滤器，3例为暂时性滤器；滤器置入后依次行血管内溶栓术、血栓清除术、血管成形术和内支架置入术，直至取得满意疗效。结果 静脉滤器置入成功率100％。并用血管内溶栓术、血栓清除术及内支架置入术12例闭塞血管再通。临床疗效满意。1例因导丝不能穿过阻塞静脉未进行继续治疗。无严重并发症发生。随访3-13个月，10例置入永久滤器者均无肺梗塞发生。结论 下腔静脉滤器置入保证了髂股静脉血栓性疾病治疗的安全性。多种介入技术的综合运用可明显提高疗效。     

上腔静脉综合征急诊化疗同步放疗的临床探讨

上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ)是因恶性淋巴瘤、纵隔肿瘤、肺癌、胸腺瘤等压迫上腔静脉引起的颈及上胸部静脉回流受阻 ,表现为呼吸困难、颜面部浮肿 ,颈胸静脉扩张 ,上肢紫绀及继发性颅内高压的一组征候群。是肿瘤危及生命的急诊之一 ,应给予有效的治疗迅速缓解症状。我院肿瘤科 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治可供分析的病人 4 8例。随机分为单纯急诊化疗 (Ａ组 )和急诊化疗同步放疗 (Ｂ组 ) ,对其疗效进行探讨。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例均经细胞学或 /和病理学、ＣＴ、ＢＦ确诊为ＳＶＣＳ ,其中男 37例 ,女 11例 ,年…     

活性同种血管在大静脉外科的临床应用

①目的观察活性同种血管（ＶＨＡ）在大静脉外科临床应用效果。②方法布加氏综合征（ＢＣＳ）３例，右无名静脉损伤急症修复重建１例。ＢＣＳ治疗包括ＶＨＡ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循环下ＢＣＳ根治术并ＶＨＡ－下腔静脉重建２例。③结果全组４例无手术死亡，术后近期效果佳。１例ＢＣＳ术后９０ｄ因外压再次阻塞，再次手术扩张并置血管内支架２枚，术中证实ＶＨＡ移植处内膜光滑无血栓形成，２７０ｄ后造影证实下腔静脉通畅；另２例ＢＣＳ分别随访０．５年和３．８年，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示ＶＨＡ通畅。３例临床征象均消失，恢复体力劳动。ＶＨＡ－无名静脉移植病人术后恢复良好，术后１．０年死于肺癌复发转移。④结论ＶＨＡ是大静脉外科有很好应用价值的替代材料     

自发性脑室出血的临床与治疗

自发性脑室出血 (ＩＶＨ)是脑出血的一种类型。既往临床诊断较困难 ,内科保守治疗病死率和致残率高。随着ＣＴ、ＭＲ及ＤＳＡ的应用 ,可以迅速准确地诊断 ,了解出血部位和程度 ,同时采取相应的治疗措施 ,使预后明显改观。1　自发性脑室出血的病因ＩＶＨ系泛指各种原因所致脑出血性疾病血液进入脑室系统而言。可分为原发性脑室出血 (ＰＩＶＨ )和继发性脑室出血(ＳＩＶＨ )。ＰＩＶＨ是发生于脑脉络丛 ,脑室内和脑室壁血管以及室壁膜下 1.5ｃｍ以内的脑室旁区血管的出血。高血压病是ＰＩＶＨ最常见病因 ,脉络丛动脉瘤、脑动静脉畸形以及烟雾…     

布-加综合征的介入治疗（附12例报告）

目的 观察介入治疗布-加综合征的临床疗效。方法 采用改良Seldinger技术,经皮穿刺股静脉送入短导丝,置入导管,行下腔静脉造影。结果 本组经股静脉行IVC破膜球囊扩张或狭窄段球囊扩张10例,9例均获成功,1例失败。失败的原因为下腔静脉狭窄过长,下腔静脉侧支血管较多,无法打通下腔静脉,2例因血栓形成置入支架,亦获成功。结论 布-加综合征临床特点表现为肝后性门脉高压,或伴有下腔静脉高压,过去治疗均依靠复杂的手术,具有一定的死亡率。单纯介入治疗仅适用IVC和HV膜性阻塞、IVC狭窄或短段阻塞而又无下腔静脉新鲜血栓者,对于此类病例破膜和扩张因其创伤小、安全有效而首选。对于复发病例或在1VC扩张过程中发现存在残余狭窄、弹性回缩,为预防再狭窄,扩张后行支架置入术。     

完全性体静脉异位引流入左心房手术一例

患儿男 ,12岁 ,出生后全身发绀 ,心悸气短并进行性加重。诊断为下腔静脉异位引流入左房。于 1998年 9月 11日在深低温体外循环下手术。术中见右房及右室严重发育不良 ,右室前壁菲薄。主动脉增粗 ,主肺动脉偏小。右上腔静脉 (ＲＳＶＣ)及左上腔静脉 (ＬＳＶＣ)外径 1 2ｃｍ ,右下腔静脉(ＲＩＶＣ)外径 1 8ｃｍ ,左下腔静脉 (ＬＬＶＣ ,肝静脉 ) 1 0ｃｍ ,心内探查见上腔型房缺 1 5ｃｍ ,4根腔静脉均汇入左房 ,ＲＳＶＣ开口于房缺左房侧 ,ＬＳＶＣ开口于左房顶部 ,两ＩＶＣ均开口于左房内二尖瓣口的右侧。心内未见冠状静脉窦开口。 4根肺静脉…