纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道探查取石。结果：输尿管经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆道总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例）阴性１例。放Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维水管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道取石是安全可行的手术方     

纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用(附11例报告)

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道镜探查取石。结果：输尿管镜经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例），阴性１例。放置Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维输尿管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道镜探查取石是安全可行的手术方法，明显优于剖腹手术。     

胆总管前壁一十二指肠后壁V形切除吻合治疗胆总管下端狭窄

胆总管前壁一十二指肠后壁Ｖ形切除吻合治疗胆总管下端狭窄田恒仁，王昆华１９８９年１月至１９９３年１２月，我们采用胆总管前壁一十二指肠后壁Ｖ形切除吻合术治疗胆总管下端狭窄２３例，近期效果满意，现报道如下。临床资料１．一般资料：本组男８例，女１５例。年龄４...     

胆总管囊肿切除术后重建治疗的体会

胆总管囊肿切除术后重建治疗的体会余家章余波赵平宇郭山林１９７４年１月至１９９４年１月本院外科治疗先天性胆总管囊肿６６例，以囊肿十二指肠内引流改为囊肿切除术，疗效较好，总结报告如下。临床资料１一般资料：６６例中，男２６例，女４０例。年龄１．５～１５岁２...     

胃大部切除术中损伤总胆管的原因分析及防治

报告胃大部切除术中损伤胆总管２例，１例误扎胆总管，术后引起梗阻性黄疸，行胆总管十二指肠吻合术；１例误缝胆总管，术中发现，即行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，均治愈。本文就胆总管损伤原因、预防方法、治疗进行了讨论。     

肝切除治疗肝内胆管结石4例报告

肝切除治疗肝内胆管结石４例报告王新民，邓希圣（武昌铁路医院一外科４３００６３）１病例例１女性，５５岁，反复右上腹疼痛８年，伴发热、黄疸。Ｂ超提示：左肝内胆管、胆总管结石。ＰＴＣ报告：左肝内胆管扩张并狭窄，胆总管扩张。术中见左肝叶组织变薄，大部灰白色呈...     

胆管空肠B型吻合12例报告

我院于１９９０年１０月至１９９７年８月，行肝胆管（胆总管）空肠Ｂ型吻合术１２例，效果满意，现报告如下。１临床资料本组男９例，女３例。年龄２２～５８岁，平均４５岁。本组病人经手术、病理确诊胆总管癌１例，肝管分叉部癌１例，胆总管囊肿２例，胆总管肝总管及左...     

医源性胆道损伤14例处理体会

随着胆囊结石发病率增高，胆囊切除术中医源性胆道损伤并不少见，由于诊断及处理不当，常引起胆道感染、胆道狭窄、肝功能损害等一系列并发症，甚至造成严重后果，本文总结了我院１５年来发生医源性胆道损伤１４例，分析其损伤的部位与类型，就损伤的预防、损伤后的处理及损伤的修复方式进行讨论。１　临床资料本组１４例、本院手术１０例、外院手术４例。其中女性９例、男性５例、４５岁以上８例、最大６２岁、急症手术９例、择期手术５例。损伤的部位与类型：本组１０例为本院手术，均在术中及时发现并处理，其中肝总管横断伤１例，胆总管…     

成人胆总管囊肿恶变四例

成人胆总管囊肿的误诊、误治常导致严重胆道感染和恶变等并发症。我院１９８４年至１９９７年手术治疗成人胆总管囊肿１８例，其中囊肿恶变４例。现分析报告如下。一、临床资料１．一般资料：男３例，女１例。年龄３１～５１岁，平均年龄３８岁，中位年龄４１岁。按Ａｌｏ...     

急诊胆总管十二指肠吻合术12例报告

急诊胆总管十二指肠吻合术１２例报告浙江省青田县医院外科（３２５９００）厉军我院于１９９２～１９９４近三年间，对１２例急性胆道感染、胆石症病人施行了胆总管十二指肠吻合术（ＣＤ），近期疗效良好。现报道如下：临床资料１、一般情况：本组男２例，女１０例。年龄...     

先天性胆总管扩张症切除术——附8例报告

先天性胆总管扩张症切除术──附８例报告高宝泉，陈龙度１９８３年１０月到１９９２年１０月，我科共收治先天性胆总管囊肿８例，均经手术治疗，效果满意，现予报道。临床资料１．一般资料：本组男３例，女５例。年龄５月至１６岁，病程１～１６月。具有典型腹痛、腹块、...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

本院自１９９７年开展腹腔镜下胆囊切除术以来，胆管损伤时有发生。如何预防及正确处理腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤，现将笔者的体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，其中男性４例，女性６例；年龄３８～６９岁，平均５１岁。损伤部位：胆总管横断伤２例，胆总管裂开或缺损伤３例，钛夹钳夹胆囊管时胆总管误夹３例，右肝管裂伤２例。其中７例于术中发现，３例术后发现。２．结果：所有病例均进行及时正确处理，无一例死亡。其中１例病人术后仍间断出现腹痛、发热、黄疸等胆道感染症状，其余病人恢复良好。讨论胆石症是目前的常…     

利用十二指肠残端与胆总管吻合九例

我院自１９９３～１９９７年利用十二指肠残端与胆总管吻合，治疗胆总管结石、下端狭窄伴有明显扩张病人９例，取得良好效果。一、临床资料１．一般资料：本组男７例，女２例。年龄４２～６５岁。既往均有十二指肠溃疡病行ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式手术史。胆总管结石首次手术５...     

两种胆肠吻合术的应用与比较

两种胆肠吻合术的应用与比较阙挺１秦士兴２胆肠吻合术已被广泛应用于临床。我院从１９９３年４月至１９９７年４月，共行胆总管十二指肠吻合术（ＣＤＤ）和胆总管空肠吻合术（ＣＪ）４７例。现结合文献报告如下。临床资料１性别和年龄：本组男性２３例，女性２４例。年龄...     

胆总管,胰管汇合部的应用解剖及临床意义

目的：给“内镜肝胰壶腹括约肌切开术”、“内镜逆行胆胰管造影”和临床诊断、治疗提供解剖学基础。方法：对７０例人尸体的胆总管和胰管汇合部进行了解剖、测量并统计。结果：胆总管肠壁内段长度：成人１．０４±０．４２ｃｍ。儿童０．８９±０．３５ｃｍ。胆总管入十二指肠角成人４１．１±１．７５°，儿童４０．１∞１．７２°。十二指肠大乳头至胃幽门间距成人为９．８４±１．５８ｃｍ，儿童为８．２６±１．６４ｃｍ。十二指     

胆总管空肠栽入式吻合四例报告

在胆总管及胰头十二指肠损伤或十二指肠病变行胰头十二指肠切除术时，可能遇到胆总管管径。由于胆总管管腔细、壁薄，直接与空肠吻合有困难或易发吻合口狭窄。我们采用胆总管空肠栽入式吻合４例，临床效果满意，现总结报告如下。１一般资料本组共４例。其中男３例，女１例...     

胆总管囊肿的急症处理——选择何种外引流?

目的 为了探讨何种外引流方法对于合并急性胆道感染的急症胆总管囊肿处理的合理性。方法 对1985年1月-2001年1月收治的14例小儿急症胆总管囊肿进行回顾性研究。其中7例患者（A组）先行B超引导下囊肿穿刺置管引流术,待一般情况好转后再行胆总管囊肿根治术（radical operation of choledochal cyst,简称ROCC）,另7例患者（B组）先行剖腹囊肿切开置管引流术,待一般情况好转后再行ROCC。结果 A组及B组的外引流术的并发生率和两次手术间隔时间分别为0%及43%,15d及50d。结论 B超引导下囊肿穿刺置管引流在处理急症胆总管囊肿时,以其并发症少,创伤小,住院天数短及费用少等优点,为急症胆总管囊肿外引流首选。     

磁共振和磁共振胆道成像对胆道疾病的诊断价值

报告２１例各种胆道疾病的磁共振胆道成像表现，并与Ｂ超，电脑彩超，ＣＴ作前瞻性对照研究，包括壶腹癌３例，胆总管结石３例，胆总管癌２例，胆囊癌１例，肝门胆管癌８例，肝左内叶胆管癌１例，左右肝管狭窄伴肝内外胆管结石３例。壶腹癌表现为胆总管和胰管均扩张的“双管征”、胆总管下端侧壁的充盈缺损。     

胆道手术中十二指肠多处损伤胆总管下段损伤一例的处理

胆道手术中十二指肠多处损伤胆总管下段损伤一例的处理罗喆用患者：男，４０岁。２５天前在外院因胆总管多发性结石并急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开取石，Ｔ管引流术，未切除胆囊，结石也未取净带管转我院。经Ｔ管造影，造影剂不能到达肠腔，胆总管内径１．８ｃｍ，...     

体外冲击波碎石治疗胆管残余结石

探讨体外冲击波碎石对胆管残余结石的疗效。方法：对１０例胆囊切除术并胆总管探查Ｔ管引流术后胆总管残余结石老年患者（平均年龄６１岁）施行体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗，冲击１￣３个疗程，每个疗程２０００次（１．５秒／次），冲击电压１３ｋＶ。