颞叶癫痫手术时的皮质脑电描记

报告1980年10月至1992年6月间,在皮质脑电描记下手术治疗颞叶癫痫55例,前颞叶切除50例.杏仁核海马切除5例。皮质脑电描记结果说明颞叶癫痫的痫灶绝大多数来源于颞叶外侧皮质和颞叶内侧结构。术中皮质脑电描记可提供痫灶的精确部位和范围。     

脑电图三种诱发试验在癫痫诊断中的价值

目的 研究脑电图（ＥＥＧ）３种诱发试验在癫痫诊断中的价值,为探讨癫痫的治疗方案提供可靠的依据。方法 对我院１９９７年３月以来收治的１５６例拟诊为癫痫的患者行ＥＥＧ常规及３种诱发试验检查。结果 清醒状态下,３３％的患者常规ＥＥＧ出现癫痫样放电,过度换气（ＨＶ）时４３％的患者出现癫放电,闪光刺激时３６％出现癫痫样放电,自然睡眠时８９％出现癫痫样放电。结论３种诱发试验,特别是睡眠中的ＥＥＧ〉对提高癫痫样     

长程视频脑电监测对癫痫间的诊断价值

目的 评价长程视频脑电图对癫痫间等发作性疾病的诊断价值,提高癫痫间及癫痫间综合征的诊断。方法 对在本院神经内科癫痫间中心门诊及住院患者中首次以发作性疾病就诊的患者进行不同时程的视频脑电图监测,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24 h组视频脑电监测对癫痫间异常脑波放电的阳性检出率较高(76.9%),8 h组最低(30.1%),15 h组介于两者之间(55.4%),在24 h组1920例患者中有1476例有异常放电,287例记录到临床同步发作,其中153例明确癫痫间发作类型,153例中96例进一步明确为癫痫间综合征,使对癫痫间的分型及癫痫间综合征的分类更加明了细化。结论 24 h视频脑电监测能够显著提高癫痫间患者的诊断率及异常脑波的检出率,有效地降低了假阴性率并且在癫痫间的鉴别诊断、分型及癫痫间综合症的诊断方面有重要的临床意义,同时对其他发作性疾病的鉴别提供了可靠的的临床依据。     

额叶癫痫发作录像脑电图特点分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图（ｖｉｄｅｏＥＥＧ,ＶＥＥＧ）对５０例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录,对其中１７例（２０次）癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有：姿势性发作,具有额叶癫痫特点的自动症;复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化,有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为：持续时间短,发作相对较频繁,无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见,典型的临床发作及发作时ＶＥＥＧ记录到的额部爆发性节律有助于诊断。本组９例儿童期起病的额叶癫痫患者,以夜间频繁的躯体自动症发作为主,检查均未发现相应的脑器质性病变。脑电图睡眠描记可见频繁的额部导联癫痫样放电。临床治疗观察预后良好,提示可能为一组儿童原发性部分发作型癫痫综合征。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征,临床并不少见,及时而正确的诊断有助于治疗。     

脑电定位与手术治疗难治性癫痫疗效观察

目的 探讨难治性癫痫的术前、术中脑电图定位方法及手术疗效.方法 对621例难治性癫痫患者采用普通脑电图监测(REEG)、长程脑电图监测(AEEG)、视频脑电图监测(VEEG),结合患者病史特点及影像学结果进行综合定位;术中在皮层脑电图(ECoG)监测下依据脑电图定位及不同发作类型选择适合术式切除致痫灶,并观察术后疗效.结果 术后随访6月至4年,满意(术后无发作)340例,占55%;显著改善(发作减少＞75%)223例,占36%;良好(发作减少50%～75%)37例,占6%;效差(发作减少＜50%)21例,占3%;无加重病例;有效率达97%.结论 以脑电图监测为基本手段,采用综合定位的方法结合术中ECoG监测明确癫痫灶的部位和范围以指导手术,能有效防止并发症的发生,并取得良好的治疗效果.     

电视-脑电长时间监测对癫痫诊断的临床意义

目的研究电视脑电（ＶｉｄｅｏＥＥＧ）长时间监测在癫痫诊断中的意义。方法对临床上１２４例诊断为癫痫、９２例可疑癫痫及３３例非癫痫患者行ＶｉｄｅｏＥＥＧ监测,并与临床诊断的结果进行对比。结果临床诊断为癫痫组患者中８４７％（１０５／１２４）记录到临床发作,原诊断为强直阵挛性发作（ＧＴＣＳ）中有１０例经ＶｉｄｅｏＥＥＧ监测确认为复杂部分性发作（ＣＰＳ）;９２例可疑癫痫患者中２４％（２２／９２）被确认为癫痫。可疑“头痛型癫痫“、“腹痛型癫痫”的４０例患者中,仅有１例其头痛与发作密切相关。另有６例有ＣＰＳ发作,但头痛或腹痛并非癫痫发作表现。结论ＶｉｄｅｏＥＥＧ对癫痫的诊断、鉴别及分类有重要意义。     

颞-枕叶交界区癫痫的致痫区定位研究

目的 探讨颞-枕叶交界区癫痫的脑电图、电临床症状学特点及其在致痫区定位诊断中的意义.方法 7例怀疑颞-枕叶交界区癫痫的患者,进行了长程视频脑电图监测,根据电生理及头颅MRI结果,进行术前评估及颞-枕叶交界区病灶切除,随访1年.结果 (1)发作起始的症状和体征:所有患者无论病史和监测中均无初级视幻觉,7例中2例有视错觉或复杂视幻觉;快速眨眼(有或无发作先兆)做为发作起始的体征见于6例患者中;(2)头皮脑电图间歇期癫痫样放电位于双侧4例,同侧颞-枕区2例,同侧颞区1例;头皮脑电图发作期7例中5例发作起始表现为弥漫性放电,无侧向性,1例位于同侧后头部,1例为同侧颞区;(3)手术及预后:7例患者中5例行颞-枕交界区病灶切除术,2例术后完全无发作,1例术后有偶发先兆,2例患者术后发作未减少;另外2例未接受外科治疗.结论 发作起始期先兆症状学可为颞-枕叶交界区癫痫致痫区定位诊断提供重要线索,而头皮脑电图间歇期和发作期癫痫放电对颞-枕叶交界区癫痫致痫区定位只能提供参考线索.正确和充分的颅内电极(特别是深部电极)置入并记录发作期颅内电极脑电图改变,对发作起始区的定位诊断可能提供更重要的资料.     

额叶癫痫发作的临床与脑电图特征

目的：分析额叶癫痫发作的临床及ＥＥＧ特征。方法Ｌ经同步录像脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）监测,对４０例癫痫病人１８１次额叶发作的临床表现及ＥＥＧ进行同步分析。结果：额叶发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主。常见的临床表现依次为过度运动、扭转性强直、姿势性强直、发声、假性失神等。发作新时期额区棘、尖波稀少且波形不典型,发作期额 叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显。结论：临床和ＥＥＧ不典型是导致额叶发作临床诊断困难或误诊的主要原因。认识额叶发作的临床特点,延长ＥＥＧ记录时间及发作期临床－ＥＥ现步分析有助于对额叶发作的诊断。     

立体定向海马深部电极置入在颞叶癫痫外科中的应用

目的探讨应用立体定向技术双侧海马置入深部电极脑电监测对颞叶癫痫的定侧定位价值。方法对15例无创影像及脑电检查难以定侧定位的颞叶癫痫患者,在MR定位引导下行立体定向双侧海马深部电极置入,视频脑电监测描记发作期及发作间期脑电图,根据监测结果对癫痫灶进行定侧定位,行个体化癫痫外科手术治疗,术后正规口服抗癫痫药物并随访。结果术后随访最长44个月,最短8个月,平均21个月。疗效满意8例（54%）,显著改善5例（33%）,良好2例（13%）。术后1例出现视野缺损,无其他严重并发症。结论立体定向双侧海马深部电极置入及脑电监测,微创、安全、准确,是难治性颞叶癫痫定侧定位的可靠的方法,对制定个体化手术方案具有决定性作用。     

小儿顽固性颞叶癫痫的病理特点研究

目的 研究小儿顽固性颞叶癫痫的临床病理学表现.方法 80例小儿顽固性颞叶癫痫患者行标准前颞叶切除术,切除组织送病理学检查.术后随访1-5年,根据Engel分级评估手术效果.结果 切除组织病理学表现以单纯海马硬化(26例)、良性肿瘤(20例)、局灶性皮层发育不良(10例)和海马硬化合并颞叶其他病变(9例)四大类型为主.癫痫发作控制结果提示EngelⅠ级58例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例.结论 小儿顽固性颞叶癫痫病理表现多样,以海马硬化、良性肿瘤和局灶性皮层发育不良最常见;颞叶切除疗效肯定;病理类型与手术效果之间的关系仍待更多研究.     

颞叶癫痫大鼠病灶脑电的混沌特性

目的以相关维数(Dc)作为主要指标研究Wistar大鼠癫痫病灶脑电生理活动的混沌特性。方法15只健康Wistar雌性大鼠,体质量为210～260g,选择其中10只制备慢性癫痫模型作为实验组;另5只健康Wistar雌性大鼠为正常对照组。采用动态脑电图仪测量大鼠的脑电波波形,量化记录正常对照组和癫痫实验组大鼠的脑电生理活动,以G-P法计算不同状态下的相关维数,并用相关维数来表示相对应的大脑功能。对组间及组内两侧相关维数的比较进行统计学处理。结果对照组大鼠的相关维数值为6～8,而实验组大鼠在病灶处的相关维数值为2～6,组间相关维数分布范围差异具有显著性意义(P<0.01);对照组与实验组大鼠左右两侧相关维数的比较,则差异无显著性意义(均P>0.05)。结论正常大鼠与癫痫大鼠的大脑功能状态有所不同,正常大鼠的脑电生理活动复杂程度高于癫痫大鼠。     

发作间期PET和MR海马像在难治性颞叶癫癇术前定侧中的应用

目的 探讨发作间期18FDG-PET和MR海马像在难治性颞叶癫(?)（TLE）致(?)源术前定侧中的价值。方法 对17例药物难治性TLE患者术前定侧资料及术后随诊情况进行分析。结果 本组患者中,有12例（71％）患者MR显示海马硬化（HS）,海马萎缩与信号改变常共存,T2加权像和FLAIR序列有利于显示信号的改变。HS侧多提示为致(?)源侧。PET检查均显示有至少一侧颞叶低代谢改变,并常多发或范围弥散。PET与MR的定侧准确率分别是100％（13/13）、77％（10/13）,经x2检验两者间无差异（P>0.05）。结论　18FDG-PET和MR海马像在致(?)源定侧中的作用是互补的,当颞叶低代谢侧与海马硬化侧相一致时手术效果较好。     

Ictal stereo-electroencephalography onset patterns of mesial temporal lobe epilepsy and their clinical implications

ObjectiveThe differences in mesial temporal epilepsy (MTE) stereo-electroencephalography (SEEG) seizure-onset patterns and their clinical implications remains unclear.MethodsWe analyzed consecutive patients with MTE undergoing non-invasive workup, SEEG evaluation and resective surgery. Cases were classified into either mesial temporal sclerosis (MTS) group or non-MTS group based on magnetic resonance imaging (MRI). Seizure-onset patterns of SEEG were classified to analyze their correlation with surgical outcome and clinical subtypes.ResultsTwenty-eight patients were studied. Twenty (71.4%) patients had Engel I outcome. Thirteen patients had one seizure-onset pattern, 15 had two or more patterns. Five patterns of seizure-onset were identified and seizure-onset zones differed significantly across the 5 patterns. No difference was observed in surgical outcome between patients with single or multiple seizure-onset patterns. Periodic spike-onset pattern was associated with MTS (P = 0.003) while burst-onset was associated with non-MTS lesions (P = 0.003). Patients with seizure-onsets outside the resected temporal lobe (multiple onsets) had poorer prognosis (P = 0.0046).ConclusionWe identified 5 distinct onset patterns of MTE and correlated two of them with MRI findings. Multiple seizure-onset patterns in MTE may not necessarily suggest poor outcome. Patients with multi-focal seizure-onsets including seizures originating outside the resected temporal lobe have poorer outcome.SignificanceThis study identifies distinct onset patterns of MTE and their clinical implications.     

难治性颞叶癫(癎)的手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫(癎)的手术疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2007年2月我科手术治疗的72例难治性颞叶癫(癎)患者临床资料.结果 按我国谭氏标准,满意:59例;显著改善:2例;良好:3例;效差:2例;无改善:5例;死亡:1例.结论 手术治疗难治性颞叶癫(癎)疗效确切可靠,在有条件的医院可推广.     

难治性颞叶癫痫患者脑组织中Vav3的表达

目的研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中Vav3的表达,探讨其在难治性颞叶癫痫形成中的意义。方法应用免疫组织化学法检测难治性颞叶癫痫患者脑组织和正常脑组织中Vav3蛋白的表达。光学显微镜下观察Vav3蛋白表达结果,并对免疫组织化学结果进行分析。结果免疫组化检测发现Vav3蛋白在难治性颞叶癫痫患者脑组织中阳性表达率明显高于正常脑组织,两组相比差异具有统计学意义（x^2=15．841,P〈0．015。实验组患者海马组中Vav3染色评分2分和3分占总体的76．93％（10／13）,而在颞叶组中Vav3染色评分1分和2分占总体的64．71％（11／17）,可见在难治性颞叶癫痫患者海马组织较颞叶组织神经元中Vav3的表达明显增强。结论Vav3在难治性颞叶癫痫患者的海马和颞叶脑组织中表达增强,提示其有可能参与了难治性颞叶癫痫的形成。     

Neuroaminidase reduces interictal spikes in a rat temporal lobe epilepsy model

Interictal spikes have been implicated in epileptogenesis and cognitive dysfunction in epilepsy. Unfortunately, antiepileptic drugs have shown poor efficacy in suppressing interictal discharges; novel therapies are needed. Surface charge on neuronal membranes provides a novel target for abolishing interictal spikes. This property can be modulated through the use of neuraminidase, an enzyme that decreases the amount of negatively charged sialic acid. In the present report we determined whether applying neuraminidase to brains of rats with a history of status epilepticus would reduce number of interictal discharges. Following pilocarpine-induced status epilepticus, rats received intrahippocampal injections of neuraminidase, which significantly decreased the number of interictal spikes recorded in the CA1 region. This study provides evidence that sialic acid degradation can reduce the number of interictal spikes. Furthermore, the results suggest that modifying surface charge created by negatively charged sialic acid may provide new opportunities for reducing aberrant epileptiform events in epilepsy.     

难治性颞叶癫(癎)的相关基因表达谱

目的 筛选难治性颞叶癫(癎)相关基因表达谱,并通过对表达谱筛选所发现的差异基因进行验证,从分子水平探讨颞叶癫(癎)可能的发病机制.方法 在利用基因芯片对难治性颞叶癫(癎)患者手术切除颞叶组织与对照间行基因表达谱分析研究的基础上,扩大样本量,应用RT.PCR方法,验证SH3GL2、BTN2A2、KCNJ4基因的mRNA在颞叶癫(癎)患者脑内的表达差异.结果 芯片研究结果显示,颞叶癫(癎)脑组织标本与对照组相比,表达趋势一致的已知基因包括:免疫相关因子、离子通道相关因子、信号转导相关基因、细胞增殖周期因子、细胞凋亡相关基因等;经RT.PCR证实,颞叶癫(癎)组突触重建调控因子SH3GL2的mRNA表达水平(1.022±0.547)明显高于对照组(0.446±0.171,t=-3.181),免疫调控基因BTN2A2的mRNA表达在颞叶癫(癎)组(0.481±0.196)同样高于对照组(0.243±0.111,t=3.351),而编码内向整流钾通道亚单位基因KCNJ4 mRNA的表达水平在颞叶癫疴组(0.438±0.178)则明显低于对照组(0.795±0.112),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在颞叶癫(癎)发生发展各个阶段均有基因的参与,是一个复杂的调控过程;芯片试验结果对进一步探讨疾病可能的发病机制以及为探求疾病治疗的新靶点提供了依据.     

Prognostic significance of independent auras in temporal lobe seizures

We performed a retrospective study of auras that occurred independently of complex partial seizures in patients undergoing continuous EEG monitoring with stereotactically implanted depth electrodes placed in mesiotemporal structures. Forty of 54 patients had a history of independent auras, and 32 of these individuals had independent auras while being monitored. Two hundred ninety-two independent auras were recorded, and EEG characteristics and subjective symptoms were analyzed with regard to surgical outcome. Most patients had ictal EEG changes with all or some of their auras. Four patients had nonlocalized or multifocal complex partial seizures despite the presence of well-localized auras, indicating that if intracranial ictal recording is used as a gold standard for localization, complex partial seizures must be recorded. Presence or absence of EEG change with auras did not affect prognosis nor did variability of ictal EEG pattern, spatial extent of initial field potential, aura duration, or character of symptoms correlate with prognosis or postoperative persistence of auras.