氯氮平致药源性强迫症状的调查

目的：了解在应用抗精神病药物治疗精神分裂症过程中出现的强迫症状,是否为药物所致。方法：对上海市精神卫生中心分部某一病区所有正在应用抗精神病药物治疗的住院精神分裂症病人,以Y－BOCS及MSCPOR量表评定,凡发现有强迫症状,予以减药直至停药,观察强迫症状的变化,以期证其与抗精神病药物的关系。结果：共调查430名,发现确实系抗精神病药物所强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数,发现确实系抗精神病药所致强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数1．41％。结论氯凿可产生强迫症状,在临床应用时应予注意。     

利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

作者对利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果进行了对比分析。现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　①入组标准 :符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ,年龄为 2 1～ 5 9岁的住院患者 ;过去 5年内社会功能均差 ;曾经服用至少两个不同化学类别的传统抗精神病药 ,且每次换算剂量效价≥氯丙嗪 60 0ｍｇ/ｄ ;ＢＰＲＳ评定总分≥ 45分。②排除标准 :无严重躯体疾病 ,无药物滥用、过敏史以及曾服用过利培酮或氯氮平者剔除。1.2　方法　①药物与剂量　将患者随机分为利培酮组和氯氮平组 (各 3 4例 )。首次分别给予利培酮 1ｍｇ/ｄ ,氯…     

利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

本文观察了利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为我院 2 0 0 1年 1月～ 12月的住院患者 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒药依赖者及妊娠、哺乳期妇女。入组时ＰＡＮＳＳ评定总分≥ 6 0分。将本文患者分为利培酮合并小剂量氯氮平治疗组 (简称合并组 )与单独利培酮治疗组 (简称利培酮组 )。1 2　方法　①治疗方法 :入组后 ,洗药 1周 (已服用利培酮者除外 )。两组利培酮初始剂量均为 1 0ｍｇ/ｄ ,于 2～ 3周内加至最高日剂…     

抗精神病药物与强迫症状

目的探讨抗精神病药与强迫症状的关系。方法采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析。结果(1)精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2)非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3)氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内。结论抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关。     

氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

为了验证氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效 ,我们对 2 5例强迫症病人进行了对照分析 ,现将结果报告如下 :1　对象和方法1.1　对象　①入组标准 :符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中强迫症的诊断标准[1] ;耶鲁—布朗 (Ｙ -ＢＯＣＳ)强迫症状量表[2 ] 评分≥ 16分 ;未使用任何抗精神病药物或停药至少 2周以上 ;年龄 18～ 5 0岁。②排除标准 :严重的心肝肾及肠道疾病、脑器质性疾病、情感性精神障碍和精神分裂症伴随的强迫症状、人格障碍、药物依赖以及处在妊娠或哺乳期病人。符合上述标准的病人共 2 5例 ,采用抽签法随机分入氟西汀组和氯丙咪嗪组进行 8…     

精神分裂症的强迫症状

６０年前，有人开始注意和描述精神分裂症的强迫症状（ｏｂｓｅｓ－ｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｉａ，ＯＣＳＳ），Ｂｌｅｕｌｅｒ［１］曾称强迫患者为假面性精神分裂症。但其临床意义、特点、治疗及机制至今仍不清楚。本文就相关问题作一简要的综述。１ＯＣＳＳ的发生率 ＯＣＳＳ的发生率，各家报道相差甚远。国外Ｆｅｎｔｏｎ和Ｍｃ－Ｇｌａｓｈａｎ［２］报道为１５％。 Ｂｅｒｍａｎ等发现１０２例慢性精神分裂症病人中有明显强迫症状者高达２５％［３］。 Ｐｏｙｕｒｏｖｓｋｙ等…     

撤抗精神病药后的静坐不能及其相关因素分析

Ｇａｒｄｏｓ等[1] 提出运动不安是一种撤药现象 ,是撤药运动障碍的一部分。并有证据表明当抗精神病药减量或撤药时可出现静坐不能 ,但其发生率及其相关的危险因子报道甚少 ,本文就此者进行了研究 ,现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　 71例住院病人 (男 5 4例 ,女 17例 ) ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,无严重躯体疾病史。1.2　方法　 71例病人递减抗精神病药物剂量 ,并于 3～ 7天内停用 ,同时于第 2周亦停用抗胆碱能药。停药前及停药后第 2周末应用Ｓｉｍｐｓｏｎ锥体外系症状量表(ＳＥＰＳ)、迟发性运动障碍 (ＴＤ)量…     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的对照观察

作者对利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　入组对象　 ( 1)为 1998年 4月至 11月我院住院的男性病人 ;( 2 )均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准者 ;( 3)排除患有脑器质性疾病、严重躯体疾病及药物依赖者 ;( 4 )年龄 18～ 65岁 ,且入院时阳性和阴性症状量表 (ＰＡＮＳＳ)评分 >60分者 ;( 5)随机分为利培酮组(西安产 )与氯氮平组 ,每组各 2 5例 ;( 6)以上两组在年龄、病程、住院次数等方面均无显著性差异。1.2　对药方法　对入组前正在使用其它抗精神病药者 ,停用原药一周或在…     

氯氮平所致12例糖尿病的临床资料分析

本文分析了我院近 10年来氯氮平所致糖尿患者的资料 ,现报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　来源于我院 1990～ 2 0 0 0年住院并服用氯氮平的患者 ,共 9388例 ,其中发生糖尿病者共 12例 ,占服用氯氮平总例数的 1.2 8‰。男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 48岁 ,平均35 .87岁。诊断均符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准。ＢＰＲＳ评分均大于 40。既往均无糖尿病史及其它疾病史。 4例有糖尿病家族史 (33 .33 % )。1.2　氯氮平使用剂量　本组病例均系单一服用氯氮平治疗 ,其使用剂量在 2 2 5～ 45 0ｍｇ/日 ,其中 2 2 5ｍｇ/日 1例 ,30 …     

利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效分析

采用利培酮对难治性精神分裂症进行治疗 ,并与氯氮平作对比研究 ,现将结果报告于后。1　对象与方法1.1　对象　入组者符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中的精神分裂症诊断标准 ;亦符合难治性精神分裂症的下列条件[1] :①迁延未愈或反复发作的各类精神分裂症 ;②本次病程中至少接受过 2个疗程的常规抗精神病药治疗 ;③入组前简明精神病评定量表 (ＢＰＲＳ)总分≥ 40分 ;④均排除严重躯体疾病。本文共入组 6 9例患者 ,并随机分成利培酮组 ( 34例 )与氯氮平组 ( 35例 )。1.2　方法　入组前停用原抗精神病药 2周作为清洗期。按病情从小剂量开始 2周内增量至…     

赛乐特治疗精神分裂症恢复期伴强迫症状1例

患者,男,30岁。1992年出现言语性幻听、被害妄想、行为紊乱等精神病性症状,并诊断为精神分裂症,经氯氮平治疗痊愈。以后因停药复发,再次服用氯氮平,症状消失,长年坚持服药维持治疗,能从事一般性工作。1997年以来,出现强迫行为和强迫观念(仪式性动作,不停地回头或点头,强迫洗手以及想一些不必要的琐事)。1998年11月来门诊。经ＹａｌｅＢｒｏｗ强迫量表评分,强迫思维9分,强迫行为6分,在抗精神病药基础上加用氟西汀20ｍｇ日,治疗6周,强迫症状如故。改用赛乐特20ｍｇ日,治疗2周后强迫症状明显减轻,用药1个月后量表评定,其强迫思维和强迫行为各为…     

利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

为观察利培酮与氯氮平合用的临床疗效与副反应,我们对１５例精神分裂症患者进行临床观察,报道如下。１　对象与方法１１　对象　以符合ＣＣＭＤ２Ｒ精神分裂症诊断标准,阳性症状与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）总分大于６０分,已服用氯氮平的患者入组。１５例患者均为男性,年龄２８～５８岁,平均４４８±８９岁;病程５～２６年,平均１５５±７３年;有阳性家族史者２例,其中１例为高发家系。１２　方法　氯氮平逐渐减量,至流涎、过度镇静等副作用消失为止,睡前服用。同时合用利培酮,初始剂量为１ｍｇ／ｄ,逐渐加…     

万拉法新辅助抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察

作者选择以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者为对象 ,并在原用抗精神病药无效的基础上 ,加用万拉法新进行疗效观察 ,现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为符合ＣＣＭＤ - 2中精神分裂症诊断标准的住院患者 ,病情以阴性症状为主 (ＳＡＮＳ >6 0分 ) ,不伴有明显的抑郁症状 ,病程≥ 3年 ,均经三种以上抗精神病药系统治疗并在6个月内未服用其它抗抑郁药 ,共 5 8例。其中男 32例 ,女 2 6例 ,平均病期 (17 2± 7 6 )年。 5 2例完成全程治疗1 2　方法　在原服用抗精神病药不变的基础上 ,联用万拉法新 ,其剂量为 2 0 0ｍｇ/ｄ ,连续 16…     

氯氮平与维思通对心电图影响的对照分析

作者对氯氮平与维思通引致的心电图改变进行了对照观察。现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　对象为 1999年在我院的精神分裂症患者。入组标准为符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ;年龄 >18岁 ;既往无心脏病史并排除其他严重躯体疾患 ;入组前心电图正常 ;未合并应用其他抗精神病药。1.2　方法　随机分为单独使用氯氮平者 (下称氯氮平组 ) ;单独使用维思通者 (下称维思通组 )。对每一观察病例分别于住院治疗前和治疗后的第 1、2、3个月末进行心电图检查。2　结　　果2 .1　一般资料　氯氮平组 5 5例 ,男性 3 0例 ,女性 2 5…     

氯氮平治疗所致异常心电图的分析

作者对住院精神分裂症患者服用氯氮平治疗前后心电图变化进行自身对照分析 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1 1　对象　为 2 0 0 1年 1月～ 11月住我院符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断标准的精神分裂症患者 ,并无严重躯体疾患。共计 16 5例。其中男性 91例 ,女性 74例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 (34 5± 9 7)岁 ;氯氮平每日剂量 10 0～ 40 0ｍｇ ,平均 (2 5 6 86±14 16 )ｍｇ/日。1 2　方法　于用药前及用药 4周后分别做心电图检查。2　结　　果本组 16 5例中服用氯氮平前心电图检查结果均正常 ,用药 4周后复查心电图有 93例出现异常 (5 6 36 …     

利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效分析

作者对利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效进行了观察 ,现将结果报道于后。1　对象与方法1.1　对象　为本院 1999年 3月～ 8月的门诊和住院患者。入组标准 :①符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ,且病程不超过 5年 ;②年龄 16～ 5 0岁 ;③ＢＰＲＳ总分≥ 4 0 ;④既往采用抗精神病药物的连续治疗时间不超过 8周 ;⑤无严重的躯体疾病者。1.2　给药方法　入组前未经抗精神病药物治疗者直接给药 ;曾服用过抗精神病药物需停原药 3天 ,再开始利培酮治疗。利培酮剂量为 1ｍｇ/ｄ开始 ,以后据病情逐渐加量 ,直到疗效满意 ,最大剂量不超过…     

利培酮治疗精神分裂症36例的疗效分析

为进一步评价利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性 ,作者对 36例单一利培酮治疗的精神分裂症患者进行了 6周的临床观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象为 1998年 10月～ 2 0 0 1年 12月的住院患者 ,符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准 ,阳性和阴性症状量表(ＰＡＮＳＳ)总分≥ 6 0分 ,治疗前 1周未服用抗精神药或 1月内未肌注长效抗精神病药 ,无躯体、脑器质性疾病 ,无酒精或药物依赖者 ,共计 36例。其中男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 18～ 4 8岁 ,平均 (30 .8± 5 .6 )岁 ;平均病程 (4.8± 3.8)年 ;诊断偏执型 2 2例 ,未定型 14…     

利培酮、氯氮平对精神分裂症病人伴发焦虑抑郁症状的疗效对照分析

精神分裂症病人可伴发一些非特征性情感障碍 ,如焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。本文比较了利培酮和氯氮平对精神分裂症病人伴发焦虑抑郁的疗效。现将结果报道于下。1　对象与方法入组标准 :①符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ;②年龄 18～ 5 0岁 ,持续病程≥ 2年 ;③近 3个月中病情无动态变化 ;④无严重躯体合并症。研究方法 :将入组病人随机分为两组 ,Ⅰ组换服利培酮 ,Ⅱ组换服氯氮平 ,在 2周内逐渐停用原抗精神病药 ,渐加利培酮至 2～ 6ｍｇ/日 ,氯氮平至 2 0 0～ 4 0 0ｍｇ/日。原伍用安坦、心得安者在换药后酌情减、停或维持 ,原…     

利培酮治疗精神分裂症的临床研究

培酮是一种新型的非典型抗精神病药,为进一步验证利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性,于1998年9月至1999年5月在我院进行了开放性研究。1　资料11　入组标准:按ＣＣＭＤ2Ｒ诊断为精神分裂症、分裂样精神障碍的住院病人;入组时来自ＰＡＮＳＳ的ＢＰＲＳ总分≥36。年龄18～59岁。获得知情同意书。12　排除标准:妊娠或哺乳期妇女;躯体疾病:窄角性青光眼;符合ＣＣＭＤ2Ｒ标准的药酒依赖;入选前1周内用过抗精神病药,不能清洗者;对利培酮过敏者;最近1月内系统服用氯氮平或氟西汀者。13　一般资料:共收集住院精神分裂症33例,男15例,女18例,年龄19…     

利培酮与氯氮平所致急性静坐不能的对照研究

作者对利培酮 (ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ,ＲＰＤ )与氯氮平(ｃｌｏｚａｐｉｎｅ ,ＣＺＰ)所致静坐不能的临床差异进行了对照研究。现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　①系 1999年 5月～ 2 0 0 1年 4月之间入住我院患者 ;②符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ;③入院前 3个月内未服用抗精神病药物 (允许偶尔用药 ,如入院前 1～ 2天用药 ,停药 3天 ) ;④入组时无静坐不能 ;⑤无明显躯体障碍 ,各项化验及辅助检查无阳性发现者。1.2　方法　符合上述条件的患者 ,随机分为ＲＰＤ与ＣＺＰ治疗组 ,分别服用ＲＰＤ与ＣＺＰ治疗 ,两周内逐…