兔脊髓损伤后钠钾钙镁含量变化及临床意义

目的研究脊髓损伤前后血清及脊髓内钠、钾、钙、镁含量的变化,为临床治疗脊髓损伤提供依据。方法３０只家兔用改良Ａｌｅｎ氏法造成脊髓损伤,６只家兔暴露脊髓不造成损伤。在伤前和伤后６ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ及６ｄ,用离子选择电极法和原子吸收光谱法测定血清和脊髓组织中离子钠、钾、钙、镁和总钠、钾、钙、镁含量。结果脊髓损伤后,血清中离子钙含量升高,总镁含量下降;脊髓组织中总钙、总钠含量升高,总镁、总钾含量下降。结论脊髓损伤后体内微量元素发生了不同程度的变化。     

大鼠脊髓损伤后肾上腺髓质素水平的变化

目的：检测肾上腺髓质素在大鼠脊髓损伤后,在血浆及脊髓中含量的变化。方法：雄性ＳＤ 大鼠４０ 只分为正常组、对照组、损伤组（３０ ｍｉｎ 、２ｈ 、４ｈ 、８ｈ 、１２ｈ 、２４ｈ 、４８ｈ 和７２ｈ） ,采用放射免疫法检测所有大鼠血浆及脊髓中肾上腺髓质素的变化。结果：测得正常大鼠血浆及脊髓中肾上腺髓质素分别为（２－７２７ ±０－１６３）ｐ ｍｏｌ／Ｌ 和（０－０６５ ±０－０１９）ｆｍｏｌ／ｍ ｇ 湿重,损伤组血浆及脊髓中均在８ｈ 达到高峰,脊髓中变化较大。结论：大鼠脊髓损伤后肾上腺髓质素在血浆及脊髓中的含量有明显变化,提示其可能在继发损伤期中发挥了重要作用。     

大鼠脊髓急性损伤后P53蛋白的表达

目的：探讨ｐ５３在脊髓损伤后神经细胞凋亡中,可能发挥的作用。方法：选择大鼠脊髓急性压迫损伤模型,采用ＨＥ、Ｎｉｓｓｌ染色和免疫组化方法,检测了损伤后３０ｍｉｎ、２ｈ、４ｈ、８ｈ、２４ｈ、４８ｈ和７２ｈ时间点脊髓组织。结果：在损伤后４ｈ损伤段及相邻节段脊髓中有大量ｐ５３阳性细胞,并在２４ｈ时达高峰。高倍镜下阳性细胞形态主要分为两种：一类细胞阳性信号主要位于细胞核内,另一类细胞阳性信号主要位于胞浆内。     

大鼠脊髓损伤后兴奋性氨基酸的变化及其对血流量的影响

采用Ａｌｌｅｎ＇ｓ打击法复制大鼠脊髓损伤（ＳＣＩ）模型，氨基酸微量检测技术和氢清除法分别测定伤段脊髓组织２４ｈ内兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）即谷氨酸（Ｇｌｕ）、天冬氨酸（Ａｓｐ）含量和脊髓灰质血流量（ＳＣＢＦ）的变化，并观察脊髓蛛网膜下腔注射ＥＡＡ受体激动剂Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）对ＳＣＢＦ的影响，探讨ＥＡＡ在ＳＣＩ中的作用。结果发现：ＳＣＢＦ在伤后１０ｍｉｎ即有明显下降，２ｈ较１ｈ略有回升，４～８ｈ又进一步下降，第二次下降与第一次下降相差显著。伤后脊髓蛛网膜下腔注射ＮＭＤＡ明显加剧ＳＣＩ后脊髓缺血。Ｇｌｕ、Ａｓｐ伤后１０ｍｉｎ均明显升高，１～２４ｈＡｓｐ较对照组明显降低，８ｈ较２ｈ略有回升；Ｇｌｕ在伤后１０ｍｉｎ有所下降，但仍高于对照组，４ｈ、８ｈ较２ｈ略增加。ＥＡＡ变化与ＳＣＢＦ呈显著负相关。结果提示ＳＣＩ后ＥＡＡ的过度释放是ＳＣＩ后继发损伤的重要因素。     

实验性脊髓损伤早期三七总皂甙对PGI2和TXA2的影响

将４８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为两组，Ａｌｌｅｎ’ｓ脊髓损伤模型２５０ｇ．ｃｍ致致伤Ｔ１３－Ｌ１脊髓节段，实验组伤后３０ｍｉｎ，２ｈ及４ｈ，腹腔注射三七总皂甙，对照组伤后不做任何处理。１ｈ及４ｈ时伤区脊髓组织放射免疫测定前列腺素Ｉ２和血小板血栓素Ａ２的稳定分解产物６ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２，同时作病理检查。     

硫酸镁对继发性脊髓损伤保护作用的实验研究

目的：探讨硫酸镁对继发性脊髓损伤的保护作用及其作用机制。方法：选健康新西兰大白兔36只，随机分为3组：A组为正常组，仅行L1～L3椎板减压；B组和C组分别为对照组和治疗组，行L1～L3椎板减压后采用Allen’s重物打击法致伤脊髓．伤后30min时B组经腹腔注射蒸馏水600mg／kg，C组经腹腔注射硫酸镁600mg／kg。48h后切取伤段脊髓组织分别测定水、钙、镁含量，观察局部组织病理学改变、超微结构变化及单位面积凋亡细胞数。结果：与A组比较，B、C组伤段脊髓组织水、钙含量增多，镁含量减少，组织病理学改变及超微结构破坏严重，细胞凋亡数上升，且C组较对B组轻。结论：早期应用硫酸镁治疗可减轻脊髓损伤后的继发性损伤。     

山莨菪碱对牵张性脊髓损伤的防治作用

目的：探讨山莨菪碱（６５４２）对牵张性脊髓损伤的防治效果。方法：日本大耳白兔４８只,随机分为对照组、实验组。实验组于伤前１２、８、４ｈ各肌注６５４２１ｍｇ／ｋｇ;伤后１５ｍｉｎ开始每１ｈ静脉滴注６５４２０３ｍｇ／ｋｇ,持续５ｈ,此后每间隔４ｈ肌注６５４２１ｍｇ／ｋｇ到２ｄ。对照组用等量体积的生理盐水替代６５４２。采用脊髓功能监护、形态学、脊髓组织生化测定、运动功能评定等方法评定６５４２对牵张性脊髓损伤的防治作用。结果：实验组动物伤后８ｈ运动功能障碍率低于对照组,丙二醛（ＭＤＡ）含量低于对照组,过氧化物岐化酶（ＳＯＤ）含量高于对照组（Ｐ＜００５）;神经元及神经纤维变性、坏死,灰质出血范围轻于对照组。结论：伤前应用６５４２能保护脊髓微血管,抑制脊髓继发病理损害,促进脊髓功能恢复。     

脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理形态学观察

目的：研究脊髓损伤（SCI）用高压氧（HBO）处理后脊髓的病理学变化。方法：用SD大鼠复制SCI模型，0．1MPa和0．25MPaHBO处理后，取损伤脊髓作HE染色。结果：正常对照组脊髓结构完整，细胞形态正常，分布均匀，胞膜，胞核正常，组织间隙正常，单纯损伤组示组织出血，疏松水肿，细胞空泡变性，神经纤维溶解，消失；处理后，0．25MPaHBO组及0．25MPaHBO＋激素（L，M）组脊髓恢复最明显，组织水肿，细胞空泡变性减轻，细胞形态恢复，结构排列完整，结论：HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化，有利于脊髓功能的恢复。     

三七总皂甙对脊髓损伤早期保护作用的实验研究

采用７２只成年健康杂种猫，随机分为正常、对照和治疗３组，Ａｌｌｅｎ法４００ｇｃｆ制作猫急性脊髓损伤模型，观察了三七总皂甙对脊髓损伤后早期６ｈ的治疗保护作用。结果表明，治疗组与对照组比较，脊髓损伤区血流量明显增加，脂质过氧化产物丙二醛含量、水含量及离子含量的异常改变得到改善，节段性脊髓诱发电位回复较好，光、电镜检查发现治疗组脊髓损伤后伤区组织损害程度明显减轻，提示三七总皂甙对脊髓损伤早期的继发性损害具有一定的保护作用。     

脊髓损伤后髓内内皮素-1的表达与继发性脊髓损伤的关系

我们通过研究动物脊髓损伤后不同时间不同节段髓内内皮素 (ＥＴ) 1表达强度的变化 ,探讨它在继发性脊髓损伤中的作用。一、材料与方法1.动物模型 :雄性ＳＤ大鼠 40只。随机分为对照组、脊髓损伤后 6ｈ、2 4ｈ及 7ｄ组。采用改良Ａｌｌｅｎ氏脊髓损伤模型制备胸段脊髓损伤模型 ,强度为 5 ｇ× 10ｃｍ。大鼠运动诱发电位(ＭＥＰ)潜伏期延长 1.0ｍｓ,或波幅下降 5 0 % ,提示模型成功[1] 。对照组仅行椎板切除术。于脊髓损伤后 6ｈ、2 4ｈ、7ｄ处死动物 ,以损伤节段为中心 ,取 2 .0ｃｍ长脊髓组织 ,立即浸泡入体积分数为 4%多聚甲醛 8ｈ。恒冷…     

The prevention of iatrogenic spinal cord injury utilizing the evoked spinal cord potential

Summary The evoked spinal cord potential elicited by direct stimulation of the cord has been used clinically to monitor cord function in the course of operations on the spine. The technique used allows measurement of a relatively large amplitude of potential, which is fairly stable against anaesthetics and related drugs, by means of a simple recording system and is sensitive enough to indicate cord damage. Continuous monitoring can easily be carried out. We have encountered no complications when using this method on 99 patients.

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Résumé Le potentiel évoqué provoqué par la stimulation directe de la moelle épinière a été utilisé en clinique pour contrôler la fonction de la moelle lors des interventions sur le rachis. Cette technique permet de mesurer une assez grande amplitude de potentiel, qui est relativement stable à l'égard des anesthésiques et d'autres drogues de même type, grâce à un système simple d'enregistrement; il est suffisamment sensible pour détecter des altérations de la moelle. Une surveillance continue peut aisément être effectuée. Aucun incident n'a été rencontré chez 99 malades lors de l'utilisation de cette méthode.

     

Inpatient rehabilitation outcomes in neoplastic spinal cord compression vs. traumatic spinal cord injury

Objective: To compare neurological and functional outcomes, and complications of patients with neoplastic vs traumatic spinal cord injury (SCI) after in-patient rehabilitation.Design: This study is a retrospective analysis.Setting: In-patient rehabilitation unit of a tertiary research hospital.Participants: A total of 252 patients with a SCI were included; 43 with neoplastic SCI (mean age: 60.9 ± 15.7 years, 60.5% were males) and 209 with traumatic SCI (mean age: 43.1 ± 16.8 years, 71.3% were males).Outcome measures: Comparisons were made of demographic characteristics, etiology, American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale, functional independence measurement (FIM) and Functional Ambulation Categories (FAC) scores, length of stay (LOS), bladder independence, medical comorbidities and complications in both groups.Results: Patients with neoplastic SCI were significantly older than those with traumatic SCI (P < 0.01). No difference was present between the groups in terms of sex and lesion level (P > 0.05). Incomplete SCI was significantly higher in the neoplastic group when compared with the traumatic group (P < 0.01). The LOS was significantly shorter in the neoplastic group than traumatic group (34.8 ± 41.03 vs. 60.02 ± 53.1, P < 0.01). There were no differences in the admission FIM scores (69.3 ± 24.7 vs. 58.7 ± 18.9, P > 0.05), discharge FIM scores (82.1 ± 25.1 vs. 74.02 ± 23.3, P > 0.05) and FIM efficiencies (0.43 ± 0.72 vs. 0.36 ± 0.51, P > 0.05) for the neoplastic and traumatic groups, respectively. However, neoplastic SCI patients demonstrated lower FIM gains compared to traumatic patients (12.9 ± 11.9 vs. 15.4 ± 15.2, P < 0.05). During rehabilitation, urinary tract infection (48.4% vs. 69.4%) and decubitus ulcer (11.6% vs. 35.9%) were significantly more common in the traumatic group than the neoplastic group (P < 0.05).Conclusion: Neoplastic SCI patients who commonly present at rehabilitation units exhibit different characteristics from traumatic SCI patients but the rehabilitation results are similar. Similar functional development can be achieved in a shorter period of time with inpatient rehabilitation in the neoplastic SCI group.     

Experimental spinal cord injury: Lumbar vertebra resection to shorten the gap between spinal cord stumps

Summary Experimental spinal cord transection injuries followed by spinal cord destruction and gentle resection of the destructed cord tissue necessarily lead to a gap between both of the cord stumps. For any attempts to reconstruct the cord or to bridge this gap by transplantation it may be useful to narrow or close the gap. This can be done by vertebral resection.The technique of upper lumbar vertebra resection in cats and rabbits with and without spinal cord lesion is presented. The spine is shortened by approximately 20 mm by spondylectomy. This length exceeds the 10–14 mm long gap in the spinal cord which is created by a spinal cord crush injury using haemostatic forceps and the subsequent destruction zone resection which is performed seven days later. The upper lumbar vertebra is resected by the posterior approach and the spinal cord is sufficiently exposed to perform spinal cord reconstruction experiments.     

TRH对大鼠脊髓损伤后SCBF和SEP的影响

脊髓损伤（ＳＣＩ）后内源性阿片肽释放，并参与脊髓的继发损伤机制。ＴＲＨ可阻断阿片肽的自主神经效应，而不影响痛觉。本实验探讨大剂量ＴＲＨ（２ｍｇ／ｋｇ／ｈ）治疗对大鼠脊髓打击伤（Ａｌｌｅｎｓ法１０ｇｘ５ｃｍ）后脊髓血流量（ＳＣＢＦ）和脊髓诱发电位（ＳＥＰ）的影响。脊髓损伤后１ｈ，ＳＣＢＦ开始显著下降，持续至伤后２４ｈ，ＳＥＰ峰潜时呈进行性延长趋势；伤后即刻静脉注射ＴＲＨ（２ｍｇ／ｋｇ／ｈ，共５次），可使伤后即刻和２４ｈ的ＳＣＢＦ显著升高，并使伤后ＳＣＢＦ下降时间延迟３ｈ，同时ＳＥＰ峰潜时有不同程度改善。结果表明，ＴＲＨ对受伤脊髓早期有一定的防治作用，并具有一定的后发效应；同时也可促进脊髓的神经传导功能。本文亦对ＴＲＨ治疗ＳＣＩ的病理生物学机制进行了讨论。     

大鼠胚胎脊髓移植后增加损伤脊髓生长抑素mRNA的表达

[目的] 研究大鼠胚胎脊髓移植后是否能够影响生长抑素（SOM）mRNA的表达。[方法]将动物分为单纯半切洞损伤组（A组）、胚胎脊髓移植组（B组）。术后1、3、7、14、28d，采用原位杂交方法观察SOM mRNA的表达，采用计算机图像分析技术，进行定量分析。[结果] 胚胎脊髓移植组SOM mRNA蛋白表达明显多于单损伤组。[结论] 作者的研究表明胚胎脊髓移植后可使损伤脊髓SOM mRNA表达增多。     

应用改进封闭脊髓窗技术活体观察脊髓损伤后脊髓微循环变化

目的:探讨应用改进的封闭脊髓窗技术活体观察大鼠脊髓损伤后脊髓微循环变化的可行性及效果.方法:改进传统的脊髓窗,设计带有打击探头的脊髓窗.45只SD大鼠随机分为对照组(n=20)和实验组(n=25).实验组大鼠脊髓窗安装完成后进行窗内打击脊髓,然后即时观察并记录打击后2h内打击点周围微动脉直径的变化.对照组大鼠在脊髓窗安装完成后不进行打击,只对脊髓微动脉直径进行连续2h观察并记录.术后两组大鼠进行BBB运动功能评分,处死动物取脊髓标本切片,HE染色,观察脊髓组织改变情况.结果:实验组大鼠打击点周围2～6mm的微动脉直径在打击后10min、30min、1h、2h各时间点均较打击前明显减小,术后2d及7d时BBB功能评分明显低于术前,病理切片可见脊髓打击区神经组织变性液化.对照组大鼠在观测开始及结束时脊髓微动脉直径无明显变化,术后BBB评分与术前BBB评分均为21分,病理切片未见脊髓损伤表现.结论:改进的封闭脊髓窗技术可以有效地实现窗内打击脊髓,并可以安全地对脊髓表面微血管进行活体观测.脊髓表面打击点周围2～6mm的微动脉在脊髓损伤后10min即发生痉挛.     

胸椎管狭窄症术后脊髓缺血再灌注损伤的临床分析

目的 探讨胸椎管狭窄症患者手术后出现脊髓功能受损的原因,总结脊髓手术后缺血再灌注损伤(spinal cord ischemic reperfusion injury,SCII)[1]的预处理和早期治疗方法.方法 回顾性分析我科2年内收治的32例胸椎管狭窄症患者术后脊髓恢复情况,出现脊髓损伤患者的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估.结果 2年内在收治并手术的胸椎管狭窄症患者中,手术减压前给予1克甲基强的松龙预防.5例患者于手术后出现不同程度的脊髓功能受损,即刻给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗、脱水药及神经营养药,1例患者症状改善不理想,2例患者症状部分改善,生活可自理,2例患者基本恢复正常.结论 胸椎管狭窄症患者手术后出现的脊髓功能受损可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,再灌注损伤在胸椎管狭窄症患者中较多见,但出现严重监床症状的少见,诊断有一定的困难.妥善的处理可望改善患者的生存质量.     

脊髓内肿瘤伴全长空洞的诊治体会

目的探讨髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的诊断、治疗方法及空洞形成机制.方法对6例确诊为髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的患者行显微镜下肿瘤摘除术,空洞不予处理.结果经3年的随访,6例均疗效明显,肿瘤摘除完整,空洞自行缩小或消失,症状改善.病程越短,疗效越好.结论脊髓全长空洞发生率可能比文献报道高.空洞是由于肿瘤本身的梗阻引起,显微外科技术能最大限度地保留脊髓功能,空洞不需处理.     

胚胎脊髓移植与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的实验研究

目的 :探讨胚胎脊髓移植 (FST)与大剂量甲基强的松龙 (MP)联合应用治疗脊髓损伤的效果。方法 :选用SD大鼠 5 0只 ,随机分为A、B、C、D、E 5组 ,前 4组行T12脊髓半切损伤后为治疗组。A组行大剂量MP与FST联合应用 ;B组行大剂量MP治疗 ;C组为FST治疗 ;D组为单纯半切损伤 ;E组为空白对照。治疗后 2 4h及 8周时行脊髓体感诱发电位检查 ,观察行为变化 ,并对各组损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析。结果 :A组与B、C、D组之间脊髓体感诱发电位及损伤区神经纤维计数均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ,行为学无明显改变。结论 :大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓移植联合应用治疗脊髓损伤可起协同促进损伤脊髓修复的作用。