62例亚急性和慢性硬膜下血肿CT诊断分析

亚急性与慢性硬膜下血肿临床常见。笔者用ＣＴ诊断 6 2例 ,现结合文献 ,对亚急性与慢性硬膜下血肿病理及ＣＴ表现分析如下 ,以期提高对亚急性及慢性硬膜下血肿的ＣＴ诊断水平。1　材料与方法6 2例中 ,男 5 1例 ,女 11例 ,年龄 8～ 86岁 ;发病时间为 4ｄ～ 2个月。有外伤史者 5 7例 ,5例无明确发病诱因。ＣＴ诊断明确后 ,均采取手术证实为亚急性和慢性硬膜下血肿。采用ＧＥ·Ｓｙｔｅｃ ,30 0 0型和ＧＥ .Ｈｉｇｈｓｐｅｅｄｚｘｉ型ＣＴ检查。层厚均为 10ｍｍ ,5 0例仅做一般扫描 ,12例在平扫基础上增强扫描。所用造影剂为优维显 ,增强后扫…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性。本院近 3年收治 9例由外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)患者 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ、手术证实 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 8例 ,5例为单侧 ,3例为双侧 ,其中一例转为双侧ＣＳＤＨ ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 6 3岁 ;女 1例 ,年龄 6 5岁。 9例均有明显头部外伤史 ,跌伤 4例 ,车祸伤 5例 ,原发伤为脑震荡 3例 ,颅底骨折 2例 ,头皮裂伤及头皮血肿 4例。伤后首次头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查均未发现明显硬膜下积液 ,而在伤后不同时期出…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

硬膜下血肿在ＣＴ可呈现高、等、低和混杂密度。等密度硬膜下血肿与脑皮质的密度相近且边界不清 ,其临床上常认为外伤史不明确或仅有轻微的外伤史 ,诊断较为困难 ,容易漏诊及误诊。本文回顾了我院 2 1例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现 ,分析如下 :1　临床资料男性 18例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。从出现症状到ＣＴ检查时相隔 4～ 3ｄ ,其中 4～ 15ｄ 13例。头痛 13例 ,恶心、呕吐 12例 ,偏瘫及肢体无力 10例。主诉外伤史 11例 ,其中血友病患者 1例 ,经追问有轻微外伤史10例。采用美国ＧＥ16 0 0ｉ全身ＣＴ扫描 ,矩阵 32 0×32 0 ,取仰…     

慢性硬膜下血肿的临床表现与发病原因分析

慢性硬膜下血肿既往很容易误诊 ,自ＣＴ在临床广泛应用以来 ,为该病的诊断及时准确的治疗提供了可靠的依据。1990年 8月— 2 0 0 0年 8月 ,我院收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,现就其临床表现与发病原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均 6 8.6岁 ,6 0岁以上 2 2例 ,既往有高血压病史 15例 ,有头部外伤史 2 3例。外伤距发病时间 2个月～ 2 0年 ,无外伤史 2例 ,出现临床症状到入院时间 1～ 6 0ｄ。1.2临床表现　头痛 18例 ,头昏 12例 ,嗜睡 15例 ,呕吐 18例 ,反应迟钝、智能减退 2 0例 ,小便…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一 ,ＣＴ对其诊断具有重要意义。本文将 19例等密度硬膜下血肿的ＣＴ诊断体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文搜集 19例资料完整的等密度硬膜下血肿 ,均经手术证实 ,其中男 16例 ,女 3例 ,年龄 18～ 77岁 ,平均 5 6岁。有外伤史者 13例 ,多为 2～ 5周以前 ,其余 6例无明确外伤史。1 2　方法 :ＣＴ检查采用日立Ｗ - 95 0扫描机 ,常规轴位扫描 ,层厚、层距均为 10ｍｍ ;19例中 8例除作平扫外 ,并行增强扫描 ,静脉推注 6 0 %泛影葡胺 10 0ｍｌ,约 5分钟注射完毕后即刻进行扫描。1 3　ＣＴ表现1 …     

婴幼儿及学龄前儿童慢性硬膜下血肿21例的诊断及治疗

慢性硬膜下血肿是指在急性期未被发现的硬膜下出血 ,或未被吸收的硬膜下血肿[1] 。婴幼儿及学龄前儿童慢性硬膜下血肿由于其颅脑的解剖和生理与成人不同 ,在诊治方面有其本身的特点。我院自 1994年 3月～ 1998年 10月共收治经ＣＴ及手术证实的婴幼儿及学龄前儿童慢性硬膜下血肿 2 1例 ,现将其诊断及治疗情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 7例 ,年龄最小 3个月 ,最大 6岁 ,小于 1岁 6例 ,1～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 3例。有明确外伤史 14例 ,受伤至确立诊断的时间为 1～ 6个月 ,受伤原因 :分娩伤 5例 ,坠床、摔倒 12例 ,高处…     

外伤性大脑后动脉梗塞23例临床分析

颅脑外伤开颅术后致继发性大脑后动脉 (ＰＣＡ)梗塞 ,临床上比较少见。自 1986年Ｓａｔｏ首次报告 9例经ＣＴ证实的ＰＣＡ梗塞后始引起注意[1] ,但临床多为个例报道。笔者回顾分析1992～ 2 0 0 1年 9月 837例重型颅脑外伤开颅术前、术后ＣＴ及部分ＭＲＩ表现 ,发现继发性脑梗塞 2 3例 ,与ＰＣＡ供血分布区一致。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 31岁。其中颞顶部硬膜外血肿 7例 ,额颞部脑挫裂伤并硬膜下血肿 14例 ,颞叶脑挫裂伤脑内血肿 2例。所有病人均无高血压、糖尿病及动…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿系指ＣＴ上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其ＣＴ表现及形成机制 ,以提高对本病的认识。1　材料与方法1.1　一般资料 :病例选择 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄在 4 8～ 81岁 ,平均为 6 6 2岁。从出现症状到ＣＴ检查时间为 2～ 4 5天。偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例 ,7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :ＣＴ检查均在Ｐｉｃｋｅｒｌｑｘ…     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

老年性硬膜下血肿48例诊治体会

我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例。年龄 60～ 81岁 ,平均 70 2岁。有明确外伤史者 4 2例 ,血肿量 70～ 12 0ｍｌ,伴有内科疾病者有 18例 ,以头痛起病 2 6例 ,下肢活动受限 18例 ,失语 2例 ,意识障碍 2例。均经ＣＴ及ＭＲＩ证实 ,占同期脑外伤病人的 13 7%。1 2　治疗与预后　本组 4 3例于局麻下行钻孔引流术。 5例行开骨窗血肿切除术。术后抗炎对症治疗。平均住院日 14 5天。预后良好 4 3例 ,重残 2例 ,死…     

36例老年慢性硬膜下血肿的临床分析

我科自 1 988年以来共收治慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ) 40例 ,其中 60岁以上者占 36例 ,现就老年人ＣＳＤＨ的诊断和治疗分析如下。1　临床资料46例中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 60岁～ 83岁。2 5例有明确的外伤史。大多数伤后 3个月内发病 ,最长为 1 .5年。无明确头部外伤史者 1 1例。主要临床表现 :头痛、头晕、呕吐、偏身感觉障碍等。曾在外院和其它科误诊为缺血性脑中风 3例 ,脑肿瘤 2例 ,散发性脑炎和老年性痴呆各 1例。术前行ＣＡＧ检查 3例 ,头颅ＣＴ30例 ,ＭＲＩ5例。血肿均位于单侧幕上。血肿范围达额颞顶叶。血肿量为80ｍＬ～ 1 50ｍ…     

慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理

慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病 ,临床表现为头痛、头晕、语言及肢体运动功能、精神或智力障碍。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 42例慢性硬膜下血肿的患者采用软性神经内镜下钻孔冲洗术 ,术后对患者给予特殊护理 ,取得满意效果。临床资料　本组 42例患者中男 2 6例、女 1 6例 ;年龄2 3岁～ 86岁 ,平均 62 .5岁。有明确头外伤史 3 4例。就诊时间 1个月～ 5个月。 1例在发病前有血肿对侧的半球开颅手术史 ;另有 7例不能明确回忆近 0 5a是否有头外伤史。所有患者血肿均位于幕上 ,其中单侧血肿 3 6例 ,双侧血肿 6例 ;通过影像…     

年轻人慢性硬膜下血肿原因分析

随着电子计算机断层扫描 (ＣＴ)和磁共振成像(ＭＲＩ)的普及应用 ,对慢性硬膜下血肿的诊断准确可靠 ,预后明显改善 ,但其发生机理至今尚未得到统一认识。长期以来 ,较多学者认为慢性硬膜下血肿多发于老年患者 ,推测该症的发生与生理性脑萎缩相关。本文报告 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治的 8例年轻患者 ,并结合文献 ,进一步探讨慢性硬膜下血肿的发生机制及其恰当的治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14～ 35岁 ,平均 2 4 .6岁。 8例患者均为单侧血肿。追询病史 ,6例有轻微头部外伤史。受伤…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

本文收集 2 3例慢性硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现 ,作一回顾性分析 ,旨在提高对它的ＣＴ诊断能力。1　一般资料本组 2 3例为我院 1996年～ 1999年收治的病例 ,其中男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 4 1岁～ 80岁 ,平均年龄 6 2岁 ,14例有头部外伤史 ,9例无明确诱因 ;有头部外伤者从外伤至ＣＴ检查相隔 2 0天～ 4月 ;无明确诱因者从出现症状到ＣＴ检查相隔 2天～ 2月。其中 7例在我院行颅骨钻孔引流术 ,术中引流出酱油样陈旧性血液约 6 0～ 150ｍｌ不等。本组病例均采用西门子ＡＲＣ全身ＣＴ机扫描 ,取仰卧位 ,以ＯＭ线或ＥＭ线为基线作横断层扫描 …     

巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

锥颅术治疗慢性硬膜下血肿14例

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤的 1% ,占颅内血肿 10 %左右 ,高龄者好发[1] 。本病常规手术为颅骨钻孔冲洗或骨瓣开颅血肿清除。我院自 1996年 4月— 2 0 0 0年 10月采用锥颅术治疗 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 12例 ,女 2例 ,年龄 49～ 83岁 ,平均6 3.5岁。发病至确诊时间 2 4～ 90ｄ ,平均 49ｄ。有头部外伤史 10例。意识均清楚 ,有慢性头痛、头晕或呕吐表现。有轻度偏瘫 4例 ,痴呆及精神异常 2例 ,癫发作 1例。并发四肢骨折 2例 ,有高血压病史 3例 ,心绞痛、糖尿病及脑梗死病史各 1例。本组 14例均经头颅ＣＴ扫…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿8例报告

我院自 1988年～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,均行钻孔引流术治疗 ,术后有 8例 (7.4% )出现颅内再出血 ,现报告如下 :1　临床资料8例慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 5 6～71岁 ,平均 67.5岁 ,5例有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程1～ 3个月 ,所有病例均有头痛史 ,一侧肢体乏力 7例 ,双侧肢体乏力 1例。术前神志清楚 6例 ,意识模糊 2例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 7例 ,低密度改变 5例 ,等密度及混密度 3例。脑中线结构移位 <1.0ｃｍ 3例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ 4例 ,>2 .0ｃｍ 1例。2　治疗与…     

慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中合并症的防治体会

本院 1983～ 1998年共收治慢性硬膜下血肿 12 6例 ,行钻孔引流术治疗。治疗过程也出现了一些合并症 ,甚至加重了原硬膜下血肿对病人的损害 ,现结合此组病例提出对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术的合并症的防治体会。1　临床资料1 1　一般资料本组 12 6例 ,男性 86例 ,女性 4 0例。 6 0岁以上 77例。有明显头外伤史 10 8例。外伤距手术时间 1个月 89例 ,2个月以上 37例。1 2　症状和体征头痛、头晕 12 1例 ,偏瘫 6 2例 ,意识障碍 11例。1 3　ＣＴ表现双侧慢性硬膜下血肿 81例 ,单侧慢性硬膜下血肿 4 5例。中线移位 71例。1 4　效果经钻孔引流后…