血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度值诊断原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism）最初是指分泌醛固酮的腺瘤所造成的高血压、低钾血症、高钠血症、碱中毒和周期性软瘫;现在则指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性、高血浆和尿液醛固酮浓度。原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率约为5％～15％,多见于30～35岁,男女比例约为1：3。     

46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例（93．48％）,其中1、2、3级高血压分别为2．17％、17．39％、80．44％;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23．52％。平均血钾浓度为（3．37±0．38）mmol／L,其中低钾血症者26例（56．52％）;低血浆肾素活性者37例（80．43％）,血浆醛固酮水平增高者38例（82．62％）;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93．48％。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60％;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

原发性醛固酮增多症延误诊断的临床分析

目的分析原发性醛固酮增多症肾上腺腺瘤延误诊治的原因,探讨应对策略。方法回顾性分析北京协和医院近10年经手术证实的原发性醛固酮增多症肾上腺腺瘤267例的临床资料,相关参数资料进行统计学处理。结果267例均有高血压病史3~40年。初诊医院中78.3%为二级医院,21.7%为三级医院。95.9%初诊为原发性高血压病而未做相关肾上腺影像学及内分泌检查导致诊断延误。所有患者均有低钾血症表现2~9年,其中87.3%复诊查血生化诊断为低钾血症,余病例未作血钾检测。初诊至确诊间期(92±64)个月。超声检查疑似肾上腺区肿瘤151例,增强薄层CT扫描发现肾上腺肿瘤267例。结论青壮年的高血压患者应排除继发因素,需做原醛症的相关内分泌检查。血浆醛固酮浓度/肾素比值是筛查有效手段。临床医师应重视低钾血症原因并提高分析能力。定位手段首选肾上腺区薄层CT平描加增强。     

肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压4例临床分析

产生醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)导致原发性醛固酮增多症,产生低血钾和高血压等症状。手术摘除腺瘤可使60％以上患者高血压得到长期缓解,但     

原发性醛固酮增多症32例临床分析

目的分析原发性醛固酮增多症（PA）的临床特点、诊断及治疗方法。方法对2008年12月至2010年1月华西医院内分泌科收治的32例PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均有高血压,其中低钾血症31例。30例卧位醛固酮/肾素活性比值（ARR）〉40。25例立位ARR〉40。有29例行单侧腹腔镜下肾上腺结节切除术,2例行腹腔镜下单侧肾上腺切除术,1例行开腹单侧肾上腺结节切除术。27例病理证实为腺瘤,4例病理证实为增生,1例无病理检查结果。结论随机血浆ARR是诊断PA的主要筛查指标,ARR〉40作为切点是诊断原醛具有较高的敏感性和特异性,腹腔镜下单侧肾上腺切除术是治疗醛固酮瘤最佳方法。     

原发性醛固酮增多症诊疗简史

原发性醛固酮增多症是指以高血压伴低钾血症、血浆肾素活性降低、血浆和尿液的醛固酮浓度增高为特征的临床综合征 ,最初为 195 5年由JeromeW Conn所定义并报告。从上世纪 6 0年代至 70年代初 ,安体舒通的应用、对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的认识、实验诊断和肾上腺静脉采血技术的发展极大提高了原发性醛固酮增多症的诊断治疗水平。 2 0世纪 70年代以后虽然CT等影像学技术迅速发展 ,但是肾上腺静脉采血激素检测仍然是最准确可靠的定位手段。 2 0世纪 80年代以来 ,应用血浆肾素活性 血浆醛固酮浓度。比值从高血压人群中筛选出越来越多的原发性醛固酮增多症病人 ,并被手术治愈 ;腹腔镜单侧肾上腺切除术已经成为普遍接受的金标准。     

腺瘤型原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析16例经CT诊断为腺瘤且临床诊断为原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果各患者就诊临床症状复杂,就诊科室不同,所有患者均伴有高血压,其中1、2、3级高血压分别为1例(6.25%)、2例(12.50%)、13例(81.25%)。伴有低血钾14例(87.50%),严重低血钾9例(56.25%),平均血钾浓度为(2.87±0.52)mmol/L。伴高血钠患者4例(25.00%),平均血钠浓度为(143.07±2.37)mmol/L。伴有血脂异常7例(43.75%),同时伴有高TC及高TG血症2例(12.50%),伴高TC患者3例(18.75%);高TG患者6例(36.77%)。肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率较高。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症临床表现复杂,主要表现为重度高血压伴低钾血症,相当部分患者伴有血脂异常;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

血浆醛固酮水平正常的原发性醛固酮增多症1例

原发性醛固酮增多症(原醛症)患者目前临床上较多见,主要以高血压低血钾为表现,亦有早期报道无症状而体检发现血钾低而就诊发现的醛固酮(ALD)腺瘤[1],血钾正常的原醛症及血压正常的原醛症在肾上腺醛固酮瘤中也可见[2],但血醛固酮水平正常的肾上腺醛固酮瘤尚不常见。郑州大学第一附属医院内分泌科于2009年10月发现血浆ALD水平正常的原醛症患者1例,报道如下。     

原发性醛固酮增多症87例血脂代谢情况分析

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)的临床及血脂代谢特点。方法收集经术后病理证实的PA患者87例,其中肾上腺皮质腺瘤75例,肾上腺皮质增生12例,回顾性分析其临床特征、生化指标、血浆醛固酮(Ald)、肾上腺影像学及疗效情况,并与原发性高血压(EH)患者及血压正常的人群进行对比。结果 (1)PA患者立位和卧位血浆Ald分别为(0.230±0.061)和(0.217±0.065)ng/mL,腺瘤组与增生组间差别无统计学意义(P>0.05),且均高于EH组(P<0.05)。(2)93.1%的PA患者伴有高血压,其中3级高血压占54.0%。(3)62.1%的PA患者表现为高血压伴低血钾,腺瘤组的血钾水平明显低于增生组及EH组[分别为3.19(2.56~3.83),3.80(3.58~4.27),4.04(3.75~4.37)mmol/L];腺瘤组的血钠水平明显高于增生组及EH组[分别为(143.34±3.09),(140.87±2.08),(142.12±2.22)mmol/L,均为P<0.05]。(4)腺瘤组的甘油三酯明显低于增生组及EH组[分别为1.10(0.81~1.53),1.41(1.05~2.44),1.66(0.98~2.71)mmol/L],极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)明显低于余2组[分别为0.50(0.36~0.69),0.64(0.48~1.11),0.70(0.44~1.17)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于余2组[分别为1.35(1.15~1.58),1.08(0.95~1.32),1.24(0.97~1.43)mmol/L,均为P<0.05]。(5)Logistic回归分析提示,高VLDL-C血症(OR=164.688)及高甘油三酯水平(OR=15.740)为肾上腺皮质增生的预测因素;低钾血症(OR=0.103)及高血钠水平(OR=0.653)为肾上腺皮质腺瘤的预测因素(均为P<0.05)。(6)经腹腔镜肾上腺肿物切除术后血压明显下降[术前后血压分别为(178.29±30.53)/(102.53±16.88),(133.99±16.36)/(82.60±10.70)mmHg,P<0.01]。结论肾上腺皮质腺瘤患者更易出现低钾血症,肾上腺皮质增生患者更易出现脂代谢紊乱;手术切除肾上腺肿物可有效降低患者血压。     

原发性醛固酮增多症23例临床分析

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮及低肾素活性为主要特征的综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因,