神经导航系统辅助下颅内病变的微侵袭手术

目的：探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的应用价值。方法：回顾性分析神经导航系统辅助下的16例颅内手术。结果：本组16例18个病灶手术中均能准确快速定位。15例肿瘤病人术后早期CT或MR检查,仅2例有少量肿瘤残留。6例肿瘤位于功能区附近患者术后4例功能良好,1例短期上肢轻度无力,1例上肢轻度无力同术前。本组患者术后未发生颅内出血、感染及死亡。结论：神经导航系统可以于术前确定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤。     

国产神经导航系统在神经外科手术中应用

神经导航系统是脑部手术的计算机辅助立体定位系统 ,近年来已广泛应用。华山医院神经外科自2 0 0 1年 3月起将深圳安科高技术股份有限公司生产的安科ASA 610V导航系统用于多种颅内病变手术 ,达到定位准确 ,切除病灶 ,减轻创伤 ,保护神经功能的目的。1　对象和方法1.1　对象2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 12月神经导航辅助的脑部手术 60例 ,其中男 2 8人 ,女 32人 ,年龄 14～ 60岁 ,平均年龄 38.2 3岁。 60例中 ,脑膜瘤 5例、胶质瘤 4 2例、转移瘤 4例、淋巴瘤 1例、海绵状血管瘤 6例、寄生虫病及肉芽肿各 1例。所有患者术前均行头颅CT或MRI…     

神经导航系统在神经外科手术中的应用及护理

目的 探讨神经导航系统在神经外科手术中的护理要点及仪器设备的应用和保养.方法 总结8例应用神经导航系统实施神经外科手术的护理体会,重点包括术前了解患者病情,术中熟悉手术步骤.结果 8例患者手术过程安全、顺利,无术中、术后死亡病例.结论 在充分了解手术程序,掌握导航系统相关设备使用的前提下,正确完善的手术护理配合是保证手术成功的关键之一.     

导航系统在神经外科手术中的应用

神经导航系统是一项新兴的神经外科手术辅助工具。该系统将数字化的神经影像与实际的解剖结构动态地结合起来。借助于导航系统的帮助,神经外科医师可以提高现有手术质量。不断突破传统手术禁区。更好地为病人服务。     

神经导航系统在显微外科中的应用

目的　探讨神经导航系统在颅脑显微外科手术中的应用。方法　运用Stealthstation神经导航设备对 37例脑实质深部肿瘤患者进行导航引导下手术 ,术中对导航的精确度进行监测。结果　病灶全切除 2 5例 (6 7.5 7%) ,次全切除 9例 (2 4.32 %) ,大部分切除 2例 (5 .41%) ,部分切除 1例 (2 .7%) ,无手术死亡。导航引导的注册精度误差平均为 2 .5± 0 .9mm。结论　在颅脑显微手术中运用神经导航技术可以准确定位颅内深部微小病变 ,精确性高 ,术后并发症少 ,提高了手术的成功率与患者的生存质量。     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的 探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果。方法 应用Stealth Station和Vector Vision神经导航系统,以显微手术切除65例脑肿瘤,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系。结果 65个脑肿瘤,在满足神经导航注准确性和术中导航持续准确性的前提下,全切除63个（97.0%）、次全切除2个（3.0%）。出院时患者症状明显改善56例（86.2%）,无明显变化9例（13.8%）,无病情恶化及死亡。结论 使用神经导航系统,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体、准确定位,有 地切除肿瘤并降低手术并发症。     

神经导航系统在神经外科的应用

20世纪中后期,影像引导系统(image-guidance)逐渐被引入外科手术过程.由于对高精度的特殊要求,使得影像引导技术被神经外科医师最早接受并大力发展[1].     

神经导航系统在神经外科手术中的护理配合

神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把病人术前的影像学资料和术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1].我院神经外科引进德国Brain LAB神经导航系统,自2002年10月至2005年1月间,应用于93例颅脑手术,取得满意疗效.现将神经导航系统手术的护理配合及应用体会介绍如下.     

神经导航系统在显微外科中的应用进展

病变准确定位是神经外科手术的重要部分也是难点之一.是否能够准确定位,直接影响到手术操作的难易、手术时间长短以及手术疗效及并发症的发生.     

无框架立体定向导航系统在颌面外科手术中的应用

目的 探讨无框架立体定向导航(CT导航)系统在颌面外科中定位的应用.方法 选择三叉神经痛、面部金属异物和放疗后需行放射粒子植入的3例病人,在CT导航下进行手术.术前行薄层CT扫描,将数据输入CT导航系统,术中在CT导航系统引导下(1)行卵圆孔穿刺后给予射频热凝治疗三叉神经痛;(2)在CT导航下取出颌而部金属异物;(3)在CT导航系统引导下对舌癌术后复发病人行放射粒子植入.结果 三叉神经痛病人术中穿刺准确,术后疗效显著,无明显并发症;CT导航下金属异物病人面部异物全部取出,颈部异物因注册误差,未能找到.CT导航下放射粒子植入定位准确.结论 CT导航系统可显著提高卵圆孔穿刺及金属异物和放射粒子定位的精确度,有效减少并发症的产生,降低手术的难度.     

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值.方法 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%.术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStafion神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.     

术中超声结合导航在神经外科手术中的应用

目的探讨超声结合导航的影像引导系统在神经外科手术中的作用及应用价值。方法回顾130例在超声结合神经导航下接受手术患者的临床资料。其中海绵状血管瘤50例,动静脉畸形42例,胶质瘤22例,转移瘤5例,室管膜瘤2例,其他病变9例。结果本组病变全切率为95.4%。导航误差1.2～3.5mm（平均2.1mm）,发生较明显结构性影像漂移14例（10.8%）;超声对本组病变均能良好显示。结论超声结合导航适合于血管畸形、皮层下脑内肿瘤及脑室内肿瘤的手术。神经导航和术中超声是目前最为常用的两种神经外科术中影像引导系统,各自有不能被取代的特点,同时也存在不可避免的缺陷。合理使用超声和导航系统,才能更好地发挥二者的优势。     

计算机辅助导航在脊柱脊髓手术中的应用

目的 对计算机辅助导航系统在椎管内肿瘤及内固定手术应用中的精确性、安全性、易行性等进行了分析。方法2001年3月至2003年12月期间共在计算机辅助导航系统下实施了41例脊柱导航手术：椎管内外占位性病变37例,内固定手术4例。其中男29例,女12例,年龄14～69岁,平均43岁。病变位于颈段9例,胸段17例,腰段13例,骶尾段2例。结果本组37例椎管内外占位患者中19例病变位于髓内,18例位于髓外,其中4例侵及椎管内外。其中神经鞘瘤9例,室管膜瘤10例,血管网织细胞瘤5例,脊膜瘤7例,星形细胞瘤4例,囊虫1例,骨母细胞瘤1例。占位性病变中手术镜下全切33例(89．2％),2例近全切除,2例大部切除。内固定手术4例,共植入26枚螺钉,未发生螺钉穿破皮质及损伤脊髓和神经根。术后患者恢复良好34例(82．9％),无术后感染及死亡病例。结论计算机辅助导航系统作为一种手术辅助方法为医生实施脊柱脊髓手术提供了重要的帮助,它在精确性、安全性、易行性等方面达到了微创手术的要求,并且在术前计划、减少手术损伤、降低手术并发症及手术教学等方面有着巨大的潜力。     

神经外科术后深静脉血栓栓塞症70例临床分析

目的 探讨神经外科术后静脉血栓栓塞症的预防和诊治规律.方法 回顾性分析2005年1月到2009年12月我科收治的70例神经外科术后深静脉血栓的临床资料,男20例,女50例;年龄36～78岁,平均60.3岁.结果 70例深静脉血栓患者均经血管多普勒超声检查确诊,62例诊断为单侧下肢深静脉血栓.8例为双下肢深静脉血栓.其中2例诊断为深静脉血栓并发肺栓塞,经过积极抢救痊愈.其余68例患者,因发现早、及时治疗,痊愈.52例复查彩色超声:30例栓塞血管完全再通;22例部分再通,侧支循环增多.结论 神经外科术后患者深静脉血栓具有一定的发生率,针对具有高危因素的患者进行积极的预防及早期诊治,可以取得良好的临床效果.     

术中实时超声检测在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中实时超声检测在神经外科手术中的应用价值.方法 收集2007年1月至2010年4月69例神经外科手术术中超声检测影像资料,与术前CT、MRI所见结合,观察正常脑组织、脑室和中线结构等的超声图像;记录颅内病变的大小、形态、深度和内部回声;在超声实时引导下穿刺;利用多普勒技术探测病变周围大血管分布情况.并将术后CT或MRI所见与术中超声图像对比,了解病变切除程度.结果 术中69例病变均在超声图像上清晰显示,其中36例位于脑内深部的病灶准确定位,33例脑内肿瘤边界较清晰,6例发现病灶残留而得以进一步切除,8例结合彩色多普勒技术探测病灶与周围脑血管的毗邻关系及局部血流速度,区分动、静脉.结论 术中实时超声检测可清晰显示颅脑正常结构和颅内病变部位、大小、形态,可对深部小病灶进行准确定位,实时指导手术入路和手术进展,判断病变有无残留;能在超声引导下进行穿刺手术,并观察有无出血等并发症;可以评价病变周围大血管的分布状况,避免损伤.     

神经外科术后颅内感染48例诊治分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的防治措施。方法回顾性分析1996—2010年我科48例术后颅内感染患者的临床资料,其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗6例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行腰大池置管引流15例;腰大池置管引流＋鞘内注射抗生素27例。药物选择：美罗培南＋稳可信25例;罗氏芬＋稳可信23例。结果多种不同的易感因素与颅内感染的发生有关,在全身使用大量有效抗生素的同时行脑脊液外引流、鞘内注射抗生素可收到良好疗效。结论对于中枢神经系统感染,应根据情况进行综合治疗,可以提高疗效。     

87例神经外科术后颅内感染的临床分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的防治方法。方法回顾性分析我科术后发生颅内感染的87例临床资料。结果 87例患者经治疗后83例（95.4%）治愈,2例（2.3%）死亡,2例（2.3%）自动出院。结论及时有效的预防和治疗是减少后遗症、提高患者生活质量的关键。     

立体定向微电极治疗帕金森病76例

1 临床资料 1999-08以来我院采用立体定向微电极引导下丘脑Vim核、苍白球Gpi核射频切开术治疗帕金森病76(男46,女30)例,年龄40～80(平均67.3)岁.     

神经导航在脑肿瘤手术中的应用

目的　探讨在神经导航指导下 ,脑肿瘤及周围结构的定位和外科手术治疗效果 .方法　应用 Stealth Station和Vector Vision神经导航系统 ,手术切除 36例脑肿瘤 ,总结治疗效果 ,分析定位准确性与疗效的关系 .结果　 36例脑肿瘤共 36个 ,全切除 35个 (97% )、次全切除 1个 (3% ) .出院时患者症状明显改善 2 9例 (81% )、无明显变化 7例 (19% )、本组无症状恶化及死亡 .平均注册误差和 10 cm预期准确性分别为 (2 .0 9± 0 .6 7) mm和 (1.95± 0 .37) mm.术中持续准确性SA1,SA2和 SA3分别为 (2 .0 2± 0 .95 ) ,(1.0 3± 0 .48)和 (1.15± 0 .98) mm.结论　使用 Stealth Station和 Vector Vision神经导航系统 ,在术前可制定脑肿瘤手术计划 ,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航 ,手术定位准确、可靠 ,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症 ,疗效好