180例不短缩骨末节断指再植的方法及疗效分析

目的探讨不短缩骨,不移植血管末节断指再植的方法及疗效。方法不短缩指骨及保留关节进行末节断指再植,血管分离、延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及指体功能。结果180例210指末节断指再植,成活204指,成活率97.1%,术后随访3~12个月,手指外形及功能良好。结论不短缩骨、不移植血管,采用血管周分离延长,松解血管后,血管周筋膜组织缝合,使血管端减张后进行末节断指再植,方法可靠,手指外形及功能良好。     

断腕再植11例报告

争取一期修复所有能修复的组织再植断腕，最大限度恢复肢体功能，方法：细胞清创，妥善处理骨与关节，采用套圈法作轴心及周边连椟缝合修复肌腿，包括浅肌腱，认真修复神经，尽量多地吻合血管。结果：１１例断腕再植成功，肢体外形饱满，痛温触觉存在，肢体有力，对掌功能均有不同程度恢复。     

11例断腕再植成功的临床体会

目的观察断腕再植的临床效果。方法运用显微外科技术,采用顺行法或逆行法对11例腕部完全和不完全离断伤的病例进行断腕再植术。结果再植断腕11例均成活。随访1~1.5年,血运正常,感觉及运动功能恢复较满意。结论彻底清创,重建丰富的血运,肌腱和神经一期精细正确地修复,早期积极地功能锻炼等,是保证断腕再植成功的主要因素。     

无骨切除及骨短缩的腕部完全离断再植9例

目的 探讨无骨切除及骨短缩的断腕再植手术方法。方法 利用显微外科技术，在不短缩尺、桡骨远端、不进行腕骨切除，全部保留腕掌关节及桡腕关节的情况下进行断腕再植。结果 再植全部成活，经过肌腱粘连松解及手部分功能重建，术后1～2年随访，手功能及外形良好。结论 条件许可的情况下，可以不切除腕骨及桡骨远端，保留腕掌关节、桡腕关节，尽可能多的恢复手功能。     

断肢骨短缩固定再植术后护理

1996年1月至今我科应用骨短缩固定技术再植断肢8例,成功7例,术后1～2.5年随访效果满意。1　临床资料1.1　一般资料:患者8例,男7例,女1例;年龄最大56岁,最小15岁。平均年龄36.8岁;离断部位:左小腿2例,右小腿1例,右踝关节1例,右足1例,右前臂1例,左腕关节及左掌腕关节各1例;完全性和不完全性离断各4例;致断原因:车祸5例,机器绞伤2例,重物砸伤1例。根据清创结果,以主要血管神经直接吻合后无张力为标准,适当骨短缩固定,再植断肢。1.2　术后护理:按断肢再植术后护理常规,将病人按排于单人间,在温湿度均适宜情况下,行氧疗、保暖、抗炎,抗凝、解痉,…     

断腕合并断指再植成活1例

<正>1病例资料患者,男性,19岁。主因"右手腕及右示、中、环指完全离断5 h"入院。患者入院前5 h不慎被砍刀砍伤右腕及右手示、中、环指,致右腕部及右示、中、环指完全离断,在附近医院简单包扎后转来我院。入院查体:右腕自腕关节处完全离断,断端整齐,创面可见尺、桡动脉断端已栓塞,搏动明显,无活跃出血,离断肢体色苍白,充盈无。右示、中、环指伤口呈     

1例精神分裂症伴断腕再植成功的护理体会

1997年 1月 30日 ,我科收治 1例精神分裂症自残断腕患者 ,经急诊手术 ,断腕再植成活 ,现将护理措施报告如下。1　临床资料　　患者男 ,2 5岁 ,农民 ,已婚 ,与家人发生争执后自行用菜刀砍断右手腕部 ,伤后 5小时急诊入院。入院时体温 36 .5°C、脉搏 110次 /分、呼吸 2 4次 /分、血压 12 / 9KPa,神志清楚 ;痛苦病容 ,失血貌 ,右手自远端腕骨平面离断 ,近端有活动性出血 ,血管神经肌腱端及尺桡骨外露 ,断面整齐 ,污染较轻。远端血循环丧失 ,苍白。入院后创面加压包扎 ,保护断肢 ,建立静脉通道 ,备血 ,插保留导尿管等术前准备。在全麻下急诊…     

断腕再植10例体会

自2004～2008年我院收治了断腕患者10例，均进行再植手术，全部获得了成功，现报告如下。 1一般资料：本组均为男性。年龄18～42岁。刀砍伤8例、电锯伤2例，均为完全性离断。离断平面：经桡骨茎突平面4例。经腕骨平面4例，经腕掌关节2例。合并有全身多处刀伤的2例。合并有休克的3例。受伤后就诊时间2～5小时。     

骨外固定器治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损的护理

骨外固定器治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损共３６例，采用一次手术同时行骨不连断端加压外固定和在无瘢痕段的骨端延长下肢。经随访，取得良好的治疗效果。本手术的护理重点是：预防针道的感当，人早期正确的进行功能锻炼。     

骨痂牵拉延长治疗下肢短缩21例体会

目的：促进延长段新骨的生长。方法：利用半环式外固定延长支架经胫骨干骺端骨痂牵拉延长，每天１ｍｍ的延长速度，在延长过程中，采用延长长度储备，继而主动轴向短缩加压。促进处长段骨痂的生长。结果：２１例胫骨延长３￣６ｃｍ，平均４．６ｃｍ，骨愈合时间４￣７个月，平均５．５个月。结论：骨痂牵拉及轴向短缩加压有效的促进了延长段骨痂的生长。     

骨外固定器治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损的护理

骨外固定器治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损共３６例，采用一次手术同时行骨不连断端加压外固定和在无瘢痕段的骨端延长下肢。经随访，取得良好的治疗效果。本手术的护理重点是：预防针道的感染，指导病人早期正确的进行功能锻炼。     

精神异常患者的断腕再植研究

目的 探究精神异常且需进行断腕再植患者的手术治疗情况.方法 选取2012年1月至2016年8月本院收治的因精神异常自行菜刀砍伤导致断腕患者3例作为研究对象,患者均进行再植手术及术后处理.观察断腕再植成活情况.结果 3例患者均再植成活且成活状况良好.结论 对有精神异常的断腕患者进行手术时需考虑其精神状况,在术前、术中及术后给予相应的处理治疗,可提高精神异常患者断腕再植手术的效果.     

右前壁严重复合伤后短缩再植一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,因右前臂高温滚轮碾压伤 4小时急诊入院。入院查体 :心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,失血外貌 ,右前臂中1 /3畸形 ,皮肤苍白 ,掌侧有一 7ｃｍ皮肤裂口 ,肌肉外翻糜烂 ,右尺桡骨骨折碎块外露 ,创面有油渍污染 ,腕部桡动脉搏动消失。环指尺侧、小指感觉消失 ,手指不能活动 ,指腹干瘪 ,Ｘ线片示 :右尺桡骨中段粉碎性骨折 ;入院诊断 :①右前臂严重复合伤 ;②右尺桡骨开放性骨折 3度。患者入院后 ,急查血常规 ,血生化 ,做好术前准备后急诊手术 ,手术探查见 :右前臂有3/4周径的皮肤 ,宽度 8ｃｍ的环状 3度烧伤 ,掌…     

骨延长术治疗肢体短缩畸形23例

肢体短缩所造成的肢体外形差异和功能障碍,给患者的身心健康带来了很大的影响。过去曾对儿童患者的较长侧（即正常侧）肢体采用骨骺阻滞术,对成年患者则采用肢体短缩术来进行治疗,虽可达到均衡肢体的长度,但造成了肢体上下段的比例不协调及对身高的影响,患者往往难以...     

肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗,术后不用外固定,早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月,平均（14±3.2）个月,手术切口均一期愈合,肢体短缩2.0～5.1 cm,平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均（10.4±2.3）个月,无内固定失败病例,其中2例为桡神经陈旧性损伤,予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时,Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法,其缺点是肢体短缩影响外观,但功能无明显影响。     

严重肢体短缩50例延长治疗及效果

目的:提高严重肢体短缩的治疗效果,减少术后并发症。方法:治疗50例患者,比较不同平面的骨干延长、不同截骨方式、不同延长速度和频率的疗效。结果:平均延长9.5cm,其中单段最长16cm,分段最长18cm。随着长度增加,可出现肘、膝屈曲挛缩。原有足下垂者,18例畸形加重,其中16例做了跟腱延长或三关节融合术。胫骨骨端与骨骺延长发生胫骨平台倾斜各1例,经截骨矫正。5例愈合不良或不愈合,经补充植骨治愈。结论:骺端延长、开放横断截骨、一次性快速延长是产生多种并发症的原因。实施靠近骨端的骨干延长,保留内骨膜的皮质骨截骨,成人每天1.0mm、儿童每天1.5～2.0mm的连续延长,可获得理想的肢体长度、良好的骨痂生长速度和质量以及满意的关节功能。     

断腕再植神经束膜吻合21例治疗体会

目的探讨神经束膜吻合在断腕再植患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的21例断腕吻合患者的临床资料,结合随访结果对神经束膜吻合的治疗效果进行评价。结果 21例患者手术均获得成功,拇指均能与示、中、环、小指作对指活动,关节活动度〉60°,皮肤感觉恢复良好,痛觉温觉恢复,手握持力恢复至健侧的60%～80%,两点辨觉为10～16mm。手功能达到优16例,良5例,优良率为100%。结论断腕再植手术中采用神经束膜吻合术对离断的神经束进行修复治疗,有助于患者术后神经功能的恢复。     

髂骨截骨延长术治疗下肢短缩畸形的临床疗效观察

下肢肢体短缩畸形是常见的畸形,当超过4～5cm时即可引起严重的跛行,而对短缩肢体施行骨延长术以达到均衡双下肢长度、改善功能与步态是矫正下肢短缩畸形的积极治疗方法。从60年代后期开始,由于器械与手术方法的改进,延长效果和手术安全性有所提高,但仍有不少、甚至是严重的并发症,被认为和延长度量有关,如何增加     

31例断腕再植术的手术配合体会

腕部离断大多是由机器损伤所致,其创伤严重,离断肢体污染严重,再植条件差,手腕部离断,即使缩短再植也能够保留手部分的功能.所以如果全身情况及患肢条件允许,应采取再植术.断腕再植的成功,不但需要医生有高超的显微外科技术,手术室护士术前、术中的密切配合也起着至关重要的作用.