右美托咪定用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术20例

目的观察全身麻醉诱导前静脉注射右美托咪定对减轻全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响。方法选取2010年11月至2011年3月择期行腹腔镜下胆囊切除术患者共40例,随机分为D组和C组,每组20例,分别给予静脉泵注地塞米松0.4 g/kg(D组)和等容量0.9%氯化钠注射液(C组)。结果D组相对于C组在气管插管时、开始气腹时和拔气管导管时的平均动脉压、呼吸和血浆皮质醇均发生不同程度的降低,右美托咪定由于其镇静、抗焦虑及镇痛等药理作用,能减轻应激反应,甚至在拔管5 min后D组的血管紧张素仍低于C组。结论应用右美托咪定后,D组患者的血流动力学以及应激反应因子水平在围术期趋于平稳,减少了发生心脑血管意外的风险,对提高手术安全性也有一定帮助。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术( LC)中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年6月行LC患者120例,分为观察组60例给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉;对照组60例给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组插管前(T0)、插管即刻(T1)、气腹后20 min(T2)、拔管后5 min(T3)的平均动脉压( MAP)和心率( HR),并观察停药后自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及手术后视觉疼痛模拟评分( VAS)、不良反应发生情况。结果两组自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义( P>0．05)。观察组MAP在T1和T2时低于对照组(P<0．05),HR在T1、T2和T3时低于对照组(P<0．05)。观察组术后4和24 h的VAS评分和不良反应发生率均低于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼在LC术中麻醉效果优于丙泊酚复合瑞芬太尼。     

右美托咪定复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊术中行超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的作用效果。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定组(DR组),每组30例,两组均在麻醉诱导前行超声引导下TAP阻滞,双侧注射,每侧分别给予0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1.0μg/kg)20 ml。观察两组患者入室后3 min(T_0)、手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR;记录患者睁眼时间及拔管时间,对比丙泊酚及瑞芬太尼的总用药量;运用视觉模拟量表(VAS)评价术后2、6、12及24 h时间点患者静息状态下的疼痛程度并记录。结果与R组相比,DR组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),患者睁眼时间及拔管时间缩短(P<0.05),手术开始时(T_1)、拔管时(T_2)的SBP、DBP及HR降低(P<0.05),SBP下降尤为明显。2、4、6、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术可减少镇静药物及阿片类药物的用量,缩短患者苏醒时间,增强镇痛效果,延长术后镇痛时间。     

不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果分析

目的 考察不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果.方法 将接受腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,每组40例.低剂量组术前给予0.3μg·kg-1的右美托咪定,高剂量组术前给予0.6μg·kg-1的右美托咪.比较两组患者围手术期心率、血压、术后认知功能和不良反应发生率进行比较.结果 高剂量组患者手术开始后各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)显著低于低剂量组(P<0.01).高剂量组患者术后1d时的MMSE评分显著高于低剂量组(P<0.05).高剂量组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(χ2=4.114,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前使用0.6μg·kg-1的右美托咪定镇静效果更优,术后认知功能恢复较快,具有临床应用价值.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持中右美托咪定的应用价值分析

目的对高龄患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉(全麻)维持中右美托咪定的应用价值进行观察与探讨。方法 80例腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者进行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组患者进行右美托咪定加联合瑞芬太尼麻醉,分析两组患者的麻醉效果。结果研究组患者的心率、舒张压、收缩压分别为(68.65±4.12)次/min、(67.83±2.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(144.67±7.25)mm Hg,与对照组的(89.95±6.83)次/min、(92.77±2.83)mm Hg、(119.05±7.01)mm Hg相比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的苏醒时间为(14.41±5.10)min,与对照组的(14.42±5.12)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术高龄患者的全麻维持中使用右美托咪定的麻醉效果较好。     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

右美托咪定预先给药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1,对照组患者泵注等体积生理盐水.监测并记录入手术室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,不良反应发生率和患者满意度.并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者各时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪定组各时间点VAS评分低于对照组具有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组恶心呕吐的发生率为16.7％,低于对照组的发生率30％,右美托咪定组满意度93.3％高于对照组53.3％差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术前静脉泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法 70例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察组麻醉诱导前予以静脉泵注右美托咪定,对照组则于麻醉诱导前予以静脉泵注同剂量生理盐水。比较两组患者不同时间点[手术结束前5 min(T0)、麻醉复苏拔管前(T1)、拔管后(T2)、拔管后5 min(T3)]血流动力学指标[经皮血氧饱和度(SpO₂)、收缩压(SBP)、心率(HR)],躁动评分,躁动持续时间及躁动发生情况,复苏期视觉模拟评分法(VAS)疼痛分级。结果 两组患者T0、T1、T2、T3时的SpO₂、SBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者躁动评分(2.36±0.42)分明显低于对照组的(3.26±0.28)分,躁动持续时间(8.48±2.14)min明显短于对照组的(13.18±2.06)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者躁动发生率2.86%低于对照组的11.43%,但差异无统计学意义...     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护作用

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者的心肌保护作用。方法将腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为实验组与对照组,每组40例。实验组辅助应用右美托嘧啶,5 min内给予负荷剂量0.5μg/kg,术中再以0.02μg/(kg·h)的速率由静脉泵注维持;对照组静脉泵注等量生理盐水。观察两组LC术后麻醉苏醒质量指标及心肌肌钙蛋白的变化。结果两组LC术后实验组的恢复呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均明显少于对照组(P0.05)。两组LC术后10 h与术后24 h的血清心肌肌钙蛋白值比麻醉前均明显升高(P0.05),但对照组升高更加明显(P0.01)。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术,能够缩短患者麻醉苏醒时间,产生心肌保护作用。     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果。方法择取2015年5月至2016年5月于我院行LC治疗的老年患者116例,以随机数字表将其均分为2组,即对照组与研究组各58例。术前15 min,对照组通过静脉微量泵泵入生理盐水,研究组泵入盐酸右美托咪定。结果研究组人工气腹后、拔管时HR、MAP低于对照组(P<0.05);人工气腹后、拔管时及拔管30 min后Cor低于对照组(P<0.05)。结论 LC老年患者应用盐酸右美托咪定超前镇静可以保证血流动力学稳定性,降低躁动的发生概率,适于临床推广。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能的保护作用研究

目的探察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能的保护作用。方法选取择期予以腹腔镜胆囊切除患者70例为观察对象,随机法分成观察组与对照组,每组35例。观察组在全麻诱导前予以右美托咪定,对照组予以患者等量生理盐水。比较两组患者在不同时间点肝肾功能指标变化。结果两组主要肝肾功能指标包括:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN),两组各指标在T_0、T_1时点比较,均无差异,统计学分析无意义(P>0.05),在T_2、T_3时点,观察组各指标均明显低于对照组,具显著统计学差异(P<0.01)。结论右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者全麻中肝肾功能具有较好的保护作用,可在临床予以广泛推广及应用。     

低剂量右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察低剂量右美托咪定复合盐酸曲马朵用于腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级36～ 65岁拟行腹腔镜子宫切除术的女性患者70例,采用随机数字表法将所有患者随机分为单纯曲马朵PCIA组（A组）、右美托咪定联合曲马朵PCIA组（B组）,每组35例.采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组术后24 h和48 h时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、睡眠评分、盐酸曲马朵消耗量、哌替啶肌内注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组VAS评分均小于4分.B组术后24、48 h等时间点的VAS评分（3.2＆#177;0.3）分、（2.7＆#177;0.3）分,均低于A组的（3.8＆#177;0.4）分、（3.2＆#177;0.2）分（t24=7.099,t48=8.204,均P＜0.05）.而两组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且均小于1分,但B组睡眠评分（3.1＆#177;0.7）分,低于A组的（4.2＆#177;0.8）分（t=6.122,P＜0.05）.B组患者盐酸曲马朵消耗量[（625.2＆#177;113.7）mg]、哌替啶肌内注射次数（2.1＆#177;1.9）次,均小于A组[（782.9＆#177;102.6）mg,（5.2＆#177;2.2）次]（t=6.092、6.309,均P＜0.05）.结论 低剂量右美托咪定可提高腹腔镜子宫切除术后盐酸曲马朵PCIA效果,并有助于减少盐酸曲马朵消耗量和不良反应发生率.     

右美托咪定在腹腔镜手术中的应用

探讨右美托咪定(α2肾上腺素受体激动剂)在腹腔镜手术中的有效性和安全性。将40例进行腹腔镜手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组在气管插管术开始前10min静脉泵注右美托咪定(0.6μg/kg),对照组在气管插管术开始前10min静脉泵注同剂量的生理盐水,泵注时间均为10min。观察记录两组患者术前、切皮、拔管时及术后1h的心率、血压、脑电双频指数(BIS)和拔管时间。和麻醉前比较切皮时及拔管时,实验组血压、心率无明显变化;对照组心率明显增快和血压明显升高(P<0.05)。切皮时实验组BIS明显低于对照组(P<0.05)。