一例联合应用华法林和氯吡格雷导致消化道出血患者的药学监护

目的 探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用.方法 临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护.结果 患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法...     

抗血小板药物在冠心病消化道出血高危人群中安全应用策略

抗血小板药物在减少心血管事件的同时增加消化道出血的风险。基于临床上抗血小板治疗的广泛性,有必要了解抗血小板治疗在预防心血管事件发生中的获益以及相关的风险。给予最佳的治疗方案。质子泵抑制剂（PPI）是高危人群（既往有溃疡病史、胃肠道出血、需要双重抗血小板治疗,接受华法令或其它抗凝治疗者）预防和治疗胃肠道溃疡和出血的主要药物,建议对可能从PPI治疗中获益的高危人群使用。但药物相互作用带来的潜在风险值得广泛关注,氯吡格雷联合PPI增加患者再梗危险。建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的心血管疾病患者,在出现一般消化道不良反应时,可先加H2受体拮抗剂（H2RA）和／或胃黏膜保护剂,有明确适应证时再给予PPI。     

阿司匹林与氯吡格雷消化道不良反应的临床分析

目的比较阿司匹林与氯吡格雷在冠心病二级预防治疗时消化道不良反应的发生情况。方法选择确诊为冠心病的患者235例,在进行冠心病二级预防治疗期间将其随机分为阿司匹林组117例,每天上午口服阿司匹林100mg;氯吡格雷组118例,每天上午口服氯吡格雷75mg,平均随访2年。比较2组消化道不良反应发生情况。结果阿司匹林组发生消化道不良反应事件41例（35.0%）,氯吡格雷组22例（18.6%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组较为严重的消化道不良反应如上消化道出血、消化性溃疡的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿司匹林组较氯吡格雷组在总体上发生消化道不良反应事件较高,较为严重的消化道不良反应发生率相当。     

泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的安全性和有效性研究

目的：探讨泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的安全性和有效性。方法：2015年1月至2017年3月某院收治的AMI伴消化道出血90例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组患者给予氯吡格雷75 mg,qd,口服;泮托拉唑钠40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 mL,qd,静滴。对照组患者给予氯吡格雷75 mg,qd,口服;奥美拉唑20 mg,bid。所有患者均治疗1周。检测治疗前和治疗后3,5,7 d血清PGE₂水平;观察疗效、药物不良反应、治疗3个月后不良心血管事件的发生率。结果：治疗组治疗3,5,7 d后血清PGE₂分别为（80.24±15.37）、（115.27±22.54）、（150.24±30.01） ng·mL^-1,明显高于对照组的（66.35±13.57）、（92.35±18.34）、（120.98±36.41） ng·mL^-1,差异有显著性（P<0.05）。治疗组治疗有效率为84.44%,明显高于对照组的60.00%,差异有显著性（P<0.05）。治疗组不良反应和不良心血管事件的发生率均为6.66%,而对照组分别为4.44%和8.88%,2组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效显著,可提高血清PGE₂水平,且不增加药物不良反应和心血管事件的发生率。     

泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血效果观察

目的观察泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床效果。方法选取2016年2月-2017年6月京山市紧急医疗救援中心收治的急性心肌梗死伴消化道出血患者100例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予奥美拉唑联合氯吡格雷治疗,观察组给予泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗。比较2组治疗效果,治疗前后心功能指标、血清前列腺素E2水平,消化道出血停止、胃烧灼感泛酸症状、腹痛消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%(P<0.01);治疗后,2组左心室收缩、舒张末期内径均低于治疗前,左心室射血分数高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组血清前列腺素E2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组消化道出血停止、胃烧灼感泛酸及腹痛消失时间均短于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血效果确切,可改善患者心功能及血清前列腺素E2水平,缩短治疗时间。     

泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效及其安全性

目的探讨泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效及其安全性。方法选取钟祥市人民医院2017年4月-2018年7月收治的急性心肌梗死伴消化道出血患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予奥美拉唑联合氯吡格雷治疗,观察组给予泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血红蛋白和前列腺素E2水平,止血时间、住院时间,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血红蛋白、前列腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血红蛋白、前列腺素E2水平高于对照组(P<0.05)。观察组止血时间、住院时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑钠联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效确切,可有效止血和改善机体功能,且安全性较高。     

血栓弹力图在消化道出血患者输血治疗中的应用

目的 探讨血栓弹力图对消化道出血患者成分输血的指导价值。方法 分析106例消化道出血患者,根据是否在血常规与凝血功能四项(TT、PT、APTT、FIB)基础上联合应用血栓弹力图指导用血,随机分为对照组和观察组,对比两组输血前、后凝血四项及观察组输血前、后血栓弹力图各指标变化,输血后的预后情况及血制品使用情况。结果 凝血指标方面,两组输血后凝血四项比输血前有所改善,观察组输血后血栓弹力图指标比输血前有明显改善;患者预后转归方面,观察组好转率高于对照组,住院天数短于对照组;血制品使用方面,观察组红细胞、血浆用量低于对照组,冷沉淀和血小板用量高于对照组。以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用血栓弹力图精准指导消化道出血患者的输血治疗,能及时有效纠正凝血功能障碍,减少不必要的出血,减少红细胞用量,有助于消化道出血的治疗,从而改善患者的预后。     

消化道出血合并静脉血栓栓塞症1例报道并文献复习

目的 分析消化道出血合并静脉血栓栓塞症(VTE)的发病特点及临床特征,提高临床医生对消化道出血合并院内VTE的认识,积极采取有效预防措施及合理治疗.方法 对2016年2月贵州某三甲医院收治的1例消化道出血合并VTE患者的临床表现、心电图、实验室检查、影像学改变及临床管理等资料进行总结.结果 患者女性,77岁,既往体健,以黑便为首发临床表现,住院第9天出现左下肢水肿,经双下肢血管彩超、CT肺血管造影诊断VTE,第11天给予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射QD,观察无再发消化道出血,加量予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射Q12H,病情好转,住院第22天生命体征正常、左下肢水肿消退出院. 结论 消化道出血合并VTE,以双下肢不对称性水肿为主要临床表现.消化道出血患者入院后需评估VTE发生风险,提前预防,避免发生院内VTE.发生院内VET后需进行血栓和出血风险评估,制定个体化抗凝方案使患者获得良好的预后.     

使用抗凝药物诱发消化道出血患者9例护理体会

针对9例使用抗凝药物诱发消化道出血的患者进行护理,在常规护理的基础上针对抗凝药物的使用与停用、饮食护理和心理问题实施重点护理。     

卡培他滨联用华法林致消化道出血1例

<正>卡培他滨(capecitabine)是一种口服氟尿嘧啶(5-FU)前体药物,可用于治疗结直肠癌和乳腺癌。华法林(warfarin)是目前广泛应用的香豆素类口服抗凝药,用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术及心房颤动导致的血栓形成,降低心肌梗死复发及心肌梗死后血栓栓塞死亡的危险[1]。但华法林与许多药物或食物同时服用都会产生不良相互作用,不仅影响华法林的抗     

重症患者并发消化道出血的药物防治观察

消化道出血是重症患者常见危及生命的并发症之一。主要发病原因是粘膜糜烂和应激性溃疡,后者通常发生于胃底、胃体部粘膜,病变可扩展到胃窦、十二指肠甚至食管下段粘膜,且呈现散发性病灶。病灶很少侵及粘膜下肌层以外和引起急性穿孔[1]。本文就我院ICU近4年收治患者并发应激性消化道损伤出血的防治情况进行了观察。     

利伐沙班与决奈达隆联用致消化道出血CSCD

A 78‑year‑old female patient with atrial fibrillation developed tarry stools after regularly taking dronedarone, metoprolol, and rivaroxaban for 3 months. The patient stopped using rivaroxaban by herself for 7 days, and her black stools was gradually improved. After taking rivaroxaban again for 1 month, black stools appeared again, accompanied by fatigue, dizziness, and amaurosis fugax. Her blood pressure was 90/50 mmHg, heart rate was 80 beats/min, and hemoglobin was 55 g/L. Rivaroxaban was discontinued again and supportive treatments such as soft food, acid suppression, fluid replacement, and blood transfusion were given. After 3 days of treatments, the symptoms of fatigue were improved significantly, and no amaurosis recurred when sitting up. Hemoglobin was 75 g/L. After 6 days of treatments, the patient discharged formed yellow soft stools. After excluding gastrointestinal tumors through gastroscopy and tumor marker examination, it was considered that the interaction of dronedarone and rivaroxaban caused the increase of rivaroxaban plasma concentration, which resulted in gastrointestinal bleeding in the patient. The patient′s anticoagulant medication was changed to dabigatran etexilate, and no gastrointestinal bleeding occurred. © 2023 Chinese Medical Journals Publishing House Co.Ltd. All rights reserved.     

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林诱发消化道出血分析

目的 为头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林发生急性消化道出血患者的药学监护提供参考.方法 分析四川大学华西医院2019年2月收治的1例头孢哌酮钠舒巴坦钠联用华法林抗诱发消化道出血患者的临床资料,结合临床药学专业知识,对药物治疗方案、消化道出血机制、救治措施等进行分析.结果 该患者出现急性消化道出血后,临床药师建议立即停用上述...     

1例氢氯吡格雷致糖尿病肾病患者球结膜出血报告

1临床资料 患者男,64岁,2019年6月10日主诉"口干、多饮、多尿27年,间断双下肢水肿1年"入住西安交通大学第一附属医院,患2型糖尿病27年,已累及肾脏、视网膜、周围血管、周围神经.既往胃溃疡20年已治愈,高血压伴频发室早1年.入院后予降糖、降压、营养神经、改善循环、护肾脏、抗血小板、调脂等治疗.粪常规、凝血未见...     

数字减影血管造影在消化道出血诊断和治疗中的应用

目的评价数字减影在血管造影诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值。方法36例消化道出血患者进行了DSA检查,对DSA造影阳性的26例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或垂体后叶素灌注进行介入治疗。结果36例中血管源性出血26例,16例患者造影剂外渗者行栓塞和垂体后叶素灌注治疗后12例患者止血成功,手术后胆囊或胆道出血、胰腺癌术后小肠出血、胃、十二指肠出血患者采用明胶海绵、PVA和（或）弹簧栓子栓塞出血均停止,止血成功率为84．6％（22／26）。结论DSA在消化道出血中具有较高应用价值,可指导动脉栓塞或缩血管药灌注治疗消化道出血性病变。     

脑出血和消化道出血，祸不单行

脑出血是急性脑血管病中最严重的一种,是目前中老年人致死性疾病之一。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血,一些出血量比较大的危重患者常常会出现呕吐咖啡色样液体,称之为应激性溃疡所致的消化道出血。     

数字减影血管造影在消化道出血诊断和治疗中的应用

目的 评价数字减影在血管造影诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值.方法 36例消化道出血患者进行了DSA检查,对DSA造影阳性的26例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或垂体后叶素灌注进行介入治疗.结果 36例中血管源性出血26例,16例患者造影剂外渗者行栓塞和垂体后叶素灌注治疗后12例患者止血成功,手术后胆囊或胆道出血、胰腺癌术后小肠出血、胃、十二指肠出血患者采用明胶海绵、PVA和(或)弹簧栓子栓塞出血均停止,止血成功率为84.6%(22/26).结论 DSA在消化道出血中具有较高应用价值,可指导动脉栓塞或缩血管药灌注治疗消化道出血性病变.     

数字减影血管造影在消化道出血诊断和治疗中的应用

目的 评价数字减影在血管造影诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值.方法 36例消化道出血患者进行了DSA检查,对DSA造影阳性的26例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或垂体后叶素灌注进行介入治疗.结果 36例中血管源性出血26例,16例患者造影剂外渗者行栓塞和垂体后叶素灌注治疗后12例患者止血成功,手术后胆囊或胆道出血、胰腺癌术后小肠出血、胃、十二指肠出血患者采用明胶海绵、PVA和(或)弹簧栓子栓塞出血均停止,止血成功率为84.6%(22/26).结论 DSA在消化道出血中具有较高应用价值,可指导动脉栓塞或缩血管药灌注治疗消化道出血性病变.