异丙酚复合瑞芬太尼用于单肺通气麻醉效果观察

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的应用价值。方法 选取我院2020年1月～2021年2月94例单肺通气麻醉患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组（n=47）给予异丙酚复合芬太尼麻醉,观察组（n=47）给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,分析两组麻醉满意度、临床指标、动脉血氧分压（PaO2）及各个时间段肺内分流量。结果 麻醉后,观察组麻醉满意度、临床指标、PaO2优于对照组,各个时间段肺内分流量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对单肺通气麻醉患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,能够有效稳定PaO2,改善临床指标,降低肺内分流量。     

探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果

目的:探索采用瑞芬太尼联合异丙酚用于临床手术的麻醉效果.方法:以我院2014年9月～2016年9月进行麻醉手术的900例患者作为本次研究对象,按照随机对照原则分为观察组(470)和对照组(430),观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉进行手术,对照组用静吸复合全身麻醉,对比两组麻醉期间生命体征变化以及术后麻醉苏醒情况.结果:观察组手术结束时平均动脉压无明显变化(P>0.05),对照组切皮时平均动脉压与诱导前相比差异明显(P<0.05);观察组心率水平与诱导前相比无明显差异,P>0.05;对照组各时点心率与诱导前相比均明显增高(P<0.05),诱导后对照组心率与平均动脉压均显著高于观察组(P<0.05).两组术后呼吸恢复时间、术后清醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间对比,观察组平均时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚进行手术麻醉效果良好,术后清醒快,值得在临床推广.     

异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的临床效果和价值。方法选取本院2012年1月—2014年1月收治并行手术治疗患者154例,随机分为观察组和对照组,观察组手术时采用靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉,对照组手术时单纯采用靶控输注异丙酚,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组放置喉罩时、术中、术后以及唤醒前血压、心率以及血氧饱和度低于对照组;麻醉时间、麻醉药用量以及停药至定向力恢复时间少于对照组;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉时,麻醉效果良好,血流动力学影响较小,异丙酚用量小、不良反应少,临床应用价值较高。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果观察

目的探讨分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果。方法选择2013年1~12月在本院全麻下行各类手术的老年高血压患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组采用异丙酚麻醉,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。结果两组患者术前、术毕、拔管及拔管后SBP、DBP、HR与基础值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组硝酸甘油、艾司洛尔用量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组拔管时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组苏醒时间显著早于对照组,苏醒质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率6.25%,显著低于对照组18.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年高血压患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,麻醉效果好,不良反应少,值得临床推广。     

异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效

目的对异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效进行分析和探讨。方法选取2010年6月至2012年7月在我院进行各种手术的高血压患者64例,将所有患者随即分成两组,主要对患者在手术前、拔管前、拔管后、手术后等时间的舒张压、收缩压以及心率情况进行观察和分析。结果对照组和观察组患者在手术前后、拔管前后的舒张压、收缩压以及心率情况方面的差异不大,观察组患者的拔管时间要比对照组长,所用药物的剂量也比对照小,苏醒评分要高于对照组。结论采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉在高血压患者手术中的使用效果非常明显,尤其是在老年高血压患者手术中临床效果显著。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20—50岁;体重45—80kg。排除所有服用抗高血压药物者。随机分为A、B、C三组,各30例。麻醉诱导用咪唑安定50μg/kg、维库溴胺0．1mg/kg、异丙酚1．5mg／kg,A组加入芬太尼2,5μg/kg,B组加入瑞芬太尼1．5μg/kg,C组加入瑞芬太尼2．0μg/kg,要求在2min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作。观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果血压、心率：A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值。     

54例瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在食管癌根治术中的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在食管癌根治术中的临床应用效果。方法 2011年1月至2011年12月,对54例食管癌患者行根治术。男性34例,女性20例。年龄为35～78岁,平均年龄62.5岁。所有患者都经过术前明确诊断,且自愿接收瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。结果患者术后初醒时间6~11min,平均初醒时间7.8min,拔管时间10~18min,平均拔管时间12.5min。患者血压及心率较基础值无明显改变。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于食管癌根治术,可以有效地进行术中及术后的镇痛和镇静,同时也可以减少患者的经济负担。     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法将50例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各25例。观察组持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1％异氟醚。观察比较患者人室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）、充气后30s（T4）、清醒时（T5）各时点血压、心率;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果对照组T2、T3、T4时的平均动脉压（MAP）均高于观察组（P〈0．05）;对照组T2时的HR高于观察组（P〈0．05）,而L时的HR低于观察组（P〈0．05）。两组自主呼吸恢复时问、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论与芬太尼复合异丙酚麻醉下行LC比较,瑞芬太尼复合异丙酚用于LC麻醉能使围术期麻醉更平稳,是一种安全、有效的快通道麻醉方法。     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果。方法80例要求终止妊娠患者,随机分为2组,Ⅰ组为异丙酚组,Ⅱ组为瑞芬太尼+异丙酚组。观察2组患者在手术各阶段的心率、血压和呼吸的变化,记录诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异丙酚的总量、呼吸抑制、患者体动及术后宫缩痛情况。结果与术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时和扩宫时的心率、血压显著降低,吸宫时心率、血压显著增高(P<0.05),而Ⅱ组无显著性差异(P>0.05);诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间Ⅱ组较I组明显缩短(P<0.05),异丙酚的总用量Ⅰ组显著增加(P<0.05);呼吸抑制发生率、体动发生率及术后宫缩痛Ⅰ组显著增加(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉效果确切,异丙酚用量少,术后宫缩痛明显缓解,是无痛人工流产术较好的麻醉方法。     

单核细胞移动抑制因子对大鼠创伤性颅脑损伤保护作用研究

目的 研究单核细胞移动抑制因子（MLIF）对大鼠颅脑创伤（TBI）的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法 将大鼠随机分为5组,假手术组、模型组、MLIF低、中、高剂量组（0.33、1、3 mg/kg）。采用液压冲击法制备大鼠颅脑创伤模型,颅脑打击后30 min内完成首次尾静脉注射给药,每天给药1次,连续给药7 d。分别于给药后1、3、7 d取脑,检测大鼠脑含水量变化;采用试剂盒法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平;HE染色及尼氏染色观察脑组织病理改变。结果 液压打击致大鼠颅脑创伤24 h后,MLIF低、中、高剂量组大鼠脑含水量均显著低于模型组（P<0.01）,MLIF中剂量组（1 mg/kg）效果最好。与模型组比较,创伤后1、3 d,MLIF（1mg/kg）组大鼠脑含水量显著降低（P<0.01）,该组大鼠血清中SOD含量明显升高（P<0.05）和MDA含量显著降低（P<0.05）。HE染色和尼氏染色结果显示,模型组大鼠脑组织病理损伤明显,呈现明显水肿、细胞固缩等;MLIF（1mg/kg）组大鼠脑组织病理损伤得到改善,水肿程度减轻。结论 MLIF可以抑制脑损伤氧化应激及水肿反应,发挥颅脑损伤保护作用。     

葛根素在减轻创伤性脑损伤氧化应激反应中的作用

目的：探究葛根素是否能有效减轻创伤性脑损伤（TBI）中的氧化应激反应。方法选择成年雄性 SD大鼠60只构建 TBI 模型并随机平分为模型组,假手术组及葛根素给药组（给药组）,每组20只。检测3组大鼠在不同时间点氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）]活性及含量变化。结果氧化应激相关指标检测中,给药组与模型组比较,其中第3、7天 SOD、CAT 活性以及 MDA、NO 含量与同时间点模型组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。用药组与模型组比较,均能不同程度升高GSH 含量及 GSH－Px 活性（ P ＜0．05）,其中给药组第3天及第7天 GSH 含量及 GSH－Px 活性较同时间点模型组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论根据对不同氧化应激指标检测所得结果可以看出葛根素可有效减轻创伤性脑损伤所带来的氧化应激损伤。     

Neuroprotective agents in traumatic brain injury

The role of neuroprotection in traumatic brain injury (TBI) is reviewed. Basic research and experimental investigations have identified many different compounds with potential neuroprotective effect. However, none of the Phase III trials performed in TBI have been successful in convincingly demonstrating efficacy in the overall population. A common misconception is that consequently these agents are ineffective. The negative results as reported in the overall population may in part be caused by specific aspects of the head injury population as well as by aspects of clinical trial design and analysis. The heterogeneity of the TBI population causes specific problems, such as a risk of imbalances between placebo and treated groups but also causes problems when a possible treatment effect is evaluated in relation to the prognostic effect present. Trials of neuroprotective agents should be targeted first of all to a population in which the mechanism at which the agent is directed is likely to be present and secondly to a population in which the chances of demonstrating efficacy are realistic, e.g., to patients with an intermediate prognosis. The possibilities for concomitant or sequential administration of different neuroprotective agents at different times deserve consideration. The potential for neuroprotection in TBI remains high and we should not be discouraged by recent failures obtained up until now. Rather, prior to initiating new trials, careful consideration of experimental evidence is required in order to optimise chances for mechanistic targeting and lessons learned from previous experience need to be taken to heart in the design of future studies.     

脑外伤去骨瓣减压术后并发症临床分析（附87例报告）

目的探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾分析2006年。2009年我科87例闭合性颅脑外伤去骨瓣减压术后发生的并发症及其发生率、类型与危险因素。结果术后3个月临床随访结果：GOS5分54例,4分21例,3分7例,2分5例;去大骨瓣术后出现并发症以脑膨出、迟发性颅内出血、硬膜下积液多见。结论去骨瓣减压术可能因为发生并发症而降低效果,各种类型并发症有其典型时间窗口发生,对去骨瓣减压术后并发症积极防治、正确处理能有效降低术后死亡率,改善预后。     

脑创伤后Edaravone脑保护作用机制的实验研究

目的探讨Edaravone对脑创伤后保护作用的可能机制。方法采用改进的Marmarou’s法建立大鼠中度闭合性弥漫性颅脑损伤模型,应用TAB法、免疫组化,TUNEL法对大鼠伤后皮质自由基、细胞色素C及凋亡细胞数进行动态观察。结果伤后给予Edaravone能明显减少自由基水平,降低细胞色素c表达和神经元细胞凋亡数。结论 Edaravone对颅脑创伤有治疗作用,其机制之一是通过减少自由基生成,抑制线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放,减少细胞色素c释放,进而减少神经细凋亡。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较

目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况。方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例。麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩。麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注。手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入。记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好。     

Diffuse traumatic brain injury and the sensory brain

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Neuroprotective effects of ebselen in traumatic brain injury model: involvement of nitric oxide and p38 mitogen‐activated protein kinase signalling pathway

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Recent advances in neuroprotection for treating traumatic brain injury

The fact that traumatic brain injury is the leading cause of death and disability in the most active population (< 45 years of age) of industrialised countries underscores the need for intensified efforts to define and implement effective neuroprotective strategies. However, despite progressively growing knowledge on the mechanisms involved in the pathobiology of traumatic brain injury and promising preclinical findings, most of the neuroprotection trials have failed to deliver the expected level of beneficial effects. Some of the possible reasons underlying the lack of success of these clinical trials are addressed in this review, which describes some of the most promising and/or controversial ongoing clinical trials from their pathophysiological basis. In addition, new neurobiological findings and their consequence for novel neuroprotective approaches are discussed.     

大鼠脑损伤后脑组织血管内皮生长因子和内皮抑素的动态变化及意义

目的探讨大鼠创伤性脑损伤后血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(ES)的动态变化及同神经评分的相关性。方法 SD大鼠140只随机分为正常对照组(n=20)、假手术组(n=20)和脑损伤组(n=100),采用Marmarou法建立脑损伤模型,脑损伤组在损伤后1,6,12,24和72 h各取20只进行神经功能评分,酶联免疫吸附(ELISA)法检测脑组织中VEGF和ES水平。结果创伤性脑损伤后脑组织VEGF含量1～12 h无变化,24 h开始显著上升;ES含量1～24 h无变化,72 h开始显著上升;重度脑损伤大鼠VEGF和ES水平较中度损伤大鼠升高早,幅度大。结论创伤性脑损伤大鼠脑组织VEGF和ES含量随损伤时间呈规律性动态变化,和神经功能评分的变化趋势相符,可能同自身修复存在相关性。