保留阴道黏膜阴道紧缩术97例报告

目的 介绍一种保留阴道黏膜的阴道紧缩术方法.方法 于阴道口处女膜痕外5 mm处行切口,不切除阴道黏膜,紧缩阴道侧后壁肌肉,连续褥式缝合剥离阴道黏膜及黏膜下组织,将保留的阴道黏膜及黏膜下组织突入阴道.结果 本组共97例患者,术后随访3个月至6年,均感术后性生活满意,效果良好.结论 该手术方法操作简单,疗效确切、可靠,值得临床推广应用.     

改良的阴道紧缩术治疗阴道松弛临床观察

目的探讨更安全有效的治疗阴道松弛的阴道紧缩手术方法。方法对132例因阴道松弛导致性生活质量下降,要求行阴道紧缩手术的患者进行改良的阴道缩紧术。手术对松弛的阴道前壁和后壁的肌肉及筋膜进行切实有效修复,同时修复会阴裂伤。对合并张力性尿失禁的患者,根据尿道中断吊床学说理论,在修复前壁时于尿道中段加强缝合肌肉筋膜1针;对合并便秘患者,在后壁修复时加强缝合肛提肌3针;前后壁修复时最大限度保护阴道黏膜。结果术后2～7年,随访118例对术后改善性生活满意度、张力性尿失禁、便秘及阴道排气4项内容进行问卷调查,收到满意的临床效果。结论手术方法设计专业,疗效确切,患者满意度高,适合有经验的专科医师采用。     

阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症

目的：探讨一种有效治疗产后阴道松弛症的手术方法。方法：对阴道后壁撕裂松弛的肌肉由内向外采用水平褥式紧缩缝合法,缩小阴道直径;由深至浅,采用纵向紧缩缝合法,缩小阴道口并延长会阴体。结果：将此法用于56例产后阴道松弛症患者,手术全部成功。术后随访6～12个月,患者无不适感,术后效果满意。结论：阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症,既达到解剖上的缩窄,同时也达到功能的康复,效果确切。     

保留阴道黏膜阴道紧缩术对阴道松弛患者性生活质量的影响

目的 探讨保留阴道黏膜阴道紧缩术的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-05—2020-04间在新郑市人民医院美容科接受保留阴道黏膜阴道紧缩术治疗的阴道松弛患者的资料,观察手术前后阴道的松弛度、并发症.并对性生活质量进行评价.结果 本研究共纳入72例患者,切口均一期愈合,未发生血肿、阴道直肠瘘并发症.术后恢复性生活时...     

粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理

阴道松弛症是由于阴道侧切术、分娩使阴道环肌张力下降、外伤及自然老化而造成阴道周围肌肉损伤、括约肌功能减弱,粘膜皱襞变少变浅的一种生理现象.性交或运动时,空气出入阴道腔失去控制,常会有不自主吸、排气现象影响正常生活及性生活和谐,并给患者造成较重的身心压力[1].随着人们对生活追求也不断地提高,要求行阴道紧缩整形的患者也日益增多.传统的方法是切除一块菱形阴道粘膜及部分会阴皮肤,并拢缝合裂伤肌肉,以增加阴道口的紧缚力.手术创伤相对较大,恢复期较长,阴道内有瘢痕形成.而粘膜下阴道紧缩术避免粘膜切口,所以创伤减小,恢复较快.自2009年1月～2011年8月我科行粘膜下阴道紧缩术95例,该术式优点较多,护理侧重也有所不同,现将护理体会报道如下.     

阴道括约肌缝合紧缩术10例

阴道松弛的原因较多,其对性生活质量有一定影响。随着人们对性生活质量要求的提高,求医者也不断增多。近3年,我们采用阴道括约肌缝合法行阴道紧缩术10例,取得良好效果,报告如下。一、临床资料本组10例,年龄2 1～35岁,性生活史最短1年,最长10年。6例有生育史,2例同时行处女膜修补术。二、手术方法取膀胱截石位,常规消毒,0 .5 %利多卡因10ml加两滴1%肾上腺素液局部麻醉,于阴道口后方阴道黏膜和会阴皮肤移行交界处,沿阴道外口3～9点位横弧形切开达皮下,切口长度以达到适当的紧缩度为准,再将麻药向阴道黏膜下侵润注入,沿阴道黏膜下间隙进行钝性…     

双环法阴道紧缩术

目的 介绍一种简单有效的阴道紧缩手术方法。方法 应用3—0丝线或可吸收线，对自觉阴道松弛的患者行黏膜下肌层内连续缝合，环状收缩打结，使阴道黏膜及肌层皱缩隆起，缩小阴道内腔。结果本组患者手术时间20～30min，平均25min。术中无明显出血、手术感染及直肠瘘的发生。术后阴道内无瘢痕。阴道后壁形成数条不规则皱襞。术后随访6个月，性生活较术前满意率达90．9％（10／11）。结论 双环法阴道紧缩术不损伤阴道黏膜，阴道内不遗留瘢痕，损伤小，并发症少，是改善阴道松弛患者性生活质量较为简单有效的方法。     

双环法阴道紧缩术

目的介绍一种简单有效的阴道紧缩手术方法。方法应用3-0丝线或可吸收线,对自觉阴道松弛的患者行黏膜下肌层内连续缝合,环状收缩打结,使阴道黏膜及肌层皱缩隆起,缩小阴道内腔。结果本组患者手术时间20～30min,平均25min。术中无明显出血、手术感染及直肠瘘的发生,术后阴道内无瘢痕,阴道后壁形成数条不规则皱襞。术后随访6个月,性生活较术前满意率达90.9%(10/11)。结论双环法阴道紧缩术不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,是改善阴道松弛患者性生活质量较为简单有效的方法。     

保全阴道粘膜的阴道紧缩术

目的：对不损伤阴道粘膜的阴道紧缩手术进行部分改良，以提高手术效果。方法：手术应用紧贴阴道粘膜的钝性与锐性相结合的分离，在阴道松弛肌肉的两侧壁缝合紧缩，多余的阴道粘膜形成斜行的粘膜瓣，置于阴道内。结果：1999年至2004年共施术26例，取得良好手术效果。结论：经过改良的保全阴道粘膜的阴道紧缩手术是一种安全有效的手术方法。     

改良阴道后壁修补术与环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的临床比较

目的:比较改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的临床疗效。方法:将符合标准的79例重度阴道松弛患者随机分成观察组(41例)和对照组(38例),观察组患者给予改良阴道后壁修补术,对照组患者给予阴道后壁环肌紧缩术。分析观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后伤口愈合情况及并发症,术后1年后评价两组患者的性生活满意度及阴道的松紧度。结果:两种术式的手术时间、术中出血量和切口长度无明显差异(P>0.05),且两组患者均Ⅰ期愈合,无切口感染、直肠或尿道损伤等并发症发生;但术后1年后的远期效果包括性生活满意度和阴道的松紧度有明显差异,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:对于重度阴道松弛患者,阴道后壁改良修补术更有利于阴道解剖及功能的全面恢复。     

整形外科进展

目的综述近几年整形外科临床治疗所取得的主要进展.方法广泛阅读国内外相关文献及专著,并进行综合,指出整形外科取得的主要成就.结果在整形外科中,近几年美容外科有了飞速发展,并有将整形、美容学科合二为一的趋势.在手外科不仅重视结构、功能的修复,也要重视形态美、应发展"美容手外科".在面瘫及面部毁损治疗方面,发展了"面部肌肉神经化测量系统"及同种异体颜面部移植技术.穿支血管皮瓣的解剖研究促进了临床应用的发展.结论整形外科已取得很多重要发展,今后在修复重建外科领域应更加重视结构、功能、形态的完美结合.     

复合皮肤扩张法在整形外科的应用

目的：探讨将缓慢皮肤扩张与即时皮肤扩张法结合应用的方法。方法：在不同部位行皮肤软组织修复。首次注液量为扩张器容量的５０％，余量于术后５天～７天行第二次注入。结果：３８例手术成功，经１年～６年的随访，外观满意。结论：本方法具有扩张迅速，住院时间缩短等优点。     

小阴唇瓣在阴道整形中的应用

目的 总结对阴道口后壁瘢痕伴小阴唇肥大患者行阴道缩小整形时,采用小阴唇瓣移位修复瘢痕切除后阴道口创面的手术方法 及临床效果. 方法 2007年5月-2008年5月,收治10例产后阴道松弛伴阴道口后壁瘢痕及小阴唇肥大患者.年龄28～40岁.小阴唇宽3～5 cm,6例自述有性交痛.术中行阴道缩小整形的同时将肥大的小阴唇分别形成4 cm×1 cm～5 cm×1cm的前蒂小阴唇瓣和大小为3 cm×2 cm～4 cm×3cm的后蒂小阴唇瓣.将后蒂小阴唇瓣去内表皮并向内翻转90°移位至阴道口,修复切除瘢痕后创面;前蒂小阴唇瓣原位缝合形成新的小阴唇. 结果 术后3例后蒂小阴唇瓣远端1cm范围表皮脱落,经1:5 000高锰酸钾溶液坐浴2周后表皮自行愈合;余7例均完全成活.前蒂小阴唇瓣全部成活.切口均Ⅰ期愈合.10例术后均获随访,随访时间2～8个月.患者对外阴形态满意,阴道口无压痛,弹性良好.移位至阴道口的小阴唇瓣触压及疼痛等敏感程度与小阴唇相似.术前性交痛者述术后疼痛消失,7例自述性生活质量较术前明显改善,3例自述术后性生活质量较术前无明显改善. 结论 小阴唇瓣移位至阴道外口,修复因阴道外口瘢痕引起的性交疼痛临床效果较好.     

吻合血管的复合组织瓣在整形修复中的应用

目的回顾总结吻合血管的复合组织瓣临床应用的经历、发展过程与经验体会,以利今后进一步发展。方法对1987年7月~2007年3月收治的321例患者临床资料进行回顾分析,应用14种组织瓣修复全身各处外伤或肿瘤切除后的组织缺损及器官再造。结果术后20例患者于48h内出现血管危象,另6例部分皮瓣尖端坏死,经处理后复合组织瓣总成活率为94.8%。主要经验:1从学习与训练显微外科基本技术开始,首先重视成活率,争取小血管吻合技术过关,以确保临床应用的安全性,要经常练,经常做,始终保持良好的技术熟练状态;2要重视功能与外形的恢复;3重视微创技术,减少供区代价的前提下达到结构、功能与外形的完美恢复。结论游离复合组织瓣的应用对整形外科学科技术发展有重要意义,有较广泛的适应证,可以挽救危重患者,减少伤残率,缩短疗程、减轻患者痛苦,提高修复效果。总结出的皮瓣供区的选择,受区条件不佳的对策,肌皮瓣与肌瓣的优缺点及应用选择,应用时机与感染创面处理与应用经验等,对提高临床效果有重要意义。     

乳房松弛下垂23例矫治体会

目的：探讨单纯性乳房松驰下垂手术方法的选择以及影响疗效的相关因素。方法：选择新月形或双环形切口,将乳腺上缘固定于肋骨骨膜上。结果：本组23例患者,术后医患双方均满意,随访14例,外形良好。结论：选择合适的手术方法,采用隐蔽的切口以及乳腺悬吊固定,可使乳房松垂矫治取得满意效果和良好的远期疗效。     

眼部成形术临床总结与分析——附244例报告

两年来,我中心共进行各类眼部成形手术244例.其中重睑术12 0例,眼袋成形术68例,上睑下垂矫正41例,内眦赘皮矫正6例,鱼尾纹去除术4例,眼外伤后整形术5例,现分别报道如下. 1 重睑术     

经额入路手术治疗大型垂体腺瘤87例报告

目的：总结探讨经额入路治疗大型垂体腺瘤的临床效果和手术指征。方法：对87例手术病例术后随访6个月至5年，回顾性分析手术前后的临床效果。结果：20例全部切除、67例次全切除病例中，3例死亡，8例术后复发。结论：对于大型垂休腺瘤应采用经额入路手术治疗，其切除率高，效果可靠，同对要求在术后接受常规放射治疗。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗(附7例报告)

报告７例胆道术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。全组病例均用含８种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安，７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全合一”营养混和液行ＰＮ治疗，疗效满意。作者认为：①针对不同原因ＡＲＦ的ＰＮ治疗，应供给足够能量和较最小需要量稍高的ＥＡＡ，使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸（ＮＥＡＡ），进而再被用于合成蛋白质，以减少蛋白质分解，降低氮质血症；②ＡＲＦ时，在有限的输液量中，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ不失为一种低容量、高热卡的有效制剂，应予推崇。     

肝损伤外科治疗的分级处理(附84例报告)

目的 探讨肝损伤外科治疗的分级处理方法。方法 总结近年来84例肝损伤治疗情况。其中,I级12例,Ⅱ级26例,Ⅲ级32例,Ⅳ级6例,Ⅴ级8例。非手术治疗18例（占总数的22．6％）;手术治疗65例,单纯肝组织缝补42例,不规则性、清创性肝切除21例,碘仿纱条填塞2例。结果 临床痊愈75例,无手术并发症发生。死亡7例,总病死率8．33％,分级病死率：I－Ⅱ级0％,Ⅲ级6．25％（2／32）,Ⅳ级0％,Ⅴ级62＝5％（5／8）。结论 肝损伤应实行分级的外科限时处理,Ⅲ级以下损伤可适当保守治疗,Ⅲ级或其以上损伤应强化抗休克措施,依据损伤类型进行相应的手术治疗,以彻底清创止血,合理引流,防治并发症。