急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

腹股沟嵌顿疝病人急诊一期无张力疝修补术的术后护理

[目的]总结腹股沟嵌顿疝病人急诊一期无张力疝修补术的术后护理措施。[方法]对56例腹股沟嵌顿疝行急诊一期无张力疝修补术术后病人给予心理疏导、切口管理、血糖控制、加强病情观察、积极预防并发症和出院指导等护理措施。[结果]56例病人发生尿潴留6例、便秘4例、肺部感染3例、吻合口漏1例、深静脉血栓形成1例、切口感染1例,住院(6.27±0.88)d,出院后无一例病人疝复发。[结论]对腹股沟嵌顿疝行急诊无张力疝修补术后病人做好术后护理,可提高手术治疗效果,防止疝复发。     

无张力疝修补术治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝28例

目的探讨无张力疝修补术在治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的28例成年人嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果本组28例全部完成手术,手术效果满意,术后随访1～4年,均未见复发。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于成年人嵌顿性腹股沟斜疝的患者。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

疝环充填式无张力修补术在腹股沟疝嵌顿中的应用（附13例报告）

目的评估疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝的治疗效果。方法采用Bard Mesh prefix plug定型产品对13例腹股沟嵌顿疝患者施行疝环充填式无张力修补术，观察其疗效。结果13例手术后均2～3d下床活动。3例切口周围疼痛，2周后消失，全部住院时间6～8d，全部随访2-6个月，无复发。结论疝环充填式无张力修补术可应用于腹股沟嵌顿疝的治疗且安全有效。     

UHS无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例分析

目的总结UHS无张力修补术在腹股沟嵌顿疝治疗中的临床经验。方法对2006-06-2010-04青岛市市立医院东院行UHS无张力疝修补术治疗39例腹股沟嵌顿疝进行回顾性分析。结果本组患者手术均成功,无切口感染,阴囊肿胀5例。随访0.5 a以上,无复发及排异反应。结论 UHS无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝创伤小,恢复快,复发率低,是安全可行的。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝36例

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床经验。方法回顾分析使用美国Bard公司的疝环填充物及成型补片对36例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术的临床资料。总结其临床特点及手术注意事项。结果36例患者均治愈，无复发，无须使用止痛剂；伤口局部隆起异物感2例；术后尿潴留3例；阴囊水肿3例。结论疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟嵌顿疝的治疗是安全可行的。     

成人嵌顿疝无张力修补42例分析

目的：评价无张力疝修补在腹股沟嵌顿疝中应用的可行性，安全性。方法：对42例腹股沟嵌顿疝采用无张力修补。结果：42例嵌顿疝患者恢复顺利，没有发生补片感染、异物反应并发症。结论：腹股沟嵌顿疝无肠管坏死行无张力修补是可行的安全的。     

高龄患者腹股沟嵌顿疝无张力修补35例

目的探讨无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间收治的35例采用疝环充填式无张力疝修补术的高龄腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果手术时间平均45 min,35例患者全部治愈,随访6～12个月无复发。出现各种术后并发症6例,总并发症率为17%。结论无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝安全有效,但应高度重视高龄患者围术期的处理,从而提高手术的安全性,减少术后并发症。     

疝环充填式无张力修补术在腹股沟嵌顿疝的应用

目的 讨论疝环充填式无张力修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果。方法 将巴德公司生产的Bard—mesh prefix plug定型产品应用于59例成人腹股沟嵌顿疝病人，其中腹股沟斜疝56例，股疝3例，平均年龄58岁，大于60岁有45例。结果 有12例合并小肠网膜坏死，行小肠网膜切除，同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复。56例患者于术后1～2天下床活动，切口一期愈合。1例局部切口感染经换药伤口二期愈合，未出现排异反应。2例合并呼吸功能衰竭，混合性肝硬化、肝功能失代偿而死亡。结论 疝环充填式无张力修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果满意，对于合并肠绞窄坏死的如局部无污染同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复，并不是绝对禁忌症。     

腹股沟疝无张力修补术后谵妄的相关因素分析及护理

目的 分析老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄的相关因素,探讨相应的护理措施.方法 对185例硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术老年患者的资料分组进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 24例患者发生谵妄,为谵妄组,161例没有发生谵妄,为非谵妄组.谵妄组患者年龄大,手术时间长,术后伤口疼痛程度高,而且术后腰痛、原有心肺脑部病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药等的发生率明显高于非谵妄组,有统计学意义(P<0.01～0.05).结论 老年患者腹股沟疝无张力修补术后发生谵妄与年龄、手术时间、术后腰痛、心脏疾病、肺部疾病、脑部疾病、排尿困难、便秘、术后使用止痛药、术后伤口痛程度等有相关性.     

无张力腹股沟疝修补术后复发因素分析及处理

目的:探讨2003年1月——2006年3月收治的27例无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因及再手术方法。方法:平片修补术后复发疝4例,疝环充填式无张力疝修补术后复发疝21例,改良Kugel腹股沟疝修补术后复发疝2例,再手术方式仍为开放的无张力腹股沟疝修补术。结果:手术后3例失访,其余24例随访时间10～25个月,平均15个月未见复发。结论:无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、术中操作失误。     

部分小肠微创切除在绞窄性腹股沟疝患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补对绞窄性腹股沟疝患者的应用研究。方法选取2008年1月-2015年12月于该院收治的98例绞窄性腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方案分为微创组(n=41,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术)和开腹组(n=57,开放式小肠切除术联合Bassini修补术)。比较两组术前基线资料、手术时间、术后并发症、术后住院天数、生存状况和疝复发率。结果两组术前基线资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。微创组的术后慢性疼痛不适的发生率、复发率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的手术时间、切口感染、腹股沟淤血或血肿发生率、术后住院天数和围手术期死亡率等资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对绞窄性腹股沟疝患者而言,腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术不仅能充分利用无张力补片修补的优点,并避免了肠管切除对补片的污染,降低了感染和复发风险,值得临床推广应用。     

Laparoscopic transabdominal preperitoneal repair for strangulated inguinal hernia

Introduction

Laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (TAPP) is widely accepted in elective inguinal hernioplasty. However, given the scarcity of data, the feasibility and safety of TAPP in strangulated hernia cases have not yet been determined.

Methods

We retrospectively evaluated the data from a consecutive series of 33 patients who had undergone surgery for acute strangulated inguinal hernia associated with suspected visceral ischemic damage by either TAPP (TAPP group, n = 11) or conventional open hernioplasty via the anterior approach (anterior group, n = 22).

Results

The TAPP group had a significant longer surgical duration than the anterior group (147 vs 84 min) and relatively less blood loss. Incision and enlargement of the hernial orifice, which enables easy reduction of the strangulated organ, was performed in the last 7 of 11 cases in the TAPP group. The morbidity was lower in the TAPP group, but the difference was not statistically significant (18% vs 23%). The TAPP group had a significantly shorter postoperative hospital stay than the anterior group (7 vs 10 days).

Conclusion

For surgeons with sufficient knowledge of the anatomy and expertise in reducing the strangulated organ, TAPP for strangulated inguinal hernia is at least comparable to open hernioplasty via the anterior approach in short‐term outcomes.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法：回顾分析2006年5月-2012年8月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的1 78例各类腹股沟疝患者的临床资料,分析患者的手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况以及并发症发生率和复发率.结果：手术时间30）～80 min,平均45 min;术后住院时间5～8 d,平均6.5d;术后发生尿潴留16例,阴囊水肿7例;无切口感染、发热发生;术后随访6～24个月,无疝复发.结论：疝环充填式无张力疝修补术操作简单、疗效确切、术后复发率低,是治疗腹股沟疝的理想术式.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝569例

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：对我院1999年4月至2008年8月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗569例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察。结果：与传统疝修补手术相比,具有方法简便,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低和更宽的手术指征等优点。结论：疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法。     

老年人嵌顿性腹股沟疝、股疝无张力疝修补应用体会（附21例报告）

目的探讨高龄嵌顿性腹股沟疝，股疝的治疗。方法对2000年至2005年间21例高龄嵌顿性腹股沟疝、股疝病人采用一期无张力修补。结果全部病人顺利康复，无复发。结论高龄嵌顿性腹股沟疝、股疝采用一期无张力修补是可行的。     

疝环充填式无张力修补术相关技术应用

目的总结近几年应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法分析2004年8月-2008年8月应用美国巴德公司定型产品行疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝68例。对术后并发症及复发率进行随访观察。结果随访65例（3例失访）。时间6～24个月。术后无复发病例。发生各种术后并发症5例,并发症发生率7．35％。结论疝环充填式无张力疝修补术操作方法简单、符合解剖生理、手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少,值得临床广泛推广。     

Laparoscopic orchidopexy with transabdominal preperitoneal hernia repair in an adult

We report an adult who underwent laparoscopic orchidopexy and transabdominal preperitoneal hernia repair. The patient was a 53‐year‐old man who was referred to our hospital for a bulge and pain in his left inguinal area. An abdominal CT scan revealed that the greater omentum was incarcerated in a left inguinal hernia. The patient underwent emergency laparoscopic surgery immediately. After reduction, he was diagnosed with bilateral cryptorchidism and inguinal hernia. After adequate mobilization, pneumoperitoneum was discontinued, and orchidopexy was performed with the Lichtenstein tension‐free hernioplasty. One month later, the patient underwent elective laparoscopic orchidopexy with transabdominal preperitoneal hernia repair on his right side. The patient's postoperative course has been uneventful, with no evidence of hernia recurrence to date. This procedure is safe and may be an option for adult patients who desire testis preservation. This may be the first report of laparoscopic hernia repair with orchidopexy.