穿透性心脏损伤的急救和护理

目的：探讨穿透性心脏损伤的紧急救治和术后的监护措施。方法：根据致伤原因和病人就诊时伤情，对22例穿透性心脏损伤的患者采用如下急救和监护措施：迅速建立多条静脉通道，保持呼吸道通畅，开胸心脏按压，尽快手术修补心脏伤口，术后严密监护，及时发现并处理术后低心排，心律失常，呼衰和肾功能障碍等并发症；严密观察并及时处理脑损害和后遗症。结果：22例中死亡7例（31.8％），救治成功15例（68．2％）。结论：积极快速抢救和术后严密监护是穿透性心脏损伤救治成功的关键。     

紧急手术治疗穿透性心脏损伤

穿透性心脏损伤多因锐器刺伤或枪弹击中所致 ,一旦发生常可危及生命 ,约半数以上伤后很快死亡。现将我市各医院于 1980～ 1997年收治的 19例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 4例 ,年龄为 17～ 32岁。均由尖刀刺伤所致。受伤至就诊的时间在 30～ 12 0ｍｉｎ。 19例患者均有不同程度的胸闷、气急及濒死感。 6例患者入院时测不到血压 ,10例患者有不同程度的血压下降 ,3例患者入院时血压正常。全部患者均有不同程度的心率加快。在行心包穿刺的 13例患者中 ,12例抽出不凝血液 ,40～ 2 5 0ｍｌ不等 ,1例未抽出血液。 3例经Ｂ…     

穿透性心脏损伤的救治与护理

目的 探讨穿透性心脏损伤的临床特点和救护方法 .方法 对我院1993年12月至2007年6月收治21例穿透性心脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析,锐器伤20例,射钉枪射击伤1例.手术治疗18例,未手术治疗3例.采取相应的护理措施,包括术前循环、呼吸的急救护理,术后监测生命体征,严防并发症.结果治愈17例,死亡4例,抢救成功率80.95%.结论早期诊断、采取迅速有效的救护措施、紧急剖胸手术是抢救成功的关键,而术后病情观察及全面护理是抢救成功的保障.     

5例穿透性心脏损伤病人的急救和护理

[目的]总结穿透性心脏损伤病人的急救和护理。[方法]对5例穿透性心脏损伤病人进行急救和护理,迅速建立多条静脉通道,保持呼吸道通畅,开胸心脏按压,及时心脏修补手术,术后严密监护。[结果]5例病人通过治疗均康复出院,随访2个月~6个月无并发症发生。[结论]加强穿透性心脏损伤病人的急救和护理有利于预后。     

穿透性心脏损伤21例急救与护理

2006年12月～2007年8月,我们对在我院实习的47名高护生进行心肺复苏情境模拟讨论教学,取得满意效果.现报告如下.     

非穿透性阴茎损伤的超声表现

目的 观察非穿透性阴茎损伤的声像图特点。方法 回顾性分析我院经手术病理及临床随访证实的21例非穿透性阴茎损伤患者的超声表现。结果 14例阴茎折断,超声可见其中13例阴茎白膜破裂;1例白膜周边低回声区,未见明确白膜连续性中断。1例尿道海绵体破裂并尿道断裂及尿道海绵体动静脉破裂,超声可见阴茎尿道线状高回声连续性中断。1例阴茎海绵体血肿,超声可见双侧海绵体内大小不等、边缘不规则的高回声区。2例阴茎背深静脉损伤,超声可见阴茎白膜与Buck筋膜之间均匀低回声区。3例阴茎海绵体动脉假性动脉瘤,超声可见一侧阴茎海绵体内不规则无回声区。结论 超声不仅可评价阴茎折断、阴茎海绵体和尿道海绵体损伤,还能检测阴茎血管损伤,为非穿透性阴茎损伤选择临床治疗方案提供依据。     

穿透性心脏外伤12例的急救体会

穿透性心脏外伤多是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或他处进入心脏所致,很多重症患者在就诊前就已死亡,只有约半数的刀伤患者能抵达医院[1-2]。我科于2007年1月至2011年12月共诊治穿透性心脏外伤患者12例,并紧急开胸手术,现将一些急救处理经验总结报道如下。一、资料与方法1.一般资料:12例患者中,男11例,女1例;年龄18～50岁,平均(31.5±8.6)岁。所有患者均为锐性利器刺伤引起的开放性损伤。心脏受伤部位:右心室破裂8例,左心室破裂1例,     

以左心衰首发非心瓣膜损伤的老年退行性心脏病16例

目的：探讨老年退行性心脏病的临床特点之一。结果：男6例，女10例。以左心衰为主要临床表现。诊断以心电图、超声心动图、运动平板心电图、X线为排除诊断手段，用ACEI受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄治疗有效。结论：增强对非心瓣膜损伤的老年退行性心脏病的认识，及早发现，及时治疗，提高生活质量。     

老年心脏病患者行非心脏手术的护理

老年并心血管疾病患者接受手术的风险较大，因此，应熟悉老年患者心血管疾病的严重程度和代偿功能，加强围手术期护理，以降低手术风险。     

心脏病人非心脏手术的若干问题

心脏病人所施行的手术可能是非心脏手术。这种非心脏手术的心脏病患者的手术死亡率显著高于无心脏病者。手术危险性的大小不仅取决于心脏病本身的性质、程度和心功能状态,而且还取决于非心脏疾病对循环的影响,手术创伤的大小,麻醉师和手术者的技术水平以及术中和术后的监护条件。     

心脏病人非心脏手术的评估

心脏病患者需进行非心脏手术时必须权衡手术的 危险性及手术后益处,我院肿瘤患者因同时伴有心脏 病而放弃手术机会的不少见,但如果在术前认真作好 心脏危险性评估,并采取一些积极措施,仍能减少非心 脏手术的心脏事件。     

老年人心脏病非心脏手术麻醉处理

目的：探讨老年人心脏病非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法：总结五年行这类手术麻醉病人150例，术前全面了解各重要器官病变程度及代偿能力，选择适当的术前治疗与准备，合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施，预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果：术前心肌供血不足发生率居首位，其次是高血压／低血压，心绞痛发生第三位。麻醉方法取决于病情和手术种类。急诊手术需行呼吸支持，稳定循环。择期手术，术前给予相应的极化液、降血糖、抗心律失常、降血压和抗感染等治疗。术后行PCA镇痛。手术麻醉死亡率为零。结论：心脏病非心脏手术老年患者，术前充分的准备，选择合适的麻醉方法，加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低手术麻醉风险的重要措施。     

非创伤性脊髓损伤的临床特点

目的探讨非创伤性脊髓损伤患者的人口学特征、病因学分布以及神经功能预后。方法对44 例非创伤性因素造成的脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者均获得3 个月以上随访,平均随访时间13.3 个月(3~23 个月)。其中男性27 例(61.3%),女性17 例(38.7%);平均年龄39.85 岁(3.5~78 岁)。病因包括脊髓炎16 例(36%),脊柱肿瘤8 例(18.1%),椎管内肿瘤7例(15.9%),脊髓血管畸形6 例(13.6%),非创伤性椎间盘突出3 例(6.8%,包括颈椎间盘突出致四肢瘫1 例,腰椎间盘突出致马尾综合征2 例),非脊柱手术造成的医源性脊髓缺血2 例(4.5%),肝性脊髓病2 例(4.5%)。入院时神经损伤情况：颈段脊髓损伤9 例(20.4%),胸段损伤30 例(68.1%),圆锥综合征2 例(4.5%),马尾综合征3 例(6.8%)。AISA 残损分级：A级14 例(31.8%),B级6 例(13.6%),C级13 例(29.5%),D级11 例(25%)。最终随访时,34%患者出现至少1 个等级的神经功能恢复。结论非创伤性脊髓损伤是造成脊髓损伤的重要原因。因具有特殊的病因学特点,此组病例在人口学特征以及临床特点上与创伤性脊髓损伤患者有较大区别。     

严重心脏病患者行非心脏手术麻醉的风险评估及处理

目的探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉。方法回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理。结果除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期。结论术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施。     

缺血性心脏病基因学治疗进展

上世纪80年代以来，溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路搭桥术（CABG）的临床广泛运用，使早期开通冠脉血流、挽救缺血的心肌细胞成为可能。但其在改善心肌血供的同时仍可能伴随再灌注损伤、心室重构和长期心肌缺血后的“无复流”等问题．所以从基因学角度探索治疗缺血性心脏痛的新方法有潜在的价值。缺血性心脏痛的基因学治疗在刺激血管再生和减轻再灌注损伤等存在巨大的发展潜力，因此本文旨在对缺血性心脏痛基因学治疗的现状和前景进行综述。     

急救护理路径应用于非创伤性脑卒中护理中对神经功能缺损、绿色通道停留时间的影响

目的研究急救护理路径应用于非创伤性脑卒中护理中对神经功能缺损、绿色通道停留时间的影响。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的70例非创伤性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(35例)及研究组(35例)。对照组采用常规护理,研究组采用急救护理路径。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的NIHSS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组专科医师接诊时间、实验室检查时间、影像学检查时间及绿色通道停留时间均短于对照组(P<0.05)。结论急救护理路径应用于非创伤性脑卒中护理中的效果显著,值得临床推广应用。     

高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉方案的选择

目的探讨高龄心脏病患者行非心脏手术的合适麻醉方案。方法选自2013年11月至2014年10月,在我院治疗高龄心脏病的患者60例,针对不同病症的患者,采取适宜的麻醉方案,观察其麻醉效果。结果在60例高龄心脏病的患者中,出现的麻醉情况有术后循环不稳定(20.00%)、中枢神经功能障碍(11.67%)、呼吸支持(48.33%)、患者术后死亡(3.33%)。结论在高龄心脏病患者实施非心脏手术时,为了降低手术当中的麻醉风险,保证手术能够顺利进行,选择合适的麻醉方案至关重要。     

非创伤性横纹肌溶解致急性肾衰一例护理

我科曾收治1例因非创伤性横纹肌溶解致急性肾功能衰竭的患，经血液透析、利尿、抗感染等综合治疗及加强肌肉损伤部位的护理，病情好转出院，随访半年，肾功能恢复，压伤部位痊愈。