持续灌注引流法治疗股骨骨折切开整复术后感染

外伤性股骨干骨折行钢板螺丝钉内固定术后如发生感染，治疗上非常困难，常规换药及抗生素应用很难控制，或形成慢性感染，肢体病残。我院近年采用持续灌注引流法治疗羹例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组3例为开放性骨折，伤口污染，1例为闭合性骨折。男2例，女2例。年龄16～52岁，均为股骨下段及中下1／3处骨折．3例开放骨折均在伤后6小时内行清创钢板内固定木，1倒闭合性骨折于1周后行钢板内固定术。术后病人发热，伤口红肿疼痛，炎性渗出，拆线后见伤口有脓血流血，4例均行脓液细菌培养加药敏试验，结果3例为金黄色葡萄…     

股骨干骨折钢板与髓内针内固定的比较

1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院对 94例新鲜股骨干骨折分二组 ,分别采用钢板螺丝钉内固定或髓内钉内固定进行治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :新鲜股骨干骨折病人 94例分二组。A组 :钢板螺丝钉内固定组 45例 ,其中男 3 2例 ,女1 3例 ,年龄 1 3～ 61岁 ,平均 3 8.4岁 ,开放性骨折2 1例 ,闭合性骨折 2 4例。 B组 :为髓内针固定组 ,49例 ,其中男 3 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 63岁 ,平均 3 7.2岁。开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 2 9例。骨折时间均在 7天以内 ,开放性骨折则在 1 2小时以内。1 .2　方法 :　两组均在硬外…     

股骨干骨折钢板与髓内针内固定的比较

1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院对 94例新鲜股骨干骨折分别采用钢板螺丝钉内固定或髓内钉内固定进行治疗 ,现将比较结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :新鲜股骨干骨折病人 94例分两组 ,A组 (钢板螺丝钉内固定组 ) 45例 ,其中男 32例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 61岁 ,平均 38.4岁 ,开放性骨折 2 1例 ,闭合性骨折 2 4例。 B组 (髓内针固定组 )49例 ,其中男 35例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 63岁 ,平均 37.2岁 ,开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 2 9例。骨折时间均在 7天以内 ,开放性骨折则在 1 2小时以内。1 .2　方法 :两组均在硬膜外麻下…     

下肢骨及关节开放性骨折早期内固定（附24例分析）

本文报告下肢骨及关节开放性骨折２４例，治疗是在积极抗休克、抗感染和彻底清创后，变开放骨折为闭合性骨折。对伤后２０小时以内的开放性骨折病例，在清创的同时直视下行断端解剖对位，加压钢板螺丝钉内固定；关节开放性骨折脱位采用克氏针内固定外加石膏托，获得较好的疗效。治疗结果还表明，早期内固定并不增加伤口和骨折的并发症，能促进伤口组织和骨折的愈合。     

胫腓骨开放性骨折一期闭合伤口失败12例总结

本院自 1994年至今 ,急诊清创治疗开放性胫腓骨骨折 146例 ,均行一期清创闭合伤口 ,术后发生皮肤坏死和感染 12例 ,教训深刻 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 10 7例 ,女 39例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,右侧 81例 ,左 6 5例 ,全部病例就诊时间均在伤后 6小时内。1 2　Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[1]Ⅰ型 :创面清洁 ,伤口边缘整齐 ,Ⅱ型 :伤口撕裂大于 1ｃｍ ,但无广泛软组织损伤或皮瓣撕脱 ,Ⅲ型 :有多处骨折和广泛软组织挫伤。 1. 3疗效及结果 :全部病例均采用急诊手术清创、内固定。内固定方法有螺丝钉、钢板、克氏针、外固定架等 ,伤口均行…     

手术治疗Pilon骨折35例临床分析

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折,常伴有腓骨下端骨折和严重软组织损伤。2000年2月~2006年8月,我院共手术治疗该类骨折35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄18~65岁,平均年龄35.5岁。致伤原因:高处坠落伤22例,交通事故伤13列。按Ruedi-Allgower[1]分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型15列。开放损伤11例,闭合损伤24例。伤后至手术时间:开放骨折11例,其中8例6小时内一期清创固定,其余3例手术清创,平均12天内手术固定。闭合性骨折平均10天内手术固定。1.2手术方法Ruedi-AllgowerⅡ型骨折16例,Ⅲ型10例行胫骨钢板内固定,Ruedi-AllgowerⅡ型4例及Ⅲ型5例骨折行外固定支架固定。18例并发腓骨骨折,14例选择1/3管型钢板固定,4例行克氏针固定。对24例(Ⅱ型15例,Ⅲ型9例)干骺端压缩骨质缺损进行植骨。2结果所有病例随访10~42个月,平均24个月,骨折均愈合。根据Mazur[2]评分标准,评估治疗效果:优18例,良10例,可4例,差3例,优良率80%。并发症:本组4例术后创面不愈合,3例为开放骨折,3例手术...     

带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床探讨

为了评估带锁髓内针，作者采用该法治疗胫骨骨折15例，并随访1年半。期中闭合性骨折10例，开放性骨折5例。横断、短科形骨折6例，粉碎骨折9例。手术方法，病人仰卧位，屈髋屈膝90°，在电视X线机监视下，整复骨折，打入髓内针并锁定。治疗结果，15例骨折均愈合，关节功能好，无断针，无感染。作者还提出了数项重要应用原则：（1）带锁髓内针优于普通髓内针，应用范围广，固定坚强；（2）开放性骨折应用时不扩髓，同时Ⅲ度骨折弃用；（3）开放骨折的手术时机取决于伤口情况，一期髓内外只适用于伤口污染轻，清创后有较好软组织的病人，否则应延期；（4）锁定髓内针有静力锁定和动力锁定，各有应用价值。在动力锁定时，作者主张锁定螺钉置于相对不稳定端。     

单侧多功能外固定支架治疗感染开放性胫腓骨骨折49例体会

本科于 1995年 3月～ 2 0 0 2年 5月采用单侧多功能外固定支架 (以下简称支架 )治疗感染开放性胫腓骨骨折 4 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 37岁。伤口情况 :17例系伤后 8小时内入院 ,急诊行清创Ｉ期闭合伤口 ,其中跟骨牵引及小夹板外固定 8例 ,石膏托外固定9例 ,因伤口感染 4～ 7天后改用支架固定 ;2 1例系伤后 10小时～ 30天入院 ,轻者伤口有炎性分泌物或红、肿、热、痛 ,重者伤口裂开、骨外露、有溃疡或脓肿形成 ;11例为钢板内固定术后伤口感染、钢板及骨外…     

胫腓骨开放性骨折的治疗71例报告

我院自 1989～ 1999年 10年间治疗胫腓骨开放性骨折 71例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 71例 ,男 5 8例 ,女 13例 ,年龄19～ 60岁 ,平均 36岁。王亦璁教授分类 [1] :A1类 7例 ,A2类 2 0例 ,A3类 15例 ,B3类 17例 ,B4类 12例。1.2　治疗方法 :除 2例肢体毁损伤行残端截肢处理外 ,余均行清创手术 , 期闭合伤口 60例 ,延期闭合 9例。一期闭合伤口 60例 ,其直接缝合 4 0例 ,减张缝合12例 ,邻近肌皮瓣移位覆盖创面 8例。术后 9例发生骨外露 ,均利用邻近皮瓣或肌皮瓣转位覆盖创面。骨折处理 :6孔钢板内固定 4 2例 ,髓内钉固定 7…     

65例胫腓骨折治疗方式与效果分析

我们于1993－1997年共收治胫腓骨骨折病人65例，其中应用加压钢板螺丝钉作内固定治疗卫例，采用IjytTes钉（长弓形钉）作内固定治疗34例。实践中发现采用h咖S钉比用加压钢板螺丝钉治疗，具有伤口愈合快，骨痴形成快及拉针时间短等优点，现将治疗效果分析如下。l临床资料1．l一般资料：65例均为住院病人。致伤病因：车祸交通事故49例，机械致伤7例，重物压伤8例，跌倒致伤至例。男性47例，女性18例，年龄最小13岁，最大50岁，平均为对．2岁。开放性骨折44例，闭合性骨折对例。其中粉碎性骨折23例，横断性骨折四例，斜行性骨折13例。均受伤…     

四肢骨折骨不连的病因分析及预防

骨不连是骨折的严重并发症。病因是多方面的 ,而且极为复杂 ,经常为多个因素共同作用所致 ,治疗较困难。我院自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治四肢骨折病人 2 16 0例 ,其中闭合骨折 16 0 8例 ,开放骨折 5 5 2例 ,共发生骨不连 42例 ,占 1.9%。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 42例骨不连中 ,男30例 ,女 12例 ,其中尺桡骨骨折 10例 ,肱骨骨折 4例 ,胫骨骨折 11例 ,股骨骨折 17例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 40岁。手术治疗中 ,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定 ,胫骨采用钢板或外固定架 ,肱骨采用钢板或髓内针固定 ,尺…     

胫骨干骨折交锁髓内针固定术38例疗效观察

胫骨骨折是常见的长管状骨折之一,约占10%,绝大多数为胫腓骨双骨折[1]。胫骨骨折的治疗可分为闭合复位内固定,外固定架固定及开放复位内固定三类[2]。开放复位内固定目前有螺丝钉内固定、钢板螺丝钉固定、髓内钉内固定和交锁髓内针固定术。我院胫骨骨折选择交锁髓内针固定术38例,效果满意,现报告如下。     

一期清创加内固定治疗开放性跟骨骨折的临床体会

目的探讨一期清创加内固定治疗开放性跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2001年2月至2007年12月对25例27足开放性跟骨骨折行一期清创加内固定术治疗的临床资料。男18例,女7例;年龄14～65岁,平均43.6岁。24例为高处坠落伤,1例为机器绞伤,开放伤口为GustiloⅡ型,骨折均为SandersⅢ～Ⅳ型。手术清创内侧开放伤口,同时外侧扩大L型切口切开复位H或Y型钢板内固定跟骨骨折。结果跟骨高度宽度、Bohlers angle、Gissane angle、跟骨外翻角均得到良好恢复,内侧均伤口一期愈合。21例患者获得随访,随访时间1.2～8.7年,平均6.4年,除1例外侧手术伤口术后2周仍渗液,细菌培养无细菌,经换药后愈合。结论内固定一期用于开放性跟骨骨折的治疗,安全、有效。     

42例严重四肢开放性骨折伤口处理的探讨

四肢开放性骨折的伤口处理除包括治斤骨的移位行内外固定维持稳定外,还需要同时妥善处理好软组织损伤。对其伤口的处理有两种方法：清创同时闭合伤口：清创后暂不闭会,经换药等治疗待创面清洁再行闭合．本文选择对伤后6～8小时内行清创术,经上述两种方法上处理的病例资料42例．加以总结和探讨。1临床资料1．1一般资料共计42例,按Gustilo[1]分型Ⅲ型（以下简称G－Ⅲ型）。其中一期闭合24例：男15例,女9例;年龄14～72岁,平均38．4岁,8例有合并伤。骨折部位：上臂3例．前臂1例,大腿4例,小腿16例。延迟一期闭合共18例：男1例,女7例…     

肱骨干骨折钢板与髓内针内固定分析比较(附59例报告)

<正> 肱骨干骨折在手法不能复位或合并神经损伤时,须行手术切开复位内固定术。内固定采用钢板或髓内针。现将我院近十年内手术的肱骨干骨折59例,对钢板和髓内针内固定分析比较如下: 临床资料本组手术治疗的肱骨干骨折59例,最小年龄13岁,最大年龄61岁,平均年龄28.2岁。男性31例,女性38例,左侧27例,右侧32例。钢板内固定组33例,其中粉碎性骨折17例,开放性骨折6例;髓内针内固定组26例,其中粉碎性骨折6例、开放性骨折4例、陈旧性骨折2例。59例中术前伴桡神经瘫者11例,钢板组7例,髓内针组4例。钢板组中有3例术后6个月后仍未恢复。钢板组多用4孔或6孔。钢板内固定组术中损伤桡神经6例,术后1～2个     

带锁髓内钉治疗胫腓骨折不愈合25例

2002年3月-2004年5月，我们应用带锁髓内钉治疗胫腓骨折不愈合25例，取得满意效果，现报告如下。 1资科与方法 1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄17-56岁．平均34岁，病程最长12个月，最短5个月，闭合性骨折19例，开放性骨折6例，手术治疗加压钢板固定9例，钢针加钢丝内固定7例，自锁髓内钉固定9例。X线显示骨折端清晰，骨萎缩12例。钢板螺丝钉断裂8例，髓内针断裂3例，钢针退出骨折端重叠移位2例。     

Pilon骨折45例手术治疗分析

报告45例Pilon骨折，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型26例，Ⅲ型11例；开放骨折9例。手术时机：12h以内42例。13～15d3例。其中31例采取胫骨远端外侧解剖钢板固定，6例采用塑形后的胫骨加压钢板，4例采用拉力螺钉，4例采取有限内固定结合外固定支架固定。结果：随访6～36个月，按Mazur评分，优26例，良12例，差2例。总优良率为84％。2例伤口闭合困难，5例创缘浅表坏死，3例踝关节外翻大于10度，1例感染、骨折延迟愈合。认为Pilon骨折预后与骨折类型有关，选择正确的治疗方法、掌握正确的手术时机是治疗成功的关键。     

手部高压喷漆枪注射伤的治疗

目的探讨手部高压注射伤的治疗方法和效果。方法我院共收治高压注射伤病人15例，均系男性，年龄18—51岁，平均25岁。13例一期清创闭合伤口。2例扩创，彻底清创，伤口敞开3～5天后做二期处理闭合伤口。结果13例一期闭合伤口的患者中2例出现伤口部分皮肤坏死，清除坏死皮肤经十余天换药后伤口闭合。结论2例伤指感觉减退。8例功能基本恢复。2例二期闭合伤口，术后恢复良好。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治

目的探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效，方法对21例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位，采用切开复位铜板螺丝钉内固定治疗进行回顾性分析。所有病例根据骨折类型，合并内踝、后踝骨折选用松质骨螺丝钉固定，腓骨骨折用钢板固定，下胫腓关节分离用皮质骨螺丝钉固定。结果本组21例均获随访，骨折愈合时间为10～20周一疗效评定根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价，21例中11例评为优，7例评为良．3例评为可，优良率为85．7％，伤口均一期愈合，未发生切口感染、断钉等并发症结论切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位效果满意。     

开放性尺桡骨骨折158例治疗体会

通过对1994年7月-1998年7月间收住院的开放性尺桡骨骨折158例，采用清创，钢板或钢针内固定，Ⅰ期闭合伤口的外科治疗，除1例术后感染并伤肢坏死行截肢术及4例畸形愈合外，余均达到解剖复位或功能复位愈合。由此认为，严格掌握适应证，并彻底清创，合理使用内固定，争取Ⅰ期闭合伤口使其顺利愈合并使骨折愈合不受影响，是处理开放性尺桡骨骨折的关键所在。