支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

为探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者气道阻力测定的临床意义，对６１例哮喘患者与７３例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）与肺通气功能测定。结果显示：哮喘缓解期患者Ｒａｗ明显增高（ｐ＜０００１），Ｇａｗ明显降低（ｐ＜０００１），用力呼气流量（Ｖ）、ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ正常或轻度降低，出现了Ｒａｗ－Ｖ分离现象；ＣＯＰＤ缓解期患者Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ亦相应呈现明显降低。据此作者认为，Ｒａｗ－Ｖ分离现象是哮喘患者肺功能变化的特点，可作为早期哮喘与不典型哮喘诊断的重要依据     

皮层脑电监测颞叶癫痫切除的麻醉处理(附25例临床报告)

目的：为了解安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对颞叶癫痫病人皮层脑电监测中痫灶放电电位的影响和血流动力学变化。方法：把２５例颞叶癫痫患者随机分为安定组（ｎ＝１４）和非安定组（ｎ＝１１），术中Ｔ８ＥＣＯＧ痫灶定位，观察ＮＢＰ、Ｐ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２变化。结果：安定（ｘ＝０２８ｍｇ·ｋｇ－１）和静脉复合麻药对皮层痫灶电位无显著抑制作用；两组间各麻药量无显著差异（Ｐ＞００５）；插管时△ＳΒΡ、△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００１），ＥＣＯＧ中△ＳＢＰ升高，（Ｐ＜００１），△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００５）；△ＨＲ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２无显著变化（Ｐ＜００５）。结论：安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对ＥＣＯＧ中癫痫灶电位抑制不显著，适宜于痫灶定位切除术。但应注意调控麻醉深度     

尘螨过敏在慢性阻塞性肺病急性加重中的作用

目的：为了解在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）中尘螨过敏的发生状况,以及尘螨过敏对急性加重发生的作用。方法：采用常用的过敏参数和检测手段,对１４９例住院的ＣＯＰＤ、支气管哮喘和非呼吸系统疾病的患者进行分组检测,其中ＣＯＰＤ５９例,支气管哮喘３０例,非呼吸系统疾病患者６０例。测定痰找嗜酸细胞（ＥＯＳ）、外周血嗜酸细胞计数、血清ＩｇＥ和屋尘螨（ＨＤＭ）皮肤过敏试验。同时进行居住条件、不良卫生习惯和软家具设施调查。结果：与非呼吸系统疾病患者相比,ＣＯＰＤ患者痰找ＥＯＳ增加,外周血ＥＯＳ计数增加,血清ＩｇＥ增高和皮肤试验阳性率均有显著差异;而与支气管哮喘组相比,痰找ＥＯＳ及皮肤试验阳性率无差异（Ｐ＞００５）,虽ＣＯＰＤ组外周血ＥＯＳ计数和ＩｇＥ浓度有增高比支气管哮喘者仍有差异（Ｐ＜０．０１）。ＣＯＰＤ皮试阳性组较阴性组两年内急性加重次数明显增多。结论：ＣＯＰＤ患者存在着ＨＤＭ暴露与过敏,ＨＤＭ过敏对于ＣＯＰＤ患者急性加重的作用应值得重视;ＣＯＰＤ患者ＨＤＭ过敏的原因可能与居住条件不良和卫生习惯不良有关     

复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用

目的：通过测定兔内毒素休克时肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和自由基的变化，探讨复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用。方法：健康家兔２４只随机分为３组，每组８只。对照组（Ａ组）输入与其它２组等量的０．９％氯化钠液；内毒素组（Ｂ组）静注精制内毒素；防治组（Ｃ组）于注入内毒素前输入复方丹参注射液。实验期间定时测定ＴＮＦ、丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和计实验７小时兔存活数。结果：在整个实验时间内，Ａ组各项指标均保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；Ｂ组ＴＮＦ和ＭＤＡ均升高（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性降低（Ｐ均＜０．０５），ＭＡＰ、ＨＲ均下降（Ｐ均＜０．０５）；Ｃ组ＴＮＦ和ＭＤＡ升高程度均远低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；实验７小时Ａ、Ｃ组各存活８只兔，而Ｂ组仅存活１只兔。结论：ＴＮＦ及自由基均参与了内毒素休克病理变化过程；复方丹参注射液能明显降低ＴＮＦ的增加幅度，减轻自由基造成的脂质过氧化作用，并能对抗内毒素休克时ＳＯＤ活性降低现象，使实验兔的７小时存活数显著提高     

慢性阻塞性肺病对血液流变学的影响

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）伴夜间低氧血症对血液变学的影响，对伴有不同程度的夜间低氧血症的ＣＯＰＤ患者６４例进行了血液流变学的测定。结果提示夜间脉搏血氧饱和度ＳＰＯ２≤８０％时间占睡眠时间＜３０％组（Ｂ组）红细胞压积、切变率为５．７５Ｓ－１、２３０Ｓ－１下全血粘度红细胞聚集指数较正常对照组明显升高，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；但ＳＰＯ２≤８０％时间占睡眠时间＜３０％组（Ａ组）仅切变率为５．７５Ｓ－１全血粘度增高有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。切变率为２３０Ｓ－１全血粘度亦增高，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）Ｂ组与对照组相比血浆粘度下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。说明ＣＯＰＤ伴夜间低氧血症可使血液粘滞性增加且与夜间低氧严重程度相一致。     

测定超氧化物歧化酶和过氧化脂质对心脏病人的临床意义

采用Ｏｙａｎａｇｕｉ的亚硝酸盐形成法和ＴＢＡ荧光法分别测定５８例风湿性心脏病、７２例肺心病、４２例病毒性心肌炎、９６例冠心病病人血清总超氧化物歧化酶（Ｔ一ＳＯＤ），Ｍｎ－ＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ－ＳＯＤ和过氧化脂质（Ｌｐｏ）。结果表明，各类心脏病病血清Ｔ－ＳＯＤ活性均较对照组降低（Ｐ＜０．０５）。以心肌炎和冠心病组降低更明显（Ｐ＜０．０１）．各类心脏病Ｌｐｏ的均值皆较对照组升高（Ｐ＜０．０５）。各种心脏病合并心力衰竭者的血清ＳＯＤ活性均较同组中无心力衰竭者明显降低（Ｐ＜０．０５）。而血清Ｌｐｏ明显高（Ｐ＜０．０５）。提示测定血清ＳＯＤ可作为早期心脏病诊断及判断心功能程度的敏感指标。     

哮喘患者血浆前列腺素和白三烯的变化及其与气道反应性的关系

为研究花生四烯酸代谢产物前列腺素和白三烯对肺的功能性活动的控制和调节的作用，作者测定了正常人和哮喘缓解期病人的气道反应性及血浆中前列腺素Ｆ２α（ＰＧＦ２α）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）的含量。结果发现：哮喘组反应性显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。哮喘组血浆ＰＣＦ２α、ＴＸＢ２和ＬＴＣ４含量均显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。相关性研究发现哮喘组气道反应阈值与血浆ＰＧＦ２α、ＴＸＢ     

COPD患者肺动脉压等与血小板衍生生长因子相关性研究

目的 研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者肺血流动力学改变在生长因子水平变化之间的关系，方法 应用右心浮导管测量肺动脉和肺毛细血管楔压，ＥＬＩＳＡ法测定血小板的衍生生长因子（ＰＤＧＦ）水平。结果 观察１２例ＣＯＰＤ急性发作期患者血ＰＤＧＦ－ＡＢ（３．９０±０．６７ｎｇ／Ｌ，Ｐ〈０．００１）较正常组有较明显升高，与平均肺动脉压呈正相关，；与动脉血气ＰＨ、ＰａＯ２呈负相关，与ＰａＯ２呈正相关，与肺毛细管     

非胰岛素依赖型糖尿病患者胆囊结石的发生与脂质代谢和胃肠激素的关系

检测并比较了非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并胆石症与未合并胆石症患者各１５例的血糖、血脂、载脂蛋白Ａ１和Ｂ，胆囊收缩素（ＣＣＫ）、胰多肽（ＰＰ）以及胰岛素水平。ＮＩＤＤＭ合并胆石症者既往高峰体重指数、血清胆固醇、胰岛素（空腹和餐后２ｈ）明显高于无胆石症者，差异显著（分别为Ｐ＜００１，＜００５，＜００５，＜００５），而ＣＣＫ明显低于无胆石症组（Ｐ＜００５）。两组性别、年龄、病程、血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白（Ａ１，Ｂ）、ＰＰ水平等无差异。提示ＮＩＤＤＭ合并胆石症可能与肥胖、高胰岛素血症、高胆固醇血症以及ＣＣＫ减少有关     

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤血液流变学的影响

目的评价犬烟雾吸入性损伤吸入一氧化氮（ＮＯ）对血液流变学的影响。方法１７只犬随机分二组，烟雾吸入后，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦｉＯ２，０４５），治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦｉＯ２，０４５）＋０００４５％ＮＯ，连续监测血液流变学有关参数，数据行多个样本均数间方差分析和相关分析。结果治疗组ＲＢＣ数和ＲＢＣ压积（Ｈｃｔ）比对照组显著降低（Ｐ＜００５）；ＲＢＣ聚集指数（ＥＡＩ）比对照组降低而ＲＢＣ刚性指数（ＥＲＩ）则升高（Ｐ＜００５～００１）；低切全血粘度（Ｌηｂ）、全血还原粘度（Ｌηｈ）和血浆粘度（ηＰ），治疗组比对照组明显降低（Ｐ＜００５～００１）；治疗组ＮＯ含量升高与ＥＡＩ、Ｌηｈ和ηＰ降低呈显著负相关（ｒ值分别为－０９４，－０９５，－０９３，Ｐ均＜００１）。结论吸入性损伤后血液粘度也有不同程度升高，吸入ＮＯ有不同程度降低吸入性损伤血液的高凝趋势，值得进一步研究     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.