抗生素相关性腹泻的诊断与治疗进展

抗生素相关性腹泻（简称AAD）是指应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物不良反应，其发生率视不同抗生素而异，约为5％～39％。按AAD的病情程度不同，包括单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎。伪膜性结肠炎（简称PMC）指病情严重，在结肠粘膜有伪膜形成的特殊类型，如不及时认识，给予合理治疗，可导致并发症，死亡率高达15％～24％。本病的发生，目前较为一致的看法，是抗生素破坏了肠内菌群的自然生态平衡，即生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加，其中与PMC发病有关的主要是难辨产气荚膜芽胞杆菌（简称CD），它产生的2种毒素，毒素A为肠毒素，毒素B为细胞毒素，2种毒素均可引起肠道粘膜损伤和炎症。     

难辩梭菌感染与药物治疗

难辩梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile,Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。几乎所有伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。本文概述了Cd感染的医院流行病学、不同药物导致感染的临床表现以及药物治疗研究。     

继发于灭滴灵的伪膜性结肠炎

灭滴灵(metronidazole)是治疗阴道滴虫病的药物,最近有报道它对顽固性梭状芽胞杆菌属细胞毒所致伪膜性结肠炎有疗效,但与此相反,另有些报道灭滴灵可以引起伪膜性结肠炎。在此,作者附加1例报告如下: 患者男,53岁白人,身体以往健康。两周以来非血性腹泻,伴下腹部痉挛性疼痛,体重减轻10磅。症     

中西医结合诊治抗生素相关伪膜性结肠炎

应用抗生素后引起的结肠炎,称为伪膜性肠炎,也叫抗生素相关伪膜性结肠炎。本病特点为一旦发病即病情急重,患者结肠粘膜有伪膜形成。如不能及时作出诊断,给予正确处理,往往可出现严重并发症,甚至引起死亡。死亡率可高达15～20％。一、病因及发病机理过去认为本病的致病菌为葡萄球菌,而现在越来越多的材料证明本病是由难辨梭状芽孢杆菌引起;对于病变部位的认识,现在认为病位只在小肠。其发病     

1例暴发型伪膜性肠炎的护理

１例暴发型伪膜性肠炎的护理深圳市南山人民医院（５１８０５２）李艳玲我院１９９７年１１月成功救治１例暴发型伪膜性肠炎患者，现报告如下。１病例介绍患者，男性，２１岁，因咳嗽、咳痰、发热在外院静脉滴注先锋霉素Ⅴ，每天６克，连用４天无效，第４天在静滴先锋霉素...     

伪膜性肠炎64例临床分析

伪膜性肠炎是难辨梭状芽胞杆菌的外毒素所致的结肠和小肠黏膜的急性坏死炎症，并在坏死的黏膜上形成伪膜。本病临床表现不一，重者可致死亡。1992年8月～2001年12月，我院共收治伪膜性肠炎64例，现报告如下。     

抗生素相关性伪膜性肠炎2例报告

随着抗生素的广泛应用,临床上由抗生素所致的结肠炎及腹泻日益增多。我们近来连续遇有2例住院患者,因使用抗生素而致伪膜性肠炎,现报告如下。     

伪膜性肠炎及1例重症患者的护理体会

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。又名抗生素性肠炎（antibiotic associated enteritis）、菌群失调性假膜性肠炎。     

难辨梭菌分子分型技术

难辨梭菌，抗生素相关腹泻及伪膜性结肠炎的感染因子，是医院内获得性腹泻最常见的病因，并已造成多起老年病人及免疫低下病人的暴发流行。分子分型方法，全细胞可溶性蛋白图谱分析技术，基因组核酸酶切电泳，脉冲场凝胶电泳及ＰＣＲ分型技术。对确定难辨梭菌流行株，控制其传播，指导临床治疗具有重要意义。     

药物治疗有可能导致感染

有些药物治疗可使患者易于发生感染,而抗菌药物治疗可导致重复感染。严重的重复感染常发生于肠道,以伪膜性结肠炎(与大多数抗菌药物有关)和较少见的葡萄球菌性小肠结肠炎(常与四环素族药物有关)最为严重。抗微生物治疗引起的其他重复感染有:急性关节炎、骨髓炎、腮腺炎、肺炎、心内膜炎、败血症、地丝菌病和念珠菌病。     

抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响

目的探讨应用抗生素种类及患者营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响。方法回顾性分析56例伪膜性肠炎患者应用抗生素种类及营养状况与伪膜性肠炎首发时间的关系。结果应用3种以下抗生素组和3种及以上抗生素组患者伪膜性肠炎的首发时间分别为(14. 2±4. 4) d和(11. 8±4. 7) d,差异无统计学意义(P0. 05);营养正常组伪膜性肠炎的首发时间(15. 3±4. 4) d较营养不良组患者(9. 1±2. 2) d延迟,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用抗生素均需及早警惕伪膜性肠炎发生;营养不良患者发生伪膜性肠炎时间早,改善营养状况是延迟伪膜性肠炎发生的重要辅助治疗。     

伪膜性肠炎超声表现3例

伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠的急性纤维素性炎症,该病发病突然,严重者可导致死亡.现将2005年5月至2007年6月我院临床确诊为伪膜性肠炎的3例患者肠道超声表现进行总结.     

炎症性肠病的临床病理诊断

炎症性肠病是一种病因尚不明确的非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)以及不确定性结肠炎(IC).该病具有独特的组织学特点,但是部分病例病理表现存在交叉,同时需与感染性疾病、显微镜下肠炎、伪膜性肠炎、缺血性肠病、淋巴瘤等相鉴别.本文就炎症性肠病病理特点、鉴别诊断进行系统性论述.     

难辨梭菌感染的诊断进展

难辨梭菌是伪膜性结肠炎及抗生素相关腹泻的主要病原菌。实验室诊断难辨梭菌的传统方法：细菌培养和组织培养检测毒素。细菌培养敏感，但时间长，缺乏特异性。组织培养高度敏感，高度特异。但设备条件及技术水平要求高。新近开发的酶联免疫检测试剂盒，快速检测难辨梭菌毒素，是缺乏组织培养条件的小型实验室首选方法。分子诊断技术，如基因探针技术，聚合酶链反应极有价值地充实了难辨梭菌的常规诊断。使难辨梭菌感染的诊断迈上新的     

伪膜性肠炎的诊断和治疗

伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis简称PMC)是侵袭结肠的一种急性纤维素渗出性炎症,亦可累及小肠。因病损的粘膜表面有伪膜形成故称伪膜性肠炎。抗生素问世前偶发生于尿毒症、肺炎、心肌梗塞、败血症、肠梗阻、大手术后等虚弱病人。50年代发现本病与应用抗生素有密切关系,故又称抗生素相关性肠炎。1977年Larson等首先从PMC患者粪便中分     

腹部手术后并发金黄色葡萄球菌性肠炎

腹部手术,特别是在同时应用广谱抗菌素之后,易发生腹泻这一并发症。一般常是由于金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌)性肠炎或伪膜性小肠结肠炎,偶尔由于胃切除术后因胃酸降低,不能杀灭污染食物的沙门氏菌而发生的沙门氏菌肠炎,但此不一定发生于手术后即期。金葡菌原是肠道的常住菌,在正常情况时,因为肠道环境更适宜于厌氧菌(是最主要     

鼻咽癌化疗后并发伪膜性肠炎1例护理复旦大学附属肿瘤医院护理部,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032,

伪膜性肠炎（PMC）是一种由难辨梭状芽孢杆菌（CD）引起的结直肠粘膜的急性渗出性坏死性炎症,因受累粘膜表面常有伪膜形成而得名〔1〕临床主要表现为腹痛、腹泻、发热、低蛋白血症及电解质紊乱该病多见于免疫力低下患者,尤以老年患者为多,病情多严重。我科于2011年收治1例鼻咽癌化疗并发伪膜性肠炎感染性休克的患者     

难辨梭菌感染的诊断进展

难辨梭菌是伪膜性结肠炎及抗生素相关腹泻的主要病原菌。实验室诊断难辨梭菌的传统方法：细菌培养和组织培养检测毒素。细菌培养敏感，但时间长，缺乏特异性。组织培养高度敏感，高度特异。但设备条件及技术水平要求高。新近开发的酶联免疫检测试剂盒，快速检测难辨梭菌毒素，是缺乏组织培养条件的小型实验室首选方法。分子诊断技术，如基因探针技术，聚合酶性反应极有价值地充实了难辨梭菌的常规诊断。使难辨梭菌感染的诊断迈上新的台阶。     

伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎患者的主要危险因素、临床表现以及治疗措施,重点讨论发病前抗生素应用情况。方法:时伪膜性肠炎住院患者进行回顾分析,所有患者均行结肠镜或乙状结肠镜检查明确诊断。结果:1996年3月—2006年5月,16例住院患者诊断为伪膜性肠炎,其中男性6例,女性10例,平均年龄67.1±15.2(32.0～87.0)岁。13例患者存在基础疾病,所有患者在发病前均曾应用抗生素,10例患者先后或同时应用多种抗生素。所有患者出现腹泻,其他症状包括腹痛、发热、呕吐、腹胀、里急后重等。腹部压痛是最常见的体征。粪便常规检查可见红、白细胞,5例患者B超检查发现肠壁弥漫增厚。结肠镜检查发现多数患者伪膜呈连续性分布,但有2例呈间断分布。结论:伪膜性肠炎的主要危险因素包括:年老、住院、抗生素、免疫力低下。在健康成人中应用单一、常用抗生素亦有可能造成伪膜性肠炎。目前,肠镜检查仍是诊断伪膜性肠炎的主要方法。难辨梭状杆菌培养及毒素鉴定是诊断的"金标准"。治疗应停用相关抗生素,用甲硝唑和万古霉素有效,应尽量选择口服给药。     

中药治疗小儿伪膜性结膜炎的疗效观察及护理

目的观察中药治疗小儿伪膜性结膜炎的疗效和安全性。方法将84例伪膜性结膜炎患儿随机分为中药治疗组(52例)和生理盐水对照组(32例),2组均选用敏感抗生素及抗病毒药点眼等治疗。治疗组采用中药敷眼、浴眼、擦洗剥离患眼伪膜;对照组用生理盐水棉签剥离伪膜,生理盐水冲洗结膜囊;2组疗程均为3d。结果治疗组患儿症状消退快,疗效明显优于对照组(P<0.005)。结论中药敷眼、浴眼、擦除剥离伪膜能明显改善症状,缩短疗程,疗效高,无毒副作用,是治疗小儿伪膜性结膜炎的一种较好的方法。