急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系

目的 探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心电图抬高的ＳＴ段的变化与临床预后的关系。方法 １０８例成功行直接ＰＴＣＡ的ＡＭＩ患者,分析术后１ｈ１２导联心电图抬高的ＳＴ段下移幅度,分为四组：Ａ组：抬高ＳＴ段下移１００％;Ｂ组：抬高ＳＴ段下移５０％～１００％;Ｃ组：抬高ＳＴ段下移０～５０％;Ｄ组：ＳＴ段无下移。结果 四组梗死相关血管（ＩＲＡ）开通时间相似,Ａ组患者     

经皮冠状动脉腔内成形术前后45例临床及心电图变化分析

目的 观察ＰＴＣＡ手术前后临床和心电图的变化。方法 ４５例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病行ＰＴＣＡ手术的患,对其手术前后心电图的ＳＴ段偏移、ＱＴｃ、Ｔ波、心律及临床症状的变化,术中并 的发生及随访结果进行分析。结果 （１）ＰＴＣＡ术后,尤其是急性心肌梗塞患,心电图ＳＴ段偏移减轻（Ｐ〈０．０５）,ＱＴｃ缩短（Ｐ〈０．０５）,Ｔ波亦有明显改变。（２）患临床症状大多在开通即刻减轻直到消失。（３）     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)之间的一组急性心脏缺血综合征 ,易发生急性心肌梗塞和猝死。低分子量肝素的抗凝治疗目前已广泛应用于临床。并取得了肯定的疗效。本文就我院治疗的 6 8例不稳定型心绞痛报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料6 8例均为我院内科冠心病监护病房 (ＩＣＵ)的住院患者。急诊入院后均测血清心肌酶和观察心电图变化 ,根据临床表现和发作时心电图 ,动态ＳＴ段水平型成下斜型压低≥ 1ｍｍ或ＳＴ段抬高 (肢体导联 >1ｍｍ ,胸导联≥ 2ｍｍ)。Ｔ波倒置或原有倒置Ｔ波假正常化[2 ] ,排…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

急性心肌梗塞患者远隔导联ST段压低的预后意义

分析１１５例急性心肌梗塞患者远隔导联ＳＴ段变化，其中死亡组６２例，存活组８３例。在死亡组，远隔导联ＳＴ段压低发生率为３８．８８％，压低持续时间１２～２４ｈ，压低／抬高比值＞１．０；存活组ＳＴ段压低发生率为１２．０５％，ＳＴ段压低呈一过性，压低／抬高比值气≤１．０；两者有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。伴有远隔导联ＳＴ段压低患者发生严重并发症如心力衰竭、心原性休克和恶性心律失常明显多于不伴有ＳＴ段压低者，其中４例伴有胸前导联ＳＴ段持续压低的急性下壁心肌梗塞患者发生了急性前壁心肌梗塞。结果提示：急性心肌梗塞患者伴有远隔导联ＳＴ段压低者可能预后不良。     

心电图酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

１　病例报告患者,男,３０岁,因咳嗽发热３天,胸闷１天于１９９９年９月１８日入院。无胸痛及昏厥。门诊心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ９导联ＳＴ段呈弓背向上抬高０．１～０．３ｍＶ,并与Ｔ波融合成单相曲线,ａＶＲ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段呈缺血型压低０．１～０．２ｍＶ,Ｖ１导联呈ＲＳ型Ｒ波宽,有明显切迹,ＶＡＴ＞０．０４秒,心电图诊断：广泛损伤型ＳＴ段改变,不全性右束支传导阻滞。入院体检无异常发现。实验室检查：肌钙蛋白阳性,Ｃ反应蛋白（「）,血沉５０ｍｍ／ｈ,心肌酶谱（括号内为正常参考值…     

急性下壁心肌梗死心电图ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系。方法：42例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查．并于发病后4周内做选择性冠状动脉造影。结果：42例患者中，单支血管病变16例(占38．1％)，多支血管病变26例(占61．9％)，其中伴心电图胸前导联ST段改变者23例(占88．5％)。11例急性下壁合并正后壁心肌梗死者心电图胸前导联ST段压低者8例(占72．7％)。结论：急性下壁心肌梗死伴心电图胸前导联ST段改变者提示多支血管病变，伴心电图胸前导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死。     

体外反搏治疗冠心病的心电图分析

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗冠心病３４例，进行反搏前后的常规１２个导联心电图的记录分析。反搏前后改变的有ＰＴＦＶ＿１、Ｒ波振幅、ＳＴ段、Ｔ波和Ｑ－Ｔ间期，有效率分别为７２％，５２％，９３．５％，６４．７％，３５．３％。因此，以心电图衡量体外反搏的效果，除大家公认的ＳＴ－Ｔ外，还应注意ＰＴＦＶ＿１，Ｑ－Ｔ间期及Ｒ波振幅。     

孤立性U波倒置与隐性冠心病

心电图上仅有Ｕ波倒置的心电图异常表现称孤立性Ｕ波倒置，作者通过试验探讨其与隐性冠心病的关系。方法：①对６例病人进行１２导联心电图检查，心电图上Ｔ－Ｐ段出现的负相偏移，与其前的Ｔ波和其后的Ｐ波不融合时方可确认为负相Ｕ波，有时要与其他导联根据Ｑ－Ｔ、Ｑ－Ｕ相互比较，确定负相Ｕ波起点。②对发现孤立性Ｕ波倒置者以活动平板法采用Ｂｒｕｃｅ方案进行心电图运动试验，试验前未用任何药物，阳性者应用心得安试验排除心脏神经官能症所致的ＳＴ段改变。结果表明孤立性Ｕ波倒置者临床上８８％（５８／６６）为隐性冠心病，提示孤立性Ｕ波倒置是诊断隐性冠心病的重要线索。Ｙａｍａｋａｄｏ认为很难用ＳＴ段压低来判断心肌缺血或冠状动脉狭窄部位，而Ｕ波倒置的出现对估计冠状动脉狭窄部位或心肌缺血部位有实用价     

溶栓后早期T波倒置与冠状动脉再通关系

急性心肌梗死患者溶栓治疗后ＳＴ段明显回落 ,已被国内外学者公认为是梗死相关冠脉再通的主要客观指标之一 ,但对早期Ｔ波的变化注意较少。本研究旨在探讨急性心肌梗死溶栓后 2 4小时内梗死区导联Ｔ波倒置对闭塞冠脉再通的诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1997年 1月到 2 0 0 0年 12月住本院ＣＣＵ的急性心肌梗死并接受溶栓治疗的患者 ,排除合并束支传导阻滞、心脏瓣膜病、肺心病者 ,共 83例 ,男 5 9例 ,女 2 4例。其中前侧壁梗死 4 7例 ,下后壁梗死 33例 ,下后壁加右室梗死 3例。年龄 39～ 6 7岁 ,平均 (43.6± 4 .7)岁。1.2　方…     

绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察

目的：为寻求糖尿病、高血压安全有效的治疗药物，观察绞股蓝治疗糖尿病和高血压病的疗效。方法：将６０例糖尿病患者随机分为绞股蓝组、优降糖组及绞股蓝与优降糖合用组（各２０例）；６０例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组２０例），比较３组疗效。结果：治疗２周后绞股蓝能显著地降血糖、降血压，患者治疗前后比较血糖和血压均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５），与优降糖组或心痛定组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而联合用药组，疗效则更显著（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝是一种有效的降血糖、降血压的药物     

内毒素诱发小鼠肝细胞凋亡的观察

目的：观察内毒素攻击诱导小鼠肝细胞凋亡及与肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）的关系。方法：用精制内毒素腹腔注射于实验小鼠，分别于不同时间点测其血清中ＴＮＦα、谷丙转氨酶（ＧＰＴ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）含量，同时取肝脏制成组织切片进行ＨＥ和末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术（ＴＵＮＥＬ）染色，分别于光镜及荧光显微镜下观察肝细胞凋亡情况。结果：在内毒素攻击下，小鼠血清ＴＮＦα于９０分钟时首先达到峰值（１２９１．５０±１３４．４０）ｎｇ／Ｌ，其后即下降；２小时时肝细胞出现明显凋亡现象，肝组织坏死及血清酶学改变于４小时才明显产生。结论：内毒素首先诱导ＴＮＦα等释放，而ＴＮＦα及其诱生的其它细胞因子可使肝细胞发生凋亡     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

有机磷农药中毒患者肝酶谱变化的研究

目的：探讨有机磷农药中毒患者的肝酶谱变化。方法：对３４例急性有机磷农药中毒患者中毒后２０小时内抽取静脉血检测肝酶谱，并与治疗痊愈组３０例和健康对照组３５例的肝酶谱检测结果进行比较。结果：轻度中毒患者仅乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高明显（Ｐ＜０．００１）；中度中毒天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、ＬＤＨ均明显升高，而碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴＰ）均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；重度中毒丙氨酸转氨酶（ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高明显，ＡＬＰ、γＧＴＰ降低明显（Ｐ均＜０．００１）。ＧＰＴ升高明显，而ＡＬＰ、γＧＴＰ非但不降低反而升高接近正常水平者，预后不佳。结论：观察肝酶谱的变化可以判断有机磷农药中患毒者的中毒程度及预后     

内皮素和一氧化氮在烧伤后肝脏血流调节中的作用

目的：研究内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在烧伤后肝脏血流调节中的作用。方法：动态观察大鼠３０％Ⅲ度烧伤后血浆及肝脏ＥＴ、ＮＯ含量及肝脏血流量的变化,应用ＥＴ受体拮抗剂和外源性ＮＯ载体观察其对烧伤大鼠肝脏血流量的影响。结果：大鼠烧伤后肝脏血流量明显下降,伤后血浆及肝组织ＥＴ和ＮＯ含量明显升高,由于ＥＴ升高幅度相对较大,ＥＴ／ＮＯ比值也显著增加,肝组织ＥＴ、ＥＴ／ＮＯ改变与肝脏血流量的降低呈显著负相关;伤后在一定的液体复苏下应用两种ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体在一定程度上明显使肝血流量增加,同时拮抗ＥＴ受体Ａ（ＥＴＡ）、ＥＴ受体Ｂ（ＥＴＢ）较单独拮抗ＥＴＡ效果好,ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体配合使用效果更佳。结论：烧伤后由于肝脏ＥＴ的增加和内源性ＮＯ相对不足,导致肝脏血管收缩造成肝脏血流量下降,拮抗ＥＴ的作用和（或）补充外源性ＮＯ则可一定程度逆转烧伤后肝脏血流量下降     

高血压心脏病血浆神经肽Y的变化及其临床意义

目的：探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在高血压心脏病（ＨＨＤ）发生和发展中的意义。方法：对ＨＨＤ及原发性高血压Ⅰ期（ＥＨ）患者分别给予肼苯达嗪（ＨＹＤ）和培哚普利（ＰＥＲ）治疗，用放射免疫分析法测定ＨＨＤ和ＥＨ患者治疗前后血浆ＮＰＹ的浓度。结果：ＨＨＤ患者血浆ＮＰＹ浓度〔（１６３．６５±３２．４８）ｎｇ／Ｌ〕明显高于ＥＨ组〔（９８．０９±１６．７７）ｎｇ／Ｌ〕，且血浆ＮＰＹ的浓度随心功能损害程度加重而上升（Ｆ＝２４．９５，Ｐ＜０．０１）；ＥＨ患者经ＰＥＲ治疗后血浆ＮＰＹ浓度下降，而ＨＹＤ则无此作用；对ＨＨＤ患者，ＰＥＲ在纠正心力衰竭的同时使血浆ＮＰＹ的浓度下降更明显。结论：ＮＰＹ可能在ＨＨＤ发生和发展过程中起到一定的作用；ＮＰＹ作为一项监测指标，可能对判断高血压心脏病患者的预后有一定的意义     

运动训练对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的作用

目的：通过观察糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的改变及运动训练对其影响，探讨运动训练改善糖尿病大鼠糖代谢紊乱的作用。方法：将实验大鼠分为糖尿病非运动组、糖尿病运动组、正常对照组。糖尿病运动组大鼠进行水温３４～３６℃，每次４０～９０分钟，每周５次，共６～７周的游泳训练，训练后处死取血测试血液生化指标；其他两组不进行游泳训练６～７周后与运动组处理相同。结果：糖尿病大鼠血糖浓度明显升高，血胰岛素及血Ｃ肽浓度明显降低；糖尿病运动组大鼠经运动训练后，与非运动组相比，血糖浓度下降，日摄水量减少，日体重量增加，血Ｃ肽浓度升高。结论：运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛素分泌功能，从而改善糖代谢紊乱。     

重症胆管炎患者凝血功能改变的特点

目的：探讨重症胆管炎患者凝血功能改变的特点。方法：对２８例急诊入院且ＡＰＡＣＨＥⅡ评分≥１２分的重症胆管炎患者立刻采血，分别测定抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）、血小板颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ１４０）、血管性假性血友病因子（ｖＷＦ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ）、纤溶酶原（Ｐｌｇ）及α２纤溶酶抑制剂（α２ＰＩ）。结果：所有患者均存在ＡＴⅢ、ｔＰＡ、Ｐｌｇ三者活性的显著降低以及ＧＭＰ１４０、ｖＷＦ、ＰＡＩ的显著升高，Ｆｇ和α２ＰＩ均无显著变化。结论：重症胆管炎患者在疾病的早期已存在明显的凝血功能紊乱，表现为在凝血与纤溶被激活的同时伴有纤溶受抑，凝血与纤溶间的平衡被破坏而产生高凝状态，以及严重的血小板和内皮细胞受损害，结果引起组织器官内广泛的微血栓形成而导致其微循环障碍，因此易出现组织器官的功能障碍甚至衰竭     

严重烧伤早期大鼠心肌收缩性变化及其机制的实验研究

目的：研究严重烧伤早期心肌收缩性变化及其机制。方法：将６０只大鼠随机分为对照组（１０只，不烧伤）和烧伤组（５０只，致３０％体表面积Ⅲ度烧伤），测定大鼠烧伤前（对照组）及烧伤后１小时、３小时、６小时、１２小时和２４小时心功能及心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性变化。结果：烧伤组左心室收缩压（ＬＶＳＰ）和左心室收缩压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）比对照组明显降低；心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性比对照组大幅度下降，与ＬＶＳＰ和ｄｐ／ｄｔｍａｘ均呈显著正相关（ｒ＝０．９１７２，ｒ＝０．９７６１；Ｐ均＜０．０１）。结论：心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性降低是严重烧伤早期心肌收缩性减弱的重要机制之一。