创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用

目的 :运用创伤严重度综合评定计分法对本院危重病监护病房 (ICU)创伤病人进行计分 ,依据计分高低 ,合理安排护理人员 ,提高护理质量。方法 :计分≥ 15分为重度 ,日护理量在 8～ 16小时 ;计分≥ 2 5分为危重度 ,日护理量在 16～ 2 4小时 ;计分≥ 35分为极危重度 ,日护理量在 2 4小时甚至更多。结果 :6 0例创伤病人得到高质量护理 ,减少了并发症综合评定计分法用于指导创伤病人的监护 ,方法准确、简便、实用 ,便于推广。     

创伤严重度综合评定计分法对创伤患者的死亡评估

目前临床常用创伤严重度评分方法比较多 ,如国际上常用的急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE) 〔1 3〕、简化急性生理学评分 (SAPS)〔4 6〕、治疗干预度评分 (TISS)〔7〕。我们采用国内吴恒义等〔8〕设计的创伤严重度综合评定计分法 (“吴氏”计分法 ) ,依据创伤患者病情严重度进行评定计分 ,从中得出获得高评分值是创伤患者死亡的主要原因 ,其次是创伤后就治过程中发生的并发症容易导致患者死亡 ,对于减少和预防创伤患者死亡具有一定临床意义 ,同时也因其简便易行而具有很强的可操作性。报告如下。1　临床资料1.1　病例 :170例患…     

创伤严重度综合评定计分法指导抢救ICU创伤患者的临床意义

目前我国县区级医院ICU多数为、级病房,普遍存在设备不齐、人员配置不整的问题。创伤患者起病急、病情重,发病率呈上升趋势,病死率高,抢救和治疗有其自身特点。在ICU现有条件下,我们利用创伤严重度综合评定计分法〔1〕(简称计分法),对创伤患者病情进行评估,根据严重程度的评分值来及时调整和加强医护人员工作,统筹安排仪器监测,从而提高创伤患者的救治率。报告如下。1　临床资料1.1　病例:均为ICU病房收治的严重创伤患者,其中以外科患者为主。130例中男85例,女45例;年龄5～85岁,平均34.3岁。创伤种类:单纯腹部伤74例(56.92%),多发伤45例…     

创伤严重度综合评定计分法的应用分析

近年来,随着高空坠落伤及交通伤的不断增加,严重创伤患者呈明显上升的趋势。在我国,每年因创伤死亡者已经超过10万余人,创伤和中毒等意外死亡人数已经上升到死因谱的第一位。我们创伤中心在救治创伤患者过程中,采用国内吴恒义等设计的创伤严重度综合评定计分法(“吴氏”计分法)对创伤患者的伤情及愈后进行评定,增强了创伤救治护理工作的有序性。 1 临床资料 1.1 病例资料 1998年1月至2002年12月,我中心抢救创伤患者1 120例,其中死亡40例,占同期创伤抢救患者的3.5％。40例患者中,男34例,女6例,最小7岁,最大76     

创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用

１９９８年４月～１９９９年５月，我院ＩＣＵ运用创伤严重度综合评定计分法〔１〕对６０例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。１　临床资料１．１　病例：６０例患者中男４７例，女１３例；年龄１４～７６岁，平均３５．４岁。创伤种类：多发伤１９例，腹部伤２７例，颅脑伤８例，胸部伤４例，骨盆脊柱伤２例。１．２　方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥１５～２４分为重度，日护理量在８～１６小时，每位责任护士可负责２～３位患者；计分≥…     

创伤严重度改良评分法对创伤患者死亡的评估

目的：从定量和定性两方面分析，探讨创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）对创伤患者死亡的评估价值，为减少或预防创伤死亡提供依据。方法：采用ＲＩＳＳ法对１６４例创伤死亡者进行评估。结果：以颅脑伤为主死亡者最多（１３３例，占８１．１０％），其ＲＩＳＳ平均值（３３．９７分）低于非颅脑伤为主死亡者（３５．３９分），但无论是以颅脑伤为主还是以非颅脑伤为主，均显示死亡患者在ＲＩＳＳ值２５分～４９分值段所占比例最大，而以颅脑伤为主死亡者尤为突出。随着患者ＲＩＳＳ值升高，其平均存活时间缩短，平均输血量及日平均费用增加。年龄较大、伤后就诊不及时和诊断与治疗失误，是导致低分值死亡的主要原因。结论：ＲＩＳＳ法对创伤患者死亡的评估具有一定价值，它能正确地判别由伤情严重度本身所导致的死亡，或由医源性及其它原因造成的本可防止的死亡     

生理参数差计分法的意义和临床应用

目的：通过自行研究的生理参数差计分法对危重患者病情严重程度进行评估，探讨本方法的可行性。方法：根据反映疾病严重程度的准确性、灵敏性、易测程度，筛选出21个计分指标，各指标超过正常的数值再乘以系数即得该项的小计分，诸小计分之和即为疾病严重度的总计分。结果：经5所医院316例病例严重度测试，平均计分125．4分，重症加危重症患者占92．08％，＞90分为界限，＞90分者病死率为81．03％。计分越高，病情越严重，病死率越高。结论：本方法简明，运算方便，指标多，信息覆盖面广，准确性强。经与APACHEⅡ同组验证，同步性强，具有可信性、可比性和可行性。     

体差计数计分法在危重病严重度评价中的应用

本研究应用体差计数计分法对１３５例危重病人测试结果：平均积分１３３．９分，危重病人占９３．３％９０分为线，９０分以上有２／３病例死亡。积分越高，病情越危重，死亡率越高。对４１例ＭＳＯＦ严重度判定中，３个脏器衰竭的２３例，其积分均＞９０分，死亡率居高不下，脏衰数目、病情严重度和死亡率三者呈正相关性。这些都有临床指导意义。本方法清晰醒目，便于比较，测试指标多，信息量大，覆盖面广，运算方便，尤其应用了ＡＰＡＣＨＥⅡ计分法同组验证，两者有很强的同步性。     

基于创伤严重度评分法创伤评分的护理管理模式在创伤患者中的应用效果

目的 探讨基于创伤严重度评分法(AIS-ISS)创伤评分的护理管理模式在创伤患者中的应用效果.方法 根据是否实施基于AIS-ISS创伤评分的护理管理模式,将急诊外科在2019年7-9月收治的140例创伤患者作为对照组,实施常规急救护理管理,将2019年10-12月收治的140例创伤患者作为观察组,实施基于AIS-ISS...     

创伤严重度评分的近况与进展

对伤员总体伤情严重的评价是很重要的,客观而准确的评分不仅对创伤诊断分类,对抢救治疗及预后的判断都有积极的意义。近年来临床上对创伤严重的评分标准及评定方案的研究十分活跃,反应了对创伤认识的不断深入。创伤评分在国外已经广泛使用,国内也逐渐应用了评分系统。本文就其临床应用近况与研究进展作一概述。     

APACHEⅢ评分用于重症监护病房脑损伤病人的临床评价

[目的]评估分析APACHE．Ⅲ评分系统对判断重症监护病房（ICU）脑损伤病人病情严重程度和预后的价值。[方法]收集整理128例ICU脑损伤危重症病人临床资料（存活组46例．死亡组82例），采用APAC脏Ⅲ评分系统评估脑损伤病人的严重程度和预后。[结果]脑损伤危重症病人存活组与死亡组入院24h内、72h的APACHEⅢ评分的得分越高，病情越重．预后越差。两组病死率比较，P〈0．01：将入院72hAPCHE Ⅲ评分〉60分作为预后凶险的判断指标，其灵敏度为92．7％，特异度为97．8％。[结论]APAC陬Ⅲ评分的分值与脑损伤病人病情严重程度和预后有关，作为评价医疗质量较客观的量化指标有实用价值。     

肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件的临床应用

目的：探讨肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件对化疗患者消化道症状管理的临床应用效果。方法：使用课题组前期构建的肿瘤化疗消化道症状综合评分系统,结合计算机和网络构建的患者参与、医护人员共同管理的化疗消化道症状综合评分软件系统,对2012年4-10月的144例住院化疗患者的消化道症状相关资料进行采集、录入、数据统计与分析等,进行使用测试。结果：该软件临床应用方便,信息收集完整,数据处理快捷,数据查询、统计快速准确,数据库维护安全可靠,可为医务人员临床决策提供信息。结论：该软件能有效地进行消化道症状动态评估和监测,科学系统地收集患者信息,为化疗患者消化道症状的管理、科学研究以及患者应用网络系统报告临床结局等提供帮助。     

多层螺旋CT在急诊眼外伤中的临床应用

目的　探讨多层螺旋CT在急诊眼外伤临床应用中的价值。方法　对 2 0 0 3- 0 8～ 2 0 0 4 - 0 8,共 84例急诊眼外伤患者 ,采用多层螺旋CT扫描。①轴位扫描。②冠状位扫描。必要时加多平面重建及三维重建。结果　CT扫描报告示眼眶骨骨折、眶内软组织损伤 5 8例 ,包括复合性骨折 4例 ;眼球损伤 14例 ,包括眼球内异物 5例 ;复合伤 3例。结论　对于急诊眼外伤多层螺旋CT是影像检查的首选。螺旋CT的轴位扫描及冠状位扫描都是必要的 ,重建技术对于急诊眼外伤的早期临床诊断及治疗具有重要价值。     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的方法和价值。方法：总结分析16例腹腔镜联合手术的经验，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术6例，腹腔镜胆囊切除加附件切除3例，腹腔镜胆囊切除术加粘连松解术3例，腹腔镜胆囊切除术加腹股沟疝修补术1例，腹腔镜阑尾切除术加双侧输卵管伞成形术1例，腹腔镜胆囊切除加术中胆道造影1例，腹腔镜胆囊切除加直肠癌根治术1例，结果：本组病例手术均成功，无手术并发症，术后恢复快，术后平均住院时间8天，结论：只要严格掌握手术指征，腹腔镜联合手术充分利用微创外科手术的优越性，有一定的社会效益。     

腹腔镜下脾联合胆囊切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜脾切除同期行胆囊切除术的可行性及临床效果.方法 回顾分析对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾边缘淋巴瘤和脾大伴脾功能完进患者合并胆囊疾病,应用腹腔镜同期行脾及胆囊联合切除.结果 13例患者手术成功,平均手术时间为(204.58±139.57) min,平均术中失血(47.50±30.79) mL,术后胃肠功能恢复时间为24～48 h,平均住院日为(7.58±1.62) d,无并发症.结论 腹腔镜下脾联合胆囊切除是安全可行的,且具有微创效果.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

准冠状位CT扫描在膝关节外伤中的临床应用

我院2002年始开发了膝关节准冠状位CT扫描的技术,应用于外伤后膝关节的扫描,取得了较X线平片与普通横断CT扫描意想不到的效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例共26侧患膝,男18例,女5例,年龄17～69岁,平均35岁,均为外伤后有膝关节疼痛、活动受限等症状,所有患者在行准冠状位CT扫描之前均已摄膝关节正侧位片及行常规横断CT扫描。1.2方法采用SiemensSomatomARCCT扫描机,患者俯卧位,双腿紧靠,足先进,垫高双小腿使双膝关节(健侧可同时起到对比观察及固定患肢的作用)屈曲呈135°±5°,位于扫描床中心,扫描床向足侧倾斜22°,使小…     

人体组织粘合剂在外科创伤中的临床应用

目的 探讨人体组织粘合剂在外科创伤中的临床普及和应用价值.方法 选取2019年09月～2020年09月我院急诊外科就诊的225名患者作为研究对象,按照随机分配的原则将其分为传统缝合组(n=126,失访=17)与组织粘合剂组(n=137,失访=21),比较两组之间的手术时间、伤口愈合等级、术后疤痕、患者满意度等指标.结果...     

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 80例需要开颅手术救治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,随机分为两组。常规治疗组40例,仅采用标准外伤大骨瓣减压手术及常规治疗。联合治疗组40例,采用标准外伤大骨瓣减压手术、常规治疗并联合应用高压氧治疗。观察、记录两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果联合治疗组治疗后的GCS评分、恢复期的GOS评分均明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论高压氧同时联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,能够显著提高重型颅脑损伤的治疗效果,改善患者的预后。