创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用

１９９８年４月～１９９９年５月，我院ＩＣＵ运用创伤严重度综合评定计分法〔１〕对６０例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。１　临床资料１．１　病例：６０例患者中男４７例，女１３例；年龄１４～７６岁，平均３５．４岁。创伤种类：多发伤１９例，腹部伤２７例，颅脑伤８例，胸部伤４例，骨盆脊柱伤２例。１．２　方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥１５～２４分为重度，日护理量在８～１６小时，每位责任护士可负责２～３位患者；计分≥…     

严重多发伤后ARDS 86例分析

严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）伤情重而且复杂,病死率较高。作者于１９８９年３月～１９９７年２月共救治严重多发伤（ＩＳＳ≥１６）６２７例,现对其中并发ＡＲＤＳ８６例进行分析。１　临床资料１１　一般资料　男５７例,女２９例,年龄８～６２岁,平均３２６８岁。交通事故伤４４例,高空坠落伤２１例,挤压伤１６例,斗殴致伤５例。１２　救治措施　按照Ｗｅｓｔ“ＶＩＰ”程序〔１〕,均先建立人工气道,使用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）０７８５～１４７０ｋＰａ,早期使用大剂量激素,限制输液速度及进…     

多发骨关节损伤72例报告

多发骨关节损伤易延迟漏诊，是否手术及何时手术是关键问题。我科１９９１年７月～１９９６年１２月共收治多发骨关节损伤７２例，现将我们的诊治体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料男５６例，女１６例。年龄１０～８６岁，平均３９．２岁，１８～５０岁５１例（７...     

Sweet综合征15例临床分析

作者收集了１９９０年８月～２００１年７月经病理证实的１５例Ｓｗｅｅｔ综合征 (以下简称ＳＳ) ,并进行了分析 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１５例中男６例 ,女９例。年龄２５～５０岁８例 ,平均３８岁。另７例５３～６８岁 ,平均６０岁。病程１周～２个月 ,平均２５ｄ。１．２临床表现（１）皮疹特点 :皮损分布于颈项、手背、手指、面部 ;１例在背部亦出现皮损 ,１例泛发于四肢、臀部、面部。皮损单发３例 ;多发１２例 ,自３～１５块不等 ,平均８块。皮损表现为水肿性红斑或鲜红、暗红色斑块 ,有触痛。在暗红色斑块中央常有脱…     

急症危重昏迷病人的预后分析

本科急诊ＩＣＵ自１９９４～１９９５期间，抢救由颅脑外伤、多发伤等引起的重症昏迷病人１０１例。其中昏迷＞１个月４９例、＞２个月３７例，＞３个月１２例。最长者昏迷２８６天后神志转清，机械迫气１２１天成功脱机。根据昏迷愈后评分（ＧＯＳ），８２例患者恢复生活自理和工作能力，８例患者神志转清但严重残疾，１１例患者死亡，其中昏迷＜１个月组死亡占１０例。     

高压氧治疗持续性植物状态50例

持续性植物状态（ＰＶＳ）是一种由多种原因引起的特殊意识状态〔１〕。我们采用高压氧治疗ＰＶＳ患者５０例,疗效显著,报告如下。１病例与方法１．１病例：１９８８年４月～１９９８年３月住院患者５０例。男３８例,女１２例;年龄４～７０岁,平均３３岁。ＰＶＳ病程...     

用简化TRISS评分法指导护理骨盆骨折多发伤的体会

作者对５７例骨盆骨折多发伤伤员的伤情采用简化ＴＲＩＳＳ计量法，得出伤员的存活概率即ＰＳ值。结果发现，ＰＳ值不同，护理择重点亦不同。ＰＳ值１．００～０．９１应以健康教育和心理疏导为主；ＰＳ值０．９０～０．７６应在抗休克的同时严密观察病情，及时发现异常变化加以处理；ＰＳ值０．７５～０．５１为重伤员，死亡率３３３％，应转ＩＣＵ监护或安排有经验的专业护师特别护理，ＰＳ值＜０．５０为危重伤，成活率低，应随时作好准备配合医师抢救，并加强并发症的预防，提高救护成功率。结论：简化ＴＲＩＳＳ法用于指导骨盆骨折多发伤的护理，使伤情估计由粗略的经验判定提高到精确的量化水平，根据判定伤情严重度的ＰＳ值，对创伤伤员实施有的放矢施护，可提高创伤救治的质量和水平。     

腹部损伤为主的多发伤41例分析

腹部损伤为主的多发伤４１例分析张耀光，李智勤，张玉玲腹部损伤合并多发伤伤情复杂，诊断有时较为困难，病死率高。我院１９８９年１月～１９９５年１月共收治腹部损伤１１０例，其中合并多发伤者４１例，占３７．３％。现就腹部损伤合并多发伤诊治中的体会讨论如下。１...     

重症胸外伤并多发伤的诊断处理和创伤严重度评分法的应用

重症胸外伤并多发伤的诊断处理和创伤严重度评分法的应用孟毅，羊庚生，王洪运，王向阳，李建军我科１９８３～１９９３年共收治胸外伤３２４例，其中重症胸外伤并多发伤５６例。现结合创伤严重度评分法（ＩＳＳ）报告如下。１临床资料１．１一般资料：５６例中男４８例，...     

26例创伤后脂肪栓塞综合征诊治体会

创伤后引起脂肪栓塞综合征是一种极其严重的并发症,由于对其认识不足,往往延误诊断,拖延治疗并不少见。所以提高对本病的认识,做到早期诊断,早治疗,降低死亡率。１　临床资料我院自１９７８年５月～１９９８年１０月在收治的创伤病人中有２６例病人发生脂肪栓塞综合征,按照Ｓｅｖｉｔｔ［１］分类暴发型４例。年龄２０～６５岁,平均４２岁,原发伤：股骨闭合性骨折１２例,骨盆骨折６例,多发外伤４例,人工股骨头置换术后２例,胫腓骨粉碎性骨折软组织碾压截肢后２例。从受伤到症状开始时间：２４小时以内者６例,２４～４８小时１…     

醉酒后外伤性膀胱破裂4例报告

１９９４年９月～１９９７年１０月，我院共收治４例醉酒后外伤性膀胱破裂，现报告如下。１临床资料本组４例，均为男性，年龄２８～５８岁，平均３２．５岁。醉酒后因汽车撞伤３例，火车撞伤１例，伤后至入院时间最短５０分钟，最长３小时，均因饮大量啤酒。主要临床表现...     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

外伤性脾损伤非手术治疗23例分析

我科自１９９５年１月～２００１年１月间共收治脾损伤１１７例 ,其中非手术治疗２３例。现就其治疗结果报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例 ,男１６例 ,女７例。年龄８～５０岁 ,平均２９岁。受伤到就诊时间０．５小时～２３小时 ,平均６小时２０分钟。受伤原因为车祸伤１３例 ,高处坠落伤６例 ,重物击伤３例 ,刀刺伤１例 ,肋骨骨折５例 ,骨盆骨折１例 ,合并肾挫伤１例 ,轻度脑挫伤１例 ,长骨骨折１例。１．２诊断方法本组２３例均经腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗及Ｂ超、ＣＴ等检查后确诊。脾损伤程度按１９９８年蒋鑫彦四度分类法…     

慢性硬膜下血肿90例临床分析

我科自１９８１年１月～１９９６年３月，共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）９０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男８４例（９３３％），女６例（６７％），其中最大年龄７８岁，最小２４岁，平均５６８岁。其中５０岁以上６８例（７５５％）。１２受...     

重症监护病房救治严重多发伤的经验

重症监护病房救治严重多发伤的经验吴恒义白涛程多今姜志勇苏磊邢锐卢勇程亚明彭鹏本研究获１９９６年度军队医疗成果二等奖作者单位：５１００１０广州市广州军区总医院ＩＣＵ吴恒义男５３岁主任医师１９８８年１０月～１９９５年１０月，我院重症监护病房（ＩＣＵ）救治...     

50例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征的重症监扩治疗

１引言 我院重症监护病房（ＩＣＵ） １９９４年 １０月至 １９９９年４月 救治严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）５０例。现 总结报道如下。 ２临床资料 ２．１一般资料 男 ３９例，女 １１例；年龄 ６岁至 ８８岁，中位数 ３６岁。 致伤原因：交通事故４２例，高处坠落３例，打击伤、机器 碾压伤各２例，爆炸伤１７例。受伤情况：脑外伤２３例，肺 挫伤１６例，心脏挫伤３例，腹内脏器损伤１２例，肋骨骨折 并血气胸３０例，脊柱骨折８例，骨盆骨折１２例，长骨骨折 １５例，合并创伤性休克２６例。全部病例均符合１９８８年广…     

预防严重创伤监护患者感染的护理

我科ＥＩＣＵ自 1996年 8月至 1999年 7月收治严重创伤病员 66例 ,在救治过程中 ,我们加强了预防和监测感染的措施 ,无 1例因感染发生并发症。1　临床资料我科ＥＩＣＵ在 1996～ 1999年收治严重创伤患者 66例 (ＡＩＳ ＩＳＳ院内评分法[1] ,ＩＳＳ值均大于 16分 ,其中ＩＳＳ值大于 2 5分者 12例 )。男 4 0例 ( 60 .6% ) ,女 2 6例 ( 3 9.4 % )。年龄在 18～ 71岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。严重多发伤 14例( 2 1.2 % ) ,重度颅脑伤 10例 ( 15 .1% ) ,腹腔脏器伤 4例( 6.6% ) ,骨盆骨折 12例 ( 18.1% ) ,四肢及其他伤 2 6例( 3 9.1% )。以上伤员…     

脑卒中后抑郁心理的康复疗法

脑卒中后抑郁（ＰＳＤ）的发病率为２２％～６０％１。ＰＳＤ患者对治疗缺乏足够的主动性和积极性,从而影响其康复过程及效果。对ＰＳＤ进行心理康复治疗十分必要。１对象与方法１９９８年３月～１９９９年３月我科收治的无感觉性失语的脑卒中患者,随机经多模式方法诊断（ＭＭＡＤＤ）２的ＰＳＤ患者２５例。男１６例,女９例。年龄４０～７０岁,平均６１岁。病程１～１２个月,平均６个月。左大脑半球病变６例,右大脑半球病变１９例。ＡＤＬ的Ｂａｒｔｈｅｌ指数１６～２２分,Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动积分５０～９４分。方法：（１）…     

漂浮导管在ICU的应用与护理

漂浮导管自1970年由Ｓｗａｎ等发明后在临床上已得到广泛的应用,它能及时准确地反映病人的血流动力学状况并由此计算出其他有关指标,为危重病的诊治提供了非常有价值的资料,是现代重症监护病房不可缺少的监测手段。最近3ａ我院急诊监护室(ＥＩＣＵ)开展漂浮导管监测36例,取得比较满意的效果,现将有关应用情况与护理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料:1997年1月～2000年4月收入ＥＩＣＵ并行漂浮导管监测的严重多发伤患者36例,其中男27例,女11例。年龄26～59岁,平均(40.5±11.3)岁。受伤原因:车祸伤21例,高处坠落伤9例,挤压伤5例,其他伤4…     

23例严重移发伤的监护体会

多发伤是指同一致伤因子作用下 ,机体有２个或２个以上的脏器同时或相继遭受损伤 ,其中至少有一处损伤可危及生命 ［１］。随着急救医学发展和重症监护病房的建立 ,本病的死亡率明显下降。据报道 ,入院早期死亡率为３０ % ,后期死亡率为２０ % ［２］。本科于１９９９年９月～２０００年６月收治严重多发伤病人 (ＩＳＳ＞１６分 )２３例 ,早期死亡率为３０．４ % ,后期死亡率为８．７ %。护理工作在抢救中起着重要作用 ,现就护理体会总结如下。临床资料１、一般资料２３例中男１９例 ,女４例。年龄１７～７４岁 ,平均４１．７岁。２、受伤情…