有机磷中毒呼吸衰竭的诊断与抢救

口服有机磷农药重度中毒抢救中病死率很高,而急性呼吸衰竭是致死的主要原因已被越来越多的医生所认识,及时诊断和治疗呼衰是提高抢救成功率重要的一步。作者收集十余年来急性中～重度有机磷农药中毒151例,并就其中62例死亡病例进行分析,讨论急性有机磷中毒引起呼衰的机理、诊断;在治疗中及早、足量、联用阿托品复能剂,及时应用机械辅助呼吸是抢救有机磷中毒呼衰的关键手段。 1 临床资料 1.1 一般资料:151例中～重度中毒者(按卫     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救体会

我院近三年来在抢救重度有机磷农药中毒的过程中 ,除常规的洗胃、阿托品静脉注射、复能剂应用外 ,提出以预防为主 ,加强护理 ,并预见性应用气管插管机械通气 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院急诊科从 1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月共接诊治疗重     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的抢救（附112例）

1 临床资料 1.1 性别、年龄 本院共收住院重度有机磷农药中毒病人436例,其中并发呼衰112例,男性28例(25％),女性84例(75％);年龄14～80岁,其中15～35岁92例(82.1％)。口服中毒109例(97.32％)、皮肤中毒3例(2.68％)。 1.2 诊断标准 (1)有明显的毒蕈碱样和烟碱样症状;(2)血胆碱酯酶活力30％以下;(3)出现低血氧和高碳酸血症,表现呼吸困难、紫绀等;(4)血气检查:PaO_2<8.0KPa,PaCO_2>6.67KPa。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的诊断与治疗

急性有机磷农药中毒(AOIP)病情凶险,死亡率高,其主要死亡原因为呼吸衰竭(RF)。因此早期识别和及时处理RF是抢救AOIP的重要环节之一。 一、RF原因 AOIP引起RF常见的原因依次为:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。 (一)肺水肿系有机磷农药的毒蕈碱样作用使支气管腺体分泌增多,支气管痉挛,大量分泌物堵塞支气管、肺泡,引起通气功能障碍和换气功能障碍,缺氧,肺毛细血管通透性增加,大量液体进入肺间质和     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭46例

目的阐述机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的救治经验。方法：取46例急性有机磷中毒农药中毒并呼吸衰竭患者使用机械通气作治疗组与常规治疗40例作对照进行治疗效果的观察。两组在性别、年龄、毒物种类、中毒量、中毒时间均无统计学差异。两组均常规给给予洗胃、应用阿托品、氯磷定及对症支持治疗等综合措施，治疗组另外给予机械通气。结果：机械通气治疗组抢救成功率明显高于对照组。结论：早期建立人工气道机械通气，是有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救成功率的关键。     

有机磷农药中毒呼吸衰竭的特点及救治

呼吸衰竭仍是目前有机磷农药中毒(AOPP)的首要死亡原因,特别是呼吸肌麻痹性呼衰已属常见中毒危象,发生率高达6％左右。现对AOPP呼衰从发生到急救治疗作一概述,以期对AOPP呼衰的救治有所禅益。     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭时阿托品的应用

急性有机磷农药中毒 (acute organophosphorus pesticide,AOPP)常并发急性呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,机械通气是保证抢救得以继续进行的关键。由于机械通气对呼吸、循环生理状态的影响 ,使得此类患者阿托品的应用及观察发生困难。我科于 1993年 1月至 1998年 1月间共收治有机磷农药中毒 10 7例 ,其中 2 7例并发呼衰。通过对 2 7例患者的治疗观察 ,现将机械通气状态下阿托品的应用体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 18例 ,年龄 (33± 1.0 )岁。口服氧化乐果 2 2例 ,其他有机磷农药 5例。服毒量 (5 0± 5 .0 ) ml。重度中毒 …     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的诊治经验

目的：探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点及相应的治疗对策。方法：选择4例具有代表意义的不同时期急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病例资料,分别讨论其呼吸衰竭的产生机理。相应的临床表现．并提出治疗策略。结果：急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭主要分为早期呼吸衰竭,治疗上主要尽快达“阿托品化”必要时经气管插管吸引分泌物;痰栓阻塞导致急性呼吸衰竭,治疗上主要是加强气道湿化促进排痰;“中间型综合征”所致呼吸衰竭,治疗上主要是呼吸机的使用;“反跳”导致呼吸衰竭,治疗上主要是预防各种“反跳”发生的原因。结论：正确判断急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭不同时期的特点,并采取相应治疗对策是减少呼吸衰竭致死的关键。     

重症有机磷农药中毒抢救体会

自1989年1月～1991年6月共抢救中毒病人114例,重症37例,我们在抢救本病过程中有经验、有教训,现将体会介绍如下: 1 彻底清除毒物是抢救成功的基础 我们对口服中毒病人进行及时而彻底的洗胃,对一些中毒时间较长病人,只要不超过24小时,均必须彻底洗胃,即使中毒时间超过24小时,我们在下胃管抽取胃内容时有有机磷农药味也进行洗胃,因服毒后病人消化系统有一定的保护机制,消化道对毒物的吸收慢,潴留时间长。我们对服毒时间最长的病人,在洗胃过程中仍可见藏留毒液,我们还认为在洗胃过程中变失体位,轻轻按摩上腹部,对彻底洗出毒物有一定帮助,所以彻底洗胃清除毒物,切断了毒物的继续吸收是抢救中毒病人成功的先决条件。 对皮肤吸收中毒病人,要反复清洗更换衣服,不要一次清洗大事完毕,对皮肤皱褶还更要彻底清洗。 2 乙酰胆碱拮抗剂及胆碱酯酶复能剂的合理应用     

急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理

目的探讨抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的有效治疗方法和措施,降低死亡率。方法分析59例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的住院病历资料,总结抢救与护理的经验体会。结果59例中毒患者除1例入院较晚抢救无效外,其余无死亡病例。结论急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭早期如果及时采取一系列治疗护理措施,尽早进行气管插管,机械通气,尽早足量应用氯解磷定等复能剂治疗？可有效预防猝死的发生,提高抢救成功率。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

作者自１９９８年１０月～２０００年６月对４９例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）伴呼吸衰竭患者 ,采用机械通气治疗 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女３１例。年龄１４～７３岁 ,平均３７．７岁。均为口服中毒 ,毒物为甲胺磷１８例 ,乐果８例 ,氧化乐果１１例 ,１６０５中毒２例 ,敌敌畏中毒４例 ,马拉硫磷１例 ,混合性中毒３例 ,名称不详化验结果证实为有机磷中毒者２例。１．２治疗方法及结果所有患者均经口气管插管或气管切开 ,呼吸机机械通气 ,结合内科综合治疗 ,自主呼吸功能改善后 ,采用压力支持通气（ＰＳＶ…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效

目的：阐述经消化道急性有机磷农药中毒（AOPP）所致的呼吸衰竭的临床特点及救治经验。方法：对11例急性胆碱能危象（ACC）和7例中间综合征（IMS）患者所引起的呼吸衰竭的症状、体征、血清胆碱酯酶（ChE）活力等进行回顾性分析,并观察经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶竽活化剂、呼吸机、血液灌流等的治疗效果。结果：所有患者均先后出现呼吸衰竭和急性胆碱能危象,血清ChE活力为0;经抢救后治愈11例（61．1％）,死亡7例（38．9％）,主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳停止。结论：ACC和IMC患者出现呼吸衰竭时应及时使用呼吸机治疗;早期机械通气支持有助于改善预后。     

机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用

机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭治疗中的应用李茂琴作者单位：２２１００９江苏省徐州市第四人民医院有机磷农药中毒的死因主要为呼吸衰竭，因此改善呼吸道管理及正确应用呼吸机，对降低急性有机磷农药中毒病死率有重要意义。我院１９９３年３月～１９９４年１２月使用...     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的气道监护

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)对全身各系统产生严重影响 ,呼吸衰竭是ＡＯＰＰ致死的主要原因[1] ,呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的存亡 ,而对此类患者的气道监护是抢救成功的关键。现将我们的体会总结如下。1　临床资料我院自 1994年至 1999年底共收治ＡＯＰＰ 2 0 7例 ,发生呼吸衰竭 6 9例 ,呼吸停止 2 9例 ,抢救成功 2 6例 ,其中男 9例 ,女 17例 ,16～ 6 9岁。2　气道监护2 1　供氧　ＡＯＰＰ患者呼吸衰竭 ,是因呼吸肌麻痹导致呼吸困难、紫绀、意识障碍 ,ＰａＯ2 <8 0 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 6ｋＰａ[2 ] 。治疗首选给氧 ,…