腹腔镜手术治疗输卵管妊娠78例临床分析

目的 探讨各种类型输卵管妊娠行腹腔镜手术的临床方法.方法 对78例输卵管妊娠患者,以腹腔镜技术行输卵管切开、开窗、伞端整形进行手术.结果 腹腔镜手术治疗了各类输卵管妊娠,术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率89.74%.无一例再发生输卵管妊娠.手术时间(20～65)min,平均38min,术中出血(2～110)ml,平均13ml.均无严重并发症.结论 腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠安全、有效、恢复快,既能明确诊断,又能治疗;还能术后提高输卵管通畅率和宫内妊娠率.     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗输卵管性不孕症中的作用。方法：回顾78例输卵管性不孕症患者,术中分析输卵管状态并进行评分,分析评分高低与术后输卵管通畅率和妊娠率的关系及分析手术方式、手术技巧与术后输卵管通畅率和妊娠率的关系。结果：78例患者中高评分组32例,中评分组28例,低评分组18例,术后输卵管通畅率分别为93.75%、85.71%、75%,一年内宫内妊娠30例,三组妊娠率分别为71.87%、25%和0,异位妊娠4例,三组异位妊娠率分别为0、7.14%、11.11%;78例患者中行盆腔粘连松解术28例,行输卵管伞端成形术25例,行输卵管造口术25例,术后输卵管通畅率分别为85.71%、90%、84%,一年内宫内妊娠30例,三组妊娠率分别为50%、52%和12%。结论：腹腔镜手术能矫治输卵管管腔内和管外的解剖异常、疏通输卵管、提高妊娠率。但对于输卵管病变重、评分低的患者,术后异位妊娠率增加,宜施行体外受精及胚胎移植（IVF-ET）。     

宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的临床分析。方法：选择2010年5月--2012年2月在我院经子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管近端阻塞患者53例,应用宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术及输卵管粘连松解术,并对疏通效果及术后1年妊娠情况统计分析。结果：53例患者81条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者78条,输卵管外观正常仅管腔阻塞5条。术后输卵管通畅56条,疏通率69．14％（56／81）。输卵管插管失败25条。随访经插管疏通成功者46例,宫内妊娠17例,宫内妊娠率36．96％;插管侧输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率8．69％,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率。结论：宫腹腔镜宫颈输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,是治疗输卵管性不孕尤其是治疗近中端梗阻的理想选择。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠82例临床分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及其生育状况。方法回顾2002年4月～2005年6月我院共收治有生育要求的输卵管妊娠患者206例，其中行腹腔镜保守性手术82例（A组），腹腔镜下行输卵管大部分切除的124例（B组），对比分析其安全性、术后输卵管通畅程度，以及宫内妊娠率等情况。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除手术组，术后宫内妊娠率分别为65．9％、39．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全、及再次宫内妊娠率高等优点。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗48例

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法采用腹腔镜（48例）与传统开腹（30例）手术保守治疗输卵管妊娠,术中甲氨蝶呤（MTX）及术后配合口服米非司酮药物治疗,术后均行输卵管通液术了解输卵管通畅情况。结果腹腔镜48例手术均获成功,无中转开腹,未发现持续性输卵管妊娠,输卵管通畅率达79.12%,住院时间短。结论输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术配合药物治疗,效果好,术后早期通液能提高输卵管通畅率,较开腹手术明显缩短住院时间,减少病人痛苦。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理

目的：就腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理进行探讨。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院收治的175例输卵管妊娠患者,根据患者意愿分为两组,分别是对照组（67例）和观察组（108例）,两组患者病程、性别、年龄、输卵管包块直径、术前HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。67例对照组行开腹保守性手术,108例观察组行腹腔镜保守性手术。结果：与对照组相比,观察组患侧输卵管术后通畅率（87％）要高的多,差异有统计学意义（P〈0．01,X2=12．709）。术后两组患者各自随访1—5年,对照组再次宫内妊娠率为50．7％,观察组再次宫内妊娠率为69．4％,差异有统计学意义（P〈0．05,X2=6．154）,两组患者都没有重复发生异位妊娠。结论：对于输卵管妊娠患者而言,采用腹腔镜保守性手术来进行治疗,术后恢复快,对身体损害不大,且患者在手术之后再次宫内妊娠率高。因此对于那些患有输卵管妊娠疾病,但是又希望以后再次生育的患者,应该尽快确定采用腹腔镜保守性手术治疗。     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术105例分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠保留生育功能——开窗取胚术式的疗效。方法：回顾性分析输卵管妊娠保留生育功能腹腔镜下行开窗取胚术手术治疗105例（观察组）,随机选择我院同期行开腹术治疗输卵管妊娠的患者105例作为对照组,比较两组手术情况及输卵管再通情况。结果：105例输卵管妊娠中,盆腔粘连38例（36．2％）,对侧输卵管伞端造VI术7例（6．7％）。本组患者全部保留输卵管取得成功。术后1个月输卵管通液术90例（85．7％）通畅,15例（14-3％）通而不畅,术后6个月均通畅,随访6个月,6例发生计划外怀孕,均为宫内妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能效果确切,且微创、安全、方便快捷,术后并发症少、恢复快。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

腹腔镜保守手术和血管介入治疗输卵管妊娠疗效和术后生育状况分析

目的比较输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入治疗疗效和术后生育状况,为有生育要求选择微创手术治疗输卵管妊娠者提供理论依据。方法对2005年12月至2008年12月在惠阳人民医院诊断输卵管妊娠,有生育要求患者68例采用腹腔镜保守手术治疗（腹腔镜组）,58例采用子宫动脉灌注栓塞术治疗（血管介入组）,观察其疗效和术后输卵管通畅程度,再次妊娠时间,宫内妊娠率,异位妊娠再发等情况。结果腹腔镜组成功率100%,血管介入组成功率89.7%。腹腔镜组无论双侧输卵管再通率、手术侧输卵管通畅率、对侧输卵管通畅率均较血管介入组高（P〈0.05）;随访0.5～3年,腹腔镜组和血管介入组受孕平均时间（356.76±121.68）d、（437.88±142.75）dL,再次宫内妊娠率分别为（63.2%、46.5%）,再次异位妊娠率（14.7%、22.4%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术和血管介入均为微创、安全、有效的方法,腹腔镜手术成功率高,血管介入有一定的适应证,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守手术是首选。重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守手术。     

输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术

目的　探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法　应用腹腔镜对 2 8例输卵管妊娠病人 ,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚 ,系膜下注射氨甲喋呤 (MTX)。结果　 2 8例输卵管妊娠流产型、破裂型、未破裂型等全部完成保留输卵管手术 ,血HCG术后 2周降至正常。其中 3例发生持续性妊娠 ,肌注MTX后痊愈。术后 2 0例行HSG或输卵管通水术 ,通畅 16例 ,术后再次宫内妊娠 6例。结论　腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

输卵管妊娠两种保守性手术治疗的临床对照研究

目的 :比较电视腹腔镜保守性手术和开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 :经临床确诊为未破裂输卵管妊娠 97例 ,随机分成腹腔镜手术组 49例和开腹手术组 48例。记录术前病史、阳性体征、手术时间、术中出血量 ,观察术后恢复情况、术后门诊复查情况。结果 :腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组无差异 (P >0 .0 5 ) ,术中出血量、术后最高体温、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间与开腹手术组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后需使用镇痛剂两组比较亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :电视腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有术中出血少 ,术后胃肠功能恢复快 ,术后下床活动时间早 ,住院时间短 ,疼痛轻等优点 ,值得临床推广应用     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在输卵管妊娠诊疗中的价值。方法选择输卵管妊娠患者120例,设为腔镜组,选择不愿使用腹腔镜的患者60例开腹组设为对照,统计并分析2组的术中出血量、术后镇痛、术后病率、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后宫内妊娠率、再次宫外孕率。结果 2组术中出血量比较差异无显著性（P〉0.05）;手术时间比较腔镜组长于开腹组,差异有显著意义（P〈0.05）;术后镇痛率、术后病率腔镜组低于开腹组,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）;术后排气时间及住院时间腔镜组短于开腹组,差异有显著性（P〈0.05）;术后宫内妊娠率腔镜组高于开腹组,比较差异有显著性（P〈0.05）,再次宫外孕发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜技术用于输卵管妊娠的诊治,具有准确、简捷、直观、微创、美观的优势,使用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法。     

腹腔镜下输卵管粘连分离和成形及造口术后妊娠分析

目的探讨腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术对输卵管性不孕治疗的价值。方法回顾性分析我院175例输卵管性不孕患者,在我科行腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术治疗的临床资料和术后12-24月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因数。结果术后总妊娠率48.5%(85/175),其中5例流产;正常宫内妊娠率46.2%(81/175),已足月分娩72例,早产1例,3例正处于妊娠期;4例异位妊娠,异位妊娠发生率为2.2%(4/175)。术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因数。结论腹腔镜下输卵管粘连分离和成行及造口术是治疗轻-中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较

目的 通过腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床比较,探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 的临床效果及优点。方法 将诊断为输卵管妊娠的139例随机分为两组,腹腔镜组93例,传统开腹手术组46例,分 别用腹腔镜及常规开腹手术治疗,比较两组手术治疗的临床效果。结果 两组在手术时间、绒毛膜促性腺激素 (HCG)转阴天数方面差异无显著性(P>0.05),在术中失血量、术后肛门排气时间、发热例效、住院天数方面差异有显 著性(P<0.01)。结论 输卵管妊娠腹腔镜手术的临床效果优于传统开腹手术治疗者,是临床首选的手术方法。     

腹腔镜治疗异位妊娠238例临床分析

目的　探讨腹腔镜下异位妊娠各种处理方式的临床价值。方法　 1998- 2 0 0 2年用腹腔镜进行异位妊娠手术 2 38例。保守手术包括局部药物注射、开窗或破裂口取卵 ,开窗取卵后常规给予米非司酮 2 5mg ,2次 /d ,口服 3～5d。根治手术包括三套圈结扎和电凝 (超声刀 )。结果　腹腔镜手术无论何种方式越熟练时间越短 ,出血越少 ;其中运用超声刀行开窗取卵术尤佳 ;开窗取卵后加用米非司酮 ,持续性异位妊娠率为零。结论　异位妊娠希望保留生育功能者日渐增多 ,首选腹腔镜下输卵管开窗取卵术 ;减少切口出血 ,避免反复止血 ,是保守成功的关键 ;术后密切观察血中人绒毛膜促性腺激素 (chumanchorioinicgonadotrophin ,HCG)值 ,辅助用药可避免持续性异位妊娠。     

腹腔镜下输卵管开窗后局部加压冲洗取胚44例临床体会

目的评价腹腔镜下行保留生育功能的输卵管异位妊娠术的疗效,探讨该术式的技术要点。方法回顾性分析在我院行腹腔镜下保留生育功能的输卵管异位妊娠术78例患者的临床资料,按手术方式不同分为A、B两组,A组34例开窗后采取钳夹及管壁挤压自切口内取出妊娠物的术式,B组44例开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离后排出的术式。将两组手术时间、术中出血量、局部创伤情况、术后β-HCG降至正常值的时间及输卵管复通率进行比较。结果 B组患者在手术时间、术中出血量、局部创伤情况及输卵管复通率方面均较A组有显著优势(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX治疗输卵管妊娠保留生育功能是安全、有效的,其中开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离法更可取,值得临床推广应用。     

腹腔镜在妇科临床中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科临床中的应用价值。方法：应用腹腔镜进行盆腔疾病的检查、诊断以及妇科手术12例，随机选择同期因异位妊娠开腹手术者12例进行对比分析。结果：12例均在腹腔镜下顺利完成检查、诊断，1例经腹腔镜诊断为左宫角部妊娠后改行开腹手术，7例完成手术治疗。术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低。结论：腹腔镜在妇科应用广泛，手术创伤小、恢复快、术后并发症少，可替代开腹探查，准确而及时地对盆腔疾病进行诊断及治疗，应用前景广阔。     

腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕的治疗效果。方法将100例输卵管性不孕患者随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组单纯采用腹腔镜治疗,观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,对比两组疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等方面对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后输卵管再通率(84%)明显高于对照组(62%)(P0.05);观察组妊娠率(32.0%)明显高于对照组(18.0%)(P0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕,具有疗效显著、输卵管再通率高、术后妊娠率高的优点,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法:将2008年2月～2011年2月本院住院治疗的160例宫外孕患者随机分入观察组(腹腔镜组)与对照组(开腹手术组),每组各80例,比较两组临床疗效及术后恢复情况。结果:观察组手术时间(50.68±8.26)显著少于对照组(80.26±11.29);两组术中出血量分别为(35.42±6.25)mL与(86.35±11.82)mL,观察组显著少于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、常规留置尿管时间、下床活动时间及平均住院天数显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复正常工作生活时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:相对于开腹手术,腹腔镜治疗宫外孕具有疗效确切、对机体损伤小,患者恢复快的特点。