表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的 :观察表皮生长因子 (EGF)联合胰岛素 (Ins)对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法 :采用自身对照法 ,对 14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins ,判断创面修复情况 ,愈合时间及 4周内总愈合率。结果 :EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口 ,明显提高创面修复质量 ,缩短愈合时间 ;治疗组 4周末总愈合率达 88 2 4%高于对照组 ( 42 86% ) ,具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

慢性伤口创面修复病房的专科护理构建分析

目的 分析慢性伤口创面修复病房专科护理的构建和实施。方法 选取我院外科病房2018年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为对照组,由医生主导患者管理工作,伤口专科护士则提供管理辅助。选取我院慢性伤口创面修复病房2019年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为试验组,构建慢性伤口创面修复病房,由伤口专科护士主导患者管理工作,成立专科化团队,开展多学科合作,专业、全程管理慢性伤口患者。观察比较两组管理效果。结果 试验组换药次数明显少于对照组(P0.05),住院时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。试验组创面愈合率、患者满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论 构建并实施慢性伤口创面修复病房的专科护理,能明显改善伤口治疗效果,提高创面愈合率和患者满意度,具有临床推广价值。     

超短波对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的：探讨超短波治疗对糖尿病大鼠创面局部不同时间点溃疡面积、创面愈合率的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为正常组、糖尿病组和超短波组各30只。糖尿病组和超短波组建立糖尿病模型,3组大鼠制作皮肤溃疡模型,正常组、糖尿病组大鼠不进行任何干预,超短波组大鼠行超短波治疗。结果：在伤后第3、7、14及21天,超短波组及糖尿病组不同时间点创面面积均明显大于正常组（ P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面面积均明显小于糖尿病组（P＜0．01）;超短波组及糖尿病组不同时间点创面愈合率均明显低于正常组（P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面愈合率明显高于糖尿病组（ P＜0．01）。结论：超短波治疗可促进糖尿病溃疡创面缩短愈合时间,加快愈合速度,为其在促进糖尿病患者创面愈合的治疗中提供理论依据。     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,常规组（30例）采用常规消毒及换药包扎方法;龙血竭组（32例）采用0．02％高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹搪尿痛足溃疡伤口。[结果]总有效率龙血竭组高于常规组（P〈0．01）,溃疡愈合时间龙血竭组短于常规组（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]高锰酸钾溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间。     

以专科护士为主导的创面修复病房的建立和管理

目的 总结以专科护士为主导的创面修复病房的建立及管理经验,探讨伤口护理发展的经验与体会。方法 采用回顾性分析方法,创面修复病房成立之前,由外科病房收治慢性伤口患者,以医生为主导,以伤口专科护士为辅,对患者进行管理。2017年12月建立创面修复病房,以伤口专科护士为主导,组建专科化的治疗和护理团队,推行多学科合作,对伤口患者实行全程、专业的管理。选择2017年12月—2018年6月创面修复病房收治的340例伤口患者为试验组,2017年1月—11月外科病房收治的329例伤口患者为对照组,比较两组的创面换药次数、住院时间、伤口愈合时间、创面愈合率、医疗总费用和患者满意度。结果 试验组和对照组的创面换药次数分别为（25.37±14.33）次和（29.06±13.88）次,住院时间分别为（59.78±30.28） d和（67.61±32.06） d,伤口愈合时间分别为（98.24±34.58） d和（110.53±36.53） d,医疗总费用的中位数分别为15 697.0元和18 850.0元,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组比较,创面愈合率由87.8%提高至94.1%,患者满意度由91.8%提高至97.1%。 结论 创面修复病房运行良好,伤口管理规范,提高全院专科护理水平,促进伤口护理的发展。     

提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的疗效观察

目的：探讨提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的应用效果。方法：按照分层随机分组的方法将伤口处于肉芽组织增殖期的60例患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用亲水纤维敷料（爱康肤）+外敷料用纱布;治疗组在对照组基础上联合使用提毒生肌散。两组均2~4 d 更换1次敷料,观察创面愈合时间、愈合率及疗效。结果：与对照组比较,治疗组愈合时间显著缩短（P ＜0.05）,创面愈合率显著增高（P ＜0.05）。结论：提毒生肌散联合湿性敷料明显缩短处于肉芽组织增殖期的伤口愈合时间,提高愈合率,值得临床推广应用。     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。     

糖尿病大鼠皮肤伤口愈合过程中结缔组织生长因子的表达

背景：结缔组织生长因子表达在糖尿病伤口愈合过程中的变化及意义少见报道。目的：观察链脲佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠复合创伤修复过程中结缔组织生长因子表达的变化及意义。方法：将Wistar大鼠随机分成正常对照组和模型组,3周后将各组动物复合背部1.3cm2全厚皮切除形成伤口。结果与结论：链脲佐菌素诱发的糖尿病模型大鼠伤口愈合明显延迟,创伤后第4,8,12和16天创面愈合率明显低于正常对照组（P〈0.01）。术后第8天,糖尿病组大鼠肉芽组织成熟度和新生血管形成指标得分均低于正常对照组（P〈0.01）。正常对照组的结缔组织生长因子蛋白表达呈时间递增趋势,而糖尿病组的结缔组织生长因子表达在整个创面愈合过程的后期（第12天后）均明显低于正常对照组（P〈0.01）。结果提示,糖尿病大鼠皮肤伤口愈合后期创面组织结缔组织生长因子表达相对正常对照组减少可能是导致创面愈合迟缓的重要原因之一。     

龙血竭胶囊联合氧疗治疗溃疡期压疮的疗效观察

[目的]探讨龙血竭胶囊联合氧疗治疗压疮的疗效。[方法]对82例发生溃疡期压疮病人随机分为两组，试验组给予清创后用氧气吹干，再用乙醇将龙血竭药粉调成糊状，外敷溃疡创面，并用无菌纱布包扎；对照组清创后采用庆大霉素湿敷。对两组创面平均治愈时间、总显效率进行比较。[结果]试验组总显效率明显优于对照组（P〈0．01）；平均治愈时间比对照组明显缩短（P〈0．05）。[结论]对溃疡期压疮，在有效处理伤口的基础上，氧疗联合龙血竭外敷更有助于伤口愈合，缩短治愈时间。     

表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察

【目的】观察表皮生长因子（EGF）联合湿润烧伤膏治疗糖尿病（DM）皮肤溃疡的疗效。【方法】将2009年9月至2012年6月在本院内分泌科住院治疗的78例DM皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组各39例,在接受控制血糖、抗感染和溃疡面换药等处理的基础上,观察组采用EGF联合湿润烧伤膏治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗,比较两组的有效率和溃疡愈合时间。【结果】观察组有效率为97．4％,溃疡愈合时间为（9．8±1．2）d,对照组为94．9％,溃疡愈合时间为14．6±1．5）d,两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）,观察组的愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）。【结论】表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗DM皮肤溃疡相对单用湿润烧伤膏可明显缩短溃疡愈合时间。     

胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面60例疗效分析

目的探讨胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面的疗效。方法将60例慢性难愈合创面病人分为对照组和实验组，对照组采用庆大霉素加生理盐水湿润纱布外敷，实验组除创面外敷液体中加入胰岛素外其他治疗与对照组相同，记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间，并进行对比分析。结果实验组有效率（80．0％）明显高于对照组（53．3％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面具有明确疗效，值得临床推广应用。     

碱性成纤维细胞生长因子外用及联合皮下注射生长激素对小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响

目的：通过对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的临床观察及相关对比分析，探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）外用及联合皮下注射生长激素对创面愈合时间的影响。方法：中小面积深Ⅱ度烧伤患儿188例分为A、B、C3组．A组整个疗程仅外用1％SD-Ag冷霜治疗，涂抹覆盖于新鲜创面，0．165g／cm^2，隔天换药；B组外用1％SD-Ag冷霜治疗，伤后1周开始联合使用bFGF治疗；C组整个疗程均采用1％SD-Ag冷霜和bFGF联合治疗且1周后皮下注射生长激素（早晨8：00皮下注射，0．2IU／kg）。结果：C组与A、B组相比，创面愈合时间缩短，差异有显著性（P〈0．05）。结论：小儿深Ⅱ度烧伤创面外用bFGF及皮下注射生长激素能明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量．疗效确切     

蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用

目的 观察蜂蜜敷料在糖尿病慢性伤口创面床准备中的应用效果.方法 按入选标准选择55例糖尿病慢性伤口患者,分为两组,对照组采用传统的创面处理方法即凡士林敷料换药,观察组在创面床处理中采用蜂蜜敷料换药,并结合整体干预至伤口愈合或创面达到手术修复适应证时.记录比较两组伤口红期演进时间和治疗时间.结果 观察组各期间的演进速度明显快于对照组,表现出类似于急性伤口愈合过程;观察组红期的演进速度和治疗时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在糖尿病慢性伤口创面床准备中采用蜂蜜敷料换药是有效的方法,符合慢性伤口"创面床准备"方案,值得临床推广应用和进一步研究.     

高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中的应用

目的：探讨高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中应用效果。方法将68例因各种原因导致的迁延不愈的慢性伤口患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药,比较两组治疗效果。结果治疗组伤口治愈率为91．17％,对照组为70．59％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．66,P＜0．05）;治疗组伤口面积愈合率（92．58±3．68）％,伤口愈合时间（12．15±2．74）d,换药次数（2．25±0．28）次,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为6．034,-14．884,-15．257;P＜0．05）。结论高渗盐敷料结合负压封闭引流技术能够营造有利于慢性伤口愈合的环境,改善局部血供,促进伤口愈合。降低换药次数及费用,提高伤口愈合质量。     

新型伤口敷料联合贝复剂在糖尿病足中的应用

目的探讨新型伤口敷料联合贝复剂在糖尿病足伤口换药中的应用效果。方法将40例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用新型伤口敷料联合贝复剂进行换药。对照组采用常规敷料进行换药。并对两组治疗8周后伤口愈合率及治疗4周后使用有效率、换药次数及愈合时间进行比较。结果观察组药物使用有效率及伤口愈合率明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。两组换药次数及愈合时间比较有显著性差异（P〈O．05）。结论新型伤口敷料联合贝复剂在糖尿病足伤口中的应用,能为创面愈合提供更好的环境,减少换药次数,缩短治愈时间,提高患者的生活质量,可应用于临床。     

成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用

背景：成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡修复的作用已经受到关注。 目的：观察成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵对创伤性溃疡的修复作用及可能发生的不良反应。 设计：分组对比观察。 单位：暨南大学医学院生理教研室。 对象：选择2004-03／05暨南大学第一附属医院收治的皮肤创伤性溃疡患者40例，排除糖尿病及全身感染者，创伤性溃疡均位于小腿。随机分为试验组20例，对照组20例。 干预措施：试验组20例用无菌成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵，对照组20例用无菌凡士林油纱布。更换敷料1次／d，至刨面愈合止。全身和局部均不使用影响创面生长的药品。于换药1，2，3周对创面愈合情况进行评估（创面分泌物分为：无、少量、中量及多量；创面边缘反应分为：无、轻度、中度及重度）记录创面愈合后的色素沉着及瘢痕情况。 主要观察指标：两组患者溃疡愈合时间、创面愈合过程及不良反应。结果：两组共40例患者均进入结果分析。①两组患者治疗后创面愈合情况：试验组3周内愈合率显著高于对照组f95％（19／20），55％（11／20），r=8．533,P〈0．05]试验组创面分泌物及创周炎性反应明显轻于对照组创面；两组创面均未发现明显不良反应及瘢痕。 结论：成纤维细胞生长因子生物蛋白海绵可促进刨伤性溃疡面愈合，缩短愈合时间，且无瘢痕及明显不良反应，是一种安全、方便、无刺激的理想敷料。     

纳米材料细菌纤维素对大鼠皮肤创伤的促愈作用

目的：通过动物实验观察细菌纤维素作为创伤敷料的可能性，提高其应用价值。 方法：实验于2002—06／12在解放军第二军医大学动物实验中心完成。①成年健康SD大鼠30只，用自制创伤仪于大鼠背部脊柱两侧各制造2．0cm&;#215;2．0cm大小的皮肤伤口，深及真皮层，造成皮肤缺损，两个创面之间间隔1cm。以细菌纤维素膜治疗（治疗组），油纱布为对照（对照组）。②观察M12菌体及液体培养特征；扫描电镜观察细菌纤维素膜表面孔径。③于手术后4，7，14，21，28d观察创面愈合情况；并于各时间点随机抽取6只大鼠过量麻药处死进行光镜组织学观察。④伤口愈合率（％）=[（原有创面总面积-观察时创面面积）／原有创面总面积]&;#215;100。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①M12菌体及液体培养特征：透射电镜下可清楚地看到M12菌细胞的形状为椭圆至杆状，挺直或稍弯曲，无鞭毛，不运动。M12静态培养，在液面产生纤维素液膜，经预处理后呈乳白色半透明胶状液膜，外表均匀光滑，质地柔韧。②细菌纤维素膜表面孔径：该膜表面孔径为20～50μm。③两组大鼠不同时间点宏观观察结果：所有实验动物无死亡。觅食饮水等活动正常，两组均未出现创面感染。（少两组大鼠伤后不同时间伤口愈合率：治疗组7，14，21，28d伤口创面愈合率较对照组显著提高[（16．17&;#177;2．14）％比（11．83&;#177;1．94）％，P〈0．05；（70．54&;#177;6．35）％比（55．28&;#177;6．63）％，（92．60&;#177;5．62）％比（78．73&;#177;6．24）％．（100．00&;#177;0.00）％比（93．67&;#177;6．33）％，P〈0.01]。⑤组织学观察结果：治疗组肉芽组织层形成较厚，成纤维细胞和血管内皮细胞增生活跃，胶原纤维束增多，真皮层内小血管增生明显。对照组肉芽组织层较薄，成纤维细胞和血管内皮细胞增生不活跃，胶原纤维含量较治疗组少，小血管数量少。 结论：①细菌纤维素膜对皮肤创伤性损伤具有促进愈合和抗感染的作用。②为新生的毛细血管和成纤维细胞提供了合适的三维支架，可允许成纤维细胞和毛细血管逐渐长人。③有可能成为一种临时皮肤代用品和有应用潜力的生物敷料。     

重组人表皮生长因子对面部Ⅱ度烧伤创面修复相关作用的比较

目的：观察外用重组人表皮生长因子对面部Ⅱ度烧伤创面修复过程中的治疗作用和安全性。方法：选择2002-06／2004-06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治的面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤各60例。以面部左侧为治疗组，右侧为对照组。伤后第3天，治疗组将2000IU／mL的重组人表皮生长因子直接湿敷于创面上半暴露，换药1次／d，至创面愈合；对照组创面单用等渗盐水纱布覆盖半暴露，换药1次／d，至创面愈合。7和14d观察两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛及瘢痕情况及不良反应。采用目测类比评分法（VAS）评估疼痛情况（0分为无痛，10分为极痛）；采用改良温哥华瘢痕测量法测定深Ⅱ度创面瘢痕增生情况（瘢痕指数）。结果：120例患者均进入结果分析。两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛及瘢痕情况的比较：浅Ⅱ度烧伤创面，治疗组7d愈合率显著高于对照组[（72．15＋13．26）％，（59．28&;#177;11．35）％，t=5．7115，P〈0．01]，愈合时间较对照组明显缩短[（9．62＋2．38），（11．27＋2．95）d，t=3．3719，P〈0．01]；深Ⅱ度烧伤创面，治疗组14d愈合率显著高于对照组[（75．03&;#177;21.32）％，（61．24&;#177;18．29）％，t=3．8026，P〈0．01]，愈合时间较对照组明显缩短（（17．62&;#177;3．49），（20．86&;#177;3．97）d，t=4．7772，P〈0．01]，瘢痕指数低于对照组[（7．32&;#177;1．67），（8．78&;#177;1．95），t=4．2541，P〈0．011；两组患者两种创面疼痛评分无明显差别。治疗组治疗过程未见明显毒副作用及不良反应。结论：外用重组人表皮生长因子能显著加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度，缩短愈合时间，提高愈合质量，减少瘢痕的形成，无明显不良反应，安全性好。     

个性化护理干预对颌面损伤患者口腔功能恢复的效果影响

目的：探讨个性化护理干预在促进颌面损伤患者口腔功能恢复中的作用。方法选择本院2013年6月～2014年6月136例颌面损伤患者为研究对象，并采用数字表随机法分为两组，对照组68例沿用常规护理，观察组68例患者给予个性化护理干预，比较两组患者口腔功能恢复情况。结果观察组伤口平均痊愈时间和平均住院时间明显短于对照组，67例患者伤口一期愈合，一期愈合率达98．53％，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），观察组口腔功能恢复总有效率为98．53％，对照组总有效率为83．82％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论个性化护理干预可促进伤口愈合，缩短口腔功能恢复时间，提高恢复效果。     

封闭式负压引流术治疗外科慢性体表溃疡的临床观察

目的：了解封闭式负压引流术（VAC）治疗外科慢性体表溃疡的疗效。方法：回顾性分析运用VAC治疗的36例外科慢性体表溃疡患者的临床资料。结果：36例患者分别为糖尿病慢性溃疡11例（30．6％）、深部褥疮9例（25．0％）、静脉炎8例（22．2％）、糖尿病并发静脉炎4例（11．1％）和痛风4例（11．1％）。创面范围4cm×5cm-12cm×15cm,大部分深达骨面。均未用抗生素或人体蛋白治疗。36例均治愈,其中经VAC治疗后直接愈合19例,创面缩小后缝合治愈10例,创面缩小后植皮7例。治疗时间为14～49d,平均22．6d。随访3个月,均无复发。结论：VAC对外科慢性体表溃疡的治疗疗效令人满意。