表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的 :观察表皮生长因子 (EGF)联合胰岛素 (Ins)对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法 :采用自身对照法 ,对 14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins ,判断创面修复情况 ,愈合时间及 4周内总愈合率。结果 :EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口 ,明显提高创面修复质量 ,缩短愈合时间 ;治疗组 4周末总愈合率达 88 2 4%高于对照组 ( 42 86% ) ,具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

表皮生长因子受体与糖尿病创面难愈

表皮生长因子受体(EGFR)是一种170-KDa跨膜受体酪氨酸激酶。其配体，如：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子—α(TGF—α)，和受体胞外结构域结合可引发受体二聚化和聚集，继而导致受体胞内部分的酪氨酸激酶激活。这种激活的、聚集的受体可使聚集的其他受体磷酸化，产生可供带有SH2结构域的胞内蛋白结合的位点，引发其下游一系列信号转导途径的激活。EGFP是一个多效应的信息传递者，其激活后能促进有丝分裂或诱导细胞凋亡；增加细胞活性、蛋白质分泌；诱导细胞分化或细胞去分化。人类皮肤中对ECF／TGF—α的反应决定于EGFR的数量和位置，井受影响结合力、内吞、受体酪氨酸激酶活性等过程的调节。EGFH在组织中约分布与该组织的生长活性相一致。链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ))诱导的糖尿病(STZ—DM)小鼠肝细胞中高亲和力位点的EGFR完全缺失，低亲和力位点下降到50000。糖尿病患者组织中ECFR的性质发生了改变。受体后自磷酸化程度下降。目前还不清楚这种改变与疾病发生的因果关系。     

人重组表皮生长因子用于伤口换药的效果观察

目的观察人重组表皮生长因子溶液治疗伤口的效果。方法将116例患者随机分为观察组和对照组,观察组62例,采用人重组表皮生长因子溶液换药;对照组54例,采用1％碘伏湿敷伤口,对两组疗效进行比较。结果观察组治愈时间明显短于对照组（P〈0．01）,疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论应用人重组表皮生长因子溶液用于伤口换药效果良好。     

表皮生长因子受体与糖尿病创面难愈

表皮生长因子受体(EGFR)是一种170-kDa跨膜受体酪氨酸激酶。其配体,如:表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α),和受体胞外结构域结合可引发受体二聚化和聚集,继而导致受体胞内部分的酪氨酸激酶激活。这种激活的、聚集的受体可使聚集的其他受体磷酸化,产生可供带有SH2结构域的胞内蛋白结合的位点,引发其下游一系列信号转导途径的激活。EGFR是一个多效应的信息传递者,其激活后能促进有丝分裂或诱导细胞凋亡;增加细胞活性、蛋白质分泌;诱导细胞分化或细胞去分化。人类皮肤中对EGF/TGF-α的反应决定于EGFR的数量和位置,并受影响结合力、内吞、受体酪氨酸激酶活性等过程的调节。EGFR在组织中的分布与该组织的生长活性相一致。链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(STZ-DM)小鼠肝细胞中高亲和力位点的EGFR完全缺失,低亲和力位点下降到50000。糖尿病患者组织中EGFR的性质发生了改变,受体后自磷酸化程度下降。目前还不清楚这种改变与疾病发生的因果关系。     

表皮生长因子与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨表皮生长因子（EGF）与妊娠期糖尿病（GDM）发病的关系。方法采用放射免疫法测定30例GDM病人（GDM组）及30例正常孕妇（对照组）母体血清及脐血中EGF的水平。采用免疫组织化学法测定葡萄糖及胰岛素刺激前后两组胎盘组织中EGF受体（EGFR）的表达。结果 GDM组EGF、EGFR水平均明显高于对照组（t=8.79～55.88,P〈0.01）;胰岛素及葡萄糖刺激后两组EGFR表达水平均明显增加（t=85.02～112.28,P〈0.01）。结论 EGF与GDM的发病可能无明显关系,而与其合并巨大儿有关,其受体水平升高可能是高糖血症、高胰岛素血症刺激的结果。     

高渗葡萄糖和胰岛素促进慢性伤口愈合的处理体会

目的探讨高渗葡萄糖和胰岛素联合应用促进慢性伤口愈合的临床疗效。方法选取门诊慢性伤口患者78例,随机分成实验组40例和对照组38例。实验组采用清洁伤口,覆盖50%葡萄糖、胰岛素和庆大霉素处理湿纱布,再进行局部理疗处理,每日2次,每次30min;对照组单纯清洁换药,覆盖无菌纱布。结果实验组伤口痊愈率为80.0%,治愈时间为(18.95±13.06)d;对照组伤口痊愈率为15.8%,治愈时间为(32.46±16.70)d。与对照组比较,实验组伤口痊愈率较高及治愈时间较短(P均<0.05)。结论高渗葡萄糖和胰岛素联合应用可以改善细胞功能,减少渗液形成,加速慢性伤口创面愈合,提高临床疗效。     

表皮生长因子诱导糖尿病难愈性创面成纤维细胞增殖的对照观察

目的：探讨表皮生长因子对糖尿病难愈性创面成纤维细胞增殖的影响。方法：选择2004-01／2005-12广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心住院糖尿病足患者5例（糖尿病组）。平均年龄72岁；病程14年，经严格内科及换药治疗创面超过8周仍不愈合。另选同期健康志愿者7人（对照组），平均年龄74岁。实验在广西医科大学实验中心完成。将糖尿病难愈性创面及对正常对照组成纤维细胞于Dulbecco＇s改良的Eagle＇s培养基中培养，待细胞培养成对数生长期，分别加入浓度为0．1，0．25，0．5，0．75，1，5，10μg／L的表皮生长因子于Dulbecco＇s改良的Eagle＇s培养基中培养24h，与未加入表皮生长因子的成纤维细胞（空白对照组）进行比较，分别改用加有不同浓度表皮生长因子的培养液继续培养，以四甲基偶氮唑盐法测定成纤维细胞增殖活性，各孔细胞在490nm处的光吸收值（A值）越大表示细胞增殖越强。结果：在不同浓度的表皮生长因子刺激下，两组成纤维细胞的增殖活动均较未加入表皮生长因子的空白对照组有明显提高，差异具有显著性意义（P〈0．05）；糖尿病组最大吸光值为0．35&;#177;0．13，表皮生长因子刺激的最适浓度为0．5μg／L，对照组最大吸光值为0．58&;#177;0．07，表皮生长因子刺激的最适浓度为0．25μg／L。两组表皮生长因子刺激的最适浓度及成纤维细胞最大增殖程度差异有显著性意义（P=0．026）。结论：表皮生长因子能促进糖尿病难愈性创面成纤维细胞的增殖．但是糖尿病难愈性创面成纤维细胞对于表皮生长因子的增殖应答被削弱。     

重组人表皮生长因子促进Ⅱ烧伤创面愈合的作用

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF,商品名金因肽)对烧伤Ⅱ度创面的愈合效果.方法在常规治疗的基础上,试验组加rhEGF,对照组不加,51例患者采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合效果.结果随机自身对照试验中,试验组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间分别为(9.92±2.40)d,(17.20±3.56)d;对照组愈合时间则分别为(13.10±3.44)d,(21.75±4.60)d.两组间差异均有显著意义(P＜0.01).结论外源性rhEGF具有促进烧伤Ⅱ度创面愈合的作用,rhEGF可以加速烧伤创面的愈合.     

重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进慢性创面愈合

目的：观察重组人表皮生长因子(rhEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对慢性创面愈合的影响。方法：将58例慢性创面(烧伤残留肉芽创面41例，溃疡创面17例)患者按随机表法被随机分为治疗组A、B和对照组，治疗组应用国产rhEGF和bFGF进行局部治疗，并外用抗菌素；对照组仅使用抗菌素。比较创面愈合时间，判断疗效。结果：rhEGF和bFGF联合用于慢性创面的治疗，可以缩短创面愈合时间。治疗组A和B创面愈合时间较对照组缩短约5．27d和3．32d，差异显著性意义(t=3．129，2．344，P&;lt;0．05)。但A、B两组问无差异。结论：rhEGF和bFGF联合应用能有效促进慢性创面愈合。     

外用中药联合表皮细胞生长因子促进骨外露创面的愈合

目的:表皮细胞生长因子具有参与和促进创伤后组织修复的功能,但单独使用效果不理想,通过使用肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子方法观察创面愈合情况及应用免疫组织化学技术检测表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体的表达,分析促进骨外露创面愈合的机制.方法实验于2004-03/09在武汉大学人民医院骨科实验室及武汉大学医学院病理实验室完成.将45只家兔随机分为3组:①肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组.②肤疾骨宁膏组.③生理盐水组.实验观察60 d.结果:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子组创面愈合最快,生理盐水组创面愈合最慢(P＜0.01).创面在应用肤疾骨宁膏后,表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体表达量逐渐增高,肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组和肤疾骨宁膏组表皮细胞生长因子表达量在15 d分别为0.585&;#177;0.028和0.583&;#177;0.024,达到高峰,表皮细胞生长因子受体表达量15,22 d分别0.434&;#177;0.026,0.427&;#177;0.022和0.583&;#177;0.024,0.425&;#177;0.026,为高峰期,较对照组明显增高,并且高峰提前(P＜0.01).结论:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子可有效促进骨外露创面的愈合.     

外用中药联合表皮细胞生长因子促进骨外露创面的愈合

目的:表皮细胞生长因子具有参与和促进创伤后组织修复的功能,但单独使用效果不理想,通过使用肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子方法观察创面愈合情况及应用免疫组织化学技术检测表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体的表达,分析促进骨外露创面愈合的机制。方法:实验于2004-03/09在武汉大学人民医院骨科实验室及武汉大学医学院病理实验室完成。将45只家兔随机分为3组:①肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组。②肤疾骨宁膏组。③生理盐水组。实验观察60d。结果:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子组创面愈合最快,生理盐水组创面愈合最慢(P<0.01)。创面在应用肤疾骨宁膏后,表皮细胞生长因子/表皮细胞生长因子受体表达量逐渐增高,肤疾骨宁膏+表皮细胞生长因子组和肤疾骨宁膏组表皮细胞生长因子表达量在15d分别为0.585±0.028和0.583±0.024,达到高峰,表皮细胞生长因子受体表达量15,22d分别为0.434±0.026,0.427±0.022和0.583±0.024,0.425±0.026,为高峰期,较对照组明显增高,并且高峰提前(P<0.01)。结论:肤疾骨宁膏联合表皮细胞生长因子可有效促进骨外露创面的愈合。     

延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用

目的:探讨延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用效果。方法:将2017年1月1日～2019年6月30日外科门诊就诊的80例慢性伤口患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施延续性护理干预。比较两组患者治疗效果、伤口愈合时间、伤口换药次数及两次换药间隔时间,同时对患者的护理服务满意情况进行评定。结果:实验组患者治疗有效率、各项护理服务评分均高于对照组(P0.05),实验组伤口愈合时间、两次换药间隔时间短于对照组(P0.05),实验组伤口换药次数少于对照组(P0.05)。结论:延续性护理可以有效促进患者伤口愈合,减少患者伤口换药次数,提高患者治疗依从性,同时减轻了患者的经济压力。     

湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶治疗放射性难愈合伤口的疗效观察

目的 探讨湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶促进放射性难愈创面的愈合作用.方法 选择2007年1月～2010年6月在我院换药室接受治疗的15例放射性难愈合伤口的患者,采用湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶处理创面,观察创面愈合情况及愈合时间.结果 15例患者创面愈合快.外观良好,11例伤口在15～29 d内愈合;3例在...     

人重组表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对糖尿病创面愈合过程的修复效应

目的：联合应用重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子，探讨其对糖尿病创面愈合过程的影响。方法：选择2001-05／2005-03广西医科大学烧伤整形康复中心收治的29例糖尿病足部溃疡患者，均自愿签署知情同意书。采用随机表法将29例患者随机分为4组：联合用药组7例、重组人表皮生长因子组8例、碱性成纤维细胞生长因子组6例、生理盐水对照组8例。各组患者均在处理创面前将空腹血糖控制在11.1mmol／L以下，伴感染者经有效抗生素静脉滴注至感染完全控制，创面刮除病理性肉芽。联合用药组给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次，外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；重组人表皮生长因子组单纯给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次；碱性成纤维细胞生长因子组给予外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；生理盐水对照组仅用生理盐水擦拭创面。各组敷料包扎，隔天换药，于处理创面后第3，7，14天观察创面上皮葡行情况和肉芽组织成熟程度。结果：实验选用糖尿病足患者29例，全部进入结果分析。①创面处理后不同时间各组创面愈合率的比较：创面处理后第3天各组基本相似（P〉0.05）；创面处理后第7天，与生理盐水对照组比较，联合用药组和重组人表皮生长因子组均明显提高（P〈0．05）；创面处理后14天，与生理盐水对照组比较，联合用药组、重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组均显著提高（21．67&;#177;1．53）％，（33.50&;#177;1.56）％，（28.77&;#177;1.50）％，（23．73&;#177;1．20）％（P〈0.01或0．05），以联合用药组升高最为明显。②创面处理后不同时间各组肉芽组织生长大体观察情况：各组于创面处理后第3，7天创面肉芽组织生长情况均基本相似（P〉0．05）。创面处理后第14天，联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组（P〈0．05）。结论：重组生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用对于糖尿病创面的治疗具有协同效应。     

胰岛素与重组人表皮生长因子局部联合应用对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的:观察局部联合应用胰岛素与重组人表皮生长因子对烫伤大鼠创面愈合的影响。方法:96只SD大鼠随机分为4组,制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型。创面下浸润注射等渗盐水(A组)作为对照组,B组烫伤大鼠创面下浸润注射0.1U胰岛素,C组创面下浸润注射600IU重组人表皮生长因子,D组予B、C组相同剂量二者联合治疗。记录各组创面愈合时间,伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率。观察各组创面愈合后的组织形态学改变,并测定血糖浓度的变化。结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P<0.05)。伤后第7、11、14、17、21天D组创面愈合率高于其他组(P<0.05)。组织学检查D组创面收缩与再上皮化明显,新生上皮向创面中心爬行较快,成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他组。注射后7h,A组和C组血糖浓度变化不大(P>0.05),B、D两组注射后1h血糖浓度下降(P<0.05),注射后5h开始恢复正常。结论:局部联合应用重组人表皮生长因子和胰岛素可通过协同作用加速深度烫伤大鼠创面愈合。目的:观察局部联合应用胰岛素与重组人表皮生长因子对烫伤大鼠创面愈合的影响。方法:96只SD大鼠随机分为4组,制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型。创面下浸润注射等渗盐水(A组)作为对照组,B组烫伤大鼠创面下浸润注射0.1U胰岛素,C组创面下浸润注射600IU重组人表皮生长因子,D组予B、C组相同剂量二者联合治疗。记录各组创面愈合时间,伤后3d起隔日计算4组的创面愈合百分率。观察各组创面愈合后的组织形态学改变,并测定血糖浓度的变化。结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P<0.05)。伤后第7、11、14、17、21天D组创面愈合率高于其他组(P<0.05)。组织学检查D组创面收缩与再上皮化明显,新生上皮向创面中心爬行较快,成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他组。注射后7h,A组和C组血糖浓度变化不大(P>0.05),B、D两组注射后1h血糖浓度下降(P<0.05),注射后5h开始恢复正常。结论:局部联合应用重组人表皮生长因子和胰岛素可通过协同作用加速深度烫伤大鼠创面愈合。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱），往往久治不愈，伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前，随着伤口湿性理论研究的深入，各种湿性合成敷料大量涌现，如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合，节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试，对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例，予以湿性敷料护理，取得了显著疗效，现报道如下。     

表皮生长因子诱导糖尿病难愈性创面成纤维细胞增殖的对照观察

目的:探讨表皮生长因子对糖尿病难愈性创面成纤维细胞增殖的影响。方法:选择2004-01/2005-12广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心住院糖尿病足患者5例(糖尿病组)。平均年龄72岁;病程14年,经严格内科及换药治疗创面超过8周仍不愈合。另选同期健康志愿者7人(对照组),平均年龄74岁。实验在广西医科大学实验中心完成。将糖尿病难愈性创面及对正常对照组成纤维细胞于Dulbecco’s改良的Eagle’s培养基中培养,待细胞培养成对数生长期,分别加入浓度为0.1,0.25,0.5,0.75,1,5,10μg/L的表皮生长因子于Dulbecco’s改良的Eagle’s培养基中培养24h,与未加入表皮生长因子的成纤维细胞(空白对照组)进行比较,分别改用加有不同浓度表皮生长因子的培养液继续培养,以四甲基偶氮唑盐法测定成纤维细胞增殖活性,各孔细胞在490nm处的光吸收值(A值)越大表示细胞增殖越强。结果:在不同浓度的表皮生长因子刺激下,两组成纤维细胞的增殖活动均较未加入表皮生长因子的空白对照组有明显提高,差异具有显著性意义(P<0.05);糖尿病组最大吸光值为0.35±0.13,表皮生长因子刺激的最适浓度为0.5μg/L,对照组最大吸光值为0.58±0.07,表皮生长因子刺激的最适浓度为0.25μg/L。两组表皮生长因子刺激的最适浓度及成纤维细胞最大增殖程度差异有显著性意义(P=0.026)。结论:表皮生长因子能促进糖尿病难愈性创面成纤维细胞的增殖,但是糖尿病难愈性创面成纤维细胞对于表皮生长因子的增殖应答被削弱。     

Ⅱ型糖尿病患者尿液表皮生长因子检测的临床意义

表皮生长因子(EGF)是近年来广受关注的多肽生长因子,研究表明糖尿病时EGF作为生长因子通过多种机制参与了糖尿病肾病(DN)的发生、发展.哺乳动物的肾脏是其合成的主要部位及尿液EGF的主要来源.本文通过对Ⅱ型糖尿病患者尿液EGF、24h尿白蛋白排泄率的测定,旨在探讨EGF在Ⅱ型DN中的诊断价值.     

个体化干预和综合性评估在糖尿病伴慢性伤口患者中的应用

目的:探讨个体化干预和综合性评估在糖尿病伴慢性伤口患者中的应用效果。方法:将2018年5月1日～2019年5月1日进行糖尿病伴慢性伤口治疗的82例患者,依据随机投掷硬币单双面法分成常规组和实验组各41例,两组入院后均实施湿性愈合治疗,常规组给予基础护理措施,实验组给予个体化干预和综合性评估;比较两组护理前后伤口愈合情况[采用压力性损伤愈合计量表(PUSH)]、护理前后焦虑程度[采用焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]和伤口愈合不同程度时所需时间。结果:护理1～3周后,两组PUSH得分均低于护理前(P0.05),且实验组护理2、3周后得分低于常规组(P0.01,P0.05);实验组伤口愈合25%、50%、75%及100%时所需时间均短于常规组(P0.05,P0.01);护理4周后,实验组SAS评分低于常规组(P0.01);护理后,实验组SF-36各维度评分均高于常规组(P0.05)。结论:对糖尿病伴慢性伤口患者实施个体化干预措施和综合性评估可促进其伤口尽快愈合,改善其焦虑情绪,提升患者生活质量。