嵌压性肘神经病32例的内科治疗

嵌压性肘神经病是临床常见病症，以往多以局部封闭、神经松解、石膏固定等方法治疗，操作复杂。我们应用丹参、尼莫地平、维生素Ｂ１２联合治疗该病３２例，疗效佳，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组３２例，男１８例，女１４例；年龄３２～７１岁，平均４４２...     

腘静脉嵌压综合征的临床诊治体会

目的:探讨腘静脉嵌压综合征的诊疗经验。方法:回顾总结腘静脉嵌压综合征的临床资料,分析病因,临床特点,诊断方法及治疗手段。结果:结果46例患者50条肢体,分别行患肢腘窝内后侧和后"S"型切口,对受压腘静脉进行松解,局部应用医用几丁糖2 m l防止再粘连受压。随访结果证实,46例效果良好。结论:下肢静脉慢性功能不全患者,经下静脉顺行造影,发现腘静脉狭窄者可以诊断该病。行腘静脉嵌压松解术可以取得良好的临床疗效。     

表现酷似危重症性周围神经病的血管炎性周围神经病

目的 总结临床表现酷似危重症性周围神经病的血管炎性周围神经病患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院收治的 1例表现为发热、多脏器功能不全和肢体无力的血管炎性周围神经病患者的临床资料.结果 患者为老年女性,重症感染、呼吸机辅助呼吸,病程中停用呼吸机意识恢复后发现四肢无自主活动,为明确诊断行腓肠...     

糖尿病性周围神经病的诊断与治疗

糖尿病性周围神经病 (ＤＮ)是糖尿病最常见的并发症之一 ,临床颇常见。其发生率可高达 60 %～ 90 % ,乃至 1 0 0 %。可呈对称性复发性神经病 ,单神经病或复发性单神经病 ,可累及感觉、运动和自主神经 ,多以感觉性症状为主。本文结合近几年来国内外有关文献 ,就其发病机制、临床表现、电生理检测及治疗作一概述。1 发病机制ＤＮ的发病机制至今尚未完全阐明 ,公认血糖过高是一个重要因素 ,起病初主要是与高血糖有关的代谢性神经病 ,其次是血管性病变。但血糖的控制与神经病情并不一致 ,说明存在其它因素。由于其临床表现的多样化 ,用单因素学…     

听神经病的诊断及病变部位探讨

听神经病(auditory neuropathy,AN)被Starr[1]命名已12年,已成耳科学研究探讨的热点之一.近年我国学者[2,3]回顾国内有关AN的文章和研究现状,提出其中符合AN诊断标准的仅480/1146耳(42%),表明目前对AN的诊断标准认识并不一致,对其命名及病变部位亦观点不一,亟待加深认识,以统一标准.     

显微外科技术治疗周围神经嵌压症

目的 :为探讨显微外科技术治疗周围神经嵌压症的疗效。方法 :采用显微外科技术对各部位周围神经嵌压症 2 5例进行神经内外松解术。结果 :2 5例周围神经嵌压症患者术后症状、体征及肌电图检查均较术前明显改善 ,疗效满意。结论 :显微外科技术是治疗周围神经嵌压症的一种有效方法。     

骨间掌侧神经嵌压的临床诊治分析

<正>1989年以来,我们共收治骨间掌侧神经嵌压10例,均行探查松解术,取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共10例,男7例,女3例,年龄23岁～54岁;工人6例,农民4例;其中1例有外伤史,患者均以前臂上段疼痛发病,经数日后症状可自行缓解,继而出现或逐渐出现拇指指间关节与食指远侧指间关节屈曲无力。本组10例前臂上1/3掌侧均出现Tinel征（+）,患者拇指对掌功能和食指屈指浅肌均正常,无感觉障碍。     

股神经嵌压症的诊断与治疗—附7附报告

股神经嵌压症是指多种原因引起股神经在腹股沟处上下肌间隙内受压而引起的一组症状和体征[1] ,本病并非罕见 ,但常误诊为腰椎间盘突出症、髋关节炎、盆腔内感染、皮神经炎、肌纤维炎等 ,不能参加正常的生活、工作 ,病残率高 ,痛苦大。近年来我院诊治 7例 ,报导如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 7例病人 ,男性 6例 ,女性1例。右侧 5例 ,左侧 2例。年龄 1 2岁～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁。病程 2天～ 3年。急性 4例 ,慢性 3例。术后随诊 3月～ 2年 ,平均 1 0月。均经手术减压松解后症状消失 ,股四头肌肌力达 4级～ 5级 ,皮肤感觉恢复 ,疼痛…     

嵌顿性闭孔疝1例

患，男性，62岁。因下腹部持续性疼痛伴腹胀、恶心、呕吐24h入院。既往身体健康，无呕血、黑便史。查体：T38．4℃，P86次／min，BP14．3／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。神智清楚，被动体位，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进，可闻及金属音。     

电生理学检查对慢性酒精中毒性周围神经病的早期诊断价值

目的：通过对慢性酒精中毒患者做电生理学检查,以及早发现无自觉症状期的周围神经损害;方法：对６４例慢性酒精中毒患者行常规肌电图检查与神经传导速度测定;结果：发现在慢性酒精中毒性周围神经病无临床自觉症状时,肌电图与神经传导速度均可出现异常改变;结论：提示肌电图与神经传导速度可作为早期诊断慢性酒精中毒性周围神经病的有效诊断方法。     

欧米诺汗印法诊断糖尿病自主神经病变

目的评估泌汗功能对糖尿病自主神经病变的诊断价值。方法以300例2型糖尿病住院患者做为实验组,40名健康志愿者为对照组,对所有受试对象进行欧米诺泌汗功能评价、DNS评分及相对于10g单纤丝、振动觉、温度觉、痛觉单项检查对周围神经病变诊断的灵敏性和精确性进行评估,评价欧米诺汗印法对糖尿痛周围神经痛变早期诊断意义。绪果糖尿痛周围神经病变组欧米诺汗印法变色时间为（20．0±7．2）min,显著高于糖尿病无神经病变组（6．9±1．1）min和对照蛆的（3．9±0．7）min（P〈0．01）,我们同时发现欧米诺汗印法测得的周围神经病变发病率为66．25％,略高于DNS测得的65％。与DNS评分法相比,欧米诺汗印法诊断周围神经病变的灵敏度为91．1％,特异度84．7％,阳性预测值为92．5％;单项的10g单纤丝、振动觉、足背部温度觉、痛觉、立卧位血压差测试的灵敏度分别为87。3％、80．0％、86．8％87．5％、81．1％,特异度52．5％、36．7％、59．4％、51．2％、36．8％。欧米诺汗印法变色时间与DNS评分呈显著正相关（r=0．46,P〈0．01）,优于其他4种单项检查。结论欧米诺汗印法是一种客观、简易、可靠的糖尿病足部自主神经功能障碍的检测手段,有助于糖尿病周围神经病变的早期筛查。可以早期对糖尿病足部周围神经病变做出诊断。     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的 初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性.方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查(10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异.结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%.结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法.     

高分辨薄层CT诊断外伤性视神经损伤

目的：回顾性分析手术证实的29例外伤性视神经损伤的CT表现,研究薄层CT扫描对外伤性视神经损伤的诊断价值。方法：CT扫描时采用层厚2mm,层间距2mm,对临床论断为外伤性视神经损伤的29例病人进行视神经和视神经管扫描。结果：CT扫描发现视神经管骨折15例,视神经周围血肿3例,同侧蝶窦积血11例,同侧筛窦积血18例,视神经肿胀8例。结论：外伤性视神经损伤的CT表现为神经经管骨折、骨折的间接征象和视神经损伤的本身征象。     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

 目的 初步探讨振动感觉阈值检查（vibration perception thresholds test,VPT）与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性。方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查（10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME）、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异。结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄（OR=1.062,95%CI：1.038-1.086,P<0.001）和空腹血糖水平（OR=1.085,95%CI：1.003-1.173,P=0.041）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240（P值均<0.01）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138（P值均<0.01）;SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%。结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法。     

Diagnostic work-up in peripheral neuropathy: an analysis of 171 cases

This study was set up to evaluate retrospectively the efficacy of a standard diagnostic procedure, including non-invasive and invasive (spinal tap, nerve/muscle biopsy) investigations, in the diagnosis of peripheral neuropathy. The medical records of 171 in-patients with the final diagnosis of peripheral neuropathy of determined or undetermined cause were reviewed and each individual diagnostic work-up was analysed. Basic investigations included the patient's history, a clinical examination and basic laboratory tests. Depending on the individual presentation, course, and severity, further non-invasive and invasive examinations were added according to the department's standard diagnostic procedure. The aetiology could be clarified in 124 patients (73%) and remained unclear in 47 cases. Excluding cases with acute and chronic inflammatory polyneuropathy (n=14), the number of idiopathic peripheral neuropathies dropped to 33. Non-invasive investigations were sufficient to reveal the underlying aetiology in 114 cases (83 %). It is concluded that, with the application of a standard procedure for the diagnosis of peripheral neuropathy, the aetiology can be clarified in 81% of patients. In the other 19% of patients the aetiology remains idiopathic. In the majority of cases, non-invasive investigations were sufficient for diagnosis.     

足底内侧神经检测在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用研究

目的探讨足底内侧神经检测在糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)早期诊断中的价值。方法选择2018年8～11月于本院内分泌科住院的60例DPN患者进行神经电图检测,比较足底内侧神经、腓浅神经、腓肠神经的电生理特点。结果检测360条感觉神经,足底内侧神经异常率86.7%(104/120),腓浅神经异常率73.3%(88/120),腓肠神经异常率46.7%(56/120),足底内侧神经及腓浅神经异常率显著高于腓肠神经异常率(足底内侧神经vs腓肠神经P=0.000,腓浅神经vs腓肠神经,P=0.000),足底内侧神经异常率高于腓浅神经异常率,差异无统计学意义(P=0.1);8例患者腓肠神经及腓浅神经检查正常,足底内侧神经显示异常。有临床症状患者39例,足底内侧神经与腓浅神经的检测异常率均显著高于腓肠神经(足底内侧神经vs腓肠神经,P=0.000,腓浅神经vs腓肠神经,P=0.001),足底内侧神经与腓浅神经的检测异常率无显著差异;无明显临床症状的21例患者中,足底内侧神经异常率显著高于腓浅神经及腓肠神经(P=0.004,P=0.000)。结论足底内侧神经检测对DPN尤其是无症状性的早期DPN诊断有重要价值,进行DPN诊断时如腓肠神经和腓浅神经检查正常应增做足底内侧神经检测以提高早期诊断率。     

多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的：评价多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）及其神经病变分级在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用价值，探讨TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法：对209例2型糖尿病患者均进行TCSS检查，以神经电生理检查作为诊断DPN的金标准，与TCSS≥6分的结果进行比较，确定在该人群中TCSS诊断DPN的合适截断点。结果：TCSS≥6分的诊断正确率、灵敏度、特异度分别为76．6％，77．2％，75．6％，对应的约登指数及Kappa值分别为0．53及0．52，提示TCSS≥6分与神经电生理检查的一致性较好；TCSS神经病变分级与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分期呈线性正相关（P〈0．05）；该评分合适的截断点为5分或6分。结论：TCSS对DPN的诊断价值较高，其神经病变分级有临床应用价值。     

Value of sympathetic skin response test in the early diagnosis of diabetic neuropathy

Diabeticperipheralneuropathyisoneofthemostcommoncomplicationsofthenervoussystemaffectingpeoplewithdiabetesmellitus 1　However,theearlystagesofdiabeticneuropathyareoftensymptomless ,providingpatientswithnowarningoftheirdevelopingcondition Onceclinicalsignsareapparent,damagetoperipheralnervesisalreadyirreversible Thus ,earlydiagnosisandtreatmentofdiabeticperipheralneuropathyhasprovenverydifficult Sincethedevelopmentofelectrodiagnosticmethods ,thenerveconductionvelocity (NCV)testhasbeenexplored…     

听力学检测在听神经病诊断中的意义

目的:分析听神经病(auditory neuropathy,AN)听力学及神经生理学特点,并探讨其诊断策略。方法:对37例患者在采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检查,包括纯音测听、言语识别率、声导抗、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、中潜伏期反应(MLR)、诱发耳声发射(evoked otoacoustic emissions,EOAEs)以及影像学(CT和/或MRI)和周围神经系统检查。结果:纯音测听多为轻到中度上升型听力损失,37例患者鼓室图均呈“A”型、镫骨肌反射ABR均引不出或明显异常,但CM均正常。5例患儿未引出EOAEs,其中2例有新生儿缺血缺氧史,其余32例皆正常引出。10例患者影像学和周围神经系统未见异常。结论:对AN的诊断应依据听力学及神经生理学特点,推荐联合应用EOAEs、ABR和CM电生理检查,以免漏诊、误诊。