五种骨移植材料在胫骨平台骨折中运用的疗效比较

目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.     

同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

胎儿骨移植治疗骨折不愈合和骨缺损100例报告

骨折不愈合和骨缺损是骨科临床上的一个难题，植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一。植骨术一般分为自体骨移植和异体骨移植。自体骨是理想的植骨材料，但来源有限，而且增加患者创伤，大量取骨又会增加并发症，因而采用异体骨替代已成为骨科学者们多年来研究的课题。根据我们临床实践观察认为，胎儿骨移植在骨科临床中有更多的优点，经6年100例临床应用取得满意的效果，总结报告如下。1取储骨方法和临床资料1．五胎儿骨的制备与储存选用大月份妊娠经雷夫奴尔引产的胎儿，在无菌条件下，作胎儿皮肤去脂消毒，手术取骨（股骨、胜骨、肋骨…     

中药联合金葡液治疗骨折延迟愈合及不愈合

骨折延迟愈合或不愈合是临床骨科常遇到的问题，通常的解决方法是切开植骨及内外固定手术，植骨的方法有自体骨游离移植、吻合血管的骨及骨膜移植，以及异体骨等。自体骨移植易出现供骨区疼痛，导致感染，增加创伤。异体骨移植固定时间长，且材料来源困难，取材操作复杂，不能完全排除某些疾病传播的可能性。且可有抗原性、排斥反应等并发症。     

同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的临床分析

目的:探究同种异体骨复合自体红骨髓移植治疗关节周围骨折的治疗方案。方法:切开解剖复位关节面、将同种异体骨颗粒复合体和红骨髓植于骨缺损处的方法,植骨结束以后常规解剖锁定板进行内固定。结果:其中有两个患例在术后的3、5 d就出现了发热现象,最高体温是为39℃,在对其进行处理后,体温有明显的降低。讨论:异体骨复合浓缩自体红骨髓移植能够克服自体骨移植不能解决的缺点,且它自身的骨愈能力与自体骨相近,易于制备,来源丰富。     

外固定架结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连

胫骨骨折采用钢板和交锁髓内钉内固定可由于多种原因出现骨不连，随之可能存在内固定物失效，治疗时常需取出内固定物重新固定及植骨，外固定架固定有不过多干扰骨折血运，使骨端有良性应力刺激，促进骨折愈合等优点，自体骨是一种理想的非结构性植骨材料。自2005年3月～2007年3月我们采用外固定支架固定结合自体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连18例，临床效果满意，现报告如下。     

经皮自体骨髓注射移植治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的临床研究

目的　观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用。方法　选择 60例胫腓骨骨折患者 ,将其随机分为 2组 ,治疗组 30例采用经皮自体骨髓注射移植 ,对照组 30例采用开放手术髂骨植骨。重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间 ,并作疗效评定。结果　治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异 (P >0 .0 5)。结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈 ,且操作安全、简便 ,创伤小 ,避免了骨移植供区、受区并发症的发生     

骨移植治疗骨不连临床研究述要

骨不连是由于局部固定不完善、治疗不当、血运障碍或感染等多种因素引起。从异体骨移植、自体骨移植对骨不连作了论述，指出，骨移植是治疗骨不连比较符合生理行之有效的方法，已成为现代骨科不可缺少的治疗手段。认为在病灶清除同时采用一期骨移植可提高疗效。     

经皮自体红骨髓移植治疗骨不连

骨不连是骨科临床工作中常遇到的问题,给患者带来极大的痛苦和经济负担.常用的治疗方法是切开植骨加内外固定术.自体骨移植易成活,但创伤大,并发症多,并受骨不连部位软组织条件限制.异体骨移植爬行替代过程长,内外固定时间长,并发症也多.我们采用经皮自体红骨髓移植加益钙宁注射液骨折部注射治疗骨不连32例,效果满意.现总结报告如下.     

用羟基磷灰石材料修复骨缺损的研究进展

对于外伤、感染及骨肿瘤刮除等原因造成的骨缺损,采用自体骨移植修复效果较好。但当缺损范围较大时,不仅自体供骨困难,而且供骨区会造成新的缺损和变形。因此,人们使用了多种方法试图解决供骨问题。如同种异体骨、Kiel骨(一种脱蛋白骨)及陶瓷骨等。但同种异体骨有免疫排斥反应,Kiel骨的成骨活性较弱,陶瓷骨无诱导成骨活性使应用受到一定     

Cage植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的观察并对比Cage植骨融合和自体骨植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法 81例退行性腰椎滑脱症患者行腰椎后路椎间植骨融合术,其中38例(共38节段)采用单纯自体骨植骨融合术治疗为对照组,余43例(共43节段)采用Cage植骨融合术治疗为观察组;对比2组手术时间、术中出血量、随访植骨融合率、手术并发症、邻近节段退变情况、JOA评分以及临床优良率。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;对照组术后的自体骨组椎间隙高度丢失多于观察组(P0.05);2组随访植骨融合率、手术并发症、邻近节段退变情况、JOA评分以及临床优良率比较差异均无统计学意义。结论 Cage和自体骨都是治疗退行性腰椎滑脱症的良好材料,Cage植骨融合术在维持患者椎间隙高度方面优于自体骨植骨融合术,而自体骨植骨融合术无免疫排斥反应、取材方便,临床应根据实际情况合理选择。     

类风湿性关节炎治疗体会

类风湿性关节炎治疗体会白朝鲜族自治县中医院（１３４４００）崔殿元，王树范［关键词］免疫抑制剂，临床应用，类风湿性关节炎，中医药治疗笔者根据自体免疫学说，协同应用中药、西药免疫抑制剂，对临床遇到多例类风湿性关节炎进行治疗，效果满意，今报告并讨论如下。李...     

两种不同植骨方式在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应症、方法,比较使用单纯松质骨移植和带松质骨的双层皮质骨移植的优缺点。方法：回顾分析2003年1月～2008年8月间手术的92例胫骨平台骨折患者。手术中进行植骨的61例分为：30例植单纯松质骨,列为A组,B组（带松质骨的双层皮质骨组）31例,手术采用前正中、髌旁切口,用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定。对不同的分型分别采取相应的植骨方法。比较2组患者骨折愈合时间、6—12个月平台高度丢失。功能评定按Lysholm评分标准。结果：术后随访6个月-3年,平均20个月,A组与B组相比：A组术后平台高度丢失例数多,膝关节功能评分低,骨折愈合时间无明显差异。结论：自体骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,但要掌握好它的适应证和方法,主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定。带松质骨的双层皮质骨移植优于单纯松质骨移植。     

中药免疫抑制剂的作用机理和临床运用

随着基础研究和临床医疗水平的提高，人们越来越发现许多疾病与自身免疫系统有关，称之为免疫系统疾病。这是一个非常复杂的过程。西药免疫抑制剂的使用，在一定程度上达到了抑制免疫的作用，但由于目前使用的免疫抑制剂均为非特异性的，所以存在缺点和局限，如易发感染和各种肿瘤。中药免疫抑制剂与之相比，具有以下优点：成分多样化，药理作用广泛复合，并且不少中药对免疫具有双向调节作用；     

后路椎弓根固定及双圆柱状自体骨移植治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症自 80年代出现了椎弓根螺钉内固定技术后 ,其外科治疗原则趋于统一 ,已日渐成熟。但由于滑脱椎体复位状况欠佳、针对性神经松解不彻底、植骨融合方式及方法的不同 ,仍有少数患者术后存在椎管容积恢复欠佳、神经压迫症状无改善、椎弓根钉断裂、植骨块吸收或脱出、假关节形成等问题 ,影响着远期的疗效。针对以上问题 ,我们自 1997～ 2 0 0 0年对 12例峡部崩裂腰椎滑脱患者行后路椎弓根复位固定 ,改进椎体间植骨方法 ,采用双圆柱状自体骨移植治疗 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,其中男 7例 ,…     

骨不连的植入物及治疗方法述要

骨折愈合过程是组织修复中甚为独特的一种 ,是愈合后恢复骨的原有模式全过程。骨折严重或伴严重组织创伤时 ,骨折端多有供血不足 ,骨折不愈合的机率很大〔1〕,且骨不连发生后 ,尤其是发生在下肢的骨不连 ,严重影响了患者的行走能力 ,甚则致残、丧失劳动能力。随着基础研究和医疗技术的不断发展 ,治疗骨不连的方法不断更新 ,主要体现在以下几个方面 :1　植入物传统的植骨术 ,用自体骨作为植入物 ,近年来自体骨髓也作为植入物使用 ,工程化骨组织应用于临床。自体骨移植　目前 ,传统的松质骨、皮质骨植骨术仍是治疗骨不连的行之有效的传统方法 …     

松质骨提升后骨水泥填充在胫骨平台骨折中的应用

对塌陷的胫骨平台骨折，关节面复位后其下方的缺损区进行填充已越来越受到临床医生的重视。目前临床应用的填充物有自体骨、同种异体骨以及各种生物植骨材料。这些植骨材料一方面通过支撑作用可以维持其复位后的稳定性。防止其再塌陷；另一方面。通过其骨诱导作用，有利于骨折愈合。骨水泥为非生物材料。无诱导成骨能力，直接置于软骨面下的骨缺损区不仅影响软骨的生长与修复，同时因其本身的刚性强度，势必削弱关节对应力的吸收，易于产生退行性变。我院自2000年4月～2004年9月选择性的对11例胫骨平台骨折患者采用松质骨提升后骨水泥填充的方法进行治疗．克服了上述不足，取得良好效果。现总结报告如下。     

骨移植治疗骨不连临床研究述要

骨不连是由于局部固定不完善、治疗不当、血运障碍或感染等多种因素引起。从异体骨移植、自体骨移植对骨不连作了论述。指出 ,骨移植是治疗骨不连比较符合生理行之有效的方法 ,已成为现代骨科不可缺少的治疗手段。认为在病灶清除同时采用一期骨移植可提高疗效。     

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨术

目的:探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨技术的方法和疗效。方法:2001年10月~2006年3月,在23例(42膝)初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植的方法修复胫骨近端骨缺损,男5例(9膝),女18例(33膝);年龄51~80岁,平均66.2岁;体重68~93kg,平均77.2kg;身高156~178cm,平均170.3cm。术前诊断:骨关节炎19例(35膝),类风湿关节炎2例(4膝),大骨节病1例(2膝),关节结核1例(1膝)。分为包容型和非包容型两类。非包容型22例40膝,包容型1例2膝。膝关节结核1例(1膝)同时合并股骨外髁骨缺损。植骨种类:自体髂骨2例3膝,1例2膝为类风湿关节炎,包容型,骨移植起填充作用,另1例1膝为左膝骨关节炎,非包容型;异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核,同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损,行大块骨移植,螺钉固定;自体股骨内髁加异体冻干骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝;其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植,修复胫骨内侧平台骨缺损,其中螺钉固定14膝。结果:术后随访3~56个月,平均38.2个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形,术后畸形得到矫正,疼痛消失,3个月后均可弃拐行走,生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3(10~26)分提高到术后86(79~95)分。膝关节活动范围由术前74.4°(0°~90°)提高到术后109.4°(80°—135°)。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。无感染、腓总神经损伤、骨折或肺脑栓塞等并发症患者。X线复查时未见假体松动或感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合或胫骨平台塌陷。结论:骨移植技术尤其是自体骨移植在初次全膝人工关节置换术中,可以恢复胫骨近端的完整性,为胫骨假体提供初始稳定性,具有简便、实用、经济实惠等优点。     

父母供骨与自体骨联合移植治疗儿童骨肿瘤

儿童时期是骨肿瘤的多发年龄,常见如骨囊肿、骨母细胞瘤、骨纤维异常增殖症、多发内生软骨瘤等。这些肿瘤或类肿瘤病损范围较大,病变清刮后植骨量需要大,而儿童本身可供骨相对较少,如何解决这些肿瘤刮除后植骨量相对不足的问题,国内开展有同种异体骨移植〔1〕、异种脱钙有基质移植〔2〕、生物材料移植〔3〕等多种办法,但异体或异种骨的免疫排斥反应、生物材料的后期再骨折等问题,依然制约着其在临床上的广泛应用。自1994～1998年,我们采用儿童父母供骨,结合自体髂骨联合移植的办法治疗儿童骨肿瘤8例,较好的解决了这些问题,临床观察效果良好…