无肝素血液透析的临床应用

无肝素血液透析的临床应用武警深圳边防中心医院血净中心杨洪杰肝素作为常用抗凝剂，在血液透析中广为应用。出倾向是毒症常见临床表现之一。对有高出血危险的患乡，使用常规抗凝方法进行分析，会加重出血倾向，后果严重。对这些病人，我们采用的是无肝素血液透析法。近四...     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环 ,但对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向 ,且价格太高 ,国内难于推广 ,理论上最理想的方法是无肝素透析 ,这也是一个富有挑战性的课题。现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。1　血液透析的条件1 1　透析器的选择[1 ,2 ] 　选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好 ,此外 ,尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤 ,排除进入体内的大量生理盐水。1 2　血管通道[3 ] 　内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管 ,血管…     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

无肝素血液透析临床观察

对高危出血患者血液透析抗凝 ,常采用局部肝素化、低分子肝素 ,但应用中常有一定危险性。我们对 8例有高危出血患者采用一种不进行体内肝素化 ,透析过程中不追加肝素 ,并在透析过程中不用盐水冲洗管路的透析方法 ,共进行透析 17次 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　透析器的选择　应选用组织相容性好的膜的透析器 ,如血仿膜、聚砜膜、聚丙烯腈等材料的透析器 ,这些都具有较好的抗凝能力。1.2　血路透析器的准备　将血路及透析器的消毒液排尽 ,用常规生理盐水冲洗 ,然后采用高浓度肝素盐水 (生理盐水5 0 0 ml+肝素 10 0 m g)充满透析…     

无肝素血液透析滤过的临床应用观察

目的:探讨肾衰竭合并出血病人血液净化的方法。方法:对29例需行血液透析又合并其他出血的病人采用前稀释法进行124次无肝素血液透析滤过,对血滤器及管路凝血情况,血管通路与发生凝血的关系及出血情况进行了观察。结果:0级凝血110次,1级凝血11次,2级凝血2次,3级凝血1次,血管通路通畅、血流量充足是无肝素血液透析滤过的关键。结论:前稀释法无肝素血液透析滤过可降低出血病人行血液透析治疗时出血的危险,值得临床推广应用。     

无肝素血液透析的临床护理

血液透析(HD)时,一般使用肝素预防体外循环管路的凝血.但是对于合并出血或有出血倾向的患者,如消化道出血、脑出血、眼底出血、牙龈出血、围手术期或近期手术后的高危患者,全身肝素化有引起或加重出血的危险.因此,对于这些患者,我们采用无肝素透析,既保证了他们的安全,又达到了治疗目的.我院血液净化中心2009年1月-2010年12月做无肝素透析38例,共透析149例次,均顺利完成透析治疗,无一例发生出血现象,取得了满意效果.现报告如下.     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

应用无肝素血液透析的探讨

我院近期对不同程度出血病人采取无肝素血液透析44例次，并进行临床观察，现报告如下：1临床资料年龄17～60岁，急性肾功能衰竭26例次，慢性肾功能衰竭18例次。其中流行性出血热16例次，大面积挤压伤手术后6例次，消化道出血3例次，产后大出血1例次，慢性透析病人严重血尿5例次，其它不同部位、不同程度的出血倾向13例次。2材料及方法贝郎C型或D型血透机，透析器面积大于1．4m’，最好不用醋酸纤维膜，血流量250～300mL／min，透析液流量500～600mL／min。在血透开始前用0．9％生理盐水2000mL冲洗透析器及血路管道。透析过程中每隔20分钟…     

无肝素血液透析的临床护理体会

目的:分析采用无肝素血液透析针对高危出血因素患者的护理体会。方法:选取我院2013年11月-2014年11月期间收治的60例血液透析患者作为研究对象,在透析时定时对患者行生理盐水冲洗透析器以及透析管路预防凝血治疗,密切监测患者生理指标,在出现凝血时及时处理。结果:经无肝素血液透析临床护理后,仅有1例患者在透析时发生透析器凝血,在经更换管路后,顺利完成血液透析,且均未出现透析后出血现象。结论:针对高危出血因素患者行无肝素血液透析护理,可以有效减少再次出血以及其他不良反应发生,还能有效保证透析效果,具有安全以及副作用少等优势,值得在临床上推广。     

高原地区无肝素血液透析的临床护理

目的:通过在高原地区进行无肝素血液透析过程中的临床观察及护理,来阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法:对收治有活动性出血或有明显出血倾向及肝素过敏病人进行无肝素血液透析及护理.结果:共行无肝素透析50例次,透析过程中未发生严重凝血等并发症,透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好.结论:无肝素透析前首先需用肝素盐预冲管路及透析器,使其肝素化;透析中要确保血流量,切忌停机,必要时用0.9％生理盐水每30分钟冲管路及透析器.     

无肝素血液透析疗法的临床观察

报告１１例肾功能衰竭患者不使用肝素进行血液透析治疗的临床及实验室研究数据，并以相同例数的常规边缘化肝素法做为对照。测定了活化全凝血时间（ＡＣＴ值）、尿素氮清除率（ＢＵＮ清除率）、中空纤维透析器的残余容量、水分超滤总量等数据。结果显示，实验组ＡＣＴ值：透析前０分、透析开始１５分、６０分、２４０分的数值分别是１１７．４５±５．４７秒，１４７．３６±２１．０７秒，１１５．０９±１７．２５秒，１１５±１４．２３秒。对照组ＡＣＴ值：透析开始１５分、６０分、２４０分依次是２２９．２７±３７．０２秒，２２８．１８±３９．４４秒，２２６．２７±４２．５１秒。ＡＣＴ参考正常值为３７℃水浴，标准抗凝时间１８０～２００秒。ＢＵＮ清除率是５４．９５％±８．９０。中空纤维透析器残余容量为９１．８８％±６．１３，达到了预期治疗目标并提示可以再次复用。     

血液透析中无肝素的临床应用及护理体会

随着血液净化技术的不断发展,合理的使用抗凝剂在血液透析中至关重要。为避免体外循环凝血而引起的血液丢失,应个体化选择合适的抗凝剂和剂量,定期监测、评估和调整,保证血液净化的顺利实施。目前,在血液净化治疗中,首选的抗凝剂仍为肝素,但无肝素透析技术在针对有活动性出血,如消化道出血、近期手术、颅内出血、眼底出血、尿血的患者及凝血功能障碍、肝素过敏等急慢性肾功能衰竭患者的透析疗效方面发挥了重要作用。既保证了这些患者的安全,又达到了治疗的目的。现将护理体会阐述如下：一、我院无肝素透析的方法
　　1、透析机选择,德国费森尤斯4008B透析机,瑞典金宝AK-95S透析机,采用碳酸氢钠透析液,透析液流量500ml/min,血流量200-250ml/min,透析时间3-4小时。     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对高度出血危险的患者，如脑血管意外、肾综合征出血热、胃肠道出血、血小板减少症、凝血功能障碍等疾病及近期手术前后的患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重出血倾向，后果严重。因此，对这些患者，可采用无肝素透析法。     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对有出血倾向及伴有活动性出血患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重患者出血的危险，后果严重。无肝素透析可有效预防血液透析中出血的并发症。     

小剂量肝素血液透析临床应用

尿毒症患者由于长期血液透析及毒素的刺激，全身均有出血倾向，资料显示常规肝素在血液透析中出血发生率高达１０％～３０％，笔者对２２例患者采用小剂量肝素透析出血率明显降低。１对象与方法１．１研究对象２２例患者透析时间２年，男８例，女１４例，年龄４３～７２岁...     

无肝素血液透析患者的临床护理体会

目的：探讨对高危出血患者使用无肝素血液透析的护理方法。方法：以50例接受无肝素透析患者的护理效果作为研究内容。在透析时,为了避免其发生凝血情况,用生理盐水冲洗透析器和管路。结果：透析结束后,在对透析方案进行调整以及进行积极的护理后,有5例患者出现了凝血,对其管路进行替换后,无此类情况出现,均完成了透析治疗。结论：将无肝素透析用于高危出血患者,能够起到降低凝血和再出血几率的效果。接受无肝素透析治疗的患者提供护理服务能够提升透析的质量。护理人员要对患者进行细心观察和护理,以防其出现凝血。     

无肝素技术在血液透析中的应用

我院自2003年1月-2005年12月对15例患者行无肝素透析62次,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料合并出血及出血倾向的急慢性肾功衰竭15例,男9例,女6例,年龄28-59岁,其中,急性肾功衰竭6例、慢性肾功衰竭9例,毒蕈中毒致急性肾功衰竭3例,