乙型肝炎相关性终末期肝移植后乙型肝炎复发19例:同一治疗机构43个月资料回顾

背景:目前,肝移植后乙型肝炎复发的治疗效果欠佳,有关肝移植受者乙型肝炎复发后的抗病毒治疗经验及研究,国内外较少报道.目的:应用阿德福韦酯+拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗方案,探讨肝移植后乙型肝炎病毒复发的抗病毒治疗效果及肝功能改善情况.方法:回顾性分析了2005-01/2008-10于解放军南京军区福州总院肝移植中心行肝移植治疗的208例乙犁肝炎相关终末期盯病患者.所有患者肝移植后给予拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒复发,术后随访6～43个月,共有19例复发,其中乙型肝炎病毒e抗原阳性13例,明确育YMDD变异8例.19例复发患者均在原有的抗病毒治疗方案基础上加用阿德福书酯治疗.结果与结论:19例乙型肝炎复发患者在治疗12,24,48周时,乙型肝炎病毒DNA、谷丙转氨酶与前次比较明显下降(P<0.01).治疗48周时谷丙转氦酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原阴转率、乙型肝炎病毒DNA阴转率分别为84%,77%,79%.说明联合应用阿德福韦酯+拉米大定+乙型肝炎免疫球蛋白抗病毒治疗能有效抑制乙型肝炎病毒复制,治疗肝移植后乙型肝炎复发.     

沉淀煮沸提取方法对血清HBV DNA荧光定量检测的影响

<正>乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)是反映乙型肝炎病毒复制最可靠的实验指标,目前检测HBV DNA较多采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术[1-2],FQ-PCR检测HBV-DNA准确度和重复性除扩增原因外,血清核酸提取也是重要影响因素[3]。现应用沉淀煮沸提取法,比较不同煮沸时间及不同浓度肝素抗凝剂对HBVDNA荧光定量检测结果的影响,报道     

常用乙型病毒性肝炎血清学标志物检测结果报告解释及临床应用

乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)血清学检测“两对半”标志物在临床实际检测应用中很常见,有定性和定量之分,前者用于患者乙型肝炎病毒感染状态的明确,后者则主要用于抗病毒药物治疗疗效预测和评估.定性测定中“两对半”标志物会出现一些不常见的模式,既让检验人员不知所措,也让临床医师感到困惑,直接影响检验结果的临床应用.本文探讨了临床实验室应当如何恰当地报告和解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果,临床医师又应当如何正确地应用乙肝病毒血清学标志物,分析乙肝病毒感染者的状态,使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床.     

高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测在低病毒载量患者治疗监测中的应用

目的 对高敏乙型肝炎（乙肝）病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测进行方法学评价,并探讨该方法在低病毒载量的乙肝患者治疗监测中的应用价值。方法 采用全自动核酸提纯及荧光聚合酶链式反应分析系统检测HBVDNA,评价该方法的线性范围、精密度、最低定量检测限、防污染能力和最低检测限等性能指标,采用电化学发光法检测HBV血清学标志物和全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）,并分析两者之间的相互关系。结果 高敏HBV DNA定量检测方法的线性范围为50~5.0108 IU/ml,最低定量检测限为50 IU/ml,批内精密度与批间精密度均5%,最低检测限为20 IU/ml,防污染能力强。在抗病毒治疗的中,HBV DNA载量500 IU/ml的乙肝患者占总数的46.40%;HBV DNA载量为30~500 IU/ml的HBeAg阳性或阴性患者的ALT异常率明显高于HBV DNA载量30 IU/ml的患者（P=0.012、0.001）,但不同HBV DNA载量与两对半血清学模式差异无统计学意义（P=0.179）。结论 基于全自动核酸提纯及荧光PCR分析系统的高敏HBV DNA定量检测方法各性能指标良好,适于低病毒载量的乙肝患者治疗监测,临床应加强该类乙肝患者的治疗监测。     

HBV-LP检测在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用

目的 探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)检测在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用价值.方法 对抗病毒治疗有效并-70 ℃冻存的56例慢性乙型肝炎患者系列血清做HBV-LP、雅培(ABBOTT)乙型肝炎两对半和HBV DNA定量检测.结果 在56例抗病毒治疗有效病例中,HBeAg阳性组的HBV-LP的A值为1.11±0.40,阴性组的A值0.561 6±0.21,差异有统计学意义.56例干扰素治疗有效病例的HBV-LP和HBV DNA随用药时间的同时下降,两者有很好的相关性,P=0.023 2,r2=0.860 3.结论 HBV-LP可作为判断慢性乙型肝炎抗病毒较为可靠的指标,尤其在HBeAg阴性的乙型肝炎患者进行抗病毒治疗时更具有重大意义.     

慢性乙型肝炎患者YMDD突变与HBV DNA定量水平相关性研究

目的探讨HBV DNA复制水平与HBV YMDD突变的相关性。方法运用实时荧光定量PCR核酸检测技术,检测150例慢性乙型肝炎(CHB)患者未服用拉米夫定治疗前血清HBV DNA水平以及服用拉米夫定治疗12个月血清中YMDD突变情况。结果治疗前患者血清HBV DNA载量较低者YMDD突变率较低,治疗前病毒载量较高者YMDD突变率也较高(P<0.05)。结论 HBVYMDD突变与治疗前HBV DNA水平呈正相关,治疗前患者血清HBV DNA定量水平检测可作为发生YMDD突变的早期观察指标之一。     

斑点核酸杂交和荧光定量聚合酶链反应检测HBV DNA方法比较

目的评价斑点杂交(DH)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)的临床应用价值.方法用DH和FQ-PCR分别检测乙型肝炎患者血清239例和健康体检者血清41例的HBV DNA.乙型肝炎血清学标志物用ELISA测定.结果用DH和FQ-PCR检测HBV DNA阳性率分别为HBeAg(+)组78.07%和100%(P<0.01);抗HBe(+)组18.18%和77.27%(P<0.01);HBeAg(-)、抗HBe(-)组11.86%和44.07%(P<0.01).健康体检者两法均为阴性.结论 FQ-PCR对乙型肝炎诊断、传染性的判断和抗病毒药物疗效评价方面比DH更具有临床应用价值.     

乙型肝炎病毒DNA检测及其与血清标志物的关系探讨

目的:利用荧光定量聚合酶链反应方法定量检测血清中乙型肝炎病毒的数量及探讨其乙型肝炎病毒标志物表现模式的关系。方法:361份临床血清标本,采用荧光定量聚合酶链反应及ELISA分别检测其乙型肝炎病毒DNA和乙型肝炎病毒标志物。结果:HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( )患者血清乙型肝炎病毒DNA阳性率为99％,平均浓度为1.78×107拷贝／mL;HBsAg( ),HBe Ab( ),HBcAb( )患者中血清乙型肝炎病毒-DNA阳性率为30％,平均浓度为1.56×104拷贝／mL;两者之间乙型肝炎病毒DNA浓度有显著性差异。HBsAg( ),HBcAb( )患者血清乙型肝炎病毒DNA阳性率为21％,平均浓度为1.27×104拷贝／mL。结论:血清乙型肝炎病毒平均水平与乙型肝炎病毒标志物表现模式有关,荧光定量聚合酶链反应具有快速,特异,灵敏等优点,可检测乙型肝炎病毒的真实感染及复制情况,对乙型肝炎的诊断、治疗及预防具有较大的临床意义。     

儿童外周血EB病毒DNA检测的临床意义

目的探讨Epstein-Barr病毒(EB病毒)DNA检测的临床应用价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应病毒核酸扩增方法,定量检测儿科以发热为主诉的患儿外周血EB病毒DNA载量。阳性病例进行临床分析和抗病毒治疗观察。结果检测522例间断和/或持续发热患儿,阳性(病毒载量≥50拷贝/ml)102例,阳性率19.5%。病毒载量最高4.44×106拷贝/ml,最低4.3×102拷贝/ml。阳性病例疾病病种较多。部分阳性病例抗病毒治疗显效。结论静脉血EB病毒DNA检测是可行的实验室诊断方法;儿科以发热为主诉的患儿可能有19.5%左右存在EB病毒感染或隐性感染。EB病毒DNA检测阳性患儿应适当抗病毒治疗并随访。     

乙型肝炎病毒DNA及其血清标志物检测分析

目的 了解株洲地区乙型肝炎病毒(HBV)DNA与乙型肝炎(简称乙肝)六项指标检测的相互关系并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验对HBV感染者进行HBV标志物测定,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV DNA水平.结果 乙肝e抗原(HBeAg)阳性组HBV DNA阳性率为71.2%;HBeAg阴性组中HBV DNA阳性率为37.0%.结论 HBV DNA能较好地反映HBV感染及复制情况,是评价抗病毒疗效的相关血清指标.     

恩替卡韦与替比夫定对治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及预测因素分析

目的 观察恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及预测因素分析. 方法 将159例HBeAg阳性的CHB患者分为恩替卡韦分组（ETV组,81例）和替比夫定组（LDT组,78例）.治疗72周后,观察两组的应答情况[生化学应答率（丙氨酸转氨酶转复率）、完全病毒学应答率（HBV-DNA阴转率）、血清学应答率（HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率）],并且分析在治疗24周HBV-DNA转阴情况对72周疗效的预测影响.结果 两组患者治疗后各时间段的生化学应答率比较均无统计学意义（P均＞0.05）.治疗4周后ETV组和LDT组的HBV-DNA值与治疗前比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,且治疗24周后ETV组的HBV-DNA值明显低于LDT组（P＜0.05）,但治疗72周后比较两组患者的完全病毒学应答率比较差异不具有统计学意义（P均＞0.05）.治疗各时间点ETV组比LDT组有着更高的血清学应答率,但差异不具有统计学意义（P均＞0.05）.治疗24周HBV-DNA转阴（HBV-DNA＜3lg拷贝/ml）的患者,72周具有更高的生化学应答率及血清学应答率（P均＜0.05）.结论 恩替卡韦与替比夫定对治疗CHB具有很好的疗效及较低的耐药率和不良反应,恩替卡韦在早期抗HBV-DNA优于替比夫定片,且治疗24周的HBV-DNA水平可预测长期疗效.     

慢性HBV感染者肝组织HBV cccDNA的定量检测

目的建立一种肝活检组织中HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）的定量检测方法。方法待检肝组织标本共21份，来源于江苏省人民医院肝脏手术患者，包括19份慢性HBV感染，其中HBeAg（＋）标本10份，HBeAg（-）标本9份，4份非HBV感染为阴性对照组，取HBVDNA阳性的患者外周血作为rcDNA组。检测方法的主要步骤为肝组织经蛋白酶K和细胞裂解缓冲液消化后，用液相抽提法提取核酸，将提取的核酸溶液分为2等份。1份用特异性降解单链DNA的核酸酶加以消化，纯化后使用跨缺口引物和SYBR GreenⅠ荧光染料进行实时荧光定量PCR分析；另1等份则用以定量检测肝细胞看家基因（β-Globin）作为样本细胞参数。检测结果的特异性主要通过PCR反应产物的序列分析及rcDNA组结果的对照进行证实，HBeAg（＋）组和HBeAg（-）组cccDNA水平的差异通过两样本t检验进行分析。结果PCR产物经琼脂糖凝胶电泳分析显示扩增产物的碱基数为350bp左右，DNA测序分析提示产物与目的片段的序列符合率为99％以上，且以rcDNA为对照的结果均为阴性，排除最有可能造成假阳性的rcDNA对结果的干扰。本方法对10mg HBeAg（＋）肝组织标本的cccDNA的检测阳性率为100％。血清HBeAg（＋）的肝组织样本的平均HBV cccDNA水平高于HBeAb（＋）的肝组织标本（P〈0．05）。结论通过上述三种途径证实了本文所建立方法的特异性。应用SYBR GreenⅠ荧光染料和β-Globin作为样本细胞参数所建立的实时荧光定量PCR方法检测肝细胞内HBV cccDNA，具有较高的特异性、敏感性，且成本较低的特点。     

405例非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染率分析

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中乙型肝炎病毒(HBV)感染率.方法 采用ELISA法检测NHL患者血清中HBV血清学标志物,并与全国普通人群HBV检出率对比.结果 405例NHL患者的HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率分别为11.6%、39.8%和47.9%,与全国普通人群比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).B细胞NHL和T细胞NHL的HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率分别为13.3%对7.1%(P=0.083)、40.6%对37.5%(P=0.567)、53.2%对33.9%(P=0.001).93例NHL患者中22例(23.7%)HBV DNA阳性,其中38例HBsAg阳性患者中19例(50.0%)HBV DNA阳性,HBsAg阴性但抗-HBc阳性的55例患者中3例(5.5%)HBVDNA阳性.结论 NHL患者的HBV感染率高于全国普通人群,其中隐匿性HBV感染是不容忽视的问题.B细胞NHL患者的抗-HBc阳性率高于T细胞NHL患者.NHL患者如果合并HBV感染,则在抗肿瘤治疗前应该给予抗HBV治疗以预防病毒再激活.HBV与NHL的关系值得进一步研究.

Abstract：

Objective To analyze the status of hepatitis B virus (HBV) infection in non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients.Methods The serum HBV markers in NHL patients were detected by enzymelinked immunosorbent assay(ELISA).The infection rate of HBV in NHL patients was compared with that in nationwide general population.Results The positive rates of HBsAg, anti-HBs and anti-HBc in 405 cases of NHL were 11.6%, 39.8% and 47.9%, respectively, which were statistically different from those in general population(P ＜0.01 ).The positive rates of HBsAg, anti-HBs and anti-HBc in B-cell NHL and T-cell NHL were 13.3% vs 7.1% (P=0.083), 40.6% vs 37.5% (P=0.567), 53.2% vs 33.9% (P=0.001 ), respectively.The HBV DNA positive rate was 23.7% in 93 cases of NHL, and was 50.0% in 38 cases of HBsAg-positive NHL while 5.5% in 55 cases of HBsAg-negative but HBcAb-positive NHL.Conclusions The infection rate of HBV in NHL patients is higher than that in general population, in which occult hepatitis B virus infection can not be ignored.The positive rate of anti-HBc in B-cell NHL is significantly higher than that in T-cell NHL.For NHL patients infected with HBV, prophylactic anti-HBV therapy to prevent viral reactivation should be given before the anti-cancer treatment.Further study in the relationship between HBV and NHL should be carried out in the future.     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性研究

目的评价一种国产阿德福韦酯用于治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,选择HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者211例,按1∶1的比例随机分为阿德福韦酯组和拉米夫定组。完成12周治疗后均进入阿德福韦酯开放治疗期。完成12周和48周治疗时,检测血清HBVDNA及ALT水平。结果治疗12周时阿德福韦酯组（107例）血清HBVDNA水平平均下降2.94log10拷贝/ml,77.6%的受试者血清HBVDNA水平下降≥2log10拷贝/ml或血清HBVDNA≤104拷贝/ml,ALT均值下降76.9IU/L;而安慰剂组（104例）血清HBVDNA水平平均下降0.57log10拷贝/ml,血清HBVDNA水平下降≥2log10拷贝/ml或血清HBVDNA≤104拷贝/ml的受试者比例仅为13.5%,ALT均值下降20.9IU/L。两组血清HBVDNA水平下降值和血清ALT下降值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗48周时,阿德福韦酯组血清HBVDNA水平平均下降3.54log10拷贝/ml,ALT均值下降100.6IU/L;安慰剂组血清HBVDNA水平平均下降3.28log10拷贝/ml,ALT均值下降92.7IU/L;两组血清HBVDNA水平下降值和血清ALT下降值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阿德福韦酯组不良事件发生率与安慰剂组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可在病毒学及生化学方面取得较好疗效,且安全性良好。     

血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价

目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关（P〈0.05）;血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关（P〈0.01）,与病理学分期无显著相关性（P〉0.05）。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性（P〉0.05）,血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关（P〈0.01）。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。     

浙江地区婴幼儿和学龄前儿童乙型肝炎病毒血清学标志物的检测与分布特征研究

目的 调查和分析浙江地区婴幼儿和学龄前儿童乙型肝炎(简称乙肝)病毒血清学模式及其与年龄、性别相关的分布特征,为当地儿童乙肝的预防与控制提供依据.方法 采用电化学发光技术在Roche e601免疫分析仪上检测乙肝病毒血清学标志物.应用实验室信息管理系统(LIS)将2006年7月至2010年3月期间所有乙肝病毒血清学检测结果导出为EXCEL数据文件,通过排除重复检测者、年龄＞7周岁和住址非浙江地区者,最终筛选出24 892名研究对象,男15 810名,女9082名.采用SPSS 13.0和EXCEL 2003对乙肝病毒血清学检测结果进行统计分析.结果 乙肝疫苗平均覆盖率在浙江地区15 413名男孩和8 840名女孩中分别为99.16%(15 413/15 543)和99.17%(8 840/8 914).所有24 892名7岁内儿童中检出乙肝病毒血清学模式17种,最主要模式为"单antiHBs(+)",占65.997%(16 179/24 892);其次为"阴性"、"anti-HBc(+)anti-HBs(+)"和"anti-HBe (+)anti-HBc(+)anti-HBs(+)",依次占18.231%(4 538/24 892)、9.911%(2 467/24 892)和4.395%(1 094/24 892);其他13种低频模式检出率为0.004%～0.992%."单anti-HBc(+)"和"anti-HBe(+)、anti-HBs(+)"两种模式在男女间的检出率差异有统计学意义(χ2值分别为7.143、8.123,P均＜0.01＝,其余15种模式性别间差异无统计学意义(P均＞0.05).共检出HBsAg阳性者94名,占0.38%.总anti-HBs阳性儿童19 899名,占79.94%,其中"单anti-HBs(+)"16 178名,占总anti-HBs阳性者的81.30%.单anti-HBs阳性率最高为＞1～2岁组(87.27%),最低为2 d～2周组(13.13%);16 178名儿童在3种抗体浓度组(10～100、＞100～1 000和＞1 000 mIU/ml)的比率依次为23.64%、27.66%和13.70%.总的anti-HBc(+)儿童有3 904名,占15.68%,阳性率最高为2～4周组(57.63%),最低为3～4岁组(3.46%).1 565名"阴性"模式儿童中,阴性率最低为9～12个月组(3.25%),最高为6～7岁组(36.21%).结论 本地区学龄前儿童中"单anti-HBs(+)"检出率最高,其抗体浓度多位于100～1 000 mIU/ml间;其次为"阴性"模式.HBsAg的检出率很低.乙肝模式检出率在本地区儿童男女间无差异,而与年龄相关.分析1岁内(主要为3个月内)儿童乙肝血清学模式应考虑母亲血清乙肝抗原抗体的影响.

Abstract：

Objective To investigate the serological patterns of hepatitis B, understand the prevalence of hepatitis B infection in neonates, infants and preschool children based on hospital data in Zhejiang province and provide a basis for prevention and control of local pediatric hepatitis B infection. Methods Five serological markers were detected on electrochemiluminescence analyzer Roche E601. The results of all serological markers in children with hepatitis B from 2006 to 2010 were exported from laboratory information system and 24 892 (15 810 boys and 9 082 girls) cases were selected for further analysis according to the exclusion criterion including duplicate analysis, children older than 7 years and children living out of Zhejiang province. SPSS13.0 software and EXCEL 2003 were employed for statistical analysis in this study. Results Average HBV vaccination coverage rates among 15 413 boys and 8 840 girls were 99. 16%(98. 87% -99. 45%) and 99. 17% (98. 29% -99. 53%), respectively. Seventeen serological patterns of hepatitis B were observed, and "anti-HBs(+)alone"(64. 997%) was the dominant patterns followed by "negative" (18. 231%), "anti-HBc(+)anti-HBs(+)"(9.911%) and "anti-HBe(+)antiHBc(+) anti-HBs(+)"(4.395%), and the positive rates for other patters were 0. 004% -0. 992%. There were significant difference of detection rates for "anti-HBc(+)alone" and "anti-HBe(+)anti-HBs(+)"patterns between male and female (χ2=7.143,8.123, all P＜0.01), and there were no significant difference of detection rates for the other 15 patterns between male and female (all P ＞0.05). Ninety-four HBsAg positive cases were detected, accounting for 0.38%. Totally 19 899 anti-HBs positive cases were detected, accounting for 79.94%. Totally 16 187 cases were "anti-HBs(+) alone", accounting for 81.3%of the total anti-HBs(+) cases. The group of 1-2 years and 2 day-2 week had the highest and lowest rate for anti-HBs(+)alone respectively. The ratios in three groups with different anti-HBs levels (10-100 mIU/ml,100-1000 mIU/ml and ＞ 1000 mIU/ml) in 16 178 anti-HBs(+) children were 23. 64%, 27.66% and 13. 70%, respectively. Totally 3 904 cases with anti-HBc(+) were detected, accounting for 15.68%. The highest positivity rate and lowest positivity rate were in the group of 2-4 week and 3-4 week respectively. In total 1 565 cases with negative results, the lowest negativity rate and highest negativity rate were in the group of 9-12 month (3. 25%) and 6-7 age (36. 21%) respectively. Conclusions The dominant serological patterns of hepatitis B in local young children is "anti-HBs (+) alone" and most of the anti-HBs concentrations ranged from 100 to 1000 mIU/ml, followed by "negative". The total positive rate of HBsAg is mild. The rate of hepatitis B serological patterns in children is associated with ages but independent of gender. For interpretation of serological patterns of HBV in children below 12 months (especially in 3 months) the status of their mothers' HBV infection should also be taken into consideration.     

乙肝并发小肝癌超声跟踪研究

目的 对慢性乙肝并发小肝癌进行超声动态观察,探讨乙肝并发小肝癌的发展规律以及超声在慢性乙肝肝内病变进展中的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法 对实验室检查报告表面抗原(HBsAg)、核心抗体(HBcAb)、e抗原(HBeAg)均阳性的122例慢性乙肝患者进行肝二维超声检查、三维超声重建,分析声像图特点.穿刺活检后,对肝内结节二维、三维超声检出率进行比较.结果 122例患者中并发小肝癌34例.从肝纤维化发展为肝硬化时间平均为(6.30±2.31)年,肝硬化发展为肝癌时间平均为(8.01±2.10)年.三维超声能较清晰地显示肝内增生结节、小肝癌形状及与周边肝组织的关系,三维超声对小肝癌的检出数较二维超声明显增多,而对肝硬化增生结节的检出数两者比较差异无统计学意义.结论 应用超声动态观察慢性乙肝肝实质回声改变能早期发现肝内结节性病变,三维超声多切面、多角度检查可提高小肝癌的诊断准确性.     

DNA微阵列芯片法检测慢性乙型肝炎拉米夫定和阿德福韦酯耐药突变

目的 评价一种新研制的DNA微阵列芯片HBV基因型耐药检测试剂盒的临床应用性能.方法 收集2008年12月至2010年6月224份CHB患者血清标本,提取HBV DNA,应用DNA微阵列芯片法和直接测序法平行检测HBV逆转录酶区(rt区)位点rtL180、rtA181、rtM204和rtN236的耐药突变.对结果不一致的标本进行克隆测序,以验证检测的准确性.结果 芯片法和直接测序法均成功检测224份标本全部896个位点的耐药基因型,214份标本结果完全一致,其中82份检测到突变,132份为野生型HBV.2种方法检测HBV耐药突变结果的完全符合率为95.5%(214/224).其余10份标本只用芯片法检测到突变:2份rtL180M突变、2份rtA181V突变、3份rtM204I突变、2份rtM204V突变、1份rtN236T突变,但是直接测序未检测到相应突变.包含突变序列的克隆所占比例为5.0%～15.0%.经克隆测序验证结果与芯片法完全一致.结论 DNA微阵列芯片法检测HBV耐药突变与直接测序法相比符合率高,并可检出低比例耐药突变毒株,有助于早期提示耐药的发生.     

隐匿性慢性乙型肝炎与乙型肝炎病毒重叠基因突变相关性研究

目的：研究拉米夫定（LAM）治疗期间,隐匿性慢性乙型肝炎与乙型肝炎病毒（HBV）重叠基因突变的相关性。方法：利用酶免疫法检测血清HBV标志物乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）;e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）;利用杂交捕获法检测HBVDNA;利用测序法检测HBV前S区和S区核苷酸序列。评估a决定簇突变对S蛋白抗原性的影响,同时评估HBVYMDD变异情况。结果：LAM治疗前HBsAg、HBeAg和HBVDNA都呈阳性,治疗36个月后HBsAg阴转,而HBeAg和HBVDNA仍呈阳性;将野生型HBV与突变型HBV的s区核苷酸序列进行比较,结果显示前S2基因第23～55位核苷酸序列缺失。S基因区a决定簇发生氨基酸替代突变。HBV聚合酶测序分析显示rtM204位的蛋氨酸为异亮氨酸所替代,提示YIDD突变（rtM204I）。结论：LAM治疗期间HBV重叠基因突变可致HBsAg假阴性,隐匿性慢性乙型肝炎与乙肝病毒重叠基因突变相关。     

乙型肝炎病毒多聚酶区耐药突变位点研究进展

文章通过学习国内外相关乙型肝炎耐药突变位点文献资料,总结了现有核苷酸类似物常见耐药突变位点及其他可能与药物敏感性相关的突变位点,指导临床乙型肝炎抗病毒药物的应用。