小儿异氟醚吸入全麻的血流动力学监测

目的监测小儿异氟醚吸入全麻期间的血流动力学变化。方法46例小儿均采用异氟醚吸人全麻，观察插管时、插管后5min、切皮时及手术中血流动力学变化。结果显示插管时EVI、SI、CI均明显降低，SVRI、MAP、HR明显升高，其余各项指标和各时相血流动力学无明显变化。结论异氟醚对小儿血流动力学影响轻微，适于小儿全身麻醉。     

唇腭裂病人气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防

气管插管麻醉是小儿手术常用的麻醉方式之一，但由于小儿生理特点，气管插管对呼吸道的刺激及麻醉药物的影响，术后并发症较多，尤其是喉头水肿，如发现不及时，护理不得当，易造成严重后果。我科自2002年12月-2004年12月，对90例气管内插管麻醉术后的唇腭裂病人实施预见性护理，无一例发生喉头水肿，现将护理体会报告如下。     

小儿气管内插管麻醉术后喉水肿的原因分析及护理

小儿气管内插管麻醉术后喉水肿的原因分析及护理第一军医大学南方医院（广州５１０５１５）杨立，张松喉头水肿是小儿气管内插管麻醉术后的严重并发症之一，处理不当后果严重，现将作者经历的５例报告如下。１临床资料例１：患儿，女，６岁，腭裂修复术。常规快速诱导，经...     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导中的研究

目的:时瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿耳鼻喉手术诱导的比较研究.方法:选取我院耳鼻喉科手术的小儿80例,ASA Ⅰ级,随机分为两组,K组小儿静注氯胺酮0.5 mg/kg,瑞芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg; 'C组小儿注射同容量生理盐水,及同剂量瑞芬太尼和异丙酚.注药过程中,吸纯氧:注完异丙酚后1min置入喉镜,做气管插管,并对插管时小儿的情况进行评分,评分＜2分插管,评分3-4分,使用阿曲库铵3 mg/kg插管.监测患儿无创血压、心率、氧饱和度,与麻醉前(T1),插管前30 s(T2),插管后即刻(T3),插管后3 min (T4),5 min(T5)分别记录小儿血压、心率、氧饱和度.结果:两组小儿在插管时,咳嗽及肢体运动的发生率有明显的统计学差异:在T2时刻,C组的平均动脉压较K组值降低;C组患者在麻醉后各时间段的平均动脉压较T1时刻降低;两组小儿患者T1时刻的心率值较麻醉后的各时间段心率值较高.结论:在小儿短时间手术的麻醉诱导时,不使用肌肉松弛药物,使用小剂量的氯胺酮复合瑞芬太尼、异丙酚同样可以创造良好的插管条件,并且能够保证麻醉诱导的平稳性.     

纤维支气管镜应用于新生儿肺出血的诊治

目的：探讨小儿纤维支气管镜（简称纤支镜）在新生儿肺出血早期确诊和治疗的意义.方法：临床疑诊肺出血的新生儿，应用PENTAX FB-10小儿纤支镜检查声门未见气管内有血性液流出者，直接进镜入气管、左右主支气管，情况许可时进入叶支气管直视确诊肺出血后，迅速吸引清除分泌物后注入肾上腺素和立止血，之后进行机械通气为主的综合治疗.与插管后气管内吸引法作比较和分析.结果：纤支镜组与插管组相比，肺出血停止时间较短，肺出血治愈率较高，病死率较低，其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：小儿纤支镜可以替代气管插管后吸引作为新生儿肺出血早期确诊和直接注药治疗的首选，推广小儿纤支镜对提高新生儿肺出血治愈率有积极的意义.     

小儿先天性心脏病手术经口鼻气管插管的护理

小儿先天性心脏病手术常规留置气管插管，维持肺通气功能，保证全身氧供，能保证患儿度过早期心肺功能不稳定的危重阶段，因此，做好气管插管护理是术后护理的关键。     

经鼻气管插管在小儿心脏手术麻醉中的应用

目的：总结小儿心脏手术麻醉中经鼻气管插管的体会。方法：先心病手术55例，随机分两组：经鼻气管插管（N组）31例，经口气管插管（M组）24例。予眯达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵或维库溴铵、芬太尼诱导，N组经鼻气管插管，M组经口插管。记录插管前后及拔管前后的心率与平均动脉压、术后耐受插管及导管移位情况。结果：M组较N组易发生导管移位（P〈0．01），N组术后耐受气管导管较M组好（P〈0．05），M组拔管前心率较N组明显增快（P〈0．05）。结论：小儿心脏手术中，经鼻气管插管具有易固定、耐受好等优点，值得采用。     

异丙酚复合瑞芬太尼快速诱导用于小儿气管插管的可行性分析

本文拟比较异丙酚复合瑞芬太尼和或司可林用于小儿插管时的插管条件及血流动力学的变化，以探讨异丙酚复合瑞芬太尼快速诱导用于小儿气管插管的可行性。     

七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究

目的:比较5%七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻对插管条件和插管反应的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行气管插管全麻的小儿手术患者40例,年龄3～7岁,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例.予5%七氟烷吸入诱导后2 min分别经两侧鼻腔滴注瑞芬太尼或芬太尼4 μg/kg,3 min后经口行气管插管.对比观察两组患儿气管插管时的插管条件和插管反应.结果:R组插管条件的满意率明显高于F组(85% vs 50%,P＜0.05),其插管反应也明显小于F组(P＜0.05).结论:5%七氟烷吸入复合瑞芬太尼鼻内滴注用于小儿全麻诱导,不仅可提供良好的插管条件,还能较好地抑制插管反应,适用于全麻诱导时建立静脉输液通路困难的小儿患者.     

小儿扁桃体和增值体切除术中麻醉的合理用药

小儿扁桃体增值体切除术是一类看似简单但是对麻醉要求很高的手术。它不仅要求患儿要很快的达到一定的麻醉深度，术中能够耐受手术以及气管插管和开口器的刺激，而且因为手术时间一般很短，所以要迅速减浅麻醉深度同时使患儿在苏醒期耐受气管插管的刺激，避免拔管时的躁动以减少创面的出血。本文旨在综述小儿扁桃体和增值体切除术中的合理用药以减少气管插管的反应，增加气道的耐受性，减少苏醒期的躁动．以利于患儿术后的恢复。     

小儿气管插管拔管后发生急性喉头水肿的护理

对两年来发生的６例小儿拔管后喉头水肿的原因加以分析，并总结如下预防及护理措施：插管选择合适；气囊定时放气；避免多次插管；有效湿化气道；肾上腺皮质激素的应用；拔管后给氧及雾化吸入；麻黄素溶液喷喉     

全麻小儿肺切术后发生急性喉头水肿的护理体会

急性喉头水肿是危及小儿生命的一种凶险急征。由于小儿喉腔狭窄，粘膜后组织疏松等特点，气管插管后易发生喉头水肿、喉梗阻，又因肺切术后创伤大，极易发生心肌的缺氧性损害及心跳骤停。预防和减轻喉头水肿的发生、发展，对减少小儿肺切术后并发症．降低死亡率有重要作用。现将我院8例患儿术后出现喉头肿护理体会介绍如下。     

全麻中呼吸道操作对青光眼患儿眼压的影响

的 :探讨青光眼患儿与正常眼压的小儿在全麻插管和拔管后眼压及血流动力学改变。方法 :取于我院小儿行内眼手术的正常眼压 4 3例和青光眼 2 4例作为研究对象 ,全麻完成后 5 min,测其眼压、心率、无创血压作为基础值 ,并分别于插管和拔管后 30 s及 2 min再次测定其眼压、心率和血压。结果 :插管后 ,青光眼患儿眼压增高幅度高于正常眼压组 ;两组患者拔管后眼压均升高 ,但升高幅度略相似。结论 :由于青光眼小儿有较高的眼压 ,插管和拔管均会增加视力的损害风险。     

介绍两种小儿胃管插放方法

介绍两种小儿胃管插放方法深圳市宝安区松岗镇人民医院（５１８１０５）黄桂桃自１９９４－１９９７年以来，我院收治因误服各类有毒物品的小儿３１人，其中需插胃管洗胃的小儿２９人。在插管过程中，我科采用了两种插管方法：同服盐水和使用简易开口器法，均取得了满意的...     

小儿心脏术后呼吸管理

小儿心脏术后呼吸管理２２３００２江苏省淮阴市第二人民医院陶文心脏体外循环手术，由于创伤大，麻醉时间长和气管插管等因素，产生呼吸道内分泌物增多、潴留，不易排出；另外，小儿呼吸道狭小，肺泡弹性差，长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害，产生通透性...     

持续质量改进在小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的 探讨小儿气管插管非计划性拔管的危险因素,采取针对性措施,以降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率.方法 应用持续质量改进的方法,对小儿发生非计划性拔管的原因进行分析,确定改进目标,制订改进计划并实施,评价改进效果.结果 小儿气管插管非计划性拔管的发生率下降(P<0.01).结论 遵循质量持续改进原则实施管理,...     

巧用一次性注射器内芯固定气管插管

经口气管插管操作简便，插入的管径较大，为非长期带管患者的首选方法。常规要求在确定插管成功后，将牙垫放入患者的上下牙齿之间，以固定气管导管和牙垫。在临床护理工作中，发现使用牙垫的患者，尤其是小儿和老年无门牙的患者感觉不舒适。易发生口腔破损等并发症，或时常将牙垫往里吞。影响插管的深度。本科巧用一次性注射器内芯固定气管插管，效果满意，现报告如下。     

唇腭裂病人气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防

气管插管麻醉是小儿手术常用的麻醉方式之一,但由于小儿生理特点,气管插管对呼吸道的刺激及麻醉药物的影响,术后并发症较多,尤其是喉头水肿,如发现不及时,护理不得当,易造成严重后果.我科自2002年12月-2004年12月,对90例气管内插管麻醉术后的唇腭裂病人实施预见性护理,无一例发生喉头水肿,现将护理体会报告如下.……     

呼末二氧化碳监护仪用于小儿非气管内插管麻醉中的观察及护理

小儿非气管内插管麻醉用呼末二氧化碳监护仪进行术中呼吸管理。现就临床观察及护理体会，报告如下。     

小儿心脏直视术后发生气管插管意外的原因及护理对策

为有效预防和处理小儿心脏直视术后发生气管插管过深、脱出、阻塞和意外拔除等意外事件，作者分析了该科1996年1月至1997年12月间发生气管插管意外45例的原因，并总结了预防措施及护理对策。作者认为：避免意外的发生重在预防，一旦发生，要能够正确分析和及时处理。