胆结石并脾脏结核漏诊后者一例

【病例】女,51岁。因阵发性右上腹疼痛2个月,加重伴发热3d入院。无乏力、食欲减退、盗汗、消瘦、午后低热、咳嗽、胸痛等症状,无结核病史。查体：体温38．8℃,脉搏96／min,血压130／90mmHg。轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未发现异常。腹部平坦,右上腹明显压痛,墨菲征阳性,肝脏未触及,脾肋下2cm可触及,质中,无压痛,     

以腹痛为表现的主动脉夹层动脉瘤1例

男，45岁。因右上腹疼痛1d加重3h入院。疼痛为持续性隐痛，向右胸背部放散。无胸闷、咳嗽，无大汗，无恶心、呕吐，大小便正常，无发热。既往有高血压病史3a，一直口服降压药物治疗，血压控制在正常值范围。查体：BP140／90mmHg，P88次／min，T36，6℃，神清，步入诊室，心脏听诊心音低钝、节律规整，双肺听诊呼吸音清，四肢无明显异常。腹软，右上腹压痛，     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

头孢曲松钠致牙痛及口周麻木1例

患者女,68岁。因右上腹疼痛2d于2007-01-18到博南镇中心卫生院治疗。2d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,并向背部放射,不伴恶心、呕吐。既往有胆结石病史5年,无药物过敏史。体格检查：体温38．5℃、脉搏85次／分,呼吸20次／分,血压116／72mm—Hg（10mmHg=1．33kPa）。急性痛苦病容,神志清晰。心、肺检查无异常,腹部平坦,右上腹肋弓下明显压痛,     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

腹腔内结石一例误诊为胆总管结石

【病例】女,74岁。因右上腹疼痛2 d入院。患者2 d前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,并向右肩背部放散,疼痛不随体位变化加重或减轻,伴恶心、呕吐胃内容物,无寒战、发热,皮肤、巩膜无黄染。门诊CT检查报告为胆总管结石,收入院。30年前曾行保胆取石术。查体:体温36.9℃,脉搏76/min,血压220/120 mmHg。急     

胆囊无胆床1例

1 病历摘要 患者，女，56岁，1年前因食油炸鸡蛋后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性，并向右肩背部放射，伴饱胀、暖气及呃逆，于外院被误诊为“胃病”，给予吗丁啉10mg，2次／d，口服。胃舒平2片，3次／d，口服。3个月后，效果差。入院查体：T36℃，P76次／min，R18次／min，BP126／70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，问答切题，自主体位，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形。心肺未见明显异常。腹平坦，     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例误诊分析并文献复习

病例男,因"反复右上腹疼痛伴进行性加重5月余"入院,患者于入我院5月前开始反复出现右上腹疼痛,为持续性隐痛,无放射痛,休息后无缓解,伴发热、恶寒,最高体温达39℃,偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治,行B超、CT等检查,诊断为"肝脓肿","慢性胆囊炎、胆囊结石",予抗感染、对症等治疗,症状时有好转,但右上腹疼痛症状呈渐进性加     

肝脏炎性假瘤一例误诊分析

1病例资料 男,33岁。因咽喉及右上腹疼痛不适伴发热、恶心5天入院。患者5天前无诱因出现咽喉疼痛伴发热、寒战,次日出现右上腹持续性胀痛伴恶心、食欲缺乏、乏力、黄疸,尿渐成浓茶色。否认既往有肝病史。查体：体温37．8℃,脉搏80／min,血压126／80mmhg。皮肤、巩膜轻度黄染,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,墨菲征（-）,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。     

急性梗阻性化脓性胆管炎误诊病例报告

1 病例资料【例1】男,66岁。因屡发右上腹疼痛10年,急性发作4天入院。病人10年前出现右上腹疼痛,呈阵发性剧烈绞痛,反复发作,间歇期无症状。4天前右上腹持续性疼痛,伴寒战、高热,呕吐数次,为胃内容物。外院诊为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”,治疗后腹痛无减     

胆肠Roux-Y吻合术后桥袢空肠结石一例报道

女性患者，36岁，因胆道结石、胆囊炎于1991在某院进行了胆囊切除、胆总管空肠Roux-Y吻合术。因突发右上腹疼痛伴畏寒、发热、巩膜轻度黄染2d，于1999年6月入院。体查：体温38．5℃，呼吸22次／min，脉搏106次／min，血压15／9kPa，急性痛苦面容。心肺阴性，腹平坦，未见胃型肠蠕动波，右肋缘下见一长约10cm的手术切口疤痕，右上腹部压痛，无明显肌紧张反跳痛，腹部双侧对称，     

老年人股疝嵌顿致肠梗阻误诊二例分析

【例1】女,72岁。因上腹痛伴恶心、呕吐5d入院。患者5d前无明显诱因出现阵发性上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。查体：体温36．8℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压120／80mmHg。双肺呼吸音增粗。右上腹及剑下压痛,     

胆囊壁巨大淋巴管瘤一例

1病例介绍患者女,24岁。因＂进食后胃部疼痛伴呕吐,彩色多普勒超声发现右上腹占位10＋d＂于2013年4月10日入院。体格检查：体温37℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压120/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。腹部外形正常、柔软,无压痛及反跳痛,右上腹触及一约10 cm质软包块,与周围分界可,     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

妊娠末期合并急性肠梗阻误诊1例分析

笔者收治妊娠末期合并肠梗阻误诊1例，分析如下。 1病历摘要 女，31岁。主因孕35刷，右上腹疼痛2d于2008—03—27入院。患者发病前数天曾有轻度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，尤以右上腹部为甚，伴有呕吐，停止排气排便，无发热寒战，阴道不规则出血。患者9a前曾行阑尾切除术。末次月经2007—06—20，孕。产。。查体：T37．2℃，BP130／80mmHg。急性面容，心肺（-）。腹膨隆，宫底脐上3横指，上腹部尤以由右上腹压痛为甚，无反跳痛。子宫轻-中度不规则收缩。胎心监护示胎儿心动过速，胎心180次／min，宫口未开。辅助检查：电解质、淀粉酶、血常规、尿常规均未见异常；初步诊断：妊娠合并腹痛原因待查。入院后立即予补液、止呕、安胎等对症治疔。12时后子宫收缩减缓，腹痛减轻。腹部超声提示突发性不明原因胎儿心动过缓。遂急症在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见腹腔大量积液，双侧卵巢正常，无胎盘早剥。     

胆总管囊肿术后空肠残端癌变1例报告

患者，女性，40岁，因“胆总管空肠吻合术后5年，反复右上腹疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐1天”于2005年8月25日就诊人院。人院时查体：T37．2℃，BP130／80mmHg，HR80／min，神志清晰，言语流利，皮肤及巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹部平坦，右上腹部可见长约20cm的手术瘢痕，未见包块、胃肠型，腹壁静脉无曲张，未见蜘蛛痣，右上腹压痛阳性，轻度肌紧张，未触及肝脾，腹部叩诊呈鼓音，