52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。     

弥漫型胸膜间皮瘤21例误诊分析

胸膜间皮瘤分局限型与弥漫型两大类。弥漫型胸膜间皮瘤因其临床表现无特异性，与结核性胸膜炎及其他恶性胸腔积液难以鉴别，极易误诊。1993～2004年，我院共收治了21例恶性胸膜间皮瘤，均首诊误诊。现将误诊原因分析并报告如下。     

结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异,为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月“胸腔积液待查”的90例患者临床资料,均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检,按病理结果分为结核组与恶性组,对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例,确诊率为944%,其中结核性胸腔积液40例,恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ^2值分别为23.175、7.361、6.064,P值均<005);恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ^2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127,P值均<005)。单因素回归分析:发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义;年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析:发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现;年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

心源性胸腔积液临床特征及发生误诊的原因分析

目的探讨心源性胸腔积液临床特征及发生误诊原因。方法本次研究选取50例心源性胸腔积液患者,均为我院2013年1月至2014年1月收治,其中首诊误诊10例,分析临床特征及误诊原因,并制定相关应对措施。结果 40例综合医技检查、体征、病史,确诊冠心病、扩张型心肌病各9例,高心病14例,肺心病3例,风心病5例。首诊10例误诊,误诊为恶性胸腔积液3例,结核性胸腔积液7例。完善检查,将肿瘤和结核排除,确诊风心病1例,扩张型心肌病3例,肺心病6例。经治疗少量胸腔积液17例,6-9d吸收,对其它33例行病因、抽液治疗,胸腔积液在4-5周消失,病情缓解。结论分析心源性胸腔积液临床特征,并总结误诊原因,针对性治疗,可使预后获得显著改善,防范因误诊引发的不良事件发生,对保障患者生命安全有非常重要的意义。     

结核性胸膜炎积液与血沉的关系

结核性胸膜炎为浆膜结核 ,通常以血沉来判定它的活动性 ,在结核科做为常规检查 ,但通过临床观察 ,血沉不能直接有效地反映结核性胸膜炎的活动性。我们对 12 0例初诊渗出性结核性胸膜炎积液的血沉与胸腔积液量、胸腔积液所在位置及患者性别进行回顾性分析 ,将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 12 0例住院初诊渗出性结核性胸膜炎患者 ,经胸水常规生化检查 ,符合渗出性结核性胸膜炎诊断 ,并规律抗结核治疗 9个月治愈者。其中男性 75例 ,女性 4 5例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 32岁。左侧胸腔积液为 5 2例 ,右侧为 6 3例 ,双侧为 5例。1.2　…     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎5例的临床分析

弥漫性恶性胸膜间皮瘤虽为临床上一种相对少见的原发性胸膜肿瘤,但其发病在逐步增加。早期起病隐匿,常被忽视。患往往因胸痛和进行性气急而就诊,易被误诊为胸膜炎、转移性癌性胸腔积液、肺部良性肿瘤、包裹性胸腔积液、肺癌等。临床上如有午后发热、胸痛等,更易误诊为结核性胸膜炎。我院1995～2001年收治5例因诊断为结核性胸膜炎而入院的弥漫性恶性胸膜间皮瘤。现将病史资料总结如下。[第一段]     

非结核性胸腔积液误诊3例分析

当原发病症状或胸水实验室检查不典型时 ,临床上易将某些疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸水。近年来 ,我们曾遇三种不同疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。现举例并分析如下。例 1:心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。患者女 ,78岁。因胸痛、气促、胸部不适 6个月 ,症状加重并咳嗽、咳白色泡沫痰、不能平卧半月 ,于 1999年 11月 18日入本院。该患者 6个月前出现鼻塞、流涕、咽痛 ,无明显发热 ,自认为感冒 ,而服用“速效感冒胶囊”3天 ,症状有所改善。但逐渐出现胸闷、气促、胸部不适 ,伴轻度干咳 ,1周后到当地医院就诊。胸部透视…     

老年人胸腔积液32例鉴别诊断分析

目的探讨老年人胸腔积液的鉴别诊断。临床资料32例胸腔积液患者，年龄55～80，平均70岁。心衰16例，肺癌2例，结核性胸膜炎9例，脓胸2例，液气胸3例。讨论老年人胸腔积液必须注意心衰、结核、肿瘤、系统性疾病的鉴别诊断。     

恶性胸膜间皮瘤28例临床分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们收治恶性胸膜间皮瘤患者 2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均5 3.3岁 ;病程 8～ 12个月。均无石棉接触史 ,但有结核性胸膜炎史 2 0～ 40年不等。 2 8例初诊时均误诊为结核性胸膜炎。其临床表现为胸痛 2 8例 ,气急 4例 ,消瘦、乏力 2 8例 ,发热、咳嗽 7例 ,胸腔积液 2 1例 ,胸壁压痛伴锁骨上淋巴结肿大 7例。X线检查示左侧胸腔积液 14例 (1例支气管胸膜瘘合并液气胸 ) ,右侧胸腔积液 7例 ,2例胸膜增厚表现为一片密度增高X线影像 ,其外侧边缘与胸膜呈钝角 ,内缘光滑…     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

结核病愈后胸腔积液诊断的探讨

目的：分析结核病治愈后再次出现胸腔积液的病因。方法：回顾性分析1991年1月至2001年6月32例结核病治愈后再次出现胸腔积液的一般情况，临床表现，相关检查与诊断之间的关系。结果：结核病愈后胸腔积液多为非结核性，占71．9％，尤以恶性多见，占65．6％，而结核性较少，占28．1％，两有显性差异（P＜0．01），结论：结核病愈后胸腔积液多为非结核性的，尤以恶性多见，临床应高度重视。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量，对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL（13．56±5．38ng／m1）显著高于恶性胸腔积液组（5．72±2．59ng／m1），二者具显著性差异（P〈0．001）。以10ng／ml为临界值，胸腔积液中sFasL〉10ng／ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81．4％（35／43），特异性为81．3％（26／32），临床诊断符合率为81．4％（61／75）。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

恶性胸腔积液8例误诊临床分析

本文报告8例胸腔积液病例，经常规检测未能明确其病因，而进行抗结核试验治疗，胸水明显吸收，诊断为“结核性渗出性胸膜炎”。随着病情的发展，再次出现胸水及其他情况，经进一步检查，确诊为恶性胸腔积液。本文就此8例误诊病例进行分析。     

病灶介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析

1994年 1月至 1998年 12月 ,我们采用病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液 ,收到良好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 92例患者 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 13～ 6 8岁。将其随机分为两组 ,介入组 46例 ,单纯包裹性积液37例 ,结核性脓胸 9例 ;右侧包裹 2 8例 ,左侧包裹 18例。对照组 46例 ,单纯包裹性积液 39例 ,结核性脓胸 7例 ;右侧包裹 2 6例 ,左侧包裹 2 0例。两组临床资料具有可比性。治疗方法 :1介入组 :在全身常规应用抗结核药物治疗的基础上 ,行胸腔 B超定位、引导下局部穿刺抽液 ,若积液粘稠呈脓性 ,用生理盐水冲洗 ;抽…     

169例胸腔积液病因分布和临床特点

目的探讨胸腔积液的病因分布和临床特征。方法分析我院所有收治并且资料完整的胸腔积液患的临床资料。结果 169例胸腔积液患者的病因依次为:结核性胸膜炎89例(52.66%)、恶性肿瘤35例(20.71%)、心功能不全18例(10.65%)、肺炎或肺部感染17例(10.06%),其他10例。结核性胸腔积液以40岁以下患者占48.3%,老年病人在增加,腺苷脱氨酶的敏感率为79.78%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多(65.7%),40岁以下极少(5.7%)。恶性胸腔积液查到肿瘤细胞者26例,阳性率为73%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液35例

近年来国外学者开展了闭式经皮胸膜刷检术［1］（胸膜刷检），为了评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值，我们对35例恶性胸腔积液患者作了胸膜刷检，并与胸膜活组织检查(胸膜活检)及胸液细胞学检查作对比。 对象与方法对象为本院1998年10月至1999年10月收住院的以胸腔积液为主要表现且最终确诊为恶性胸腔积液患者35例。其中男24例，女11例，年龄42～70岁，中位年龄61岁。胸腔积液均为中至大量，其中右侧19例，左侧14例，双侧2例。术前行胸部X线或B超定位检查。操作在X线透视检查室内进行。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量,对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL(13.56±5.38 ng/ml)显著高于恶性胸腔积液组(5.72±2.59 ng/ml),二者具显著性差异(P＜0.001)。以10 ng/ml为临界值,胸腔积液中sFasL>10 ng/ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81.4%(35/43),特异性为81.3%(26/32),临床诊断符合率为81.4%(61/75)。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

胸腔积液206例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗。方法对206例胸腔积液住院患者的临床资料进行病因分组分析。结果结核108例占52.4%,恶性胸腔积液53例占25.7%,其他45例占21.9%。其中渗出液99例占48.06%,漏出液67例占32.52%,混合型积液40例占19.42%。早期发现与诊断,不能单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因,否则可能导致误诊,同时应做积液的相关检查;结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占80.1%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占77.9%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。     

胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…