恶性胸腔积液8例误诊临床分析

本文报告8例胸腔积液病例,经常规检测未能明确其病因,而进行抗结核试验治疗,胸水明显吸收,诊断为“结核性渗出性胸膜炎”。随着病情的发展,再次出现胸水及其他情况,经进一步检查,确诊为恶性胸腔积液。本文就此8例误诊病例进行分析。     

52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。     

充血性心力衰竭并发胸腔积液25例临床分析

胸腔积液是常见内科疾病之一,结核性或恶性胸腔积液是胸腔积液的多数原因。然而心脏长时间负荷过重,心肌病损导致的充血性心力衰竭(CHF)引起的胸腔积液作为首发症状或合并存在的情况也为数不少,易误诊、误治或造成死亡,为指导临床工作提高疗效,现结合本院10年来的有关资料作临床分析。1临床资料1.1一般资料本组共25例,其中男18例,女7例,年龄(50岁～80岁),平均65岁。临床表现:因胸腔积液的部位、速度及积量的不同而表现不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难,其中不能平卧者21例,双踝水肿,尿少,肝大者达20例,咯血、恶心、呕吐者达12例。1.2辅助检…     

尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液31例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当,或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性,特别是多房性包裹性胸腔积液形成后,常规治疗效果不佳,愈后不良。我院自1995年以来对31例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者,在用常规治疗方法的同时加尿激酶(山东北大高科华泰制药有限公司生产)胸腔内注射治疗,疗效满意。对象与方法　诊断依据:( 1)以发热、咳嗽、胸痛、胸腔积液发病;伴典型结核中毒症状。( 2 )曾胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液,或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液(单侧或双侧) ,合并或不合并肺部活动性结核。( 3)有胸腔穿刺抽液或多…     

非结核性胸腔积液误诊3例分析

当原发病症状或胸水实验室检查不典型时 ,临床上易将某些疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸水。近年来 ,我们曾遇三种不同疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。现举例并分析如下。例 1:心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。患者女 ,78岁。因胸痛、气促、胸部不适 6个月 ,症状加重并咳嗽、咳白色泡沫痰、不能平卧半月 ,于 1999年 11月 18日入本院。该患者 6个月前出现鼻塞、流涕、咽痛 ,无明显发热 ,自认为感冒 ,而服用“速效感冒胶囊”3天 ,症状有所改善。但逐渐出现胸闷、气促、胸部不适 ,伴轻度干咳 ,1周后到当地医院就诊。胸部透视…     

调节性T细胞及其在结核性及恶性胸腔积液中的研究进展

胸腔积液是常见的内科疾病,肺、胸膜和肺外疾病均可引起,其病因以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液。结核性胸膜炎是由于胸膜下结核杆菌感染诱发严重的迟发型超敏反应而引起,恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起,     

胸腔积液206例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗。方法对206例胸腔积液住院患者的临床资料进行病因分组分析。结果结核108例占52.4%,恶性胸腔积液53例占25.7%,其他45例占21.9%。其中渗出液99例占48.06%,漏出液67例占32.52%,混合型积液40例占19.42%。早期发现与诊断,不能单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因,否则可能导致误诊,同时应做积液的相关检查;结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占80.1%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占77.9%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。     

胸腔注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液20例

结核性胸膜炎是由结核干菌及其代谢产物进入机体的胸膜腔中所引起的,分为干性和渗出性两种。结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当,脏层壁层胸膜发生粘连,使积液局限于胸腔侧后壁,形成包裹性积液。常规治疗效果不佳,极易形成难治性结核性脓胸。我院自1997年以来对20例结核性胸膜炎     

论老年人胸腔积液的诊断

胸腔积液可以原发于胸膜疾患，也可以继发于全身其他系统的疾病．临床上老年人胸腔积液最多见的是漏出液，至于渗出性胸膜积液也较常见。近年来，老年人结核性和癌性渗出性胸膜炎的发病率呈上升的趋势．因此，必需重视和认识老年人胸腔积液的重要性。     

大量胸腔积液误诊结核性胸膜炎一例

一、患者病史简介患者,男性,69岁。内蒙古籍,退休教师。因间断胸闷1年于2010年5月27日来我院全军结核病研究所就诊。患者于2009年5月上旬出现胸闷、气促,到乌盟丰镇市医院摄X线胸片发现左侧大量胸腔积液,多次胸腔穿刺,共抽出黄色胸腔积液3000ml,诊断为结核性胸膜炎,给予2HRZE/10HRE抗结核治疗[1],无效,胸腔积液未减少。2010年5月     

胸腔注气治疗恶性胸腔积液42例临床分析

应用胸腔内注气治疗42例恶性腔积液患者，并与40例胸腔内注入抗癌药物的患者进行比较，结果：观察组和对照组疗效比较无显著性差异（P＞0．05），但副作用少，并发症发生率低，表明胸腔注气治疗恶性胸腔积液不失为是一个可行的方法。     

胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗84例结核性胸腔积液的护理

1998～1999年，我院采用胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗84例结核性胸膜炎（均为渗出性)，效果良好。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎5例的临床分析

弥漫性恶性胸膜间皮瘤虽为临床上一种相对少见的原发性胸膜肿瘤,但其发病在逐步增加。早期起病隐匿,常被忽视。患往往因胸痛和进行性气急而就诊,易被误诊为胸膜炎、转移性癌性胸腔积液、肺部良性肿瘤、包裹性胸腔积液、肺癌等。临床上如有午后发热、胸痛等,更易误诊为结核性胸膜炎。我院1995～2001年收治5例因诊断为结核性胸膜炎而入院的弥漫性恶性胸膜间皮瘤。现将病史资料总结如下。[第一段]     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液的治疗进展华西医科大学附属第一医院内科李为民综述陈文彬审校恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，肺癌和乳腺癌是恶性胸腔积液的主要病因。晚期恶性肿瘤并发恶性胸腔积液时，大多数患者的生存率仍在６个月以上，且部分恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤并发的...     

胸腔积液误诊2例分析

胸腔积液是临床常见疾病，常见的病因有胸腔炎症、结缔组织病、肿瘤、局部淤血及全身性疾病等，其中结核性胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因。近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中，结核性胸膜炎比例都在45％以上。而以胸腔积液为主要表现的慢性心功能不全常被误诊为结核性胸膜炎，本文将误诊的2例报告如下。     

胸腔闭式引流并胸内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液2例临床分析

结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能。我科自2004年以来，通过胸膜腔内注入尿激酶（UK）治疗早期结核性包裹性胸腔积液2例，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

细导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病,在抗结核治疗的同时,能否及时清除胸腔积液,对预后具有较大的影响。笔者通过对115例结核性渗出性胸膜炎患者,分别采用常规的胸腔穿刺抽液术和细导管胸腔闭式引流术进行治疗,并进行了临床观察和比较,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月～2003年12月在我科住院治疗的结核性渗出性胸膜炎大、中量胸腔积液患者115例,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男39例,女25例;年龄19～71岁,平均(42.33±13.48)岁。对照组51例,男30例,女21例;年龄21～72岁,平均(43.78±15.16)岁。治疗前已有慢性肾功能…     

改良胸腔积液引流方法治疗恶性胸腔积液

我院内科自2005年始采用改良胸腔积液引流方法治疗恶性胸腔积液病人，获得良好疗效。     

恶性胸腔积液的处理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%~50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4]。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%~26%)。恶性胸腔积液增长迅速,常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血,严重者甚至危及生命。因而,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节[5]。最常见的导致恶性胸腔积液的肺癌在1997年的肺癌分期中为…     

弥漫型胸膜间皮瘤21例误诊分析

胸膜间皮瘤分局限型与弥漫型两大类。弥漫型胸膜间皮瘤因其临床表现无特异性,与结核性胸膜炎及其他恶性胸腔积液难以鉴别,极易误诊。1993～2004年,我院共收治了21例恶性胸膜间皮瘤,均首诊误诊。现将误诊原因分析并报告如下。