眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

眼内异物漏诊

我院自1970—1979,共收治眼内异物344例,其中漏诊5例,占1.45%。现分析如下: 病例简介例1:胡××,男,20岁,工人。左眼被玻璃瓶爆炸致伤后反复眼红、畏光3年。3年前受伤时在当地医院行清创缝合术,出院后反复出现眼红、畏光,曾去某医院多次就诊,诊断为“虹膜炎”,用药后缓解,近     

前房木质异物存留26年后致角膜穿孔一例

患者林× ,女 ,2 7岁 ,右眼粘连性角膜白斑 2 6年。因近 2年反复畏光、流泪、眼红于 2 0 0 0年 9月 2 2日就诊收入院。 2 6年前玩耍时被木梳刺伤右眼球遗留粘连性角膜白斑。近 2年来右眼反复畏光、流泪、眼红 ,曾到多家医院就诊给予一般抗炎治疗而未发现右眼前房异物。 2周前右眼复出现畏光、流泪、眼红及异物感 ,故到我科就诊。检查 :右眼视力 :数指 /30ｃｍ ,近 6点钟位角膜缘附近球结膜局限性充血 ,角膜有一陈旧性瘢痕约3.5ｍｍ× 3.5ｍｍ ,瘢痕正中一穿孔约 2 .5ｍｍ× 2 .5ｍｍ ,穿孔处有棕褐色物嵌顿 ,下段虹膜与角膜粘连 ,瞳孔呈“梨…     

房角铅笔芯长期存留一例

陈××,男,22岁。学生,住院号5729。因右眼被铅笔戳伤12年,视物模糊,伴眼红,畏光5年,于1990年10月18日入院。10岁时,右眼被铅笔尖戳伤,当时出现畏光、流泪。未经诊治,次日症状消失。以后无任何不适,直到17岁时右眼开始视物模糊伴眼红、畏光,并于剧烈活动时症状加重。先后在当地县、市级医院及某省级医院就诊,均经摄片,未见异物,按“病毒性角膜炎”治疗。效果不佳,来本     

前房异物漏诊二例

例１，男，３４岁。２月前被飞溅的小石块击伤右眼，伤后畏光、流泪及异物感，在某院眼科剔除角膜异物后好转。１周后右眼不明原因充血，曾诊断结膜炎给予洁霉素眼液滴眼稍好转，类似反复３次，每次反复时伴畏光，视力尚佳，因不能根治于２０００年８月前来就诊。眼部检查：双眼视力：１．０，右眼睫状充血，角膜透明无ＫＰ，９：００点角膜缘小凹陷及瘢痕，房水清亮，９：００点周边房角可见３ｍｍ×２ｍｍ黑色异物滞留，虹膜纹理清，眼压１５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左眼未见异常。入院诊断右眼前房异物，局麻下行右眼…     

蛇毒液致眼伤一例

1病例 患者男，43岁。因右眼被蛇毒液射入后红痛、畏光、流泪、视物不清2h，于2008年6月24日就诊。2h前用树条挑逗长约50cm的“野蛇”时，蛇射出的毒液溅了右侧颜面部、部分毒液射入右眼，当即右眼刺痛、畏光、流泪、视物不清。约30min后回到家，用自来水冲洗右眼及脸部，感觉症状减轻。过数分钟后症状逐渐加重，再次用自来水冲洗，其后反复多次，但症状未见缓解才到医院就诊。检查：视力：右眼0．08、左眼1．5。右眼睑水肿；球结膜明显充血、水肿、颞侧角膜缘外结膜有数个小出血点；角膜弥漫性水肿、上皮多数点状剥脱、后弹力层线状皱褶呈网状；     

前房异物致大泡性角膜病变一例

1病例患者女,54岁。患者10余年前曾是某玻璃厂工人。因右眼畏光流泪,疼痛,视力减退3月余于2004年8月7日来我院诊治。患者以前曾反复到当地各医院就诊,诊断为“右眼大泡性角膜病变”,曾给予甘油眼药水,bFGF,中药及配戴软性角膜接触镜等处理,症状无好转。眼部检查:视力右眼0.2,左眼1.2。右眼混合充血。角膜7~9点处见角膜上皮水肿呈水泡样改变,水泡约2mm×3mm大小。角膜基质层浑浊水肿。前房轴深4CT,房水浑浊,房水细胞++,在5~6点处可见一透明、不规则、块状异物。瞳孔圆。晶状体未见浑浊。眼底未见异常。入院后当天行手术治疗。术前用1%匹罗…     

铅笔芯眼内存留八月一例

患者男,4岁,右眼8月以来反复发红、畏光、流泪伴视力减退。于1990年8月22日入院。患者8个月前曾被他人以自制手枪击伤右眼,手枪子弹为铅笔芯,伤后即感羞明,视力减退,曾在某医院眼科诊断为“外伤性虹膜炎”经应用抗生素和皮质类固醇治疗好转,但8月来右眼反复3次出现“虹膜炎症状”,在同一医院就诊经药物治愈。入我院前1周,右眼再     

眼内木质异物漏诊1例

来××，男，16岁，住院号：122701993年右眼被树枝戳伤曾在我院行右眼角膜线穿通伤缝合术。术后视力逐渐下降，经常红痛。注射青霉素、满抗生素服液，眼红痛缓解。近2月右眼红痛持续，畏光，流泪，同时发现原伤口处有一黑点，逐渐增大。于lop年回月四日再次来院。眼部检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度混合性充血，l－2点原角膜缘伤口处有绿豆大“色素膜”脱出，表面覆盖灰白色机化膜、角膜透明，裂隙灯检查：KP卜），瞳孔中等大，不规则，虹膜部分后粘连。晶体呈灰白色混浊，眼底窥不进。眼压：i5／9一回．14ffe（IkPa＝7．sed）诊断…     

植物性异物角膜深层存留2年1例报告

患者刁××,男,36岁,右眼被电焊光刺伤后,眼红、流泪、畏光8天就诊。检查,双眼视力1.2,右眼结膜充血,8点处角膜缘内2mm的角膜上见一灰白色异物,稍高出角膜表面,周围角膜浸润浑浊,异物斜向刺入角膜深层约1 mm长。追问病史,     

栗刺异物致巩膜坏死1例

男，40岁，因右眼栗刺外伤后疼痛12天入院，患者于12天前，因在打栗子时，不慎被栗子击伤右眼，当即感到右眼疼痛，伴畏光、流泪，次日到当地医院治疗，诊断为角膜异物。给予角膜异物取出。术后给予预防感染治疗7天，自觉右眼仍畏光、流泪、眼磨、眼痛。遂来我科就诊。患者既往健康。检查：视力右4．8，左5．0，右眼内眦部球结膜距角巩缘4mm处局限性充血，稍隆起，压痛，角膜6点位见异物嵌顿，深入基质，周围角膜混浊，前房正常，瞳孔6点位后粘连，眼底未见异常。诊断：（1）角膜异物并感染。（2）结节性巩膜炎。遂于裂隙灯下取出角膜栗刺异物1根，局部散瞳，点妥布霉素滴眼液、贝复舒滴眼液，5日后，角膜透明，瞳孔药物性扩大，鼻侧球结膜仍局限充血，隆起无变化。建议行结膜切开探查术，遂局麻下，于球结膜隆起处切开结膜，逐层分离，可见有一褐色栗刺异物，     

前房玻璃异物漏诊10余年一例

1病例 患者男，38岁。因右眼反复红痛10余年，复发2d于2013年3月19日入院。病史：患者自诉10余年前在看他人安灯泡时曾遇到灯泡爆炸，当时自觉有异物进入右眼，右眼当时觉红痛不适、畏光、流泪、不敢睁眼，立即到当地一著名医院眼科就诊，予以滴眼液滴眼及口服药物治疗（具体诊治过程已经记不清），症状缓解。但此后右眼反复出现红痛不适，曾多次到多家医院诊治，均诊断右眼前葡萄膜炎，予以药物治疗后症状均缓解。2d前患者再次出现右眼红痛不适、畏光、流泪，视物稍模糊，自行以滴眼液治疗后症状稍缓解，为进一步诊治而来我院。     

前房角异物1例误诊分析

1病例报告患者,男,37岁,因右眼外伤后反复充血、不适12d入院。患者12d前于工作时被敲击碎屑崩伤右眼,伤后即于外院就诊,行眼部X线平片检查及散瞳眼底检查未发现异物,局部应用抗生素眼液治疗并联合静脉抗感染治疗(具体用药不详),眼部充血症状缓解,停药后2d眼部复出现充血不适症状,遂来我院就诊。眼部检查:双眼视力1.0(戴镜),双眼眼压17.0mmHg,右眼眼睑无水肿,球结膜睫状充血(+),未见结膜裂伤。角膜瞳孔缘11∶00处见可见一极小不规则全层裂伤。房水欠清,Tyndall现象(+),房水细胞(-)。虹膜纹理清,透照未见裂伤。瞳孔圆,散瞳后见晶状体无混浊,间接检眼镜反复检查眼底未异物及出血等     

角膜异物处理失误4例

我院1996年至1998年收治680例眼外伤,其中角膜外伤占60%,而角膜异物占角膜外伤80%以上。现就4例角膜异物诊断处理失误,报告如下。例1,赵某,男,36岁,农民。左眼被木柴刺伤后伴视物模糊2月余。曾先后在市区、地段医院就诊,据病历记载:视力,右眼15,左眼04,余无明显异常。诊断为“左眼角膜基质炎”。先后用皮质类固醇、抗生素治疗,症状明显好转。左眼视力曾恢复至09,但易复发,时轻时重。1992年6月来我院就诊。检查视力:右眼15,左眼06,左眼混合性充血较明显,角膜偏下方实质层呈轻度浸润浑浊水肿,用裂隙灯后照法检查,隐约可见浑浊区中央有一灰白色…     

双氯芬酸钠滴眼液联合口服药治疗春季结膜炎合并激素性青光眼1例

1临床资料患者,男,23岁,于2005年2月因双眼痒、眼红来我院就诊。追问病史,患者患春季结膜炎4~5a,于当地医院口服及局部应用激素类药物治疗有效,但停用激素4~5d后,即出现眼痒、畏光、分泌丝状物、眼红等症状,再滴激素类眼液后症状、体征消失,如此间断反复应用达2a之久,曾连续口服强的松3个月。于2a前患激素性青光眼,现右眼视神经萎缩,无光感。患者拒用激素类药物。眼部检查:裸眼视力右眼无光感,左眼0.5j4;球结膜充血,角膜缘部球结膜胶样增厚。测眼压:右32.97mmHg(1kPa=7.5mmHg),左20·14mmHg。我院支持春季结膜炎的诊断,用双氯芬酸钠滴眼液…     

蜜蜂蜇伤角膜1例

患者李××，男，fo岁。于1997年5月25日骑自行车路过养蜂场时不慎被密蜂蜇中右眼，当时右眼疼痛、畏光、流泪，并觉视物模糊。即去当地县医院，曾作取异物处理。但仍觉服痛、异物感。7月田日来我院就诊。查体：全身无异常。眼科检查：视力右0．8，左1．0指压眼压：右Th，左L。右眼球结膜轻度充血，角膜中央偏颇侧见2眼针样黄色异物，位于实质深层，大小约0．lmznxo、5mm，异物局部角膜水肿，荧光素染色（＋），前房及眼底未见异常。左眼未见异常。诊断：右眼角膜蜜蜂蜇伤，角膜深层异物。因异物位置较深，且异物脆，未取。在门诊给予口服…     

异物致巩膜坏死二例

我院眼科自2000y～2006y收治2例因巩膜异物漏诊致巩膜坏死的病人,经过积极治疗,取得良好效果,现总结报告如下： 例1 男 62岁 因右眼被栗子刺刺伤,眼痛异物感10d来我院就诊。10d前患者在摘栗子时不慎被栗子砸伤右眼,当时感右眼痛畏光流泪,到当地医院就诊,诊断为角膜异物。     

栗刺外伤致巩膜溃疡穿孔一例

患者男性,67岁,于就诊前1个多月不慎被板栗砸伤,右眼红痛,明显异物感。伤后2天,右眼红痛加重,睁眼困难,就诊于当地县医院,诊断“右眼角膜异物”,取角膜栗刺一枚,并抗感染治疗,红痛无好转,睁眼困难。遂至我科就诊,诊断“右眼巩膜炎”,予普拉洛芬滴眼液及口服抗生素治疗20天,疗效不佳,且出现右眼角膜缘颞侧结膜溃疡,伴脓性分泌物。     

角膜深层木质异物存留1例

患者男，50岁，农民。右眼磨痛，异物感，畏光1年余。曾多次在当地按“结膜炎”给予青霉素注射，氯霉素、利福平滴眼液，羊肝丸等口服，症状时轻时重。近10天来，症状明显加重，来院检查。视力右0．2，右1．0右眼混合性充血，角膜正中下方，5－8点方向条状灰白色浸润，附近角膜水肿，下方有新生血管伸入。裂隙灯显微镜下可见一长约5mm的棕色异物，深达角膜后弹力层，距8点角膜缘约3mm处可见异物外露约0．3mm,余未见异常。追问病史，一年前干农活时，右眼曾被干树枝扎伤，当时未予以诊治。表麻后裂隙灯显微镜下取出木质异物，长约5mm，粗0．8…     

白内障术后角巩膜融解二例

1 病例 例1:患者女,76岁.因左眼白内障术后眼红、眼痛8个月,于2008年11月12日入院.2008年3月曾行左眼白内障囊外摘出+人工晶状体植入术.术后2周觉左眼异物感,畏光流泪,在手术医院诊断为角膜炎,给予抗生素,抗病毒药物,营养角膜药物滴眼,症状无减轻,眼红眼痛,夜间明显,常需服用止痛药.既往史:"糖尿病"10余年,"过敏性哮喘"10余年.入院时查体:全身检查未见明显异常;空腹血糖在7～9 mmol/L;类风湿因子、抗链球菌溶血素"O"、血沉在正常范围.眼部:视力:右眼0.2,左眼0.06(不能矫正);右眼晶状体灰白色浑浊,眼底朦胧不清,未见明显病变.