实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能

目的：初步探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性。方法：RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVEsV），计算出左室射血分数（LVEF）；并分别与二维超声心动图（2DE）的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较。结果：①正常人中LVEDV、LVESV及EF，RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Telchholz法的各项测值之间无显著性差异（P〉0．05），RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性（r分别为0．91，0．85，P〈O．05）。②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中，RT-3PE与2DE的双平面Simp—son法检测LVEF均具有很好的相关性（r分别为0．99，0．98，P〈0．05），两者之间无显著性差异（P〉0．05），但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。而M型测得的LVEDV、LVESV偏大，LVEF存在高估或低估现象。③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF，同一观察者两次测值间均无显著性差异（P〉O．05），且有良好的相关性（r分别为0．98．0．97，0．88，P〈O．05）。结论：RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能，为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左室收缩功能的准确性。方法选择临床已确诊的心肌梗死患者25例,分别利用二维超声心动图Simpson’s法、RT-3DE全容积法及心脏磁共振成像(CMRI)测量患者左室舒张末容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),并将三种方法所测参数进行对比分析。结果二维超声心动图Simpson’s法与CMRI所测LVEDV、SV比较差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEF差异不明显。RT-3DE与CMRI所测LVEDV、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义。Simpson’s法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果相关(r=0.75、0.75、0.80,P0.05);RT-3DE全容积法所测LVEDV、SV、LVEF与CMRI所测结果高度相关(r=0.89、0.88、0.91,P0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图对冠心病心肌梗死后左室重构评价的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对冠心病心肌梗死(心梗)后左室重构的评价.方法 对30例冠心病心梗后左室重构患者及30例正常对照组,分别应用M型(MME)、二维超声心动图(2DE)及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室重构指数(LVRI).分析组间及组内的差异,并用左室重构患者测值与Gensini评分进行相关性分析.结果 (1)左室重构组左室容积、LVM较正常对照组增加,而LVEF、LVRI减小;(2)RT-3DE在正常对照组中与MME及2DE测值差异无统计学意义(P＞0.05),而在重构组中与MME、2DE测值差异存在统计学意义(P<0.05);(3)RT-3DE测量的LVEDV、LVESV、LVEF及LVRI与Gensini积分有较好的相关性(r＝0.844,0.880,-0.839,-0.854),而LVM与Gensini积分无显著相关性(r＝0.431);(4)RT-3DE能直观地显示冠心病心梗后左室形态的不规则改变.结论 应用RT-3DE可较好地评价冠心病心梗后左室大小形态的重构及功能重构,其测量的LVRI可定量评价其不规则重构的程度.     

超声心动图对乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的研究

目的探讨单心动周期实时全容积三维超声心动图(sRT-3DE)、M型超声心动图、二维双平面Simpson法在乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能动态监测中的应用价值。方法选取于我院行规范化疗的女性乳腺癌患者39例,应用sRT-3DE、M型超声心动图和二维双平面Simpson法测量其术前及6个化疗周期的左室舒张末容积和射血分数(LVEF),比较各化疗周期左室收缩功能指标的变化情况。结果随着化疗药物累积剂量的不断增加,M型超声心动图显示第6化疗周期LVEF下降至(61.59±2.12)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);二维双平面Simpson法显示第6化疗周期LVEF下降至(59.94±2.98)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);sRT-3DE显示第5化疗周期LVEF下降至(56.87±2.18)%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。二维双平面Simpson法和sRT-3DE显示各化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义。结论随着化疗药物累积剂量的不断增加,乳腺癌患者会出现左室收缩功能减低,sRT-3DE较M型超声心动图和二维双平面Simpson法能更早发现LVEF减低,更敏感地提示亚临床左室收缩功能不全。     

实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值。方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数。结果 RT-3DE与双平面Simpson’s法的相关性高于其与M型超声的相关性。RT-3DE估测左室容积低于常规超声。RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P0.05)。冠心病组左室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P0.05)。结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）和左室心肌质量（LVM）,各测值均与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数（VLMI）各测值明显大于正常对照组（P〈0.001）;LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）。LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关（r=0.915）;LVEF与LVEDV、LVM呈负相关（r=-0.758,r=-0.731）。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤。     

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。     

实时三维超声心动图评价心肌梗死与扩张型心肌病患者左心室功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死(MI)和扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的可行性及价值。方法应用RT-3DE系统三维圆盘总和法分别测量26例MI组患者、10例DCM组患者及20例正常人(对照组)的左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),并与二维超声心动图(2-DE)双平面Simpson法和M型超声心动图(ME)Teichholz法的测值比较。结果①MI组、DCM组2-DE的LVEDV、LVESV测值低于RT-3DE;②MI组、DCM组ME的LVEDV、LVESV、LVEF测值高于RT-3DE;③RT-3DE、2-DE、ME显示MI组、DCM组患者LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,尤以DCM组为著。④对照组、MI组及DCM组RT-3DE与2-DE的LVEF测值高度相关;⑤对照组、MI组及DCM组RT-3DE与ME的LVEF测值高度相关。结论RT-3DE能显示心腔立体结构,较客观反映MI及DCM患者左心室功能的变化。     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价心力衰竭患者左室功能的可行性和准确性。方法36例心力衰竭患者（心衰组）和33例健康志愿者（正常组）均行M型超声（ME）、二维超声（2DE）和RT-3DE检查,并评价左室收缩功能。结果ME和2DE、RT-3D检测心衰组患者的LVEF值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;心衰组LVEDV、LVESV值明显高于正常组,LVEF值明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论RT-3DE为临床上定量分析心力衰竭患者重构左室容积和收缩功能提供了一种无创、准确可信的新途径。     

应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量和功能的研究

目的应用实时三维超声心动图技术评价高血压病患者心室质量、容积和功能改变.方法在38例正常人、36例高血压无左室肥厚（NLVH）患者和31例高血压伴左室肥厚（LVH）患者中进行了超声心动图检查.应用二维超声双平面Simpson法测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,实时三维超声测量左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）, 左、右心室容积、左房最大容积（Vmax）、最小容积（Vmin）及Vmin/Vmax.结果应用实时三维超声心动图16平面、8平面法、4平面法与2平面法、二维超声双平面Simpson法测量的左室EDV、ESV、EF各组测值之间差异有统计学意义.应用RT-3DE 16平面法测量的LVM、LVMI低于M型超声测值.与对照组比较,高血压NLVH组、LVH组三维超声测量的左室EDV、ESV均显著增高,高血压LVH组左室EF减低;高血压LVH组、NLVH组右室EDV、ESV均较对照组增大,两组左房Vmax、Vmin增加,LVH组Vmax/Vmax增加.结论实时三维超声技术能够定量评价高血压病患者左、右心室及左房容积和功能,测量左心室质量.     

超声心动图四维自动左心室容积测定技术在左心室室壁瘤成形术中的应用价值

目的 探讨四维自动左心室容积测定（4D auto LVQ）在室壁瘤左心室成形术中的应用价值。方法 采用4D auto LVQ技术评价7例广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤患者左心室容积和功能,并与心脏MR测量心室容积及室壁瘤成形术后左心室收缩功能比较。结果 5例术前行心脏MR检查,5例行室壁瘤成形术。与二维超声心动图相比,4D auto LVQ测量室壁瘤患者左心室容积与心脏MR检查结果更接近。采用4D auto LVQ技术术前预测左心室收缩功能与术后实际左心室收缩功能接近。结论 4D auto LVQ技术可更精准、快捷地评价左心室容积和收缩功能,为制定室壁瘤成形手术方案提供客观资料。     

Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction: transient left ventricular apical ballooning syndrome

Aims/objectives: This review examines the ‘tako‐tsubo‐like’ syndrome or transient left ventricular apical ballooning. The aim of this review is a complete evaluation of epidemiology, clinical and instrumental features, pathophysiological mechanisms, therapy and prognosis of this syndrome. Methods: We have evaluated the data from literature for a comprehensive consideration of multiple aspects of this syndrome. Results/findings: Transient left ventricular apical ballooning typically affects women, and the clinical presentation is comparable to acute coronary syndrome with chest pain or sudden dyspnoea, changes in ECG and elevated cardiac enzymes in the absence of significant coronary stenosis, with complete resolution of wall‐motion abnormalities in a period of days or weeks. This syndrome is triggered by marked psychological or physiological stress. Several pathophysiological mechanisms have been proposed, such as cathecolamine‐mediated cardiotoxicity, abnormalities in coronary microvascular function and multivessel coronary vasospasm. The highest incidence of transient left ventricular apical ballooning is in the Japanese population, but it has been recently identified also in the USA and Europe. Treatment is empirical and supportive. The prognosis is generally favourable, although some deaths have been reported, usually the result of irreversible cardiogenic shock, refractory ventricular arrhythmias, or other catastrophic cardiovascular event. Conclusions/interpretations: We conclude by emphasising the importance of a more deeper knowledge of this syndrome for general physicians and cardiologists and it should be often considered as a possible diagnosis occurring in emergency department and in patients admitted in the Chest Pain Units with a diagnosis of coronary acute syndrome.     

左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值

目的 探讨左室超声造影在诊断左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例经胸超声心动图初步诊断和疑似的心肌致密化不全患者进行左室超声造影检查,进一步观察左室内过度增生的肌小梁的范围、心内膜连续性、致密心肌厚度及造影剂在小梁隐窝内充盈情况.结果 左室超声造影可更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 左室超声造影可用于诊断左室心肌致密化不全,是对常规经胸超声心动图的良好补充.

Abstract：

Objective To assess the usefulness of left ventricular contrast echocardiography in diagnosis of left ventricular myocardium noncompaction.Methods Contrast echocardiography was done in ten patients who were diagnosed or suspected with left ventricular noncompaction by common transthoracic echocardiography,for further study of the trabecular muscles extent,the continuity of the endocardium,the compact myocardium thickness,and the contrast agent in the trabecula recessus.Results By contrast echocardiography,noncompaction myocardium thickness can be perspicuously observed,the turgor of the contrast agent was vividly detected in the trabecular recessus.Especially for the measurement of compaction myocardium,the contrast echocardiography was more accurate than in the condition of the common echocardiography.Conclusions Left ventricular contrast echocardiography can be used in the diagnosis of left ventricular noncompaction,it was a good added method of conventional echocardiography.     

左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值

目的 探讨左室超声造影在诊断左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例经胸超声心动图初步诊断和疑似的心肌致密化不全患者进行左室超声造影检查,进一步观察左室内过度增生的肌小梁的范围、心内膜连续性、致密心肌厚度及造影剂在小梁隐窝内充盈情况.结果 左室超声造影可更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 左室超声造影可用于诊断左室心肌致密化不全,是对常规经胸超声心动图的良好补充.     

Evaluation of left ventricular false tendons in children with idiopathic left ventricular tachycardia

Background

Left ventricular false tendons (FT) traverse the ventricular cavity and are thought to have some association with idiopathic left ventricular tachycardia (ILVT). However, reported prevalence of FT varies widely, making correlation difficult. Superior echocardiographic windows of pediatric patients may permit better analysis of FT in ILVT. Our study describes the relationship between FT and ILVT in young patients.

Methods

Retrospective case‐control study of 30 ILVT patients with 98 controls compared for FT. Diagnosis of ILVT was made by electrocardiogram and clinical history, and for 25 patients was further confirmed by electrophysiology study (EPS). Presence of FT was identified by one blinded observer and verified by a second blinded observer. Presence of FT was then compared between ILVT patients and controls using Fisher's exact test.

Results

Presence of FT did not differ significantly between patients and controls (53% vs 43%, P  =  0.40). Twelve FT patients (19%) had multiple FTs detected, though the incidence of ILVT was no higher in the setting of multiple FTs. A total of 25 patients with ILVT underwent EPS for intended ablation therapy, with ultimate success in 22/25 (88%) after one or more ablation sessions. Of the 25 EPS patients, FTs were present in 11, but precise correlation between successful ablation location and FT location was not possible since intraprocedural echocardiography was not performed in this patient group.

Conclusions

Presence of FTs did not differ between ILVT patients and controls. While FTs are not absolutely required for ILVT, they may still play a role in some cases.

     

基于心腔内超声造影测量左心室肥厚患者室壁厚度

目的 采用左心室腔内超声造影(LVO)改善心内膜显影,评价LVO诊断左心室心肌肥厚的价值。方法 选择经常规超声心动图检查不能清晰显示并测量左心室壁厚度的患者66例,测量造影前后室间隔、左心室侧壁基底段、中间段及心尖段的室壁厚度,并用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间的一致性。结果 LVO后,65例(98.48%,65/66)心内膜边缘的清晰程度明显改善,易于测量室壁厚度。LVO测定的室壁厚度与常规超声心动图所测厚度的差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声与LVO测量的室壁厚度相符仅31个节段。Bland-Altman法分析显示,左心室壁厚度测LVO值的观察者内和观察者间的一致性较好。结论 LVO能够通过增进左心室腔的显影,改善心内膜边缘的清晰度,有利于准确测定心肌厚度。     

可逆性左室功能紊乱

日本学者首次提出了Tako-tsubo 综合征(心尖球样综合征),自此之后,此种综合征日益受到人们的广泛重视.此病常发生于情感打击或应激情况下的老年女性,临床特点主要包括急性缺血样胸痛,心电图表现出ST段改变、T波倒置,心肌酶等标志物水平轻度升高,是一过性的心尖部及心室中部局部室壁运动不良,但冠脉造影结果未见明显异常,大多预后良好,需与急性冠脉综合征相鉴别.但其具体发生机制,目前尚未明确.Tako-tsubo综合征的研究已引起人们的广泛关注,本文就其主要表现及发生机制方面的研究进展进行综述.