肺移植患者血液管理研究进展

肺移植患者常由于贫血、手术复杂程度高、手术创面大失血多等原因需要输注血液制品.输血在改善患者携氧功能和纠正凝血功能障碍的同时,也增加了感染、原发性移植物失功(PGD)、输血相关急性肺损伤(TRALI)和输血相关循环超负荷(TACO)等风险.本文从术前输血评估、贫血干预、术中出凝血监测及输血治疗、术后相关并发症监测等方面...     

肺移植

人体肺移植(Human lung Traus-plantation)截至目前为止,在国内外的例数比心、肝、肾的人体移植少得多。国外F.J.Veith统计了1976年以前的37例人体肺移植,后来(1979),Nolems又报告一例右全肺移植,至此国外共发表了38例肺移植手术。于1979年1月和11月北京市结核病肺部肿瘤研究所分别做了两例左肺移植手术。全世界总共有40人接受了肺移植,其中大部分移植手术是在     

肺移植进展

肺移植是治疗晚期肺疾病的唯一有效方法,可分单肺、双肺及心肺联合移植三种术式。目前该三种术式均已在临床获得成功,并逐渐在临床得到推广应用。本文拟对近年来肺移植的有关进展,综述如下。     

双肺移植

<正>伴随着环抱素的应用,支气管吻合口网膜固定术的引入以及供体、受体选择标准的完善,使临床单肺移植以及心肺移植均取得了可喜的成绩.许多肺晚期疾病不是单肺移植的适应证.如双肺化脓性病变(如支气管扩张症、肺囊性纤维化)患者不宜行单肺移植,因为受者因移植免疫抑制会使其保留的肺成为术后化脓感染的靶器官;同时,肺气肿患者也不宜行单肺移植,因为当移植的“正常”肺灌注过多时,则受体保留的肺通气过度,而表现为通气-血流比例失调.心肺移植起始仅限于心脏病合并肺动脉高压患者,现已扩展到大部分肺疾患合并或不合并心力衰竭患者.原发性肺实质疾病患者的心肺移植效果远不如原发性肺动脉高压患者.因此,肺气肿或化脓性肺疾病患者在心功能良     

肺移植患者肺康复的研究进展

从呼吸功能训练、运动训练、健康教育、心理干预、正压通气和氧疗等方面综述了肺移植患者肺康复的实施内容及效果,为构建标准化的肺移植患者肺康复训练方案提供借鉴。     

有关肺移植的思考

Ｈｏｓｅｎｐｕｄ和他的同事们发现肺移植患者的生存率低于等待肺移植的患者。早在１９９５年,他们在一份有肺移植实用价值的报告中就用精确的统计方法得出了类似结果。这一发现是说明肺移植与其他移植相比,费用大,效果不好。不过,这项研究却引起了器官移植界的怀疑和...     

肺移植的临床研究进展

器官移植正处于全面发展时期，当然肺移植更不例外。近10年来发展很快，尤其近5年出现了新的发展高潮，目前，全世界肺移植每年以千余例的速度增长，自1983年至今己达万余例。肺移植手术己发展成为治疗各种终末期肺部疾病的最后唯一有效的方法，现就肺移植技术的主要进展综述如下。     

肺移植患者的护理

肺移植已被公认为终末期肺疾患的唯一治疗方法。随着供肺保存质量的提高,外科技术的改进,排斥问题的解决,肺移植技术得到了较大发展,临床应用显著增加,提高了众多终末期肺疾病患者的生活质量,延长了患者的寿命。由于肺移植涉及到社会、伦理、经济、文化、心理、医疗等问题,随着肺移植手术数量的迅速增加,肺移植围手术期护理日显重要。护理人员要掌握肺移植的有关知识,认识术前、术后护理及早期发现并发症的重要性。目前肺移植在国外开展数千例,国内自1997年开展肺移植以来,手术成功并成活仅有7例。现就肺移植的护理综述如下。1术前准备及术…     

肺移植护理现状

介绍了肺移植的适应症、供受体标准、术后用药,并对肺移植的护理作了较详细的论述。     

肺移植近期进展

肺移植已被公认是终末期肺疾患的一种治疗方法。自１９８１年Ｒｅｉｔｚ等为１例原发性肺高压患者施行心肺移植手术获得成功后，肺移植的发展进入了新的里程碑。近十年来肺移植临床应用显著增加，开始由于气道吻合、排斥早期呼吸功能不全等问题使进展较缓慢，随着肺保存质...     

肺移植50年

肺移植是临床治疗许多终末期肺病的惟一有效手段。文章综合分析肺移植的发展简史、肺移植手术适应症和禁忌症、肺移植供体和受体的选择标准、供体保存方法、肺移植的手术方法、肺移植术后并发症及并发症的基本处理方案，并且展望未来，以期正确认识目前肺移植主要存在的问题。目前肺移植过程中必须面对的问题是供体的严重缺乏及在等待移植过程中患者的死亡率增加，随着移植技术的改进、预后的改善、患者生存率和生活质量的提高，待移植者的数量将远远超过供体的来源，实验研究已开始探讨心脏停跳的尸体肺的应用，动物实验已取得成功，活体肺叶移植术的范围正逐步增加。另外，有学者受劈开式肝移植的启发发明了劈开式双肺移植，充分利用了现有可利用的比较短缺的供体资源，同时为等待移植的患者提供新的选择。     

肺移植护理现状

介绍了肺移植的适应症,供受体标准,术后用药,并对肺移植的护理了较详细的论述。     

干细胞与肺移植

背景:肺移植是治疗多种终末期肺病的惟一有效方法,但围手术期风险大,干细胞在肺移植肺损伤修复的基础研究及临床工作中有较好的应用前景。目的:总结干细胞的生物学特性及其与免疫系统的相互作用,介绍干细胞在肺移植实验和临床研究中的应用现状。方法:以"lung,pulmonary,transplantation,stem cell"为检索词,检索Pubmed数据库、Springlink数据库、ScienceDirect数据库,检索年限为1990-01/2011-03,限定语种为英文;以"移植、肺、干细胞"为检索词,检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,检索年限为1990-01/2011-03,限定语种为中文。共检索156篇文献,根据纳入排除标准,对其中50篇文献进行分析。结果与结论:干细胞通过替代损伤的肺组织、旁分泌作用减少细胞凋亡参与组织修复,减轻炎症反应及肺组织纤维化。以间充质干细胞为例,由于免疫原性较弱,在诱导器官移植的免疫耐受中有较好的应用,一方面通过调节多种因子减轻免疫排斥反应,另一方面通过抑制T细胞、B细胞、NK细胞、树突状细胞、中性粒细胞的活性来减少免疫应答。基于干细胞独特的生物学特性,其在诱导免疫嵌合减少肺移植慢性排斥反应有一定作用,也为干细胞介导的细胞和基因治疗提供可能。     

从肺减容过渡到肺移植

背景:文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的:探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法:为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论:患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

体外膜肺支持下肺移植的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率。方法总结29例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验。结果所有患者ECMO撤除2h后,供氧良好,没有发生与ECMO有关的严重并发症;15例术后即刻撤除ECMO支持。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。     

肺移植患者的术前护理

目的探讨肺移植患者的术前护理对患者的影响。方法描述性研究,我院自1995年以来共进行7例肺移植的手术,现对7位患者的术前护理进行总结。结果肺移植术前护理的好坏直接影响患者对手术的耐受和术后的恢复。结论对肺移植患者的术前应采取有针对性的护理显得至关重要。     

肺移植受者衰弱的研究进展

从衰弱概念的来源、肺移植受者衰弱的病理生理学、影响因素、评价工具、干预措施方面综述肺移植受者衰弱的研究进展,以期为早期临床鉴别和干预提供依据.     

自体肺移植的麻醉处理

目的 总结自体肺移植的麻醉处理.方法 5例做双袖状左上肺切除,将下肺静脉移植在上肺静脉残端.所有患者麻醉诱导后均插入双腔支气管,术中采用加长支气管导管,尽量减少单肺通气时间.结果 所有患者均度过围术期,2例患者术中出现低氧血症,经积极处理后得到纠正.结论 进行有效的麻醉处理能使患者顺利度过围术期.     

肺移植患者的术前护理

目的 探讨肺移植患者的术前护理对患者的影响.方法 描述性研究,我院自1995年以来共进行7例肺移植的手术,现对7位患者的术前护理进行总结.结果 肺移植术前护理的好坏直接影响患者对手术的耐受和术后的恢复.结论 对肺移植患者的术前应采取有针对性的护理显得至关重要.