共查询到20条相似文献,搜索用时 0 毫秒
1.
急性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进均为内科常见疾病,已有少量报道二者同时发病,本例为急性重症胰腺炎,且并发甲旁亢危象,病情较重,现分析如下.1 病历摘要男,39岁.主诉为腹痛3d.患者入院前3d无诱因出现左上腹刀割样痛,伴恶心、呕吐,腹胀不排气,排少量干便1次,自服抑酸剂症状减轻,少量进食症状加重.入院查体腹平软,剑下偏左有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/min,化验WBC 21.4×109 /L,粒细胞比例82%,血淀粉酶278 IU/L,血脂肪酶1 326 IU/L,血钙2.67 mmol/L,胸片未见胸腔积液等异常,胰腺CT提示胰周弥漫性渗出、胰腺后方见-7.8 cm×4.4 cm假性囊肿形成,诊断为急性重症胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、补液等治疗,腹痛症状渐改善.但在监测离子过程中发现血尿淀粉酶及血脂肪酶逐渐下降,血钙升高,为4.12 mmol/L,血磷一直在正常范围内无明显波动,考虑其高钙血症可能为甲状旁腺肿瘤所致,急检血PTH回报示166 mmol/L,行甲状旁腺超声示甲状腺右叶后方低回声伴钙化样改变,超声检查后突发意识不清,伴抽搐、躁动,血压下降等休克症状,予吸氧,利尿、使用镇静药物后,神志略恢复,立即行气管插管人ICU,予CRRT( continuous renal replacement therapy连续肾脏替代疗法)、纠正重症离子紊乱、抗炎、抗休克及多脏器支持治疗,每隔2~3 h复查血钙逐渐下降至正常,病情稳定后,行甲状旁腺3D-CT明确病灶位置后,诊断为甲状旁腺腺瘤,急诊行甲状旁腺腺瘤切除术,术中切除黄白色瘤体一枚,大小约3.0 cm×1.8 cm×1.8 cm,病理回报为甲状旁腺腺瘤,术后患者血钙下降明显为1.82 mmol/L,临时静脉补钙后,复查血钙波动于1.84~2.45 mmol/L,血淀粉酶及脂肪酶下降,病情平稳出院. 相似文献
2.
3.
4.
患者女、31岁、第4次妊娠,患者因"孕25+5周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐9h"于2007年1月24日门诊入住我院妇产科.缘于23日中午进食鱿鱼后,于下午4时出现上腹痛及恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),疼痛呈持续性. 相似文献
5.
患者 ,女 ,2 9岁。妊娠 37周 ,左上腹痛半个月 ,进食后明显 ,因腹痛加重伴呕吐 3小时急诊入院。查体 :除扪及妊娠子宫外未触及明显包块 ,腹胀明显 ,压痛以左上腹为主 ,无肌紧张、反跳痛 ,肠鸣音活跃。彩色多普勒检查 :排除胎儿正常情况外 ,上腹部探查发现 :胰头厚 2 .1cm ,胰体厚 2 .0 cm,胰尾部显示不清 ,主胰管内径为 0 .5 cm,胰头、体部回声增强 ,并在右侧宫底与第一肝门间探及 8.9cm× 8.4cm囊性暗区 ,内见细弱点状回声漂浮 ,部分呈分隔状改变 (图 1)。另见胆囊壁毛糙 ,增厚约0 .4cm,囊壁上可见多枚稍强光点 ,后不伴声影 ,不随体位移动… 相似文献
6.
1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科. 相似文献
7.
妊娠合并急性胰腺炎少见,发病急、进展快,病情凶险,易误诊。及时诊断及正确治疗对改善围生期预后有重要意义。2010年7月本院以妊娠剧吐收治1例妊娠合并重症急性胰腺炎患者,现回顾总结如下。1病例介绍患者,25岁,已婚。因孕20+1周,反复恶心、呕吐3月,加重半天入院。患者孕40+d始出现恶心、呕吐,近3个月加重,曾因妊娠剧吐于本科住院2次。7月7日19∶00许尚未进食即出现呕吐,伴右上腹牵扯样痛。次日呕吐物转为 相似文献
8.
9.
10.
患者,女,34岁,初产妇,主因孕38周,上腹痛伴恶心、呕吐1天入院。既往体健,无家族性高脂血症病史,孕期体健未发现明显异常。患者于入院前1天无明显诱因出现恶心、呕吐伴上腹部疼痛,为持续性胀痛,无放射痛,呕吐后不缓解,就诊于我院急诊科,查体温38℃,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),追问病史当日曾进食不洁食物,考虑急性胃肠炎,予以抑酸、抗感染治疗效果不理想,当日下午患者出现规律宫缩,胎心150次/min,胎动好,收住院。 相似文献
11.
12.
妊娠合并急性胰腺炎可发生在妊娠早、中、晚各期,以妊娠晚期为多见。我科于2002年3月收治1例羊水过多的孕妇,住院期间发生急性胰腺炎。现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者女性,37岁,孕33~(+2),于2002年3月15日因羊水过多收治我科。3月22日凌晨4:30患者突发急性胰腺炎。经治疗患者疼痛症状缓解不明显,23日上午10点患者出现宫缩,立即行剖宫产术。手术顺利,娩一活男婴。产后患者继续给予营养支持、解痉、抗炎、止酸等治疗,经过精心护理,20d后患者痊愈出院。2 护理(1)严密观察病情变化 密切观察患者的体温、脉 相似文献
13.
14.
1病例报告女,22岁。孕1产0,孕39+1周,因右下腹痛10h,伴不规则宫缩,以先兆临产,腹痛原因待查于2002-03-21T22入院。孕早中期顺利,查体:T38℃,P90次/min,R20次/min,BP100/70mm Hg,心肺无异常所见,肝脾肋下未及。妇检:腹围105cm,宫高34cm,LOA位,头先露,胎心音144次/min,宫颈软,宫口未开,阴道无血性分泌物,呈痛苦病容,辗转不安,宫缩时右下腹痛明显加重,腹部无明显压痛、反跳痛。WBC10.0×109/L,N0.80,L0.20,入院后给予青霉素800万U静脉滴注抗炎治疗,体温持续在38℃左右。右下腹痛转为全腹痛,但无明显压痛点,考虑为妊娠晚期合并急腹症,阑… 相似文献
15.
16.
17.
晚期妊娠合并急性重症胰腺炎1例张毅,杜影芬100730北京医院1病历报告患者,32岁,妊娠39+2周。因右下腹痛12小时,伴有不规律宫缩,以先兆临产,腹痛原因待查,急诊收入院,查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压13.3/10.7千帕。宫高34厘米... 相似文献
18.
19.
目的:探讨诊断糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎的相关因素。方法:回顾分析11例糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎病例的临床资料。结果:64%的病例在初诊时血清淀粉酶并不升高,但动态观察均进行性升高;所有病例均有一过性高甘油三酯血症;45%的病例存在胆道疾病。结论:对高血糖危象患者,尤其是存在高甘油三酯血症、胆道疾病时,应密切注意合并急性胰腺炎的可能,需动态监测各项相关指标。 相似文献