急性重症胰腺炎合并甲旁亢危象1例分析

急性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进均为内科常见疾病,已有少量报道二者同时发病,本例为急性重症胰腺炎,且并发甲旁亢危象,病情较重,现分析如下.1 病历摘要男,39岁.主诉为腹痛3d.患者入院前3d无诱因出现左上腹刀割样痛,伴恶心、呕吐,腹胀不排气,排少量干便1次,自服抑酸剂症状减轻,少量进食症状加重.入院查体腹平软,剑下偏左有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/min,化验WBC 21.4×109 /L,粒细胞比例82％,血淀粉酶278 IU/L,血脂肪酶1 326 IU/L,血钙2.67 mmol/L,胸片未见胸腔积液等异常,胰腺CT提示胰周弥漫性渗出、胰腺后方见-7.8 cm×4.4 cm假性囊肿形成,诊断为急性重症胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、补液等治疗,腹痛症状渐改善.但在监测离子过程中发现血尿淀粉酶及血脂肪酶逐渐下降,血钙升高,为4.12 mmol/L,血磷一直在正常范围内无明显波动,考虑其高钙血症可能为甲状旁腺肿瘤所致,急检血PTH回报示166 mmol/L,行甲状旁腺超声示甲状腺右叶后方低回声伴钙化样改变,超声检查后突发意识不清,伴抽搐、躁动,血压下降等休克症状,予吸氧,利尿、使用镇静药物后,神志略恢复,立即行气管插管人ICU,予CRRT( continuous renal replacement therapy连续肾脏替代疗法)、纠正重症离子紊乱、抗炎、抗休克及多脏器支持治疗,每隔2～3 h复查血钙逐渐下降至正常,病情稳定后,行甲状旁腺3D-CT明确病灶位置后,诊断为甲状旁腺腺瘤,急诊行甲状旁腺腺瘤切除术,术中切除黄白色瘤体一枚,大小约3.0 cm×1.8 cm×1.8 cm,病理回报为甲状旁腺腺瘤,术后患者血钙下降明显为1.82 mmol/L,临时静脉补钙后,复查血钙波动于1.84～2.45 mmol/L,血淀粉酶及脂肪酶下降,病情平稳出院.     

急性胰腺炎合并暴发性心肌炎1例

急性胰腺炎合并暴发性心肌炎临床少见,极易误诊,病情凶险,病死率高。本院收治1例,报告如下。     

小肠淋巴瘤合并急性胰腺炎1例

1临床资料 患者,男,75岁。因腹痛、便血1 h于2009年8月21日收住我院消化内科。患者来院前1 h无明显诱因突发全腹轻微胀痛不适,随后解暗红色血便1次,间有血块,量约500 ml。由家人送来我院,途中出现呕吐胃内容物1次,无血块及咖啡样物。既往史：40余年前因腰椎结核行手术治疗,     

妊娠期合并暴发性急性胰腺炎1例

患者女、31岁、第4次妊娠,患者因"孕25+5周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐9h"于2007年1月24日门诊入住我院妇产科.缘于23日中午进食鱿鱼后,于下午4时出现上腹痛及恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),疼痛呈持续性.     

晚期妊娠合并急性胰腺炎1例

患者 ,女 ,2 9岁。妊娠 37周 ,左上腹痛半个月 ,进食后明显 ,因腹痛加重伴呕吐 3小时急诊入院。查体 :除扪及妊娠子宫外未触及明显包块 ,腹胀明显 ,压痛以左上腹为主 ,无肌紧张、反跳痛 ,肠鸣音活跃。彩色多普勒检查 :排除胎儿正常情况外 ,上腹部探查发现 :胰头厚 2 .1cm ,胰体厚 2 .0 cm,胰尾部显示不清 ,主胰管内径为 0 .5 cm,胰头、体部回声增强 ,并在右侧宫底与第一肝门间探及 8.9cm× 8.4cm囊性暗区 ,内见细弱点状回声漂浮 ,部分呈分隔状改变 (图 1)。另见胆囊壁毛糙 ,增厚约0 .4cm,囊壁上可见多枚稍强光点 ,后不伴声影 ,不随体位移动…     

膈疝合并急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科.     

妊娠合并重症急性胰腺炎1例

妊娠合并急性胰腺炎少见,发病急、进展快,病情凶险,易误诊。及时诊断及正确治疗对改善围生期预后有重要意义。2010年7月本院以妊娠剧吐收治1例妊娠合并重症急性胰腺炎患者,现回顾总结如下。1病例介绍患者,25岁,已婚。因孕20+1周,反复恶心、呕吐3月,加重半天入院。患者孕40+d始出现恶心、呕吐,近3个月加重,曾因妊娠剧吐于本科住院2次。7月7日19∶00许尚未进食即出现呕吐,伴右上腹牵扯样痛。次日呕吐物转为     

1例原发性甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并急性胰腺炎的护理

报告了1例原发性甲状旁腺功能亢进患者不适当补充维生素D和钙剂导致高钙危象,又继发急性胰腺炎,行甲状旁腺腺瘤切除术后的监测及护理。其措施主要包括:围手术期动态监测血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血清及尿淀粉酶变化,加强营养和心理支持,手术后及时发现处理低钙的发生,防止切口出血等并发症。由于监测严密,选择手术时机及护理得当,患者痊愈出院。     

席汉氏综合征合并重症急性胰腺炎1例

重症急性胰腺炎是临床上常见急腹症,死亡率高,在席汉氏综合征基础上发生重症急性胰腺炎无疑加大了救治难度。查阅国内外资料,我们尚未见席汉氏综合征合并重症急性胰腺炎的报道,遂将我院2006年成功救治的1例患者报道如下。1病例介绍患者,女,50岁,于2006-07-2616∶00因“腹痛、呕     

妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎1例

患者,女,34岁,初产妇,主因孕38周,上腹痛伴恶心、呕吐1天入院。既往体健,无家族性高脂血症病史,孕期体健未发现明显异常。患者于入院前1天无明显诱因出现恶心、呕吐伴上腹部疼痛,为持续性胀痛,无放射痛,呕吐后不缓解,就诊于我院急诊科,查体温38℃,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,追问病史当日曾进食不洁食物,考虑急性胃肠炎,予以抑酸、抗感染治疗效果不理想,当日下午患者出现规律宫缩,胎心150次/min,胎动好,收住院。     

1例妊娠合并急性胰腺炎的护理

我科于2006年2月19日收治1例妊娠合并急性胰腺炎的产妇。经积极对症治疗和精心护理,母婴平安,痊愈出院,现报道如下。病例介绍     

妊娠合并急性胰腺炎1例的护理

妊娠合并急性胰腺炎可发生在妊娠早、中、晚各期,以妊娠晚期为多见。我科于2002年3月收治1例羊水过多的孕妇,住院期间发生急性胰腺炎。现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者女性,37岁,孕33~(+2),于2002年3月15日因羊水过多收治我科。3月22日凌晨4:30患者突发急性胰腺炎。经治疗患者疼痛症状缓解不明显,23日上午10点患者出现宫缩,立即行剖宫产术。手术顺利,娩一活男婴。产后患者继续给予营养支持、解痉、抗炎、止酸等治疗,经过精心护理,20d后患者痊愈出院。2 护理(1)严密观察病情变化 密切观察患者的体温、脉     

1例妊娠合并急性胰腺炎的护理

我科于2006年2月19日收治1例妊娠合并急性胰腺炎的产妇。经积极对症治疗和精心护理，母婴平安，痊愈出院，现报道如下。     

晚期妊娠合并急性重症胰腺炎1例

1病例报告女,22岁。孕1产0,孕39+1周,因右下腹痛10h,伴不规则宫缩,以先兆临产,腹痛原因待查于2002-03-21T22入院。孕早中期顺利,查体:T38℃,P90次/min,R20次/min,BP100/70mm Hg,心肺无异常所见,肝脾肋下未及。妇检:腹围105cm,宫高34cm,LOA位,头先露,胎心音144次/min,宫颈软,宫口未开,阴道无血性分泌物,呈痛苦病容,辗转不安,宫缩时右下腹痛明显加重,腹部无明显压痛、反跳痛。WBC10.0×109/L,N0.80,L0.20,入院后给予青霉素800万U静脉滴注抗炎治疗,体温持续在38℃左右。右下腹痛转为全腹痛,但无明显压痛点,考虑为妊娠晚期合并急腹症,阑…     

妊娠晚期合并重症急性胰腺炎1例

1临床资料 患者女性,26岁,因停经39+2周、腹痛3 h入院.腹痛呈阵发性且逐渐加重,有不规则宫缩,行胎心监护初为正常.入院12 h后,胎心监测提示胎儿宫内窘迫,即行急诊剖宫产手术.术中患者HR 180～200bpm,BP 80～85/40～50 mm Hg,尿少,宫内及宫体周围见有脓性分泌物,术中出血少.检查阑尾及肝脏无异常.常规冲洗后缝合子宫并关腹.术后转ICU监护抢救治疗.术后诊断:宫内感染并感染性休克、剖宫产术后.     

急性胰腺炎合并胆结石1例护理体会

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,有时体征不典型 ,早期易发生误诊。目前临床化验检查仍为急性胰腺炎确诊的重要依据。1　病例资料患者男 ,5 1岁 ,因左上腹剧烈痛 ,高烧 2天入院。腹痛为持续性且时有加重 ,导致大汗、恶心、呕吐 ,呕吐后腹痛并不减轻。查体 :神志清 ,精神差 ,T39     

晚期妊娠合并急性重症胰腺炎1例

晚期妊娠合并急性重症胰腺炎１例张毅，杜影芬１００７３０北京医院１病历报告患者，３２岁，妊娠３９＋２周。因右下腹痛１２小时，伴有不规律宫缩，以先兆临产，腹痛原因待查，急诊收入院，查体：体温３８℃，脉搏９０次／分，血压１３．３／１０．７千帕。宫高３４厘米...     

妊娠合并急性胰腺炎伴高脂血症1例

1引言 急性胰腺炎是常见的急腹症之一,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症.妊娠合并急性胰腺炎很少见,发生率为1/1 060[1].我院曾收治急性胰腺炎伴高脂血症1例,现报道如下.     

初发糖尿病高血糖危象合并急性胰腺炎的临床分析

目的:探讨诊断糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎的相关因素。方法:回顾分析11例糖尿病高血糖危象并发急性胰腺炎病例的临床资料。结果:64%的病例在初诊时血清淀粉酶并不升高,但动态观察均进行性升高;所有病例均有一过性高甘油三酯血症;45%的病例存在胆道疾病。结论:对高血糖危象患者,尤其是存在高甘油三酯血症、胆道疾病时,应密切注意合并急性胰腺炎的可能,需动态监测各项相关指标。     

急性胰腺炎恢复期合并急性心肌梗死伴胰腺炎复发1例诊治体会

本文报道1例急性胰腺炎(AP)恢复期并发急性心肌梗死(下壁、前间壁)，继而伴随AP复发，期间发生5次心脏骤停、心源性休克、严重心律失常(室性心动过速、心室扑动、长间隙的窦性静止)、下肢静脉血栓形成及胰源性脑病等严重并发症，经及时诊断抢救获得成功的病例，并就有关问题试讨论如下。