下肢闭塞性动脉粥样硬化误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男性,40岁。因劳累后出现左小腿后侧疼痛1年入院。患者1年来劳累后出现左小腿后侧疼痛,左足背侧足底部麻木、发凉,疼痛呈间断,久行后加重,休息后减轻。CT检查显示：L4～5椎间盘突出。椎管造影显示：L3～4、L4～5椎间盘突出。曾给予针灸、按摩、牵引等治疗未见好转,转来本院。查体：体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。痛苦面容,心肺正常,     

成人亚急性骨髓炎3例报告

例1.男,58岁,以“左小腿近端外伤后痛5天”为主诉住院。入院5天前被自行车碰伤左小腿近端,当时轻度疼痛,不碍行走,无发热。入院前日局部热痛,不著,体温38℃。入院后查体:左小腿近段内侧有皮下痪血斑,约10×6cm~',无波动。X线片示胫骨骨质无异常。入院诊断:左小腿近段外伤,可疑感染。给予热敷、理疗。于入院后第11天发现原伤处有波动感,范围约2×2cm~2。穿刺抽出黄白色     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

高频超声诊断左小腿异物（木扦）1例

1病例报告 患者，男，41岁，因左小腿疼痛、肿胀、行走不便入院就诊。患者因2个月前有木扦刺伤史，到当地医院就诊，曾行左小腿内侧木扦取出术，术中取出异物（木扦）约2cm，遂缝合皮肤。治疗稍好转后出院。近日来疼痛、肿胀加重并感发热：来我院就诊。查体：体温38．5℃，脉搏98次／min，呼吸19次／min，血压110／70mmHg。外科检查：左小腿内侧可见一手术瘢痕，长约3cm，愈合欠佳。手术瘢痕上方红肿、压痛明显。     

先天性梅毒一例报告

患者　男,生后2小时。生后即有左下肢红肿、瘀血。患儿系G1P1,孕27 4周出生,生后Apgar's评分10分,体重1500克,生后即发现左小腿中上段明显红肿,皮肤瘀血,活动差,转入儿科。入科查体:T35.5℃,早产儿外貌,精神反应好,呼吸平顺,前囱平坦,心肺腹无异常,左小腿中上段红肿热,有波动感     

股血管注射海洛英致脓肿形成切开引流死亡一例

患者男,39岁。因左腹股沟包块红肿、疼痛3d于2000年6月22日入院。入院时查体:消瘦貌,体温正常。左腹股沟见一10cm×6cm大小质硬包块,局部红肿,皮温高,不活动。左下肢水肿。血常规WBC16.8×109/L,N 0.88,L 0.12。否认局部外伤史。入院后进行抗炎治疗2d无好转。第3天作包块穿刺。抽出2ml淡黄色粘稠液体。镜     

软组织损伤致“勒马缰”状畸形1例

1临床资料 患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.     

儿童恶性血液肿瘤合并骨髓坏死

1病历摘要 患儿,女性,10岁,因＂双下肢疼痛2个月,反复发热1个月＂于2007-12-04入院。 患儿2个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,逐渐进展为双小腿及大腿疼痛,表面无红肿,无皮疹。1个月后出现反复高热,体温38.5℃～39.6℃,高热时双下肢疼痛加剧,尤以左膝关节为甚,不能行走及站立。     

股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例

例 1,男 ,2 1岁 ,入院前 3天与他人打斗 ,左下肢被挤压踢打 ,并被刺伤该大腿中部后内侧 ,出血约10 0ｍｌ,伤后能步行约 30ｍ ,经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第 2天见伤肢明显肿胀 ,足背动脉触不到 ,经扩血管治疗不见好转 ,第 3天病情加重 ,高热 ,足趾苍白 ,小腿发凉 ,疼痛 ,以“左下肢外伤 ,小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体 :体温38 8℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 19/8ｋＰａ ,左下肢高度肿胀 ,大腿内后有 30ｃｍ× 2 0ｃｍ皮下出血区 ,中段后内侧有一 3ｃｍ已缝合纵行创口 ,部及小腿后侧有 10ｃｍ× 2 0ｃｍ…     

以慢性肾功能衰竭为主要表现的原发性痛风

1　典型病例例 1:男患 ,6 7岁。因胸闷、气短、乏力、下肢水肿 2个月 ,于 1998- 0 5 - 0 2入院。既往史 :1997- 0 4因左拇指红肿疼痛伴活动障碍入院就诊 ,当时按“蜂窝织炎”治疗好转出院。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 14.6 /9.3Ｋｐａ。肥胖体型 ,神志清 ,右耳轮可触及黄豆粒大、硬性结节(痛风石 )。心肺未见异常 ,腹膨软。双侧踝关节以下水肿(++) ,左拇指关节红肿局部发热 ,压痛明显 ,活动受限。实验室检查 :血常规、尿常规、血沉、血糖、血脂、血清离子、抗Ｏ、类风湿因子均正常。血肌酐 2 5 4.7ｕ…     

带锁髓内钉固定胫骨骨折致腘动脉损伤一例报告

患者 ,男 ,34岁。因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血 2 d入院。患者于 2 d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院 ,X线示 :左胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,并于当日行带锁髓内钉内固定术。术后第 1天起 ,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀 ,转入我院。查体 :生命体征正常。左下肢小腿以远肿胀 ,可见手术切口有少许血性渗液 ,足背及小腿下段有数颗小水泡 ,局部皮肤变冷 ,痛觉减弱 ,末梢血运差 ,足背动脉搏动消失 ,足背皮肤紫绀 ,有瘀血斑 ,足趾活动差。入院后即行多普勒 B超检查示…     

下肢肌肉结核2例报告

结核在临床上以肺结核多见 ,发生在肌肉者较少见。作者于 1996 - 10、1998- 0 4月医治下肢肌肉结核 2例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,5 4岁。于 1996 - 0 8月无意中发现左小腿后侧有鸡蛋大小肿物 ,无痛 ,下肢活动正常。一个月来 ,肿物较前有所增大 ,入院前 3ｄ左小腿肿物疼痛 ,无发热、咳嗽、盗汗、消瘦等症状。查体 :一般情况良好。心、肺、腹未见异常。双下肢活动良好 ,左小腿中后侧可触及 5ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,质硬、有压痛 ,可随小腿三头肌舒缩而活动。实验室检查 :血常规、血沉匀正常。Ｘ线胸片示 :双肺清晰。ＣＴ检查示 :左胫…     

腺泡状软组织肉瘤3例报告

[例1] 男,31岁,左小腿蚕豆大肿物16年。于1年前蛋黄大时出现局部疼痛。近期因生长迅速、疼痛加重于1975年11月4日入院。查体:心肺腹无异常。左小腿中部后外侧肿物,3×3×2cm大小,质硬、无压痛、活动度小,与肌肉有固着感。患肢活动     

带状疱疹面瘫综合征误诊1例报道

1病例报告 男,40岁,因发热头痛在门诊以"上感"治疗后头痛加重伴恶心呕吐,夜间由急诊以"病毒性脑炎"收住院,入院查体:体温38.0 ℃,左额纹消失,左眼不能闭合,左鼻唇间变浅,口角右歪,颈部抵抗感(±),左乳突区红肿疼痛涉及颈项,左侧外耳道明显红肿,耳道内见三簇粟粒状疱疹,有渗液,听力下降,诊断为"膝状神经节带状疱疹病毒感染",给予抗病毒营养神经治疗后疼痛减轻,一周后疼痛消失出院,出院时面瘫减轻,听力仍障碍.     

左小腿比目鱼肌包虫病误诊淋巴结炎一例

患者 女,46岁,干部,主因发现左小腿疼痛包块,行走困难1月收入院.患者于入院三周前偶然发现左小腿内侧有一硬币大小肿物,起初较小,后肿物逐渐加大,患处酸胀不适,疼痛明显,影响行走,无发热等,曾在外院诊断:左小腿淋巴结炎,抗炎治疗无效转来本院,门诊以:左小腿肿物性质待查(淋巴结炎?)收入院,查体:T36.8℃P80次/min R20次/min BP120/75mmHg.     

超声诊断恶性纤维组织细胞瘤1例

患女,44岁。发现左小腿包块40天,局部无红肿,不发烧。查体：脉搏,体温正常。一般情况好,心肺正常。左小腿腘窝下方扪及一个约5cm×4cm包块,质硬,不活动,触痛明显,外观局部皮肤无红肿,皮温正常。超声检查：左小腿腘窝下方软组织内探及一个57cm×3．9cm的低回声肿块。肿块内部回声不均匀,有少量无回声暗区及斑片状强回声。形态不规则,边界清晰,未见明确包膜回声。     

巨大腘窝部脂肪肉瘤1例

患者 ,男性 ,4 5岁。因左窝部肿物 7年入院。 7年前无任何诱因左窝部出现一乒乓球样大小肿物 ,缓慢生长 ,逐渐增大 ,无疼痛 ,偶有坠胀不适。查体 :左窝部至小腿后部中段可见约 2 0cm× 10cm× 8cm大小肿物 ,无红肿 ,无压痛 ,皮温正常 ,表面光滑 ,中等硬度 ,边缘不规则 ,上极位置较深 ,边界不清。MRI :左窝部至小腿后侧可见 2 0 .4cm×10 .6cm× 8cm大小肿物 ,中心有液化区 ,有完整包膜 ,与周围组织界限清晰 ;瘤体内有钙化点 ,密度不均匀。术前诊断 :左窝部软组织肿物。腰麻下行肿瘤切除术 ,取俯卧位 ,左窝至小腿后侧正中纵形…     

小腿骨折后大块皮肤坏死2例治疗分析

小腿外伤容易引起局部出血、肿胀、组织缺血 ,尤其以小腿骨折后更为明显 ,如处理不及时 ,可能造成局部及外伤远端缺血性软组织坏死等不良后果 ,就我科近期救治的 2例患者作以介绍。1　临床资料病例 1 ,男 ,3 0岁 ,于 2 0 0 0年 3月 5日在干活中摔伤 ,造成左小腿胫、腓骨闭合性双骨折。在家中自行用夹板外束绷带固定 ,伤后肿胀明显 ,因骨折疼痛而未觉局部软组织明显疼痛 ,伤后半个月发现骨折处皮肤颜色变黑 ,弹性消失、无痛感 ,坏死软组织逐渐脱落 ,伤后 1个月来我院就治。查体 :左小腿后侧见 1 0 .0 cm× 1 0 .0 cm软组织缺损 ,肌肉、肌腱外…     

氟康唑静脉注射致肝病毒性反应1例

1病例患者男,33岁,因左胫排骨骨折术后,左小腿红肿热痛1天于2005年6月6日16时10分转入我院骨科。既往健康,无药物过敏史。查体:T39℃,P132次/min,BP90/60mmHg,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。因左小腿肿胀、皮温高、皮肤暗红,疼痛加重,于左腿前内侧切开减张,局部取分泌物培养     

慢性骨髓炎引起鳞状细胞癌1例

彭志远(泸州市人民医院)报道:患者男性,47岁。30年前左小腿外伤后伤口不愈,一直流脓。诊断为化脓性骨髓炎。曾分别于5年前和3年前在外院手术治疗,效果不佳,伤口逐渐扩大,伴红肿、疼痛,并出现左下肢功能障碍。近半年尤甚而入院。查体:左小腿胫前有一约20×5cm大小呈菱形的巨大溃疡,深约6cm,有大量坏死组织及少量脓液,奇臭,四周压痛明显,发热,活动困难。