巨大儿54例回顾分析

为提高巨大儿的诊断率 ,改善围产儿预后 ,对我院1 997年～ 2 0 0 0年分娩的巨大儿进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院分娩 92 0例单胎 ,其中巨大胎儿 (婴儿出生体重≥ 4 0 0 0ｇ) 54例 ,发生率为 5.87%。孕妇年龄 2 3～ 3 8岁 ,以 2 5～ 3 0岁居多占 79.3 4 %。初孕妇 3 8例 (70 .3 7% ) ,经产妇 1 6例(2 9.63 % )。分娩孕周 3 7～ 4 2周 4 7例 ,占 87.0 4 % ,>4 2周7例占 1 2 .96%。孕妇身高高于 1 70ｃｍ占 9.2 6%。分娩前孕妇体重 61～ 1 0 5ｋｇ,重于 70ｋｇ者占 53 .7%。…     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

成功抢救成批特大面积烧伤病人的护理体会

1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,我科共收治成批烧伤病人三批 16例 ,每批 5～ 6例 ,烧伤面积大 ,病情危重 ,抢救任务艰巨 ,由于组织指挥得力 ,抢救工作及时准确 ,护理措施得当 ,除 1例死亡外 ,其余 15例均治愈。现报道如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,烧伤面积 >90 % 6例 ,80 %～ 90 % 7例 ,5 0 %～ 80 % 3例 ,Ⅲ度面积 2 4%～ 80 % ,平均 5 8%。本组病人均有不同程度吸入性损伤 ,4例气管切开 ,3例发生ＡＲＤＳ ,均使用呼吸机加压给氧 ,除 1例年龄 5 5岁 ,烧伤面积 95 % ,Ⅲ度烧伤面积为 74.5 % ,伴有重度吸入性损伤 ,…     

氧化亚氮吸入法对分娩镇痛的效果观察

氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ ,笑气 )吸入法因起效快 ,排泄迅速及生物转化率低而被广泛用于各种手术麻醉。2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用氧化亚氮吸入法用于产科分娩镇痛 ,其效果好 ,作用快。1　对象和方法1 1　对象　选择我院住院拟阴道分娩的正常初产妇 12 0例 ,随机分成两组 ,每组各 6 0例。氧化亚氮组 :年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 8± 5 4岁 ;孕周 37～4 2周 ,平均 39 4± 1 5周。对照组 :年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2± 5 6岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 39 2± 1 6周。均为单胎头位 ,无产科或内科合并症。1 2　方法　采用无锡佛思特…     

高海拔地区妊高征产妇剖宫产术的整体护理

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,妊高征发生率较高 ( 2 4.6% ) [1 ] 。剖宫产手术过程中 ,血压变化剧烈 ,极易引起并发症的发生。我科对 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 3月1 9例妊高征行剖宫产手术的产妇利用护理程序实施了整体护理 ,预防了并发症的发生 ,提高了护理质量 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 9例均为初产妇 ,平均年龄 2 6岁 ,妊娠 3 8周～ 41周 ,血压 ( 2 1～ 2 4)ｋＰａ/ ( 1 5～ 1 6)ｋＰａ 1 2例 ,( 2 4～ 2 7)ｋＰａ/ ( 1 6～1 8)ｋＰａ 7例 ,均有不同程度的水肿和蛋白尿 ,所有产妇妊娠前无明显…     

薇乔线皮内缝合会阴侧切口83例

会阴切开缝合术是避免严重会阴裂伤及克服分娩阻滞的产科常用手术之一 ,其中尤以会阴侧切术应用广泛。自1 998年 1 2月～1 999年 1 0月 ,对我院施行会阴侧切的 83例产妇采用薇乔线皮内缝合会阴侧切口法 ,取得良好效果。1　资料和方法1 1　材料　美国强生公司 2 -0可吸收缝线 ,长 70ｃｍ。1 2　病例资料　年龄 2 3～ 3 2岁 ,妊娠周数为 3 7周～ 4 2周。 83例产妇中 ,初产妇 78例 ,经产妇 5例 ,合并胎膜早破 5例 ,羊水Ⅱ度以上 7例。顺产 75例 ,胎头吸引 8例。1 3　方法　 ( 1 )用 2 -0薇乔线连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织。 ( 2 )用 2 -0…     

中晚期恶性肿瘤紫杉醇化疗的护理

紫杉醇是由紫杉树中提取或半合成的有效成分 ,具有广泛的抗肿瘤活性 ,由于其独特的作用机制 ,已成为肿瘤临床广泛重视的一类新药。我科于 1996- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6期间 ,用紫杉醇对 12例中、晚期恶性肿瘤患者进行了共计 35周化疗 ,并予精心护理 ,取得了较理想的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均经影像学诊断 ,并有病理学或细胞学证实 ,肝肾功能及周围血象正常 ,ＫＰＳ评分 >60分。其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 3岁～ 82岁 ,平均 60岁。其中卵巢癌 2例 ,肺癌 7例 ,食道癌 3例 ,临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期。1 2…     

220例剖宫产术后的观察护理

自从 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月共分娩 75 3例其中剖宫产 2 2 0例 ,占分娩总数的 30 4%,现将护理体会作总结如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 2 2 0例剖宫产中 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均2 6 5岁剖宫产原因分类 ,过期妊娠 ,巨大儿 35例 ,占11 36 %,双胎 5例 ,占 2 3%,产前子疒间12例 ,占 5 4%,胎儿宫内窘迫 47例 ,占 2 1 3%,头盆不称与高直后位 5 9例 ,占2 6 6 %,臀足位 2 6例 ,占 11 6 %,妊娠合并子宫肌瘤 ,卵巢囊肿 6例 ,占 2 7%,妊娠合并心律不齐 5例 ,占 2 2 7%,2次剖宫产女结扎术 9例 ,占 4 0 9%,胎膜早破 ,羊水过多 16例…     

高海拔地区急性出血性坏死性胰腺炎18例护理体会

我院地处青海格尔木 ,海拔 2 80 1ｍ ,自 1 993年起收治急性出血性坏死性胰腺炎 1 8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,效果良好 ,结合高原环境特点 ,将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7岁～ 52岁 ,平均 3 6.5岁。 9例与进食油腻食物有关 ,7例合并胆道疾患 ,有胰腺炎病史者 8例。均有中、上腹部剧烈疼痛 ,9例伴有左侧腰背部放散。本组病例血像均明显升高 ,腹穿血性液体 1 5例 ,血尿、淀粉酶升高各 4例 ,腹穿液淀粉酶升高 1 4例。白细胞 1 2 .5× 1 0 9 Ｌ～ 46.4× 1 0 9 Ｌ ,中性 87%～ 94% ,体温超过 3 8℃…     

产科弥漫性血管内凝血4例

产科弥漫性血管内凝血 (DIC)是孕产妇在分娩过程中发生的以全身凝血功能障碍为特征的严重并发症 ,病死率高。 1987～ 2 0 0 1年 ,我院收治 4例 ,占同期分娩总数的 0 6‰ (4 / 6 30 8) ,抢救成功 3例 ,死亡 1例。1　临床资料1 1　一般情况　均为初孕初产 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕2 0～ 4 2周。DIC发生在钳刮术后 1例 ,剖宫产术后1例 ,自然分娩后 2例。新生儿存活 3例 (其中双胎1例 )。发病诱因 :过期流产及过期妊娠各 1例 ,双胎合并重度妊高征 1例 ,妊娠急性脂肪肝 1例。1 1 1　临床表现　均以分娩后子宫及伤口创面出血 ,血不凝伴难以纠…     

羟基磷灰石义眼胎更换17例

1995～ 2 0 0 0年 ,我院更换感染或排异的义眼胎17例 ,随访 1年以上 ,无一例感染。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 5～ 4 2岁 ,平均 2 4 2岁。外院转入 12例 ,均为单眼 ,右眼 9例 ,左眼 8例。摘除旧义眼胎直径 18ｍｍ 3枚 ,2 0ｍｍ 6枚 ,2 1ｍｍ 1枚 ,2 2ｍｍ 7枚。旧义眼胎摘除距第 1次间隔 <3个月 6例 ,3～ 6个月 5例 ,6～ 12个月 2例 ,12～ 2 4个月 3例 ,2 4～ 36个月 1例。摘除义眼胎有巩膜残存 9例 ,异体巩膜 4例 ,无巩膜 3例。再次植入人工合成羟基磷灰石义眼胎由四川成都新津德仁生物材料研究所生产 10…     

早产低体重儿护理探讨〔附20例报告)

近年来随着围产医学的发展 ,早产儿的出生率逐步降低 ,而存活率逐步提高。这其中除了医生努力提高医疗和保健质量外 ,护理工作亦极为重要。我科从 1998年～ 2 0 0 0年共成功救治了 2 0例早产低体重儿 ,现将其护理心得报告如下 :1　临床资料　　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我科共收治早产儿 2 0例。其中 ,男 12例 ,女 8例 ;胎龄孕 30 +1周至 34+4周 ,平均 33+1周。体重 10 0 0g～ 175 0g,平均 14 5 0g ;≤ 15 0 0g者 8例。顺产 8例 ,剖腹产 12例 ;其中双胎 6例 ,单胎 14例。平均住院 2 4d ,出院时体重平均增加至 2 35 0g,增加了 6 2 0 %。2…     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

高原地区颅脑外伤气管切开的护理体会

我院位于海拔 384 0ｍ的西藏高原地区 ,氧分压低 ,仅为海平面的 60 %左右 ,气候干燥寒冷 ,年平均温度 6 3℃ ,平均相对湿度 4 3% ,冬季常为零〔1〕。人体的生理功能及颅脑外伤后病员的心肺功能均与平原有差异。自 1996- 10～ 2 0 0 0 - 10 ,我科共收治中、重度颅脑外伤病员 10 2例 ,行气管切开插管 5 8例。其中 7例因伤势过重死亡 ,其余均顺利拔管。现将气管切开术后的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 5 8例中 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ;年龄 18岁～ 5 2岁 ,平均年龄 31 4岁。1 2　伤情统计　入院后根据ＧＬＳ评分 ,中度颅脑…     

小儿手掌深度烧伤整形时间对手功能的影响

为探讨小儿手掌深度烧伤切、削痂植皮后的最佳整形时间 ,现对 93例小儿手掌深度烧伤切、削痂植皮后整形时间与手功能的恢复分析报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择 1 999年 6月— 2 0 0 2年 6月小儿手掌烧伤 93例 ,共 1 3 2只手 ,均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。男 71例 ,女2 2例。年龄 1～ 1 2岁 ,平均 ( 6 9± 2 3 )岁。总烧伤面积 1 0＄～ 3 0 %,平均 ( 1 4 .8± 2 .4) %。其中热液烧伤 47例 ,火焰烧伤 3 4例 ,化学烧伤 7例 ,其它烧伤 5例。人选标准 :( 1 )于伤后 7d内行手掌切、削痂微粒皮移植术者 ;( 2 )烧伤治疗期间采用张郑等[1 ] …     

体外震波碎石治疗泌尿系结石的护理

ＥＳＷＬ ,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法。自 1998年 9月～ 1999年 12月 ,采用体外震波碎石5 0 0 0例 (水槽式ＥＳＷＬ机治疗 ) ,效果较好 ,现将治疗前的准备和治疗中的观察护理及注意事项报告 :1　一般资料与方法1.1　一般资料　 5 0 0 0例中 ,其中肾结石 2 80 7例 ,占总数5 6 1%。输尿管结石 2 15 7例 ,占总数 4 3 1% ,膀胱结石 3 6例 ,占 0 7%。男性 2 84 4例 ,占总数 5 6 9% ,女性 2 15 6例 ,占总数 4 3 1% ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 79岁 ,平均年龄 4 0岁。1.2　方法　冲击波的冲击次数为 80 0～ 2 0 0 0次 ,电压…     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 4 7岁 ,平均 (17.0± 10 .5 )岁。术前肺动脉和体动脉收缩压比 (Pp/Ps)均 >0 .75 ,平均 0 .98± 0 .18,动脉血氧氧饱和度 (SaO2 ) 72 %～ 94 %。结果 :手术死亡 3例 (6 .2 5 % )。主要并发症 :低心排血量 14例 ,肺高压危象 4例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ;死亡原因 :低心排血量 2例 ,呼吸衰竭 1例。术后SaO2 90 %～ 97% ,平均 (93± 1.3) %。随访 3个月～ 3年 ,死亡 1例 ,余患者心功能 (NYHA)均较术前改善。结论 :低心排血量和肺高压危象是合并重度肺高压的先心病患者术后的主要并发症和死亡原因 ,搞好围术期的处理是提高生存率的关键     

卵巢破裂28例临床分析

我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 2 8例卵巢破裂出血病人。其中经手术治疗 2 3例 ,另 5例保守治疗 ,均获治愈。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 18岁～ 4 9岁 ,平均年龄 2 8 6岁。其中已婚 2 6例 ,生育 1胎 2 1例 ,2胎 1例 ,5胎 1例 ,未孕 3例 ;未婚 2例。置环 2 5例。1 2　临床表现　 2 8例患者的月经周期为 2 5ｄ～ 5 0ｄ ,>30ｄ者 3例。急腹症发生时间在月经周期第 9ｄ～60ｄ。其中卵泡囊肿破裂者在第 15ｄ～ 18ｄ ,卵巢黄体血肿破裂者在第 9ｄ～ 14ｄ 6例 ,第 15ｄ～ 2 0ｄ 4例 ,第2 2ｄ～ 30ｄ 8例 ,第 4 5ｄ～ 60ｄ…     

原发性肝癌侵犯胆道26例术前误诊分析

晚期肝癌病人 19%～ 4 0 %出现黄疸[1] ,其主要原因为癌细胞对肝实质的广泛破坏、肝功能衰竭及肝癌对胆管的压迫 ,而由肝癌侵犯胆管并形成胆管内癌栓导致的阻塞性黄疸在临床上则较少见 ,属黄疸型或淤胆型肝癌[2～ 4 ] 。1984年 1月～ 1999年 12月 ,本院经手术证实此型肝癌 3 9例 ,术前误诊 2 6例。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 4例 ,女 5例 ,男女比例为 7∶1;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 1 5岁 ;病程 1周～ 3年。术前行甲胎球蛋白 (ＡＦＰ)检查 3 6例 ,阳性 2 4例(66 7% ) ;ＨＢｓＡｇ检查 3 5例 ,阳性 2 3例 (65 7% ) ;Ｂ超检查 3 4例 ,有…