结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析

临床上胸腔积液 (以下简称胸水 )以结核性、癌性和化脓性为多见 ,因化脓性胸水具有较典型的 CT表现和临床特征 ,故诊断相对容易。而结核性、癌性胸水较难鉴别 ,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时。通过分析 CT值的变化特点 ,从胸水角度为鉴别提供更多信息。1　材料与方法选取临床病理证实的结核性、癌性胸水的典型病例各 10例。结核组 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。癌组 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 4 .2岁。用西门子SOMATOM PL US 4螺旋 CT机 ,层厚 10 mm、螺距 1∶ 1扫描。测取不…     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

结核性胸腔积液的介入治疗

结核性胸膜炎导致的胸腔积液是一种常见病、多发病。近年来慢性病例有增加趋势，常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退，对患者危害较大。所以治疗本病时，除常规化疗以外，介入治疗显得尤为重要。当前临床常用方法如下：     

胸腔积液121例分析

对我院近6 a来胸腔积液121例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组均符合有关文献标准.男81例,女40例,年龄23～86（平均55.2）岁.结核性胸腔积液平均年龄43岁,恶性胸腔积液平均年龄58岁.     

高龄结核性胸腔积液误诊35例分析

目的：探讨高龄结核性胸腔积液在临床上的鉴别诊断方法。方法：35例高龄胸腔积液患者抽出胸腔积液进行常规、生化、细菌学、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）、抗酸杆菌、细胞学等检查,部分患者行纤维支气管镜及胸膜活检。结果：27例胸膜活检为结核改变,占77.14%;6例纤维支气管镜找到抗酸杆菌,占17.14%。痰检查抗酸杆菌2例,占5.71%。35例均确诊为结核性胸膜炎。误诊为癌性PE者24例,心、肾功能衰竭6例,胶原性疾病3例,化脓性胸膜炎2例。结论：病理学和病原学诊断是胸腔积液的确诊手段,胸膜活检操作简单实用,创伤较小,阳性率高,适合于基层医院对高龄胸腔积液患者开展。     

结核性与癌性胸腔积液超声显像鉴别诊断50例

目的 了解结核性与癌性胸腔积液超声显像特点，研讨两者超声鉴别诊断要点。方法应用B型超声检查，回顾性分析50例结核性与癌性胸腔积液的超声显像特点。结果结核性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区透声清，胸膜均匀性增厚，液性暗区内未见实质性肿块；癌性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区内充满细小光点，透声欠清，胸膜多呈非均匀性增厚，液性暗区内可见有实质非均质性肿块。结论应用B型超声检查对于结核性和癌性两种不同性质的胸腔积液进行鉴别诊断，有较高实用价值。     

胸腔积液106例的病因误诊分析

胸腔积液是临床常见病症之一 ,由于其原因多种多样故常造成误诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治胸腔积液 6 5 2例 ,其中 10 6例因病因不明一度误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,希望对临床诊治有所帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 33例 ;年龄 19～ 82岁 ,平均 5 2 6 2岁。主要症状有胸痛、胸闷、发热等。1 2　误诊情况　入院时均以B超和X线胸片或胸部CT所见为诊断依据。诊断为结核性胸膜炎 6 7例 ,恶性胸腔积液 34例 ,待诊 5例 ,其中右侧胸水 4 9例 ,左侧胸水 4 3例 ,双侧胸水 14例。误诊时间自第 1次就诊起 19…     

微波热疗结合胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效观察

【目的】探讨微波热疗结合胸腔闭式引流(CTD)辅助抗结核疗法治疗结核性胸腔积液的临床效果。【方法】选取2016年8月至2018年6月本院收治的结核性胸腔积液患者107例,采用随机区组设计分为联合组53例和对照组54例;两组均在规范的抗结核治疗(治疗1年以上)的基础上,联合组加用微波热疗和CTD治疗,对照组加用CTD治疗。对比两组的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间,治疗前后静息状态下患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量。【结果】联合组患者的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的摄氧量、心率、收缩压、分钟通气量均低于对照组(P<0.05),两组的舒张压、潮气量测定值差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】结核性胸腔积液患者在抗结核治疗基础上辅以微波热疗、CTD治疗,具有较好地临床效果,能有效的改善患者的体征及临床症状、通气及循环功能。     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎53例分析

结核胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,近年来,随着恶性肿瘤发病率的上升,恶性胸腔积液的比例有上升趋势,但是一部分恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎而延误诊治。本文总结我院2004-2009年收治的53例恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的患者进行分析,以提高对胸腔积液的诊治水平。     

结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断

[目的]探讨结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义.[方法]选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例,其中TPE患者52例(TPE组),MPE患者40例(MPE组).所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5 mL胸水,常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素13(ID13)、r干扰素(IFN-γ)、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)].[结果]TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组(P＜0.05),MPE组中bFGF水平显著高于TPE组(P＜0.05);两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当最佳阈值分别为IL-1β 5.5 pg/mL、IP-10 4005 pg/mL、ID13 7.9 pg/mL、IFN-γ 100.5 pg/mL和bFGF 2.4 pg/mL时,对TPE与MPE具有鉴别诊断价值(P＜0.05).[结论]IL 1β、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值.     

胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的应用（附68例分析）

对６２例胸腔积液患者进行６８例次胸膜活检，结果显示癌性胸水活检阳性率为７２％，结核性胸水阳性率为８３％。说明胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中起到积极作用。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

探讨γ－干扰素对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测１９例结核性和癌性胸腔积液血清及胸水中ＩＦＮ－γ水平。结论：测定胸液ＩＦＮ－γ有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断。     

恶性胸腔积液292例病因分析

目的：观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点，并综合评价多种检查手段的诊断价值。方法：对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果：（1）292例中，呼吸系统肿瘤的比例为51．0％（其中肺癌占45．2％，胸膜间皮瘤占5．8％），其他病因依次为消化系统肿瘤（25．0％）、血液系统肿瘤（6．5％）及乳腺－子宫附件肿瘤（3．1％）；男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤，第三位病因男性为血液系统肿瘤，女性为乳腺－子宫附件肿瘤；（2）常见的临床症状为咳嗽（50．7％）、气促（42．8％）、胸痛（26．7％）；（3）右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53．4％、32．3％和14．4％（P＜0．05）；（4）胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L，大于5μg/L 47例（72．3％）；（5）胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜9纤支镜）检查的阳性率分别为40．6％、36．8％、45．8％，三者联合阳性率为68．9％。结论：呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺－子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因；进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状；恶性胸腔积液有一定的左胸选择性；胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值，联合应用能提高阳性率。     

结核性和癌性胸水中NO水平测定

用酶法检测结核性和非结核性胸水及血清中ＮＯ含量，结果显示，结核组ＮＯ水平明显升高（１５６±４３μｍｏｌ／Ｌ）与癌性胸水组比有明显性差异（Ｐ〈０．０１）。结核性胸水ＮＯ含量与ＳＩＬ－２Ｒ呈正相关（γ＝０．６５４，Ｐ〈０．０１），敏感性（９７％）、特异性（８２％）均较理想。测定胸水中ＮＯ，对于结核性胸水诊断、鉴别诊断和病因学研究有一定意义。     

肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

高聚金葡素胸腔内注射对结核性胸腔积液的疗效观察

目的:观察结核性胸腔积液注射高聚金葡素的疗效。方法:结核性胸膜炎患者46例分为2组,治疗组26例,对照组20例。治疗组采用正规抗结核同时抽胸水治疗,2次/周,胸腔内注射高聚金葡素针2000U。对照组采用正规抗结核同时抽胸水治疗,2次/周。结果:经10～19d治疗,治疗组患者胸水吸收较快,胸水消失时间与对照组相比差异有显著性(P<0.005)。结论:胸腔内注射高聚金葡素治疗结核性胸膜炎不良反应较少而轻微,对症状能有效缓解,是有效、安全的辅助治疗方法之一。