额颞部皮肤扩张术导致上睑下垂五例分析

皮肤软组织扩张术的常见并发症有出血、感染、扩张器外露、皮肤坏死、迟发型变态反应等[1-2],2005年9月至2010年9月,我们共对152例患者于额颞部埋置扩张器,其中5例二期术后出现上睑下垂或者原有上睑下垂加重,现总结分析如下.     

额颞部皮肤扩张术导致上睑下垂五例分析

皮肤软组织扩张术的常见并发症有出血、感染、扩张器外露、皮肤坏死、迟发型变态反应等[1-2],2005年9月至2010年9月,我们共对152例患者于额颞部埋置扩张器,其中5例二期术后出现上睑下垂或者原有上睑下垂加重,现总结分析如下.     

上睑皮肤松弛下垂整复术的美学探讨

本文上睑皮肤松弛下垂整复术143例,就中老年人上睑皮肤松弛下垂解剖学、形态学特征、整复的美学价值、上睑皮肤松弛下垂程度的判断及客观指标、手术方式及操作要点进行了分析讨论。     

上睑提肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂62例

我们于 1995年设计了一种上睑提肌折叠加强术 ,并用于治疗 6 2例轻度上睑下垂 ,取得较为满意效果 (图 1,2 )。图 1　术前　　　　　　　　图 2　术后1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 2例 ,84只眼 ,单侧 40例 ,双侧 2 2例。年龄 13～ 78岁。男 39例 ,女 2 3例。老年性上睑下垂 8例 ,先天性上睑下垂 5 4例。本组病例均为肌力在 8ｍｍ以上 ,下垂量在 2ｍｍ以下的轻度下垂者。1 2　手术方法　①常规设计重睑成形术切口及皮肤切除量 ,局部浸润麻醉。②沿重睑切口线切开皮肤、轮匝肌 ,切除多余的皮肤及切口下方部分眼轮匝肌 ,显露睑板和上睑提…     

上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的手术治疗

上睑瘢痕性睑内翻多见于中老年人,常合并明显的上睑下垂.上睑下垂是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛,眶隔薄弱,眶脂肪向前突起,眼睑呈袋状外貌[1].笔者自1989年5 月至1998年10月,先后为19例(38眼)上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的患者行上睑睑板楔形切除(Hotz氏术)合并上睑皮肤松弛切除及上睑部分眶脂肪切除术,在矫正上睑睑内翻同时又起到眼部美容作用,大部分病例随访半年至3年,效果良好,报告如下.     

中老年人上睑皮肤松弛分型和术式选择的临床研究

目的:探讨中老年人上睑皮肤松弛的分型和手术方法的临床效果。方法:依据上睑皮肤松弛程度、上睑臃肿、眉与上睑缘间距(正常为2cm)、眉下垂的程度等进行分型。分为三型,I型(眉无下垂型):上睑皮肤轻度松弛下垂,重睑线变窄,眉与上睑缘间距小于正常或正常;II型(眉下垂型):上睑皮肤松弛,外1/3下垂,眉与上睑缘间距大于正常,眉轻度下垂;III型(眉明显下垂):上睑皮肤松弛下垂明显、臃肿,眉与上睑缘间距明显小于正常,变窄,外1/3遮盖瞳孔,影响视线。分别选择眉上缘切口或眉下缘切口,以及重睑切口,分别去除眉上缘或眉下缘松弛下垂皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,手术治疗上睑皮肤松弛。结果:本组患者均在一周左右逐渐恢复,重睑线及眼睑外形良好。68例术后随访3个月～3年,视物清晰,切口瘢痕不明显,外形自然,效果均满意。结论:对上睑皮肤松弛者,应依据松弛程度,按不同分型,选择不同的术式,会产生不同的临床效果。     

先天性上眼下垂单睑成形矫正术89例临床分析

目的:采用提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂,并对手术效果进行观察.方法:2004年9月至2011年4月,收治先天性上睑下垂患者89例(101只眼),其中重度上睑下垂14例(17只眼),中度上睑下垂43例(49只眼),轻度上睑下垂32例(35只眼),均行提上睑肌缩短术.结果:术后满意度93.5%以,好转度5.1%,总有效率97.9%.手术后出现的并发症有矫正不足、过矫、眼睑下垂复发等,经二次矫正治疗后均得到改善.结论:采用单睑成形矫正术治疗先天性上眼下垂具有确切疗效,术后眼睑功能正常,外形美观,疗效十分理想.     

老年性上睑下垂修复术

老年人由于上睑组织老化,随之出现皮肤松弛下垂和睑裂变小,严重者上睑组织极度松弛下垂,可遮挡视线和发生倒睫,有碍日常生活[1].既往多采用切开去皮重睑成形术,由于手术创伤大、去除局部组织多、皮肤切口下唇与上睑提肌上腱膜缝合固定后水肿明显,影响外观的自然形态.我们自2005年以来,对老年性上睑下垂单独采用上睑下垂去皮修复术,现总结如下. 一、临床资料 本组36例,女26例,男10例,年龄61～82岁,平均68.5岁.其中29例因倒睫、溢泪,另7例因视线受阻而就诊.检查见全部均有外眦下垂,睑裂呈三角形,故俗称“三角眼”.因单纯皮肤松弛下垂、睑缘内翻而影响视野者21例,同时伴有腱膜性上睑下垂使睑裂变小者15例.下垂量2～4 mm,上睑提肌肌力＞12 mm,均排除重症肌无力疾患,下垂已持续2～10年,视线受阻限于上方和颞侧.     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

上睑皮肤松弛下垂手术的疗效分析

目的 探索一种适合矫正上睑皮肤松弛下垂的有效方法.方法 回顾2000年7月至2010年7月,对624例上睑皮肤松弛下垂患者采用眉部皮肤切除术、切开法重睑成形术或二者联合术式的临床效果,并对其疗效进行分析,选择矫正上睑皮肤松弛的良好方法.结果 在624例患者中,587例对术后效果满意或较满意(满意率为94%),37例不满意(6%).其中,瘢痕明显者4例,重睑线不流畅者13例,皮肤松弛改善不明显者20例.结论 对于上睑皮肤松弛的手术治疗,只有根据患者的皮肤松弛程度、眉形的变化等具体情况选择不同的手术方法,才能取得良好的效果.     

提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂疗效观察

目的：评价经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂的手术效果。方法：重度先天性上睑下垂64例（82只眼），提上睑肌活动度在4m以下，行经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术。手术采用经典术式，术后严密观察上睑位置，随诊6～24个月。结果：术后3例在观察期间出现回退或欠矫，2例经再次手术矫正．术后一周内7例出现轻度暴露性角膜炎，经治疗好转。结论：大部分重度先天性上睑下垂可通过提上睑肌缩短前徙手术恢复容貌，精细手术操作能有效避免手术并发症。     

先天性上睑下垂矫治52例

目的:探讨上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的效果。方法:采用上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术对不同程度的上睑下垂进行矫正。结果:本组52例,切口均一期愈合,未出现并发症;16例获得随访,上睑下垂明显改善,重睑线自然、对称;其中2例中度上睑下垂,采用上睑提肌折叠缩短术矫正未见改善,半年后采用额肌瓣悬吊矫正效果满意。结论:上睑提肌缩短术是矫正轻度上睑下垂的首选方法,额肌瓣悬吊术是矫正重度上睑下垂的主要方法,而中度上睑下垂,需要根据下垂的严重程度和手术医师的经验,采用上睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊术。     

文眉联合切眉术矫正上睑皮肤松弛伴眉下垂

上睑皮肤松弛可导致“三角眼”和眉下垂，若单纯行重睑术易导致眉眼间距过近或眉水平下移，内眦皱纹明显，外眦鱼尾纹加深。笔者于2002年3月～2007年12月，应用文眉联合切眉术矫正上睑皮肤松弛伴眉下垂126例，取得较好效果。     

重睑成形术中轻度先天性上睑下垂的治疗

多数先天性上睑下垂一目了然,诊断明确,但部分轻度先天性上睑下垂容易被忽视。该类重睑成形术就医者大多不知道自己合并有上睑下垂,即便是临床医师若不认真仔细检查,也易漏诊,而行重睑成形术,往往术后效果欠佳。但若同时行上睑提肌折叠术,则重睑形态自然。我科2006年5月～2010年9月行重睑成形术就医者中轻度先天性上睑下垂治疗15例,效果满意,现报道如下。     

提上睑肌折叠术治疗轻度上睑下垂

近年来,我们采用提上睑肌折叠术治疗轻度先天性上睑下垂10例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料10例患者中,男6例,女4例,年龄7岁～30岁,均为下垂量在2mm 以内,上睑肌力在8mm 以上的轻度先天性上睑下垂。2 手术方法①常规消毒铺单,按重睑术设计皮肤切口。     

联合筋膜鞘悬吊术矫正修复上睑下垂手术失败的原因与修复方式

目的分析联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath, CFS)悬吊术矫正上睑下垂术失败的原因与修复方式。方法 2021年9月至2022年9月, 解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对CFS悬吊术失败的13例(男5例、女8例, 年龄19～49岁, 平均25岁)患者18只眼, 分别用提上睑肌缩短术、CFS悬吊术、额肌瓣悬吊术进行修复, 并观察手术效果。结果 CFS悬吊术矫正上睑下垂失败的原因分别为对CFS的解剖不熟悉、缝合固定不牢靠、CFS发育不良与缝合部位不当等。13例18只眼修复术后随访6～30个月, 2例未完全矫正, 由重度矫正为轻度上睑下垂;2例复发, 6个月后再次行额肌瓣悬吊术矫正至正常;其余患者上睑下垂矫正良好, 手术效果满意。结论根据患者的眼睛情况掌握适应证, 熟悉局部解剖和精准的手术操作是成功的关键。     

改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用

目的:探讨矫治上睑下垂的有效手术方法。方法:2009年9月～2011年11月,运用上睑提肌腱膜折叠术治疗轻度患者,上睑提肌折叠联合上横韧带悬吊治疗中度患者,上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术治疗重度患者。结果:治疗41例(46眼),随访2月～1年,术后外观满意,闭合自如。结论:联合应用这两种术式是治疗轻、中、重度上睑下垂的有效方法。     

眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿

目的探讨眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿的临床应用效果。方法采用眉提升术矫正皮肤松弛、外眦下垂,并联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿。结果本组51例患者获随访3～6个月,术后上睑皮肤松弛、眼尾下垂、上睑臃肿均得到改善,其中37例有"鱼尾纹"者同时减轻。所有患者切口瘢痕术后6个月淡化,患者满意度较高。结论此术式可一次性矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,有效改善"鱼尾纹"。此术式操作简单,效果佳,值得临床推广。     

提上睑肌缩短术并发症原因分析与处理

上睑下垂为眼科常见病,由于眼球不能完全暴露,导致睁眼困难而影响美观。提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,而手术成功率常因并发症的发生而降低。因此,通过分析临床并发症的发生原因并及时有效地进行处理显得非常重要。笔者总结213例(256眼)提上睑肌缩短术的经验,分析影响手术并发症的原因并提出应对策略。报道如下。1一般资料自1988年9月至2005年3月我院共行提上睑肌缩短术213例(256眼),其中男98例(116眼),女115例(140眼),年龄最大26岁,最小9岁,全部为先天性上睑下垂。上睑下垂程度[1]:轻度46眼(18%)、中度136…     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。