新生儿小舌小颌畸形伴悬雍垂肥大一例

1 一般资料 患儿男,出生后7 h.娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年5月4日急转入南京儿童医院.体检:张口呼吸,哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,血氧饱和度为40%～70%.下颌小而后缩,张口后发现舌如蚕豆大小,悬雍垂粗大而阻塞呼吸(图1a～d),四肢未见异常表现,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常.     

新生儿小舌小颌畸形伴悬雍垂肥大一例

1 一般资料 患儿男,出生后7 h.娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年5月4日急转入南京儿童医院.体检:张口呼吸,哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,血氧饱和度为40%～70%.下颌小而后缩,张口后发现舌如蚕豆大小,悬雍垂粗大而阻塞呼吸(图1a～d),四肢未见异常表现,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常.     

Beckwith-Wiedemann综合征一例

1一般资料患儿男,出生后1d.出生后即发现脐部有肠管突出,外有羊膜包裹(图1).舌巨大突出于口外,娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年12月24日急转入南京儿童医院新生儿外科,行CPAP吸氧,头部侧卧.急诊行脐膨出修补术(图2),术中顺利,术后患儿不能平卧呼吸,不能喂养,故下鼻饲管,3个月后呼吸仍无好转,而且口腔内伸不进奶头和勺子,无法喂养,故转入整形科治疗.检查:患儿哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,平卧时血氧饱和度为60％ ～ 80％.下颌小而后缩,舌巨大而突出于口外,脐部有瘢痕,耳有皱褶(图3),四肢未见异常,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常,但口水不能下咽,从嘴角流出.     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器处理尿道下裂术后尿道狭窄1例

临床资料 男性患儿,3岁.出生时即发现尿道下裂,阴茎阴囊型,行Ⅰ期尿道下弯矫正+膀胱粘膜尿道成形术,并留置膀胱造瘘管,术后2周拔除尿道支架管,排尿通畅后拔除膀胱造瘘管,拔除尿道支架管1周后患儿逐渐出现排尿困难,排尿费力,排尿时哭闹不止,排尿滴沥,尿线逐渐变细.体查尿道开口正常无狭窄,排尿时无尿瘘.尿常规示白细胞正常.经抗感染治疗无好转,排尿困难症状逐渐加重.临床诊断为尿道下裂术后尿道吻合口狭窄.     

大鱼际肌外生性畸胎瘤一例报告

患者男，４０天。１９９０年１月５日出生，足月顺产。其母在初次哺乳时发现患儿右手大拇指掌侧指根部有一蚕豆大肿块，表面发红，质地较正常组织硬，无疼痛。肿块逐日增大，月余已增至红枣大小，但患儿无任何不适。生后第４０天时患儿日夜哭闹不肯吃奶，其母发现其手部肿...     

全麻患儿术后早期少量饮水的可行性

目的 评价全麻患儿术后早期饮水的可行性.方法 全麻术后患儿570例,年龄2月～5岁,性别不限,采用随机数字表法,将患儿随机分为2组:对照组(n=288)和术后早期饮水组(n=282).对照组患儿术后常规禁饮禁食,早期饮水组患儿术后神志清醒,咳嗽吞咽反射恢复时给予少量饮水,于饮水前、饮水后5 min时观察患儿哭闹、呛咳、误吸和低氧血症的发生情况.结果 与对照组比较,术后早期饮水组患儿呛咳发生率差异无统计学意义(P＞0.05),患儿哭闹发生率降低(P＜0.05);两组患儿均无误吸和低氧血症发生.结论 全麻患儿术后早期少量饮水具有可行性.     

先天性肩关节脱位并肱骨头发育不良1例

1病例资料患儿,男,21d。出生后发现左侧上肢不活动,余肢体活动灵活,未引起患儿家长重视,但随时间增长,左上肢仍不能活动,来院就诊。查体:发育正常,营养良好,头颅及五官无畸形,颈部及甲状腺正常,心、肺、腹部无异常,脊柱无畸形。左侧肩关节方肩畸形,周围无肿胀,触诊时患儿表情自     

女婴腹外疝嵌顿内容物为卵巢囊肿一例报道

患儿,女,4 0d。因右腹股沟包块2d入院。2d前家属发现患儿右腹股沟区包块,无其它不适,未加注意,入院前8h ,患儿哭闹不安,但大小便正常。入院时体温、呼吸、脉搏均正常,发育正常,营养中等,心肺无异常,腹部膨隆,肝肋下2cm ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。右腹股沟区包块3cm×3cm×2 .5cm ,质中、边界清、活动差、无法回纳。余无异常,入院诊断为右腹股沟嵌顿性斜疝,入院后积极术前准备,行急诊手术治疗,术中见疝内容物为右侧卵巢囊肿,大小约2 .5cm×2 .5cm×2 .0cm ,行疝环松解后,剥离卵巢囊肿,创面用肠线缝扎止血,按常规行疝修补术,术后恢复良好,…     

2个月小儿被头发环形缠绕险致截指1例报告

<正>1病例资料患儿,男,2个月,因"左拇指环形红肿、间断哭闹3 d"入院。入院查体:患儿发育正常,左拇指近节红肿明显,拇指近节中部见环形缩窄伤口,缝隙约1 mm,深约2 mm,卡压以远组织水肿,颜色暗红,触摸患指哭闹加剧,拇指活动尚可。入院前2天曾在当地医院就诊,行X线片检查未见明显异物存留,骨质未见明显异常。行换药时发现伤指环形伤口内似有毛发状物存留,遂来我院就诊,入院后完善相关检查,入手术     

第七颈椎自发性前脱位－例报告

第七颈椎自发性前脱位－例报告侯孝廉，赵圣西患儿男，３岁。入院前３无晨起后，家长发现患儿头不能活动，转动时需随整个躯干一起。弯腰拾物时不能低头，无哭闹及疼痛感觉。追问病史，３天前有流涕咳嗽史，已愈。于１９９０年６月３日入院。体检：营养发育良好，头呈前伸...     

婴儿尤文肉瘤1例

患儿,男性,8个月,因发现左前臂肿物3个月于2004年3月22日入院。患儿于3个月前无意中被发现左前臂掌面偏尺侧长一黄豆大小肿物,而后的3个月中,肿物呈进行性增大。病程中患儿无异常哭闹现象,无发热。入院时查体:一般情况好,生长发育正常,其它系统未见异常。无家族史。专科情况:左     

小儿烧伤并发惊厥的原因与治疗分析

惊厥在烧伤患儿中时常发生,笔者单位1992年1月～2 0 0 2年1月共收治烧伤患儿2 87例,其中发生惊厥2 4例,占8.4 %。2 4例患儿中男17例、女7例。年龄8个月～13岁,平均4 .2岁。烧伤面积8%～4 3%TBSA,均为浅Ⅱ～Ⅲ度。惊厥发生时间为伤后14h～6d,持续时间为1min～1.5h。临床表现:患儿意识丧失、两眼凝视或上翻、口吐白沫。面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动。由于喉肌痉挛致气道不畅,故有屏气及口唇青紫,也可见阵发性哭闹、尖叫。治疗:嘱患儿侧卧,防止误吸入呕吐物;将压舌板置于上下磨牙间,以防咬伤舌部;给氧、吸痰并保持呼吸道通畅。止惊用…     

舌黏膜镶嵌治疗多次尿道下裂失败患儿中的临床应用和体会

目的:舌黏膜镶嵌尿道成形术为多次尿道下裂手术失败患儿提供了一种尿道修补的新途径,并探索观察其疗效。方法:收集于2009～2014年在我院接受手术的患儿23例,平均年龄4.3岁。23例患儿阴茎局部条件差,多次术后观,尿道狭窄段及瘘口周围较多的瘢痕及挛缩组织,阴茎皮肤破坏严重。患儿均在6个月内接受过口腔黏膜(唇黏膜)代尿道成形术,术后失败,不考虑再次应用口腔黏膜重做尿道。根据入院时患儿手术失败的主要特点分为两组,尿道狭窄组10例,尿道瘘组13例。为再次手术来我院。23例患儿均接受舌黏膜镶嵌尿道成形术一期完成。所取黏膜的长度2～5cm,平均2.8cm;宽度0.5～1.0cm,平均0.7cm。术后随访5个月～2年,平均1.3年。结果:23例患儿发生尿道瘘1例(4.3%),尿道狭窄2例(8.7%),总体并发症率13.1%,手术成功率86.9%。其中尿道瘘组术后发生尿道瘘率1例(7.7%),术后尿道狭窄1例(7.7%),手术成功率84.6%(11/13);尿道狭窄组无一例发生术后尿道瘘,发生尿道狭窄1例(10.0%),手术成功率90.0%(9/10)。结论:多次尿道下裂手术失败的患儿,对于口腔黏膜替代材料不理想者,舌黏膜镶嵌尿道成形术为其提供了一种新的途径。     

注射盐酸哌替啶致烧伤患儿药物依赖一例

患儿男，6岁，体重20kg。热水烫伤双下肢，总面积20％TBSA，深Ⅱ度，收入当地医院治疗。静脉滴注头孢哌酮钠抗感染，创面换药前肌肉注射盐酸哌替啶50mg，1次／d。治疗10d后由于疗效欠佳，转入笔者单位。入院后创面换药1次／2d，外涂磺胺嘧啶锌霜并包扎。患儿1～2次／d狂躁不安，翻滚哭闹，主诉全身时冷时热，有痛痒感。肌肉注射安定5mg后1～2min患儿入睡。未注射安定时患儿可持续哭闹30～40min，该症状在10d左右逐渐消失。     

肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的应用

目的探讨小婴儿重度肾积水行腹腔镜肾盂成形术中输尿管双J管置入失败,应用肾盏造瘘替代输尿管双J管引流的效果。方法 2016年4月～2017年6月6例小婴儿重度肾积水肾盂成形术中放置输尿管双J管失败,经肾盏留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,替代输尿管双J管的引流作用。术后2～3周拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管行亚甲蓝排泄试验阴性后拔除肾盂造瘘管。结果 6例患儿术中行肾盏造瘘,顺利留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,术后肾盂造瘘管引流通畅。拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管和拔管后患儿均无发热、呕吐及哭闹不适。4例术后1、3、6、12个月随访,超声或CT示肾积水明显减轻(肾盂前后径1 cm,肾盏扩张0. 5 cm),肾皮质逐渐增厚至0. 5～1. 0 cm(术前肾皮质最薄处仅1mm),肾脏形态接近正常; 2例患儿术后6个月复查肾核素扫描示分肾功能接近正常,分别为47. 3%、48. 2%(分肾功能50%为正常)。结论肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的辅助作用确切,效果良好。     

温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症

目的 探讨应用温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症.方法 以温控射频刀于舌体正中做菱形切口切除部分舌组织,轻度肥大者行单纯温控射频消融术舌体减容.结果 4例先天性舌肌肥大患者术后舌体均无继发出血及明显肿胀,无感觉障碍,活动良好;3例能正常闭口,1例术后仍偶有舌伸于口外,行二次舌部分切除术和第3次单纯温控射频消融舌体减容术后治愈.结论 应用上述方法治疗巨舌症安全可靠,并可减少并发症的发生.     

右心室双出口合并升主动脉瘤样扩张矫治一例

患者男性,15岁.自幼发现心脏杂音,伴哭闹时口唇及肢体紫绀,活动后有蹲踞现象.     

先天性肩关节脱位并眩骨头发育不良1例

1病例资料 患儿，男，21d。出生后发现左侧上肢不活动，余肢体活动灵活，未引起患儿家长重视，但随时间增长，左上肢仍不能活动，来院就诊。查体，发育正常，营养良好，头颅及五官无畸形，颈部及甲状腺正常。     

皮肤再生不良1例

皮肤再生不良,又名先天性皮肤缺陷,临床上很少见.现将笔者诊治的1例报告如下. 患儿男,1d.因出生后头皮、双上肢皮肤缺损于2010年8月30日我院产科请我科会诊.患儿出生后即发现头皮、双上肢皮肤缺损,手足关节活动正常.患儿系第二胎第二产,足月顺产,娩出时无外伤史,出生时体重2.8kg,Apgar评分10分,患儿母亲孕早期因感冒又不知自己怀孕曾服用过感冒冲剂和三黄片,孕期无外伤史及放射线史、有毒物质接触史,父母非近亲结婚,家族中无类似患者,无遗传病史.患儿母亲曾于1年半前产下一类似胎儿,自述头皮3/4面积缺损,手足、腹部大面积皮肤缺损,未予治疗,患儿于2小时后死亡.患儿母亲在孕早期同样服用过三黄片.患儿父母亲长期从事家禽养殖业.2次怀孕期间均未进行任何健康检查.     

先天性无痛无汗症患儿接受基础加硬膜外麻醉一例

患儿,女,6岁11个月,体重30 kg,诊断为"右胫骨上段畸形愈合"入院.一般情况良好,查体、体格检查、ECG、血生化、血常规、尿常规及凝血指标均正常.患者出生后注射疫苗无哭闹,发育至6个月时因反复高热被确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivitv to pain with anhidrosis CIPA).现患儿指甲缺如,双手可见多处伤疤,智力发育障碍.无特殊治疗.患儿在基础加硬膜外麻醉下进行手术.给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg,静脉注射氯胺酮40 mg入室、吸氧.