肺移植患者围术期心理问题分析及应对策略

目的总结肺移植患者围术期的心理问题及应对策略,为肺移植患者诊疗过程中获得更好护理质量提供参考。方法对5例实施同种异体右单肺肺移植手术的终末期肺疾病患者围术期实施科学评估心理变化,了解其围术期存在心理问题,分析其产生原因并探索和进行个性化心理护理的策略。结果肺移植患者围术期多存在心理问题,实施针对性护理干预后,患者能积极配合围术期的治疗和护理,于术后第21、27、28、22、25天各项指标稳定,康复出院。结论对肺移植患者围术期存在心理问题实施针对性心理干预,可改善患者心理状况和机体功能,有利于患者围术期的治疗和术后顺利康复。     

肺移植患者应用体外膜肺氧合的护理

目的探讨肺移植患者体外膜肺氧合（ECMO）应用过程中的观察内容及护理要点。方法对6例肺移植应用EC—MO患者采取开始转流后的常规护理。ECMO管路的管理，生命体征与实验室指标观察，营养支持等护理措施。结果4例患者在肺移植术后即撤离ECMO；1例房间隔缺损伴Eisetnenger患者由于术后血流动力学不稳定，连续使用EC—MO34h后顺利撤离；1例双肺移植因术中出血多，血流动力学不稳定，术中紧急行ECMO支持,术后第7天顺利撤离。全组患者未发生ECMO相关并发症。术后4例患者顺利出院，出院后生活质量良好；1例由于术后出现MODS于术后第9天死亡，另1例再次移植患者处于术后恢复中。结论ECMO应用过程选择合理的护理方案及手段，可及时发现应用过程中存在的问题，为医生及时、正确的处理提供依据。     

肺移植患者应用体外膜肺氧合的护理

目的 探讨肺移植患者体外膜肺氧合(ECMO)应用过程中的观察内容及护理要点.方法 对6例肺移植应用ECMO患者采取开始转流后的常规护理,ECMO管路的管理,生命体征与实验室指标观察,营养支持等护理措施.结果 4例患者在肺移植术后即撤离ECMO;1例房间隔缺损伴Eisemenger患者由于术后血流动力学不稳定,连续使用ECMO 34 h后顺利撤离;1例双肺移植因术中出血多,血流动力学不稳定,术中紧急行ECMO支持,术后第7天顺利撤离.全组患者未发生ECMO相关并发症.术后4例患者顺利出院,出院后生活质量良好;1例由于术后出现MODS于术后第9天死亡,另1例再次移植患者处于术后恢复中.结论 ECMO应用过程选择合理的护理方案及手段,可及时发现应用过程中存在的问题,为医生及时、正确的处理提供依据.     

1例右侧单肺移植患者的围术期护理

按照护理程序对1例右侧单肺移植患者实施整体护理。结果该例肺移植患者与医护人员配合默契,术后恢复良好,肺功能明显改善,术后64d出院。提出术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

煤工尘肺肺灌洗的术中护理及并发症的防治

目的:探讨大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺病患者的术中护理及并发症的防治.方法:对70例煤工尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术中密切护理.结果:70例患者经历肺灌洗后临床症状均有减轻,有效率100％,灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善.结论:大容量全肺灌洗术是治疗煤工尘肺病的有效方法,细致周密的术中护理是提高手术质量和预防并发症的前提.     

儿童肺移植患儿术后监护治疗期的多学科团队护理

目的 总结9例儿童肺移植患儿术后监护治疗期的多学科团队护理经验。 方法 组建多学科团队，落实精准用药、精准容量管理、术后感染控制、营养护理、心理干预、气道管理、个性化镇痛镇静等护理措施。 结果 9例患儿ICU住院2～21 d，中位数4 d，均顺利转出ICU；病房住院13～149 d，中位数16 d。患儿均康复出院，随访期间无一例死亡。 结论 基于多学科团队的护理，可以提高肺移植患儿术后护理水平，提高肺移植患儿长期生存率。     

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。     

自体筋膜移植填充治疗声带沟的围术期护理

目的 探讨自体筋膜移植填充术治疗声带沟的围术期护理.方法 对41例双侧声带沟手术患者,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化.加强呼吸道护理,饮食护理,严格禁声,预防感染和防止筋膜移位、脱落,进行有效的嗓音训练及出院指导.结果 41例患者中,1例术后1周因剧烈咳嗽,筋膜自声带囊带内侧脱出,1例失随诊;其余患者术后6～8周发音逐渐好转,术后3个月发音改善明显,术后6个月音质趋于稳定;经随诊6个月至1年,音质稳定,未发现筋膜吸收.结论 自体筋膜移植填充术是治疗声带沟的有效方法,高质量的护理是手术成功的重要保证.     

老年患者经腹腔镜直肠癌根治术的术后护理

目的探讨老年腹腔镜直肠癌根治术术后护理方法及其特点。方法对25例行腹腔镜直肠癌根治术老年患者，均采用统一的整体护理，观察术后生活质量。结果25例患者术后生活质量好，顺利恢复并出院。结论术后精心的护理能有效促进老年腹腔镜直肠癌根治术患者的术后恢复，有助于提高患者术后生活质量。     

日本肺移植现状

肺移植是治疗终末期肺疾病的有效手段。而目前我国的肺移植仍不成熟。日本自1999年开展第一例肺移植以来已经完成活体部分及脑死亡肺移植40例和18例，术后四年生存率约70％。本文从历史背景、肺保存、术中及术后管理方面介绍了日本肺移植的现状。     

第2足趾移植再造拇指术后的临床护理

我院于2001年4月～2004年6月，利用显微外科技术，对11例拇指缺失患者行第2足趾移植再造拇指术，经术后随访，患者对再造拇指的外形和功能满意。我们认为手术的成功，除病人的具体条件、手术操作的熟练程度外，与良好的护理工作密切相关，现将护理体会报道如下。     

1例肝肾联合移植患者的围术期护理

总结1例肝肾联合移植患者围手术期的护理。提出做好充分的术前准备，术后加强生命体征的监测及出血、引流管的观察和护理，有效控制感染是手术成功和预后良好的关键。     

肾移植术后合并药物性牙龈增生患者的围手术期护理

介绍5例肾移植术后合并药物性牙龈增生患者进行牙龈切除手术的治疗体会。患者均康复出院;1例患者术后2年因移植肾功能衰竭进行二次肾移植手术。但患者在口腔科住院期间治疗及护理到位,未出现伤口感染等表现。提示术后早期口腔护理,重视患者的心理进行针对性系统治疗是其要点。     

口腔黏膜游离移植尿道再造术患者的围术期护理

对8例尿道缺损患者行口腔黏膜游离移植尿道再造术,8例患者一期术后移植黏膜均存活,无皮片坏死、感染等并发症,术后1个月、3个月复查见移植黏膜存活良好;术后6个月来院行二期手术,术后拔出导尿管,小便通畅,未见尿漏、感染、移植黏膜坏死等并发症。术后回访3～18个月,尿道通畅,无分叉及狭窄。提出术前加强心理护理、口腔护理、会阴部准备;术后注意饮食护理、排便的护理;密切观察口腔伤口并加强口腔护理,做好会阴护理、并发症治疗及出院指导,可保证治疗效果,提高患者术后生活质量。     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，卧位适当．保持引流管通畅．预防感染，做好口腔护理及营养护理．合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功．1例二次手术抢救成功，1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

肺移植患者急性肾损伤的术后监护

目的总结肺移植并发急性肾损伤患者的术后护理经验。方法对8例成人肺移植术后发生急性肾损伤的患者,行肾脏替代疗法,同时给予抗感染、营养支持治疗;2例多器官功能衰竭患者行循环支持和呼吸机辅助呼吸。结果治疗后,2例肾病患者肾功能恢复至原有水平;6例SCr值恢复正常;住院时间10~32d痊愈出院。结论肺移植术后急性肾损伤患者早期行肾脏替代治疗,做好血流动力学及微循环的监测与护理,可有效改善患者预后。     

人体右侧单肺移植围术期处理一例

探讨肺移植术的围术期处理，提高肺移植患者的生存率。方法对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并右上肺癌（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）患者施行了右侧单肺移植。结果患者术后恢复顺利，３天后经口进食，７天后能在室内步行３００～５００米。术后第９天和２１天发生两次急性排斥反应，均采用甲基强的松龙冲击治疗后好转。术后４８天死于肺部感染与多器官功能衰竭。结论肺移植术围术期处理对患者肺移植后的近、远期疗效起着重要的作用     

口腔癌手术缺损同期胸大肌皮瓣移植修复术的术后护理

对37例口腔癌手术缺损同期胸大肌皮瓣修复术患者,术后严密观察皮瓣状况,加强体位护理、口腔护理、负压的护理,营养护理、疼痛护理、心理护理,预防血管痉挛及皮瓣感染等。结果36例移植皮瓣成活,1例二次手术皮瓣移植成功。出院时伤口一期愈合,皮瓣成活率100%。随访1~5年,患者吞咽、进食、舌活动及发音功能正常,面容外形恢复较好,瓣膜修复处完整。提示加强术后护理,及早发现问题并采取措施是确保移植皮瓣成功的关键。     

小梁移植病人的护理

小梁移植是移植有功能的小梁取代病损小梁，以达到降眼压的目的。１９９０￣１９９８年，在动物实验的基础上对１０例绝对期青光眼患者进行小梁移植术，取得一定的效果。小梁移植作为眼科学上继角膜移植术后的又一组织移植研究，有着光明的前景。加强术前的心理护理，以及术后的观察及护理，对增加手术成功率、减少不良反应及并发症的发生有重要意义。术后除按青光眼术后常规护理外，重点观察排斥反应，有无交感性眼炎以及药物的不良